淺談社區獲得性肺炎鑒別診斷及治療經驗
社區獲得性肺炎：（CAP）是指在醫院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。 1.鑒別診斷： 1）心衰和肺水腫：多有高血壓、冠心病、粉絲性心臟病的病史。突發嚴重呼吸困難、端坐位、紫紺、大汗、咳出粉紅色泡沫痰，兩肺聞及廣泛的濕羅音和哮鳴音，左心界擴大、心律增快、心尖部聞及奔馬律。 X線檢查心界增大，肺門呈蝴蝶狀，兩肺大片融合的陰影。強心、利尿、擴血管等積極治療能快速緩解。2）藥物性肺損傷：有使用細胞毒化療藥物（博來霉素）、抗心律失常藥物（胺碘酮）、非甾體類抗炎藥、抗生素臨床表現差異大，且不典型。肺部聽診兩肺底聞及velcro羅音對診斷有幫助（呋喃妥因）等藥物的病史。X線毛玻璃樣陰影，并逐漸形成兩肺彌漫分布結節狀、網狀結節狀陰影。肺功能呈限制性通氣功能障礙和彌散功能下降。肺活檢病理檢查有確診意義。3)肺血栓栓塞癥：常有血栓性靜脈炎、心肺疾病、外......閱讀全文
淺談社區獲得性肺炎鑒別診斷及治療經驗
社區獲得性肺炎：（CAP）是指在醫院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。 1.鑒別診斷： 1）心衰和肺水腫：多有高血壓、冠心病、粉絲性心臟病的病史。突發嚴重呼吸困難、端坐位、紫紺、大汗、咳出粉紅色泡沫痰，兩肺聞
如何診斷社區獲得性肺炎？
社區獲得性肺炎的診斷并不困難，一般認為和其他肺炎一樣，患者有發熱，咳嗽、膿痰、白細胞增多或減少；胸部X線片表現有片狀、葉狀、肺泡高密度浸潤性病變等，半數以上大于65歲的患者有呼吸道以外的癥狀，1/3以上的患者無全身感染體征。在發病期間通過檢查體溫，脈搏、呼吸音及啰音等多數能從臨床上做出初步診斷。
治療社區獲得性肺炎的方式介紹
1.金黃色葡萄球菌肺炎 治療最好是根據藥敏試驗及時選用適當的抗菌藥物。對敏感菌株仍以青霉素G為首選。國內外耐藥菌株日趨增多，一般易選耐β-內酰胺酶的青霉素制劑，如苯唑西林（苯甲異惡唑青霉素）或紅霉素、氯霉素靜脈滴注。另外若上述抗生素加用阿米卡星或妥布霉素肌內注射等，可產生協同作用，加強抗菌效果
社區獲得性肺炎（CAP）治療無效的常見原因
? 社區獲得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）一直是人類生命的巨大威脅，雖然呼吸道疾病診斷手段和病原體檢測方法不斷進展，高效抗生素不斷問世，由于引發和加重肺病易感因素增加，使得肺炎雖然是常見病，但問題卻非常嚴峻。臨床試驗顯示，社區獲得性肺炎（CAP）治愈率
怎樣預防社區獲得性肺炎？
對社區獲得性肺炎采取綜合預防措施是很重要的。對有慢性疾病患者應適當注意加強營養支持療法，改善宿主防御機制，增強宿主免疫功能，如每年用流感疫苗，或肺炎球菌疫苗，此疫苗對85%～90%細菌感染有效，其抗原誘導產生特異性抗體增加調理作用，吞噬作用和白細胞、其他吞噬細胞的殺肺炎球菌作用。肺炎疫苗肌內注射
什么是社區獲得性肺炎？
核心提示: 現在很多人咳嗽發熱，很快就會演變成肺炎。而肺炎的類型有很多，有一種叫作社區獲得性肺炎，很多人不知道這個名字到底是什么疾病，想了解社區獲得性肺炎是什么意思，都有哪些明顯的癥狀，如果發現又該如何應對，這里簡單介紹一下這個疾病的情況。 最近大家都被新冠肺炎鬧得人心惶惶
類脂性肺炎的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 肺部有塊狀陰影，可作經纖支鏡肺活檢，有助于鑒別其他原因引起的肺纖維化，肺部結節狀塊影，必須與肺癌鑒別。 治療 指導患者進行咳嗽鍛煉，持續數天，促進礦物油排出。 1.外源性類脂性肺炎無特效療法。一般對癥處理，止咳，并發感染時加用抗生素治療。 2.內源性類脂性肺炎應治療原發病，并
社區獲得性肺炎的肺部體征
社區獲得性肺炎的臨床體征隨病變的部位、大小及病程的不同和是否存在并發癥而表現不一。常見體征表現為以下4個方面。 （1）一般體征如體溫高、急性熱病容、呼吸急促或呼吸困難，重癥患者可有神志改變。 （2）肺部實變體征如病側胸部呼吸運動減弱、語顫增強、叩診發濁、呼吸音減低、語音傳導增強、病灶部位出現
社區獲得性肺炎的前驅癥狀介紹
社區獲得性肺炎的前驅癥狀較醫院內獲得性肺炎發生率高，常出現在肺炎發病初期，相當一部分病人有明確的受涼或過度疲勞的誘因，其前驅癥狀主要有鼻炎樣癥狀或上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、鼻流清涕、噴嚏、咽干、咽痛、咽部異物感、聲音嘶啞、頭痛、頭昏、眼睛熱脹、流淚及輕度咳嗽等。并非每一個社區獲得性肺炎患者都會
關于社區獲得性肺炎的病因分析
1.病原 社區獲得性肺炎的病原主要涉及細菌、支原體、衣原體和病毒4大類。就細菌病原來說，社會獲得性肺炎，除結核桿菌和軍團菌可直接通過飛沫將菌吸入到肺實質，假單胞菌可直接定居于氣管外，其余均為通過吸入來自自體咽喉部的感染因子而獲得的。臨床較為常見的社區獲得性肺炎的細菌病原是肺炎鏈球菌、結核分枝桿
關于醫院獲得性肺炎的診斷和鑒別診斷
1、診斷標準 HAP臨床診斷與CAP相同，但臨床表現、實驗室和影像學所見對HAP的診斷特異性甚低。2005年ATS關于HAP臨床診斷包括X線胸片提示新出現的或漸進性滲出灶，結合3項臨床表現（體溫>38℃，WBC增多或減少，膿性痰）中的2項，是開始抗菌藥物經驗治療的指證。粒細胞缺乏、嚴重脫水患者并
美國FDA批準Xenleta(lefamulin)，治療社區獲得性細菌性肺炎
Nabriva Therapeutics是一家致力于研發創新抗感染藥物治療嚴重感染的生物制藥公司。近日，該公司宣布，美國食品和藥物管理局（FDA）已批準Xenleta（lefamulin）靜脈注射制劑和口服制劑，用于成人治療社區獲得性細菌性肺炎（CABP）。Xenleta 2種制劑均通過FDA的
社區獲得性肺炎的基本信息介紹
社區獲得性肺炎是在院外由細菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物所引起的。主要臨床癥狀是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驅癥狀主要有鼻炎樣癥狀或上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、鼻流清涕、噴嚏、咽干、咽痛、咽部異物感、聲音嘶啞、頭痛、頭昏、眼睛熱脹、流淚及輕度咳嗽等。并非每一個社區獲得性肺炎患者都會有前驅癥
X線檢查社區獲得性肺炎的介紹
在肺炎的診斷中有兩個最主要的目的：一是證實有無肺炎存在，二是明確病變部位。高質量的X線后前位胸片有助于顯示左側心臟后區的病變，即便如此，凡是肺炎患者都應該拍側位X線胸片，以助病變的定位。肺炎的X線表現取決于病變部位（肺泡或肺間質）、病變范圍（肺泡、小葉、肺段或大葉）、病變性質（化膿性、非化膿性）
社區獲得性肺炎的呼吸系統癥狀
即咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難五大癥狀。在不同的病原體和不同的患者，以上五大癥狀的發生率及其特征各不相同，而并非每一個患者或每一種病原體所致的肺炎都會同時出現以上五大癥狀。如支原體肺炎常表現為干性嗆咳，重者伴胸骨后疼痛；病毒性和漿細胞性肺炎咳嗽可逐漸加重，但胸痛和氣促較少見，年輕人發作時常表
關于社區獲得性肺炎的肺外癥狀介紹
肺炎除直接導致呼吸道癥狀外，還可出現肺外癥狀，如肺尖部病變可反射性引起肩臂痛，后部病灶可刺激后胸膜表現為腰背部疼痛，少數下葉肺感染刺激橫膈可出現上腹疼痛并向肩部放射，可同時有噯氣和呃逆。全身毒血癥可在某一個系統表現更為突出，如劇烈頭痛、惡心、嘔吐頻繁及重癥患者的神志障礙和精神癥狀顯著等。以上肺外
降鈣素原在嚴重社區獲得性肺炎中的價值
社區獲得性肺炎（CAP）是全球第三常見致死原因。約20%至40%的CAP患者需入院，10%的患者需入住ICU進行呼吸支持治療。ICU中因重度CAP死亡的患者從19%至50%不等。患者生存依賴于宿主綜合因素（基因、年齡、并發癥、防御），病原體（毒性、血清型），和治療。與全基因組相關的，因肺炎導致的敗血
社區獲得性肺炎的并發癥癥狀介紹
社區獲得性肺炎的并發癥不多見，隨著大量強有力廣譜抗生素的應用，出現并發癥的頻率還在繼續下降，但也并未完全消失。臨床上仍可見胸膜炎或膿胸、腦膜炎、心包膜炎、心內膜炎、腹膜炎，經血行早期播散還可引起關節炎、乳突炎、中耳炎、鼻竇炎，重癥或敗血癥患者還可合并休克及多臟器功能衰竭。對此臨床醫師不可忽視。另
老年人院內獲得性肺炎的鑒別診斷
1.心力衰竭 左心衰竭早期有咳嗽，咳泡沫痰，呼吸困難較顯著，不能平臥，兩肺濕啰音較為廣泛，且可隨體位而改變。 2.肺癌伴發阻塞性肺炎 經充分的抗生素治療效果不理想或肺內陰影性質不明時，應作痰脫落細胞，癌胚抗原，X線體層攝片，CT以及纖維支氣管鏡等檢查，有助于診斷。 3.肺結核 老年肺結
關于社區獲得性肺炎的實驗室檢查介紹
（1）痰液 取深部痰液作革蘭染色，若有較純的細菌出現如均為革蘭陰性桿菌則可能是流感嗜血桿菌/革蘭陰性需氧菌，如為革蘭陽性菌呈雙式葡萄狀排列，則可能是真實的病原菌，此時對痰液作相應的可疑菌的對流免疫電泳是敏感和特異的檢測法。 （2）血標本 一般取早、晚期雙份血標本，對早期血標本進行細菌培養，分離
慢性肺炎的鑒別診斷及預防
鑒別診斷 要特別注意與結核病鑒別。反復發生上、下呼吸道感染或傳染病后肺部感染遷延不愈的歷史，以及排出膿樣痰等，多見于慢性肺炎。結核菌素試驗和X線檢查，肺門及氣管旁淋巴結腫大，可協助診斷。 預防 急性肺炎病理的恢復比臨床恢復晚。因此，在重癥肺炎的恢復期應進行理療和體操，積極治療并發的佝僂病和
社區獲得性肺炎兩肺肺大泡診治病例分析
【一般資料】男，39歲，石材廠工人。【主訴】間斷咳嗽、咳痰4月余，加重2天。【現病史】患者自訴于入院前4個月余，因受涼后出現間斷咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕發熱，體溫最高39℃，咳嗽以清晨為著，咳少量白色粘痰，量約15ml／天，偶有黃色黏痰，且不易咳出，病程中，咯血及痰中帶血，無心慌、胸悶氣短，在當地診斷
異常子宮出血的診斷及鑒別診斷經驗分享
異常子宮出血是育齡期婦女最常見的婦科問題之一。患者就診往往是因為月經周期混亂、周期縮短或者延長、經量增多或者經量少，或者月經間期的出血等原因。相對于正常的月經來說，異常的子宮出血主要是指月經周期的頻率、周期的規律性、經期長度以及經期出血量4個要素之一出現異常的一個情況。 我們先了解一下正
慢性肺炎的鑒別診斷
要特別注意與結核病鑒別。反復發生上、下呼吸道感染或傳染病后肺部感染遷延不愈的歷史，以及排出膿樣痰等，多見于慢性肺炎。結核菌素試驗和X線檢查，肺門及氣管旁淋巴結腫大，可協助診斷。
關于鑒別診斷的鑒別診斷及治療介紹
鑒別診斷 心血管系統局限性淀粉貯積病應與其他占位性疾病相鑒別。 治療 治療的目的主要是預防淀粉樣物質的進一步沉積并促進其吸收，減少前體蛋白的產生對延緩病情進展有明顯效果。在AA淀粉樣變時，治療潛在疾病可使淀粉樣沉積物消退，如用烷化劑治療類風濕性關節炎，用秋水仙堿治療家族性地中海熱等，可保護
關于鑒別診斷的鑒別診斷及治療介紹
鑒別診斷 心血管系統局限性淀粉貯積病應與其他占位性疾病相鑒別。 治療 治療的目的主要是預防淀粉樣物質的進一步沉積并促進其吸收，減少前體蛋白的產生對延緩病情進展有明顯效果。在AA淀粉樣變時，治療潛在疾病可使淀粉樣沉積物消退，如用烷化劑治療類風濕性關節炎，用秋水仙堿治療家族性地中海熱等，可保護
淺談基層醫院干燥綜合征診斷經驗
干燥綜合征(Sj?gren’s syndrome, SS)是一種以淚腺和唾液腺功能下降為特征的慢性自身免疫性炎癥性疾病。外分泌腺功能下降導致“干燥復征”，即眼干合并口干。此外還可出現多種累及多個臟器和臟器系統的其他疾病表現，SS的臨床表現可分為兩大類：外分泌腺表現和腺體外表現。
慢性肺炎的臨床表現及鑒別診斷
臨床表現 慢性肺炎的特點是周期性的復發和惡化，呈波浪型經過。由于病變的時期、年齡和個體的不同，癥狀多種多樣。在靜止期體溫正常，無明顯體征，幾乎沒有咳嗽，但在跑步和上樓時容易氣喘。在惡化期常伴有肺功能不全，出現發紺和呼吸困難，并由于肺活量和呼吸儲備減少及屏氣時間縮短等，引起過度通氣的外呼吸功能障
社區內感染肺炎的初始經驗性抗菌治療建議
我國幅員遼闊，各地自然環境及社會經濟發展存在很大差異，CAP病原體流行病學分布和抗生素耐藥率并不一致，需要進一步研究和積累資料，下述治療建議僅是原則性的，須結合具體情況進行選擇。 1.青壯年、無基礎疾病患者：常見病原體：肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌。 抗菌藥物選擇：大環內
吸入性肺炎的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 需鑒別的疾病有：心源性肺水腫、肺栓塞、細菌性肺炎和其他引起ARDS的原因，如膿毒血癥和低血壓癥等。 并發癥狀 吸入性肺炎的并發癥有細菌感染，產生肺不張、肺水腫、低氧血癥、急性呼吸窘迫綜合征，癲癇。嚴重者可發生呼吸衰竭。