小細胞肺癌免疫治療機制和研究進展
小細胞肺癌（SCLC）是肺癌中侵襲性強，生長速度快，早期易遠處轉移的神經內分泌腫瘤，約占肺癌患者10%~15%。雖然一線化療對80%SCLC患者有效，但終將出現疾病進展，二線治療后暫無指南推薦的標準治療藥物。免疫治療是依靠腫瘤患者自身免疫系統清除腫瘤細胞。此研究機制給SCLC患者帶來了希望，本文將對SCLC免疫治療機制、最新臨床試驗結果及免疫治療的不足之處加以綜述。 SCLC免疫治療的機制 有研究表明，機體免疫系統可以識別和清除腫瘤細胞，此為腫瘤免疫治療的理論基礎。腫瘤抗原蛋白借助樹突細胞的攝取和呈遞，激活T細胞，從而殺傷腫瘤細胞。腫瘤細胞還可以利用保護正常組織免受炎癥反應傷害的免疫檢測通路（如PD-1通路）逃避免疫系統攻擊。因此抵抗免疫逃逸系統的思維方式可能會開啟腫瘤免疫治療的新篇章。 SCLC存在免疫原性，臨床患者常伴發與原發腫瘤或轉移病灶無直接關系的癥狀或體征，例如Lambert-Eaton綜合征，發生機制主要......閱讀全文
非小細胞肺癌免疫治療概述
免疫治療已經取代靶向治療開始風靡腫瘤治療界，而肺癌是世界上致死率最高的腫瘤疾病，非小細胞肺癌 (NSCLC) 又作為肺癌的主要類型（占比 >80%），是否在腫瘤免疫治療的飛速發展中分一杯羹？NSCLC 患者的福音是否到來？這篇文章將帶您領略 NSCLC 的免疫治療全景圖。 現如今，NSCLC
小細胞肺癌免疫治療機制和研究進展
小細胞肺癌（SCLC）是肺癌中侵襲性強，生長速度快，早期易遠處轉移的神經內分泌腫瘤，約占肺癌患者10%~15%。雖然一線化療對80%SCLC患者有效，但終將出現疾病進展，二線治療后暫無指南推薦的標準治療藥物。免疫治療是依靠腫瘤患者自身免疫系統清除腫瘤細胞。此研究機制給SCLC患者帶來了希望，本
EGFR－陽性非鱗狀非小細胞肺癌免疫治療有解
近日，中國國家藥品監督管理局（NMPA）批準了國產創新藥物PD-1抑制劑信迪利單抗注射液聯合貝伐珠單抗、培美曲塞和順鉑，用于經表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）治療失敗的EGFR基因突變陽性的局部晚期或轉移性非鱗狀非小細胞肺癌（NSCLC）患者的治療。據悉，信迪利單抗注射液成為全球
吳一龍教授：免疫治療是非小細胞肺癌的重頭戲
2016 ESMO學術年會上重磅成果不斷，其中有三項中國研究成功入選口頭報告。當地時間10月7日，中國臨床腫瘤學會理事長，廣東省肺癌研究所所長吳一龍教授以“Multi-centre randomized controlled study comparing adjuvant vs neo-ad
不可切除III期非小細胞肺癌迎來免疫治療新時代！
肺癌持續占據我國惡性腫瘤發病率和死亡率的首位，嚴重威脅著人們的健康。疫情當前，肺癌患者群體也面對著更為嚴峻的挑戰。肺癌發病率和死亡率居高不下，是全社會共同面對的問題。肺癌的病期決定患者的預后，而準確的臨床分期是制定肺癌治療方案的重要依據。因此，在治療前判斷患者的分期，選擇不同的治療策略是肺癌診療
【小細胞肺癌】診斷鑒別
??? 輔助檢查??? 胸部普通X線檢查，是最簡單易行，且廉價的檢查方法。??? 胸部計算機X線體層攝影（CT）：能顯示普通X線檢查所不能發現的病變，顯示肺門淋巴結及縱隔內受累的范圍及程度。??? 核磁共振成像（MRI）：在發現肺部小病灶方面不如CT,但可較明顯顯示腫瘤與大血管之間的關系。在明確有無
小細胞肺癌的分類
病理組織學上SCLC可分為：小細胞肺癌（包括以往的燕麥細胞癌）、混合性癌（即小細胞癌與鱗或腺癌的混合型）。 SCLC治療領域最常用的分期系統為美國退伍軍人醫院肺癌研究小組制定的SCLC分期系統：如果腫瘤局限于一側胸腔（包括其引流的區域淋巴結，如同側肺門、縱隔或鎖骨上淋巴結）且能被納入一個放射治
【小細胞肺癌】疾病治療
??? 小細胞肺癌的治療以化療為主，可以聯合或序貫以放療，對于不到5%的僅限于肺實質內的早期患者考慮手術治療。局限期SCLC以同步放化療或化療、放療序貫治療為主，同步放化療優于序貫治療，同步放化療應盡早，并應給予預防性全腦放療，預防性全腦放療對生存的益處顯著。廣泛期SCLC以化療為主，擇期行局部
艾瑞利（阿得貝利單抗）小細胞肺癌免疫治療適應癥上市
近期，艾瑞利??（阿得貝利單抗）肺癌領域適應癥上市會在上海舉行。來自全國各地的肺癌領域知名專家、頂級大咖、學者共赴上海，共同見證了中國首個治療廣泛期小細胞肺癌的PD-L1抑制劑成功上市的榮耀時刻，于今年獲批用于一線治療廣泛期小細胞肺癌（ES-SCLC）。 與會專家聚焦廣泛期小細胞肺癌（ES-SCL
關于小細胞肺癌的診斷
選擇患者的治療方案取決于組織學檢查、疾病分期、整體健康水平和并存疾病。對疑似SCLC患者的檢查重點是鑒別診斷和病情嚴重程度判斷。 癌癥診斷方法包括: 1、病史 2、體檢 3、常規實驗室檢查 4、胸片 5、胸部增強CT 6、活檢 患者接受肺癌治療前，必須由經驗豐富的肺癌病理學家對其
小細胞肺癌的輔助檢查
胸部普通X線檢查，是最簡單易行，且廉價的檢查方法。 胸部計算機X線體層攝影（CT）：能顯示普通X線檢查所不能發現的病變，顯示肺門淋巴結及縱隔內受累的范圍及程度。 核磁共振成像（MRI）：在發現肺部小病灶方面不如CT，但可較明顯顯示腫瘤與大血管之間的關系。在明確有無顱內轉移時，增強MRI為首選
非小細胞肺癌的病因
1.吸煙 目前認為吸煙是肺癌的最重要的高危因素，煙草中有超過3000種化學物質，其中多鏈芳香烴類化合物（如：苯并芘）和亞硝胺均有很強的致癌活性。多鏈芳香烴類化合物和亞硝胺可通過多種機制導致支氣管上皮細胞DNA損傷，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，進而引
【小細胞肺癌】臨床表現
??? 多發群體??? 吸煙人群為高發人群，小細胞肺癌患者中90%以上的人有吸煙史。發病年齡35-68歲，平均發病年齡60歲，男性多于女性。??? 疾病癥狀??? 小細胞肺癌早期可無癥狀，診斷時最常見的癥狀為乏力（80%）、咳嗽（70%）、氣短（60%）、體重下降（55%）、疼痛（40-50%）、咯
非小細胞肺癌的檢查
1.X線檢查 通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。 2.支氣管鏡檢查 通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內膜及管腔的病變情況。可采取腫瘤組織供病理檢查，或吸取支氣管分泌物作細胞學檢查，以明確診斷和判定組織學類型
非小細胞肺癌的病因
肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤，絕大多數肺癌起源于支氣管粘膜百上皮，故亦稱支氣管肺癌度。肺癌發病原因是什么？現在社會中吸煙無疑是肺癌形成的重要誘因，被動吸煙與吸煙同等危險，因為真正對肺組織產生損害、癌變的并不問是焦油中的尼古丁，而是煙草中的其他致癌物答質如苯并芘等，尼古丁只是讓吸煙者成癮而已，吸煙者
小細胞肺癌的病理生理
一般認為小細胞肺癌起源于支氣管粘膜或腺上皮內的Kulchitsky細胞（嗜銀細胞），屬APUD（amine precursor uptake decarboxylation）瘤。也有人認為其起源于支氣管粘膜上皮中可向神經內分泌分化的干細胞。小細胞肺癌是肺癌中分化最低，惡性程度最高的一型。多發生于
【非小細胞肺癌】癥狀表現
??? 早期癥狀??? 1.胸部脹痛。肺癌早期胸痛癥狀較輕，主要表現為隱痛、悶痛、部位不一定，與呼吸的關系也不確定。如脹痛持續發生則說明癌癥有累及胸膜的可能。??? 2.痰血。腫瘤炎癥致壞死、毛細血管破損時會有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續出現。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。??? 3
小細胞肺癌的基本簡介
小細胞肺癌約占支氣管源性肺癌的15%-20%，小細胞肺癌確診時，腫瘤處于局限期的患者約占30%，其余處于廣泛期，當腫瘤擴散到鎖骨上區以外時即為廣泛期。 相較于其他類型的肺癌，小細胞肺癌有更好的化療及放療療效。但因為小細胞肺癌確診時腫瘤很可能已經廣泛擴散，小細胞肺癌往往很難治愈。
小細胞肺癌的發病機制
過去幾十年中SCLC發生的分子機制的研究較多，提示SCLC的發生可能包含多種基因的參與。有研究認為抑癌基因p53、RB基因（視神經母細胞瘤基因），癌基因Bcl-2基因、Myc基因， PI3K/AKT/mTOR信號轉導途徑等均與SCLC的發病有一定關系。
周彩存：本年度非小細胞肺癌免疫治療領域重磅進展精讀
專家簡介周彩存 教授同濟大學附屬上海市肺科醫院腫瘤科主任同濟大學醫學院腫瘤研究所所長中國臨床腫瘤學會執行委員中國臨床腫瘤學會非小細胞專委會主任委員中國醫促會胸部腫瘤分會主任委員國際肺癌研究學會董事會委員（IASLC BOD）中國抗癌協會肺癌專業委員會常委中國抗癌協會腫瘤藥物臨床研究專業委員會副主任委
非小細胞肺癌的檢查介紹
1.X線檢查 通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。 2.支氣管鏡檢查 通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內膜及管腔的病變情況。可采取腫瘤組織供病理檢查，或吸取支氣管分泌物作細胞學檢查，以明確診斷和判定組織學類型
小細胞肺癌的發病原因
吸煙是肺癌的主要危險因素，SCLC與吸煙關系密切。根據對1970-1999年世界范圍內吸煙與肺癌的匯總分析，肺癌與吸煙強度（吸煙量）和持續時間呈正相關，與SCLC的關系最為明顯。
小細胞肺癌的臨床表現
多發群體 吸煙人群為高發人群，小細胞肺癌患者中90%以上的人有吸煙史。發病年齡35-68歲，平均發病年齡60歲，男性多于女性。 疾病癥狀 小細胞肺癌早期可無癥狀，診斷時最常見的癥狀為乏力（80%）、咳嗽（70%）、氣短（60%）、體重下降（55%）、疼痛（40-50%）、咯血（25%）。
非小細胞肺癌的鑒別診斷
典型的肺癌容易識別，但在有些病例，肺癌易與以下疾病混淆： 1.肺結核 肺結核尤其是肺結核瘤（球）應與周圍型肺癌相鑒別。肺結核瘤（球）較多見于青年患者，病程較長，少見痰帶血，痰中發現結核菌。影像學上多呈圓形，見于上葉尖或后段，體積較小，不超過5cm直徑，邊界光滑，密度不勻可見鈣化。結核瘤（球）
小細胞肺癌垂體轉移病例分析
垂體轉移癌發病率低，臨床癥狀與其余鞍區腫瘤相似，進展較快，影像學無特異性，預后較差，極易誤診。本文報道1例垂體轉移癌病人，結合文獻復習，加深對本病的認識，希望為本病的臨床診治提供參考。?1.病例摘要?患者男性，54歲，主因左眼視力進行性下降10天至無光感20天收入院。自發病來，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐
小細胞肺癌的臨床體征介紹
肺癌可表現出臨床癥狀，也可能偶然發現于胸部成像。肺癌患者的癥狀和體征可由如下原因引起：局部原發灶侵犯、相鄰胸腔結構受到壓迫、遠處轉移、或副腫瘤綜合征。常見癥狀包括咳嗽加劇、氣促和呼吸困難；其他癥狀包括： 1、胸痛 2.聲音嘶啞 3、乏力 4、食欲不振 5、體重下降 6、咳血 腫瘤局
【非小細胞肺癌】晚期治療進展
??? 目前共識??? 目前晚期NSCLC一線治療領域已達成的共識是：??? 1. 兩藥含鉑方案治療體力評分佳的晚期NSCLC,可延長生存期，改善生活質量。??? 2. 第三代新藥方案優于老藥方案。??? 3. 具有較佳PS評分的老年患者可安全地接受化療。??? 4. 化療的臨床效益在PS 2的患者
科學家闡明非小細胞肺癌免疫治療獲得性耐藥新機制
近日，四川大學華西醫院生物治療全國重點實驗室教授陳崇、教授劉玉團隊從構建新型非小細胞肺癌（NSCLC，Non-Small Cell Lung Cancer）小鼠模型出發，揭示了NSCLC免疫治療獲得性耐藥的新機制。相關成果在美國《國家科學院院刊》發表。目前免疫治療已經成為晚期NSCLC患者的主要治療
升級換代晚期非小細胞肺癌一線治療將進入免疫治療時代
在剛剛結束的第54屆美國臨床腫瘤年會上，多個關于帕博利珠單抗（PD-1免疫檢查點抑制劑）治療晚期非小細胞肺癌(NSCLC)的臨床研究相繼公布結果，在單藥治療鱗狀和非鱗狀非小細胞肺癌(KEYNOTE-042)，以及聯合化療治療鱗狀非小細胞肺癌（KEYNOTE-407)上，帕博利珠單抗相比于標準化
非小細胞肺癌的治療有哪些
目前常用的藥物為吉非替尼和厄洛替尼，衛生部制定的肺癌指南，推薦吉非替尼和厄洛替尼作為晚期非小細胞肺癌患者一線治療時,檢測 EGFR 是否有基因突變，有突變的病人建議使用。另外還有以腫瘤血管生成為靶點的藥物如貝伐單抗、內皮抑素等。