個體化抗栓治療與基因檢測之阿司匹林
心血管系統疾病主要包括高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等，是嚴重威脅人類健康和導致死亡的重要原因。上述疾病的治療包括藥物治療、手術治療、介入治療等多種手段。藥物治療對于心血管系統疾病的預防、控制、延緩均具有重要意義。目前臨床上常規使用的抗凝藥、抗血小板藥、降脂藥、血管擴張藥等普遍存在個體差異現象，即相同劑量有的患者無效，有的患者卻由于過量發生藥物不良反應，給患者的生命健康帶來巨大威脅。隨著藥物基因組學研究的深入，開展與藥物療效相關基因多態性檢測，可以為臨床選擇合適的藥物種類及藥物劑量提供遺傳證據，有可能在最大程度上指導心血管藥物的個體化應用。 阿司匹林是最為常見的抗血小板治療藥物，至今已經有一百多年歷史，最初用于抗炎、解熱和鎮痛，但在上世紀70年代其抗血小板作用被發現后，阿司匹林就被廣泛應用于降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險、預防心肌梗死復發、中風的二級預防、降低短暫性腦缺血發作TIA及其......閱讀全文
個體化抗栓治療與基因檢測之阿司匹林
心血管系統疾病主要包括高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等，是嚴重威脅人類健康和導致死亡的重要原因。上述疾病的治療包括藥物治療、手術治療、介入治療等多種手段。藥物治療對于心血管系統疾病的預防、控制、延緩均具有重要意義。目前臨床上常規使用的抗凝藥、抗血小板藥、降脂藥、血管擴張藥等普遍存在個體差異現象
個體化抗栓治療與基因檢測之硝酸甘油
硝酸甘油常用藥治療心絞痛的急用藥物，其能夠進入血管平滑肌細胞，在膜上或膜附近經過線粒體乙醛脫氫酶（acetaldehyde dehydrogenase, ALDH2）的代謝，形成一氧化氮（NO），NO通過鳥苷酸環化酶促使鈣離子進入肌漿網和細胞外，造成血管平滑肌擴張，從而緩解心臟缺血癥狀。在臨
個體化抗栓治療與基因檢測之氯吡格雷
急性冠狀動脈綜合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛，繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合征。據世界衛生組織（WHO）估計，到2020年，急性冠狀動脈梗塞性疾病將是世界上主要的致死原因。? ? 經皮冠狀動脈
個體化抗栓治療與基因檢測之華法林藥物基因組學
華法林（warfarin）作為臨床應用最廣泛的口服抗凝血藥，常以消旋混合物形式用于抗凝治療。但由于其治療窗窄，個體差異明顯且影響因素多，抗凝不足，血栓栓塞率可增加數倍以上；抗凝過量可導致出血，長期用藥其出血發生率約為4%，出血危險性可達1%~5%。據統計，華法林抗凝不足引起的栓塞及抗凝過量所致的出血
規范化抗栓與溶栓治療
??? 陳良龍，男，衛計委突出貢獻中青年專家，享受國務院特殊津貼，醫學博士，教授，博士及碩士生導師，主任醫師。曾獲中國優秀青年科技創新獎、省青年科技獎，先后赴美國和德國完成3年博士后研究。現任省冠心病研究所所長、福建醫科大學附屬協和醫院心內科主任。陳良龍教授通過解讀ACCP7抗栓與溶栓治療指南為
阿司匹林抗栓治療：這16個問題你一定想知道！
阿司匹林是目前臨床應用最廣泛的藥物之一，是心肌梗死和缺血性卒中最重要的治療藥物之一，被譽為心腦血管疾病防治的“神藥”。盡管該藥應用廣泛而且使用歷史悠久，我們在臨床中仍然會遇到各種各樣的問題。圖片來源于網絡 1．哪些人需要服用阿司匹林？ 根據《抗血小板治療中國專家共識（2013）》，若無禁忌證
阿司匹林栓的檢查方法
游離水楊酸照高效液相色譜法(通則0512)測定。臨用新制供試品貯備液取本品5粒,精密稱定,置小燒杯中,在40~50℃水浴上微溫熔融,在不斷攪拌下放冷,精密稱取適量(約相當于阿司匹林0.1g),置50ml量瓶中,加溶劑適量,在40~50℃水浴中充分振搖使阿司匹林溶解,放冷,用溶劑稀釋至刻度,搖勻,置冰
肺栓塞的抗栓治療共識
??肺血栓栓塞指由來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致，以肺循環和呼吸功能障礙為主要病理生理特征和臨床表現。急性肺栓塞是導致死亡的常見 疾病，可造成50000－200000人/年死亡。在血管疾病中，是繼冠心病和卒中后導致死亡的第三大病因。主要臨床表現為胸痛、呼吸困難、咯血及暈厥 等，急性肺
基因檢測－實現腦膠質瘤的個體化治療
李英斌 南醫大二附院神經外科主任、主任醫師、副教授、碩士生導師；省、市神經外科專業委員、江蘇省腦血管病組委員、中國神經康復學會常委；江蘇省中青年學科帶頭人、市學科帶頭人。對顱內腫瘤及腦血管病的微創手術有較系統的研究，擅長腦血管病的介入治療以及各類腦腫瘤的顯微手術，在省內最早應用顱底鏡經單鼻
解讀ACCP7抗栓和溶栓治療指南（一）
?? 美國胸科醫師學會（簡稱ACCP）從1986年發布抗栓和溶栓治療指南以來，大約每3年更新一次，該指南已成為目前國際上公認最權威的血栓栓塞性疾病防止指南。它涵蓋了所有抗血小板藥物和抗凝藥物，以及所有與血栓栓塞相關的學科，如心血管內科和普通外科、骨科、泌尿外科、腫瘤科、兒科、婦產科等。2004年
解讀ACCP7抗栓和溶栓治療指南（二）
?? 4.冠脈搭橋術：??? 氯吡格雷可導致CABG手術相關的嚴重出血增加，因此，CABG術前已服用氯吡格雷病人，建議CABG術前5天停用氯吡格雷（證據級別2A）。??? CABG術后患者應盡早開始抗血小板治療，術后6小時開始應用阿司匹林，75~162 mg/d（證據級別1A），而阿司匹林過敏可
阿司匹林栓的基本性狀
本品為乳白色或微黃色栓。
阿司匹林栓的鑒別方法
取本品適量(約相當于阿司匹林0.6g),加乙醇2oml,微溫使阿司匹林溶解,置冰浴中冷卻5分鐘,并不斷攪拌,濾過,濾液置水浴上蒸干,殘渣照阿司匹林項下的鑒別(1)、(2)項試驗,顯相同的結果。
阿司匹林栓的含量測定方法
照高效液相色譜法(通則0512)測定。溶劑見游離水楊酸項下。供試品溶液精密量取游離水楊酸項下的供試品貯備液iml,置100ml量瓶中,用溶劑稀釋至刻度,搖勻對照品溶液取阿司匹林對照品適量,精密稱定,加溶劑溶解并定量稀釋制成每1ml中約含0.1mg的溶液。色譜條件見游離水楊酸項下。檢測波長為276mm
口服抗凝與抗血小板聯合如何平衡缺血和出血風險？
? 對于使用口服抗凝劑需要行介入治療的患者，盡管曾有指南建議給予三聯抗栓治療，然而迄今并無大規模前瞻性的研究顯示三聯治療最為合理。事實上，臨床醫生對雙聯治療是否有效、三聯治療是否安全等問題的顧慮也并非杞人憂天。??? 臨床研究顯示，在需要使用口服抗凝藥物的患者中，約有5%——10%的患者需行經皮
每月近50名患者－通過基因檢測實現個體化治療
通過基因檢測，找到引起腫瘤的突變基因，再通過靶向藥物，對腫瘤患者進行個體化醫療是治療腫瘤的前沿技術。記者昨天從南醫大召開的個性化醫療論壇上獲悉，南京已成立基因檢測的專門機構，并和省人民醫院合作將這項研究實現了臨床應用，每月有近50名腫瘤患者通過基因檢測，實現個體化治療。惡性腫瘤是嚴重危害人類生命
基因突變檢測指導非小細胞肺癌個體化治療
肺癌是全球排名第一位的惡性腫瘤，分為非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC）。NSCLC約占肺癌總數的80%至85%，早期手術后復發轉移率較高，中晚期對放化療治療不敏感，死亡率高，臨床迫切需要更有效的方法來支持NSCLC的診斷和治療。 隨著分子生物學研究的不斷深入，近10年來國
腫瘤個體化治療檢測技術指南
個體化治療檢測技術指南（試行）》包括什么內容？《腫瘤個體化治療檢測技術指南（試行）》主要內容包括腫瘤個體化治療檢測分析前、分析中和分析后質量保證規范，從而使臨床醫生能夠了解所開展檢測項目的臨床目的、理解檢測結果的臨床意義及對治療的作用，并指導臨床個體化治療，提高療效，減輕不良反應，促進醫療資源的合理
高齡心房顫動患者抗栓治療
? 房顫是一種老年疾病，患病率隨年齡增加，在小于55歲人群中患病率為 0.1％，大于80歲的人群中增加到10％。在已診斷房顫的患者中，45％患者是大于 75歲的高齡老年患者，到2050年將約有一半的房顫患者超過80歲。缺血性腦卒中和血栓栓塞是房顫的主要并發癥。Framingham研究中，房顫
圍手術期患者應長期抗栓治療
圍手術期抗凝治療是一種常見的且需要考慮患者、手術和擴大抗凝和抗血小板藥物排列的情況。術前評估必須解決的是：與圍手術期出血風險相平衡的栓塞事件的風險。手術操作可以分為通常不需要完全撤銷抗凝治療的低出血風險，以及一些與中等或高出血風險相關的操作。如果接受華法林的患者需要中斷抗凝，必需考慮的是簡單地阻斷抗
ACS患者合并房顫的抗栓治療實踐
? 一、ACS合并房顫患者特點與抗栓治療困境??? 2014年AHA/ACC/HRS房顫指南顯示，ACS患者中合并房顫者比例達10%——21%,即每10例ACS患者中就有1——2例合并房顫。10項ACS臨床研究合并分析表明，房顫顯著增加ACS患者短期（1——7天）、長期（8天——1年）死亡風險1
急性外周動脈缺血抗栓治療共識
??急性外周動脈缺血指各種原因所致的除冠狀動脈以外全身各部位動脈的急性閉塞，主要包括主動脈、頸動脈、椎動脈、內臟動脈、四肢動脈的急性閉塞，可引起 遠端組織、器官的急性缺血，從而產生相應的臨床表現，嚴重時可致遠端供血組織、器官的壞死，預后不良，多數情況可危及生命。主要原因包括急性動脈栓塞、急 性動脈血
房顫患者PCI術后的抗栓治療策略
心房顫動（簡稱房顫）是臨床最常見的持續性心律失常，人群患病率接近 1％，并且房顫的發病率隨年齡的增加而升高，近70％的患者年齡為65—85歲。作為兩種常見的心血管疾病，房顫和冠心病有著某些共同的危險因素，如糖尿病和高血壓。與此同時，冠心病中的某些臨床情況，如心力衰竭，亦是房顫的危險因素。因此冠心
基因分型能否指導個體化抗凝用藥？
?? 臨床中華法林的劑量很難掌握，不同的患者所需劑量可能相差十倍以上。過量有致命性出血風險，而劑量太低則有血栓栓塞風險，因此選擇適宜的初始劑量非常關鍵。目前臨床上多通過檢測凝血酶原時間，依據國際標準化比值（INR）指導個體化用藥。個體對藥物的反應差異主要源于外界環境因素改變和機體自身的遺傳因素。既往
阿司匹林栓的類別及貯藏方法
類別同阿司匹林規格(1)0.1g(2)0.15g(3)0.3g(4)0.45g(5)0.5貯藏密封,在陰涼干燥處保存。
阿司匹林栓的鑒別及檢查方法
鑒別取本品適量(約相當于阿司匹林0.6g),加乙醇2oml,微溫使阿司匹林溶解,置冰浴中冷卻5分鐘,并不斷攪拌,濾過,濾液置水浴上蒸干,殘渣照阿司匹林項下的鑒別(1)、(2)項試驗,顯相同的結果檢查游離水楊酸照高效液相色譜法(通則0512)測定。臨用新制供試品貯備液取本品5粒,精密稱定,置小燒杯中,
深靜脈血栓形成的抗栓治療共識
??深靜脈血栓形成（DVT）是血液在深靜脈內不正常凝結引起的靜脈回流障礙性疾病，以下肢多見。下肢DVT分為中央型、周圍型和混合型。中央型(近端 DVT)是指包括腘靜脈及以上的血栓;周圍型（遠端DVT）是指腘靜脈以下的血栓，包括小腿肌肉靜脈叢和小腿深靜脈。混合型DVT即周圍型和中央型同時存 在。關于深
腦微出血抗栓治療的五個問題
? 1.腦微出血（CMB）的病理生理機制是什么？??? 腦淀粉樣血管和高血壓微血管病，二者皆可以損害血腦屏障和神經血管單元，血液漏出和含鐵血黃素沉積，導致CMB。??? 2.在需要抗栓治療的患者中CMB常見嗎？??? 在需要抗栓治療的缺血性卒中/TIA患者中，CMB并不罕見，至少占四分之一。???
急性冠脈綜合征的抗栓治療
1）抗血小板治療①阿司匹林：所有患者只要無禁忌證,均應立即口服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林300mg,繼以100mg/d長期維持。②噻吩并吡啶類：在首次或再次PCI之前或當時應盡快服用氯吡格雷初始負荷量300mg（擬直接PCI者最好600mg）。住院期間,所有患者繼續服用氯吡格雷75mg/d
阿司匹林栓的性狀及鑒別方法
性狀本品為乳白色或微黃色栓鑒別取本品適量(約相當于阿司匹林0.6g),加乙醇2oml,微溫使阿司匹林溶解,置冰浴中冷卻5分鐘,并不斷攪拌,濾過,濾液置水浴上蒸干,殘渣照阿司匹林項下的鑒別(1)、(2)項試驗,顯相同的結果