復雜性肛瘺病例分析
【一般資料】男，33歲。【主訴】肛周膿性分泌物一周【現病史】患者自訴于一周前無明顯誘因出現**處疼痛，便時**疼痛加劇，不伴有便血及肛周腫物脫出，亦無**墜脹感及排便不盡感，不伴有膿血便。未行特殊治療，上述癥狀無緩解，且伴有**處膿性分泌物。今為求進一步治療，來我院求診，經門診檢查后以“復雜性肛瘺”收入我科住院治療。發病以來：患者神清，精神一般，納眠可，二便正常，體力未下降。【既往史】否認肝炎、結核、高血壓、糖尿病、心臟病等基礎性疾病，無外傷、手術史，無藥物、食物過敏史，無輸血、血制品史。【查體】T36.8℃P82次/分R20次/分Bp120/80mmHg神清，精神一般，營養一般，步入病室，查體合作，對答切題。舌質紅，苔薄白，脈弦細澀。全身皮膚、粘膜未見黃染及出血點，鎖骨上、腋窩下、腹股溝等全身淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱無畸形，眼球活動自如，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，雙側額紋、鼻唇溝對稱，口唇無紫紺，伸舌居中，咽部不紅，雙......閱讀全文
復雜性肛瘺病例分析
【一般資料】男，33歲。【主訴】肛周膿性分泌物一周【現病史】患者自訴于一周前無明顯誘因出現**處疼痛，便時**疼痛加劇，不伴有便血及肛周腫物脫出，亦無**墜脹感及排便不盡感，不伴有膿血便。未行特殊治療，上述癥狀無緩解，且伴有**處膿性分泌物。今為求進一步治療，來我院求診，經門診檢查后以“復雜性肛瘺”
復雜性肛瘺多次手術不愈原因分析
? 復雜性肛瘺經手術治療，部分病例短期仍有復發或瘺道外口長期不愈。我院于2002年10月至2010年10月共收治肛瘺患者295例，經手術治療獲得滿意效果。現將術后不愈的原因和診治體會分析報告如下。??? 1 資料與方法??? 1.1 臨床資料??? 本組患者295例，男247例，女48例，年齡16
高位復雜肛瘺病例分析
【一般資料】男性,26歲【主訴】**右側腫塊伴異常分泌物一周【現病史】患者自述7天余前無明顯誘因下感右側臀部疼痛不適，左下肢活動不利，可捫及**邊明顯包塊，期間未接受任何治療，尚無畏寒、發熱、惡心、嘔吐、黃疸、腰痛腰脹、下肢麻木等伴隨癥狀，入院前包塊破潰并伴膿性分泌物，曾于院外檢查提示肛瘺，現為求進
關于高位復雜性肛瘺內口尋找處理的探討
肛瘺是肛腸外科三大疾病之一，分別是痔瘡，肛裂和肛瘺。以前的教科書把肛瘺和肛周膿腫作為兩個疾病進行闡述，隨著對這兩個疾病的研究，認為肛瘺和肛周膿腫是一個疾病的兩個階段，因此，不論是高級的學術會議還是普通的醫學講座都作為一個疾病進行闡述，肛瘺的定義也說明了這個問題，肛瘺是肛周膿腫破潰以后而形成的一個疾病
肛瘺合并痔瘡，合并有直腸前突病例分析
【一般資料】性別：女，年齡：46，職業：無【主訴】**腫物脫出20年，局部瘙癢不適1周。【現病史】患者于20年前開始，因偶爾大便干燥，出現**腫物脫出，大便有便不趕緊癥狀，無便血，無大便疼痛癥狀，未經診斷，偶爾局部上痔瘡膏治療。近1周**局部有瘙癢癥狀，遂來醫院就診。平時大便1日4-5次，無腹瀉癥狀
關于肛瘺的病因分析
1.肛周膿腫 肛周膿腫自行潰破或切開引流后造成。 2.直腸肛門損傷 外傷、吞咽骨頭、金屬，肛門體溫計，肛門鏡檢查等損傷肛管直腸，細菌侵入傷口即可引起。 3.肛門裂反復感染 肛門裂反復感染可并發皮下瘺。 4.會陰部手術 內痔注射誤入肌層或手術后感染，產后會陰縫合后感染，前列腺、尿道手
復雜性區域疼痛綜合征病例分析2
患者蘇醒后訴左小腿疼痛，呈陣發性灼痛，難以忍受。查體：左小腿腘窩下5cm處外側局限性壓痛，面積約拇指大小，無放射痛。次日疼痛蔓延至左小腿和左踝部，疼痛劇烈，左小腿膝以下皮膚痛覺過敏，無神經節段分布特征。肌內注射哌替啶，疼痛稍有緩解。術后CT檢查（圖3）提示：L4-L5椎間盤輕度突出，硬膜囊稍受壓。?
復雜性區域疼痛綜合征病例分析3
2.2診斷標準與鑒別診斷要點?目前認為，CRPS是多種因素共同作用的結果，根據有無神經損傷和與交感神經的關系分為Ⅰ型和Ⅱ型。CRPSⅠ型有組織損傷，無確切可見的神經損傷；CRPSⅡ型有明確的神經受損表現。?2.2.1診斷標準?CRPSⅠ型、Ⅱ型臨床上較難區分。國際上對CRPS的診斷尚無客觀標準，主要
復雜性區域疼痛綜合征病例分析4
（4）其他治療。包括多模式鎮痛和多學科治療。?①多模式鎮痛：使用多種不同的方式減輕患者疼痛，使鎮痛效果更佳，同時可減少鎮痛藥物的劑量和不良反應。其中，超前鎮痛是通過減少傷害性刺激傳入，抑制外周或中樞神經敏感化，達到抑制患者術后疼痛和減少鎮痛藥物使用的目的。有效的預防性措施（使用藥物或神經阻滯）可限制
復雜性區域疼痛綜合征病例分析1
1.病例報告?患者男，56歲。主因“土塊砸傷致背部疼痛3h，左下肢麻木1h，短暫意識喪失2min”就診。CT檢查提示：T12椎體壓縮性骨折；T12、L1、L2右側橫突骨折；胸腰椎骨質增生，椎管形態可，背部血腫，棘間及棘后韌帶斷裂（圖1、圖2）。?圖1 術前脊柱CT檢查三維重建左側面觀圖2 術前脊柱C
嘔血繼發于復雜性嵌頓性馬鞍疝病例分析
病例資料患者男性，85歲。既往患有慢性腹溝疝并長期放置網片，慢性阻塞性肺疾病伴家庭氧療，高血壓以及胰島素依賴性糖尿病。主因嘔血接受急救服務。急診醫療記錄顯示，患者被發現時倒地，衣物上有黑色、咖啡色嘔吐物。患者腹痛，在就診前一天身體虛弱，反應變差，大便次數減少。無血液稀釋劑或非甾體類抗炎藥服用史，無酗
解讀肛瘺分類
? 疾病的分類是為了正確的診斷，正確的診斷是為了指導治療。??? 我國將肛瘺分為單純性和復雜性兩大類，再進一步分為低位和高位，這種分類適合于初學者，入門容易。其最大的不足之處是分類粗糙，體現不出肛瘺的具體解剖位置，對手術指導意義不大。??? Parks的4類分法簡單明了，易學易記，如果對盆底解剖了解
上呼吸道感染合并復雜性熱性驚厥診治病例分析
【一般資料】患兒，女，10月【主訴】發熱5小時，伴驚厥1次。【現病史】患兒于5小時前無明顯誘因出現發熱，體溫38.4℃左右，無寒顫，無抽搐，無嗜睡、驚厥，無咳痰、喘息，無嘔吐，無腹瀉，口服"小兒退熱藥（具體不詳）"，體溫降而復升，最高達39.4℃，于入院前2小時突然出現驚厥1次，發作時雙目向上凝視，
辨證論治肛瘺
?? 馮某某，女，六十二歲，一九九三年十一月十二日初診。??? 主訴：肛門癢痛，潮濕，滲水三十余年。??? 現病史：患者幼年飲酒，至今未戒，婚后育有三男兩女。三十多年前，夜間肛門癢痛，潮濕，未曾重視。近十余年來，癥狀加重。西醫診斷為：復雜性肛瘺，建議手術，患者恐懼，未采納。間斷服中藥治療，時好時
關于肛瘺的分類介紹
肛瘺是復雜的，需要對它們進一步細分。國內外從多個角度給出很多分類方案。這里介紹目前臨床最常用的分類方法。 1.高位低位 1934年英國S.mark醫院的Millgan和Morgan用齒線作為分界線。這種分法簡單明了，實用性很強。齒線是肛門與直腸的分界線，可以在肛門鏡下清晰可見。齒線處的肛竇是
晚期癌癥病人出現復雜性重度疼痛的個體化治療病例分析
癌痛發生于30%～50%的早中期惡性腫瘤病人和75%～90%的晚期腫瘤病人。有效的治療可以使70%～90%的癌痛有效緩解。但是目前約30%的病人臨終前嚴重疼痛沒有得到緩解。其中晚期癌癥病人疼痛的復雜性，是導致疼痛控制不理想的一個原因。如何解決晚期癌癥病人尤其是消化道腫瘤病人出現癌痛合并腸梗阻的有效鎮
關于肛門瘺管的分類介紹
肛瘺的分類方法較多，目前國際上應用最為廣泛的是Parks分類，即根據瘺管與內外括約肌及肛提肌的走行關系進行的分類。國內常用的還有按瘺管位置高低而進行分類。 1.按瘺管位置高低 （1）低位肛瘺 內口在肛門隱窩，瘺管位于外括約肌深部以下。可分為低位單純性肛瘺（只有1個瘺管）和低位復雜性肛瘺（有多
關于肛瘺的基本癥狀介紹
肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，是發生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。肛瘺是膿腫后時代，是一個疾病的兩個階段。英文名Anal fistula，中醫稱為肛漏。典型的肛瘺就是一根通暢的完整的管道，一頭在肛竇，一頭在肛緣外，或在直腸壁。非典型肛瘺一般只有內口而沒有外口，或雖有內口又有外口，但中間
手術治療肛瘺的相關介紹
（1）切開引流 肛瘺發作期合并感染，此時因身體其他因素不能手術，可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽膿處理。這種方法效果立竿見影，但只是暫時緩解，日后還需再行根治手術。 （2）置管或掛線引流 對高位瘺或多瘺管的復雜瘺，沒有把握手術，但為了防止病情加重或蔓延，可以在瘺管內放置引流管或引流條，每天
關于肛瘺的檢查方式介紹
肛瘺難治，首先難在診斷上。術前只有準確定位瘺管的位置，內口的位置，才能為手術的成功提供最有力的保障。內口的定位一般有兩種方法，直接找和順瘺管找。只有少數病例能直接找到。肛門指診時可以在肛內齒線處觸及到硬節或凹陷，或按壓瘺管時有膿液流出。而大部分病例的內口很隱蔽，或是閉合的，這就需要先找瘺管或外口
簡述肛瘺的臨床表現
1.流膿 周期性發作，時有時無，膿液較少。 2.腫痛 一般不疼，當膿液積存于管腔內引流不暢時，局部脹痛，當膿液流出后疼痛馬上減輕。 3.腫塊 大部分患者可在肛緣觸及索條狀硬塊，按壓輕度疼痛。 4.瘙癢 膿液經常刺激瘺口周圍皮膚，致肛門皮膚瘙癢或濕疹。 5.全身癥狀 （1）一般無
關于肛門瘺管的檢查方法介紹
1.視診和觸診 檢查時在肛周皮膚上可見到單個或多個外口，呈紅色乳頭狀隆起，擠壓時有膿液或膿血性分泌物排出。外口的數目及與肛門的位置關系對診斷肛瘺很有幫助：外口數目越多，距離肛緣越遠，肛瘺越復雜。 2.直腸指診 確定內口位置對明確肛瘺診斷非常重要。肛門指檢時在內口處有輕度壓痛，有時可捫到硬結
治療肛瘺的誤區—切開暴露法
? 肛瘺是肛周組織存在著潛在的感染腔及纖維化的腔壁，即所說的管道。它存在于皮下組織甚至肌肉內。更重要的是存在著內口即感染源。解決這些問題，按傳統的做法是：切除內口，切開瘺道，術后傷口敞開，令其二期愈合。??? 殊不知，**是一個功能性器官，保護**括約肌是至關重要的，而高位復雜性肛瘺，其感染腔即瘺道
關于肛門瘺管的治療的詳細介紹
1.治療原則 肛瘺不能自愈。不治療會反復發作直腸肛管周圍膿腫，因此必須手術治療。治療原則是徹底清除感染的原發病灶，將瘺管全部切開使其引流通暢，形成敞開的創面，促使愈合。手術方式很多，手術應根據內口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的關系來選擇。手術的關鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，同時
復雜性尿路感染的發病原因分析
復雜性尿路感染是指尿路系統存在解剖或功能異常（如梗阻、結石等）或有腎外伴發病（如糖尿病、濫用含有非那西汀止痛藥、鐮形細胞病等）時，反復或持續發作的尿路感染而致腎功能嚴重損害者。 尿路感染95%以上是由單一細菌引起的。其中90%的門診病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大腸埃希桿菌，此菌血清分
藥物治療肛瘺的基本信息介紹
肛瘺有間歇期和發作期。間歇期會完全沒有癥狀，這時可以不用藥。發作期出現流膿、紅腫、疼痛等癥狀，如果不能馬上手術，也可以采取藥物治療暫時緩解癥狀。 （1）外治 用消腫止痛洗劑坐浴，外涂金黃膏。 （2）使用抗生素 急性發作期可以使用抗生素，但一般不要超過一周。 （3）中藥內服 用萆薢滲濕湯加化
關于肛瘺的預后和預防的介紹
預后 1.肛瘺手術治療后多能治愈。 2.對于高位復雜性肛漏，術中內口不明確、支管較多者，術后有復發可能。部分患者手術時損傷肛門括約肌可能會出現控便異常。 3.合并有糖尿病、白血病、克隆病、潰瘍性結腸炎等疾病患者，需同時積極治療原發病。 4.久治不愈的肛瘺尚存在癌變風險。 預防 1.防
判斷肛瘺高低位技巧經驗談
? 雖然我們都學過**解剖，理論上都知道它由哪些肌肉組成。也知道高位肛瘺與低位肛瘺的界限，但是在臨床上，明確某個肛瘺主瘺管的位置高低，不是件容易的事。原因是**未切開前，瘺道到底穿越了哪些括約肌，很難準確判斷，便無法確定相應的治療方法。故多把治療高位肛瘺的掛線術錯用在了低位肛瘺上，給患者帶來不必
病例分析：
? 【一般資料】??? 患者1，男，69歲，既往體健。??? 【主訴】??? 2012-11-17和2012-11-18各誤服“格列齊特”2片，11月19日凌晨呼之不應，痛**后大聲叫喊，左側肢體未見活動，遂送至溫州醫學院附屬第一醫院。??? 【查體】??? 體溫36.0℃，脈搏76次/min，
治療肛門直腸周圍膿腫的相關介紹
大多數肛周膿腫起源于肛腺導管的阻塞伴細菌繁殖和膿腫形成，缺乏波動感時不應延遲引流。治療目的應包括膿腫的切開引流和防止切口假愈合而導致急性復發。切口宜適當，置管引流或掛線。肛瘺術前常用掛線控制局部感染。盡管很多肛周膿腫在門診容易治療，復雜性感染需在麻醉下檢查以確保適當的引流。重癥感染，尤其是免疫力