低齡、低體重先天性心臟病患兒體外循環管理體會
摘要目的探討低齡、低體重先天性心臟病患兒體外循環管理方法。方法總結自2011年12月至2012年6月68例低齡、低體重先天性心臟病患兒的體外循環資料，全組68例患兒中，男31例，女37例，月齡1～36個月；平均(26.5±9.4)個月；體重3.2～15kg，平均(11.2±2.7)kg，均在體外循環下行心內直視手術。結果術后近期無死亡病例，未發現與體外循環有關的并發癥，體外循環轉流時間17～219min，平均（57.9±31.2）min；升主動脈阻斷時間5～126min，平均（35.6±21.3）min；轉中尿量0～580ml，平均230ml；經超濾者平均濾液400ml。全組患兒均順利脫離體外循環。術后呼吸機輔助時間6～72h，24h胸腔引流量25～200ml。結論低齡、低體重和全身各臟器發育未成熟是嬰幼兒心臟手術死亡的主要風險因素；合理預充，合理的灌注流量，合理使用超濾方法可有效提高嬰幼兒ECC管理質量。近年來，隨著心外科及體......閱讀全文
低齡、低體重先天性心臟病患兒體外循環管理體會
摘要目的探討低齡、低體重先天性心臟病患兒體外循環管理方法。方法總結自2011年12月至2012年6月68例低齡、低體重先天性心臟病患兒的體外循環資料，全組68例患兒中，男31例，女37例，月齡1～36個月；平均(26.5±9.4)個月；體重3.2～15kg，平均(11.2±2.7)kg，均在體外循環
腎移植供體突破低齡低體重極限
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/2/494791.shtm腎移植是目前治療終末期腎病的重要方式。其中，兒童捐獻也是重要的供體來源，但由于外科手術復雜、移植物早期功能相對受限、術后并發癥發生率高等原因，體重低于5公斤的新生兒乃至嬰兒供腎移植開展
腎移植供體突破低齡低體重極限
腎移植是目前治療終末期腎病的重要方式。其中，兒童捐獻也是重要的供體來源，但由于外科手術復雜、移植物早期功能相對受限、術后并發癥發生率高等原因，體重低于5公斤的新生兒乃至嬰兒供腎移植開展較少。 近年來，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院聯合上海兒童醫學中心不斷突破腎移植供體低齡、低體重的極限，成功完
先天性心臟病患兒神經發育情況評估與管理
該科學聲明指出，先心病患兒需盡早進行神經發育評估，強調應對發育不全者給予及時治療，并進行長期隨訪。AHA 指出，美國每年新發現心病患兒約3.6 萬例，目前幸存的患兒有100~300 萬。先心病患兒較常見發育障礙，可能導致患兒出現社會問題以及語言、注意力、行為、情感等障礙，甚至引發身體活動受限
低體重兒先天性心臟病術后肺部感染的治療（一）
? 肺部感染是低體重兒心臟術后發病率較高且危害嚴重的并發癥之一，先心病患兒術前普遍存在反復肺部感染，開胸手術損傷、體外循環、術后呼吸機輔助呼吸以及小兒呼吸系統特有的生理特征，使術后易發生肺部感染。如得不到有效治療，可導致死亡。我院心臟外科自1999年2月~2008年6月共對125例5~10公斤患
低體重兒先天性心臟病術后肺部感染的治療（二）
? 3.1.3 術中和術后注意呼吸系統管理，呼吸機通氣模式為SIMV+PC,常規加用PEEP,及時有效清除呼吸道的分泌物，保持氣道通暢，避免氣道阻塞、肺不張。??? 3.1.4 病情允許的愔況下，及早撤呼吸機，拔除氣管插管，我們主張在呼吸循環穩定情況下減少呼吸機應用時間，減少呼吸機相關性肺炎的發生。
腦癱患兒體外循環下房間隔缺損修補術麻醉管理
病例患兒，女，3歲，漢族，體重10kg，身高86 cm，ASAⅢ級。因“發現先天性心臟病3年”入院，擬在全麻體外循環下行“房間隔缺損修補術”。既往無傳染病病史，無手術、外傷史；孕35周+4天早產兒，出生后診斷“喉軟化”，未經治療；既往因反復“肺炎”住院治療后痊愈出院；1歲時診斷為“腦癱”，行康復治療
重癥嬰兒先天性心臟病手術的體外循環策略
? 先天性心臟病（ congenital heart disease，CHD） 是新生兒常見的出生缺陷，發病率0. 9%，具有患病時間長、病情復雜、手術矯正風險大等特點，極易出現嚴重營養不良、充血性心力衰竭、嚴重肺部感染、嚴重低氧血癥等并發癥。外科手術干預，糾正異常的血流動力學變化是挽救他們生命
先天性無痛無汗癥患兒麻醉管理
?先天性無痛癥又稱為“遺傳性感覺和自主神經病變（hereditary?sensory?and?autonomic?neuropathy，HSAN）”，是一種罕見的常染色體隱性遺傳性疾病。先天性無痛無汗癥（congenital?insensitivity?to?pain?with?anhydrosis
我國每年新增先天性心臟病患兒超過12萬例
在2016年““世界心臟日”來臨之際，由世界健康基金會、上海市兒童基金會、上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心和波士頓科學等共同舉辦的“從心出發——先心兒童回娘家”大型義診暨患教活動9月24日在上海兒童醫學中心進行。該活動旨在進一步普及先天性心臟病（以下簡稱“先心病”）術后隨訪的重大意義，給
我國每年新增先天性心臟病患兒超過12萬例
在2016年““世界心臟日”來臨之際，由世界健康基金會、上海市兒童基金會、上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心和波士頓科學等共同舉辦的“從心出發——先心兒童回娘家”大型義診暨患教活動9月24日在上海兒童醫學中心進行。該活動旨在進一步普及先天性心臟病（以下簡稱“先心病”）術后隨訪的重大意義，給予
先天性無痛無汗癥患兒行大腿截肢術麻醉管理
?先天性無痛無汗癥（congenial?insensitivity?to?pain?with?anhidrosis，CIPA）又稱先天性感覺和自主神經功能障礙綜合征，為常染色體隱性遺傳病。CIPA的臨床表現主要為痛覺缺失、骨端無痛性損傷、口腔咬痕、無汗高熱、精神發育遲滯等。由于患兒痛覺的消失或遲鈍，
先天性心臟病兩種手術入路的比較和經驗分享
小兒先天性心臟病是指胚胎發育時受環境、遺傳等因素影響，導致小兒血管組織及心臟發育異常的疾病，若未予及時治療，可引發呼吸困難、暈厥、紫紺等癥狀，影響患兒生長發育[1]。 小兒的先天性心臟病主要以室間隔缺損、房間隔缺損、法洛四聯癥為主。一般先天性心臟病根據患者的臨床癥狀，結合心電圖、心臟彩超、胸片以
妊娠合并心臟病的護理體會
妊娠合并心臟病是嚴重的妊娠合并癥，在我國孕產婦死因中高居第2位，占非直接產科死亡原因的第1位。為了降低孕產婦的死亡率，必須加強患者妊娠期，分娩期，和產褥期護理，使心臟病孕婦順利渡過孕產期。現將護理體會報告如下:1.? 心理護理? ?妊娠合并心臟病的孕婦和家屬大多會顧慮胎兒及孕產婦的安危，擔心能否
一例先天性心臟病患兒順式阿曲庫銨嚴重過敏反應病例...
一例先天性心臟病患兒順式阿曲庫銨嚴重過敏反應病例分析患兒，女，6歲，20kg，術前診斷“室間隔缺損，輕度肺高壓”。心臟彩超：室間隔缺損0.96 cm，左向右分流4.2m/s，EF72%，心功能Ⅱ級，余檢查無明顯異常。既往史：3年前外院行“右側腹股溝斜疝糾治術”，用藥不詳；對塵螨、花粉過敏；鼻竇炎病史
患兒氣管切開取出異物麻醉管理
患兒，女，2歲9個月，11kg。入院前24h有金屬鏈誤吸史，當時呼吸困難，面色發紺，持續時間約1min，有喘息。胸部X線片示氣管隆突、右支氣管見不規則異物影（圖1）。9h前在外院全麻下行氣管鏡手術，異物未取出，術中情況不詳，轉入我院。?入院查體：意識清楚，口唇尚紅潤，呼吸急促，RR35次/分，安靜時
美發布首個心臟病患兒心肺復蘇聲明
近日，AHA發表首個關于心臟病患兒心肺復蘇（CPR）的科學聲明，為心臟病患兒發生心臟驟停后改善生存及高危兒童預防心臟驟停提供極其有力的工具。聲明指出，心臟病患兒心臟驟停所需的治療方法與心臟健康兒童不同。針對心臟健康兒童的CPR技術和復蘇藥物對心臟病患兒的效果可能較差。比如，對于各種不同類型先天性和獲
室間隔完整的肺動脈閉鎖低出生體重兒圍術期麻醉管理
室間隔完整的肺動脈閉鎖（pulmonary?atresia?with?intact?ventricular?septum，PA/IVS）是紫紺型先天性心臟病的一種，指主肺動脈、肺動脈瓣及肺動脈左右分叉部這三者中的一處或幾處發生閉鎖，常伴有不同程度的右心室、三尖瓣發育不良，但室間隔完整、大動脈關系正常
兩例22三體綜合征病例分析
病例1：患兒，男， 3 d，因皮膚黃染，伴少吃、少哭、少動3 d入院。患兒系第4胎第2產，孕39周時因胎兒宮內窘迫在外院行剖宮產，無窒息搶救史。父34歲，母35歲，體健，非近親婚配。母親在妊娠早期因頭痛口服止痛片2片。有一姐，9歲，健康。入院體查：體溫36.8℃，脈搏142次/分，呼吸63次/分，血
先天性心臟病的簡介
在人胚胎發育時期（懷孕初期2-3個月內），由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常，或出生后應自動關閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的心臟，稱為先天性心臟病。除個別小室間隔缺損在5歲前有自愈的機會，絕大多數需手術治療。臨床上以心功能不全、紫紺以及發育不良等為主要表現。 先天性心臟病
如何診斷先天性心臟病？
一般通過癥狀、體征、心電圖和超聲心動圖等即可作出診斷，并能估計其血液動力學改變、病變程度及范圍，以定治療方案。對合并多種畸形、復雜疑難的先天性心臟病，專科醫生會根據情況，有選擇地采取三維CT檢查、心導管檢查或心血管造影等檢查手段，了解其病變程度，類型及范圍，綜合分析作出明確的診斷，并指導制定治療
怎樣預防先天性心臟病？
1.適齡婚育 醫學已經證明，35歲以上的孕婦發生胎兒基因異常的風險明顯增加。因此最好在35歲以前生育。如果無法做到這一點，那么建議高齡孕婦必須接受嚴格的圍產期醫學觀察與保健。 2.準備要孩子前要做好心理、生理狀態的調節 如果準媽媽有吸煙、飲酒等習慣，最好至少在懷孕前半年就要停止。 3.加
小兒法洛四聯癥體肺分流術后合并聲門下狹窄行全麻氣...
小兒法洛四聯癥體肺分流術后合并聲門下狹窄行全麻氣道管理患兒，男，3歲，92 cm，13kg，因“先天性心臟病，法洛四聯癥，體肺分流術后，聲門下狹窄”擬行聲門下狹窄松解術。患兒出生后40d，因咳嗽就診，心臟彩超示“先天性心臟病，法洛四聯癥”，肺動脈及左心室發育差，于我院行體肺分流術。術后1年肺動脈及左
適度飲酒心臟病風險低
近日，《BMC醫學》刊登的一項研究發現，無規律的飲酒會讓心血管疾病的風險升高，但符合健康指南推薦量、規律適度的飲酒卻可能對心血管有保護作用。 由英國倫敦大學學院和劍橋大學領銜的一個研究團隊發現，在為期10年里，與那些遵循英國適度飲酒指南規律飲酒的人相比，適度但不規律飲酒者、曾經飲酒但已經戒酒者
適度飲酒心臟病風險低
近日,《BMC醫學》刊登的一項研究發現,無規律的飲酒會讓心血管疾病的風險升高,但符合健康指南推薦量、規律適度的飲酒卻可能對心血管有保護作用。 由英國倫敦大學學院和劍橋大學領銜的一個研究團隊發現,在為期10年里,與那些遵循英國適度飲酒指南規律飲酒的人相比,適度但不規律飲酒者、曾經飲酒但已經戒酒者
法洛四聯癥根治術的圍手術期麻醉管理
??? 法洛四聯癥是小兒最常見的一種復雜的先天性紫紺性心臟病，發病率占先天性心臟病的5%～10%。法洛四聯癥包括有四個典型的解剖特點，即較大的室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室流出道狹窄和右心室肥厚。病理生理特點是心室水平的右向左分流，肺血流受右心室流出道梗阻程度和體肺循環血管阻力的影響。近年來，隨
嬰幼兒先天性心臟病的臨床表現
常見的嬰幼兒先天性心臟病分為非青紫型和青紫型兩類。 1.非青紫型先天心臟病包括動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損等幾種，其患兒平時無青紫表現，故稱為“非青紫型先天性心臟病”；但患兒在劇烈哭鬧或患肺炎、心力衰竭及心臟病晚期時，則可有青紫出現，所以又稱“潛伏青紫型先天性心臟病”。 (1)動脈導
3.21唐氏綜合征日－呼吁孕婦重視唐氏篩查
3月21日，對于平常人來說，可能只是個普通的日子，而對于世界各地的唐氏綜合征患者而言，卻是個值得銘記的數字。早在7年前的同一天，國際唐氏組織已正式將3月21日命名為“世界唐氏綜合征日”，意在寓意唐氏患者所具有的獨特性21號染色體三體。每年的這一天，世界各地的有關組織就會進行交流活動，探討唐氏兒童
先天性心臟病的疾病分類
較常見的有：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、法洛四聯癥、完全性大動脈轉位等。 先天性心臟病有很多類型，既有可能是間隔的簡單缺損（即“房間隔”或“室間隔”上有小孔）導致心臟左右血液的混合，也有可能是動脈瓣膜過于狹窄而阻礙了血液流向肺部或身體其它部分。 另一些缺陷則更為復雜。
先天性心臟病的發病病因
心臟病是遺傳和環境因素等復雜關系相互作用的結果，下列因素可能影響到胎兒的發育而產生先天性性畸形。 1.胎兒發育的環境因素: (1)感染，妊娠前三個月患病毒或細菌感染,尤其是風疹病毒，其次是柯薩奇病毒，其出生的嬰兒先天性心臟病的發病率較高。 (2)其它：如羊膜的病變，胎兒受壓，妊娠早期