關于高位復雜性肛瘺內口尋找處理的探討
肛瘺是肛腸外科三大疾病之一，分別是痔瘡，肛裂和肛瘺。以前的教科書把肛瘺和肛周膿腫作為兩個疾病進行闡述，隨著對這兩個疾病的研究，認為肛瘺和肛周膿腫是一個疾病的兩個階段，因此，不論是高級的學術會議還是普通的醫學講座都作為一個疾病進行闡述，肛瘺的定義也說明了這個問題，肛瘺是肛周膿腫破潰以后而形成的一個疾病，低位的肛周膿腫形成低位肛瘺，高位的肛周膿腫形成高位的肛瘺。 肛瘺分為低位肛瘺和高位肛瘺，低位肛瘺是有內口、外口和瘺管三部分組成的，三個部分在一條直線上，瘺管位置也比較低，探針容易探查到內口，因此手術比較容易，創面小，淺，不容易損傷括約肌，不會引起肛門失禁，肛腸科醫生都能熟練的掌握，在這里不贅述。主要談高位復雜性肛瘺，這個疾病是指多內口、多外口或者多瘺管中起碼符合一條，同時瘺管高于肛門直腸環，這時候的瘺管基本都是彎曲的，所以探針很難直接找到內口，從而增加了手術的難度，內口尋找不準確為疾病以后的復發埋下了伏筆，還有一個難點是瘺管跨越......閱讀全文
關于高位復雜性肛瘺內口尋找處理的探討
肛瘺是肛腸外科三大疾病之一，分別是痔瘡，肛裂和肛瘺。以前的教科書把肛瘺和肛周膿腫作為兩個疾病進行闡述，隨著對這兩個疾病的研究，認為肛瘺和肛周膿腫是一個疾病的兩個階段，因此，不論是高級的學術會議還是普通的醫學講座都作為一個疾病進行闡述，肛瘺的定義也說明了這個問題，肛瘺是肛周膿腫破潰以后而形成的一個疾病
高位復雜肛瘺病例分析
【一般資料】男性,26歲【主訴】**右側腫塊伴異常分泌物一周【現病史】患者自述7天余前無明顯誘因下感右側臀部疼痛不適，左下肢活動不利，可捫及**邊明顯包塊，期間未接受任何治療，尚無畏寒、發熱、惡心、嘔吐、黃疸、腰痛腰脹、下肢麻木等伴隨癥狀，入院前包塊破潰并伴膿性分泌物，曾于院外檢查提示肛瘺，現為求進
復雜性肛瘺病例分析
【一般資料】男，33歲。【主訴】肛周膿性分泌物一周【現病史】患者自訴于一周前無明顯誘因出現**處疼痛，便時**疼痛加劇，不伴有便血及肛周腫物脫出，亦無**墜脹感及排便不盡感，不伴有膿血便。未行特殊治療，上述癥狀無緩解，且伴有**處膿性分泌物。今為求進一步治療，來我院求診，經門診檢查后以“復雜性肛瘺”
復雜性肛瘺多次手術不愈原因分析
? 復雜性肛瘺經手術治療，部分病例短期仍有復發或瘺道外口長期不愈。我院于2002年10月至2010年10月共收治肛瘺患者295例，經手術治療獲得滿意效果。現將術后不愈的原因和診治體會分析報告如下。??? 1 資料與方法??? 1.1 臨床資料??? 本組患者295例，男247例，女48例，年齡16
關于肛門瘺管的檢查方法介紹
1.視診和觸診 檢查時在肛周皮膚上可見到單個或多個外口，呈紅色乳頭狀隆起，擠壓時有膿液或膿血性分泌物排出。外口的數目及與肛門的位置關系對診斷肛瘺很有幫助：外口數目越多，距離肛緣越遠，肛瘺越復雜。 2.直腸指診 確定內口位置對明確肛瘺診斷非常重要。肛門指檢時在內口處有輕度壓痛，有時可捫到硬結
關于肛門瘺管的分類介紹
肛瘺的分類方法較多，目前國際上應用最為廣泛的是Parks分類，即根據瘺管與內外括約肌及肛提肌的走行關系進行的分類。國內常用的還有按瘺管位置高低而進行分類。 1.按瘺管位置高低 （1）低位肛瘺 內口在肛門隱窩，瘺管位于外括約肌深部以下。可分為低位單純性肛瘺（只有1個瘺管）和低位復雜性肛瘺（有多
關于肛瘺的分類介紹
肛瘺是復雜的，需要對它們進一步細分。國內外從多個角度給出很多分類方案。這里介紹目前臨床最常用的分類方法。 1.高位低位 1934年英國S.mark醫院的Millgan和Morgan用齒線作為分界線。這種分法簡單明了，實用性很強。齒線是肛門與直腸的分界線，可以在肛門鏡下清晰可見。齒線處的肛竇是
手術治療肛瘺的相關介紹
（1）切開引流 肛瘺發作期合并感染，此時因身體其他因素不能手術，可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽膿處理。這種方法效果立竿見影，但只是暫時緩解，日后還需再行根治手術。 （2）置管或掛線引流 對高位瘺或多瘺管的復雜瘺，沒有把握手術，但為了防止病情加重或蔓延，可以在瘺管內放置引流管或引流條，每天
關于肛門瘺管的治療的詳細介紹
1.治療原則 肛瘺不能自愈。不治療會反復發作直腸肛管周圍膿腫，因此必須手術治療。治療原則是徹底清除感染的原發病灶，將瘺管全部切開使其引流通暢，形成敞開的創面，促使愈合。手術方式很多，手術應根據內口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的關系來選擇。手術的關鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，同時
關于直腸后間隙膿腫的預后介紹
1.一期愈合 發病后應及早切除、通暢引流；準確尋找并處理肛隱窩（即內口）的感染，可達到一期愈合，不形成肛瘺者，無需再次手術。 2.多次手術 肛瘺分次手術切開排膿后，或一次性根治術未能徹底處理內口，最終形成高位肛瘺者，需再次進行手術。 3.全身性感染 4.其他 如直腸后間隙膿腫導致的全
關于肛瘺的預后和預防的介紹
預后 1.肛瘺手術治療后多能治愈。 2.對于高位復雜性肛漏，術中內口不明確、支管較多者，術后有復發可能。部分患者手術時損傷肛門括約肌可能會出現控便異常。 3.合并有糖尿病、白血病、克隆病、潰瘍性結腸炎等疾病患者，需同時積極治療原發病。 4.久治不愈的肛瘺尚存在癌變風險。 預防 1.防
治療肛瘺的誤區—切開暴露法
? 肛瘺是肛周組織存在著潛在的感染腔及纖維化的腔壁，即所說的管道。它存在于皮下組織甚至肌肉內。更重要的是存在著內口即感染源。解決這些問題，按傳統的做法是：切除內口，切開瘺道，術后傷口敞開，令其二期愈合。??? 殊不知，**是一個功能性器官，保護**括約肌是至關重要的，而高位復雜性肛瘺，其感染腔即瘺道
關于肛瘺的病因分析
1.肛周膿腫 肛周膿腫自行潰破或切開引流后造成。 2.直腸肛門損傷 外傷、吞咽骨頭、金屬，肛門體溫計，肛門鏡檢查等損傷肛管直腸，細菌侵入傷口即可引起。 3.肛門裂反復感染 肛門裂反復感染可并發皮下瘺。 4.會陰部手術 內痔注射誤入肌層或手術后感染，產后會陰縫合后感染，前列腺、尿道手
關于肛瘺的檢查方式介紹
肛瘺難治，首先難在診斷上。術前只有準確定位瘺管的位置，內口的位置，才能為手術的成功提供最有力的保障。內口的定位一般有兩種方法，直接找和順瘺管找。只有少數病例能直接找到。肛門指診時可以在肛內齒線處觸及到硬節或凹陷，或按壓瘺管時有膿液流出。而大部分病例的內口很隱蔽，或是閉合的，這就需要先找瘺管或外口
關于肛瘺的基本癥狀介紹
肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，是發生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。肛瘺是膿腫后時代，是一個疾病的兩個階段。英文名Anal fistula，中醫稱為肛漏。典型的肛瘺就是一根通暢的完整的管道，一頭在肛竇，一頭在肛緣外，或在直腸壁。非典型肛瘺一般只有內口而沒有外口，或雖有內口又有外口，但中間
判斷肛瘺高低位技巧經驗談
? 雖然我們都學過**解剖，理論上都知道它由哪些肌肉組成。也知道高位肛瘺與低位肛瘺的界限，但是在臨床上，明確某個肛瘺主瘺管的位置高低，不是件容易的事。原因是**未切開前，瘺道到底穿越了哪些括約肌，很難準確判斷，便無法確定相應的治療方法。故多把治療高位肛瘺的掛線術錯用在了低位肛瘺上，給患者帶來不必
解讀肛瘺分類
? 疾病的分類是為了正確的診斷，正確的診斷是為了指導治療。??? 我國將肛瘺分為單純性和復雜性兩大類，再進一步分為低位和高位，這種分類適合于初學者，入門容易。其最大的不足之處是分類粗糙，體現不出肛瘺的具體解剖位置，對手術指導意義不大。??? Parks的4類分法簡單明了，易學易記，如果對盆底解剖了解
肛周膿腫微創術
? 肛周膿腫看似較肛瘺病變面積大，更有甚者多個肛周間隙都被感染，但其治療并不復雜，其愈合也更容易些。??? 很久以前，治療肛周膿腫多分兩步走，急性發作時行單純切開引流術，待形成肛瘺后再行肛瘺切除術。為什么如此做呢？原因是肛周膿腫其內口不明確，若貿然按判斷的內口行根治切除術，一旦遺留真正的內口，則
關于腸瘺的瘺口處理的介紹
（1）早期主要應用雙套管作持續負壓引流，將漏出的腸液盡量引流至體外。約經1～4周引流后，可形成完整的瘺管，腸液不再溢出至瘺管以外的腹腔內。再經持續負壓引流，如無妨礙瘺口自愈的因素，管狀瘺一般在3～6周內可自愈。全胃腸道外營養可減少腸液的分泌量，如加用生長抑素則更能降低腸液漏出量，提高管狀瘺的自愈
關于小兒肛周膿腫引流幾點注意事項的操作指導
小兒肛周膿腫是常見肛周疾病，由于小兒腸道功能發育未完善，腸道正常菌群未建立，容易出現腹瀉和便秘，導致肛管和直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染，并形成膿腫。常見致病菌為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌，偶有厭氧菌感染，如果膿液培養為大腸桿菌感染，多形成肛瘺，如果金黃色葡萄球菌感染，多不形
關于肛周膿腫的檢查方法介紹
1.肛腸常規檢查 看：看紅腫范圍，看齒線處有無黏液流出，籍此來判斷內口位置。 摸：指診非常重要，無論是低位還是高位，指診有時比B超還準確。 2.血常規化驗 通過血常規的檢查，可以判斷膿腫的嚴重程度。 3.B超檢查 B超目前已經廣泛應用于肛瘺和肛周膿腫的診斷，一個有經驗的檢查醫師，可以
肛門瘺管的臨床表現
患者常有肛周膿腫自行破潰或切開引流的病史，此后傷口經久不愈。肛瘺外口反復流出少量膿性、血性、黏液性分泌物為主要癥狀。較大的高位肛瘺，因瘺管位于括約肌外，不受括約肌控制，常有糞便及氣體排出。由于分泌物的刺激，使肛門部潮濕、瘙癢，有時形成濕疹。由于皮膚生長較快，外口可暫時封閉，導致瘺管內膿液積聚，局
關于肛周膿腫的分類介紹
1.肛周皮下膿腫 屬于最表淺的膿腫，分布在肛緣皮下，以后側和兩側居多。感染途徑是肛竇和肛緣皮膚，病灶多局限，很少向周圍蔓延。內口在病灶相對應的齒線位置。局限性紅腫，疼痛明顯，但很少發熱。 2.會陰筋膜下膿腫 位于肛門前側，主要是男性，會一直延伸到陰囊根部。這一部位的膿腫分深淺兩層。感染途徑
關于自來水水質檢測常規處理的探討
1.自來水的水質管理 為了確保飲用水水質滿足國家相關水質標準規定，保障人們飲用水水質安全，自來水公司制定了一系列的水質管理制度。從水源的巡查、汲水口原水水質初檢、生物箱觀察、進入混合槽前原水再檢，對原水質量進行嚴格控制；混合槽水、網格反應池后水、待濾水、濾后水等，每一個處理階段的水都進行定時抽檢，
污泥處理處置技術探討
一、污泥特征 污泥是污水處理的副產物，是在給水和廢水處理中，不同處理過產生的各類沉淀物、漂浮物的總和。 污泥是污水處理副產物，因此污水處理量與污泥產量密切相關，隨著污水處理能力地提升，污泥產量也逐年增加，預計到2020年，全國污水處理能力1.9億立方米/日，年產含水率80%污泥量5000萬噸
污水和污泥處理探討
隨著我國社會經濟和城市化的發展，城市污水處理廠的規模不斷擴大，處理程度不斷提高。到目前為止，全國已建成和在建的城市污水處理廠已近300座，污水處理能力為1000萬m3/d。1. 城市綜合污水處理的概念???近年來，伴隨著科學技術的不斷提高，污水處理工藝有了較大的發展，通常來說城市綜合污水先經過初步處
簡述肛瘺的臨床表現
1.流膿 周期性發作，時有時無，膿液較少。 2.腫痛 一般不疼，當膿液積存于管腔內引流不暢時，局部脹痛，當膿液流出后疼痛馬上減輕。 3.腫塊 大部分患者可在肛緣觸及索條狀硬塊，按壓輕度疼痛。 4.瘙癢 膿液經常刺激瘺口周圍皮膚，致肛門皮膚瘙癢或濕疹。 5.全身癥狀 （1）一般無
磨口儀器粘住的處理方法
? 長時間有機合成反應過程中有時會發生磨口儀器粘在一起無法拆開的現象，處理不當會損壞儀器。現在介紹一下我收集整理的處理經驗，供大家參考。? ? 1. 用有機溶劑浸潤。用滴管向磨口處滴加少量有機溶劑，可以看到溶劑向連接處擴散，當整個磨口連接處都已經浸滿溶劑后，再試著轉動。?? ?2.將粘住的儀器放入水
探討“雙胎妊娠早產的處理”
眾所周知，雙胎妊娠發生早產的發生幾率是明顯高于單胎妊娠。目前對于雙胎妊娠早產的處理問題，已經是形成了比較明確的專家共識，在這里根據自己的臨床實踐，并結合文獻資料，探討一下雙胎妊娠早產的處理問題：一、雙胎妊娠早產的基本概況：1、發生率：雙胎妊娠早產占雙胎妊娠的20~30%，遠高于多胎妊娠的早產率。雙胎
辨證論治肛瘺
?? 馮某某，女，六十二歲，一九九三年十一月十二日初診。??? 主訴：肛門癢痛，潮濕，滲水三十余年。??? 現病史：患者幼年飲酒，至今未戒，婚后育有三男兩女。三十多年前，夜間肛門癢痛，潮濕，未曾重視。近十余年來，癥狀加重。西醫診斷為：復雜性肛瘺，建議手術，患者恐懼，未采納。間斷服中藥治療，時好時