社區內感染肺炎的初始經驗性抗菌治療建議
我國幅員遼闊，各地自然環境及社會經濟發展存在很大差異，CAP病原體流行病學分布和抗生素耐藥率并不一致，需要進一步研究和積累資料，下述治療建議僅是原則性的，須結合具體情況進行選擇。 1.青壯年、無基礎疾病患者：常見病原體：肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌。 抗菌藥物選擇：大環內酯類、青霉素、復方磺胺甲惡唑、多西環素（強力霉素）、第一代頭孢菌素、新喹諾酮類（如左氧氟沙星、司帕沙星、曲伐沙星等）。 2.老年人或有基礎疾病患者：常見病原體：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、需氧革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌等。 抗菌藥物選擇：第二代頭孢菌素、β內酰胺類/β內酰胺酶抑制劑，或聯合大環內酯類、新喹諾酮類。 3.需要住院患者：常見病原體：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、復合菌（包括厭氧菌）、需氧革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎衣原體、呼吸道病毒等。 抗菌藥物選擇： ①第二代頭孢菌素單用或聯合大環內酯類； ②頭......閱讀全文
社區內感染肺炎的初始經驗性抗菌治療建議
我國幅員遼闊，各地自然環境及社會經濟發展存在很大差異，CAP病原體流行病學分布和抗生素耐藥率并不一致，需要進一步研究和積累資料，下述治療建議僅是原則性的，須結合具體情況進行選擇。 1.青壯年、無基礎疾病患者：常見病原體：肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌。 抗菌藥物選擇：大環內
社區內感染肺炎的初始治療后評價和處理
1.初始治療后48～72h應對病情和診斷進行評價。有效治療反應首先表現為體溫下降，呼吸道癥狀亦可以有改善。白細胞恢復和X線病灶吸收一般出現較遲。凡癥狀改善，不一定考慮痰病原學檢查結果如何，仍維持原有治療。如果癥狀改善顯著，胃腸外給藥者可改用同類、或抗菌譜相近、或病原體明確并經藥敏試驗證明敏感的口
簡述社區內感染肺炎的診斷依據
1.新近出現的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰；伴或不伴胸痛。 2.發熱。 3.肺實變體征和（或）濕性羅音。 4.WBC>10×109/L或
關于社區內感染肺炎的基本信息介紹
又稱社區獲得性肺炎。 社區內感染肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)是指在醫院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。當今抗生素時代，CAP仍然是威脅人群健康的重要疾病，特別是由于社會
關于社區內感染肺炎病情嚴重程度的評價
許多因素增加CAP的嚴重性和死亡危險。具備下列情形之一尤其是兩種情形并存時，若條件允許建議住院治療。 1.年齡>65歲。 2.存在基礎疾病及相關因素： ①慢性阻塞性肺疾病； ②糖尿病； ③慢性心、腎功能不全； ④吸入或易致吸入因素； ⑤近1年內因CAP住院史； ⑥精神狀態改變；
關于社區內感染肺炎的病原學診斷介紹
1.痰細菌學檢查標本的采集、送檢和實驗室處理：痰是最方便和無創傷性病原學診斷標本，但咳痰易遭口咽部細菌污染。因此痰標本質量好壞，送檢及時與否、實驗室質控如何，直接影響細菌的分離率和結果解釋，必須加以規范。 （1）采集：須在抗生素治療前采集標本。囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰
我國超60歲人口2.8億，老年肺炎患者該如何診治？
“老年肺炎具有起病隱匿、進展迅速、合并癥多、預后差、發病率和病死率高等特點，需要引起臨床醫師的重點關注，制定更為精細的診治策略，最大程度地實施個體化治療。”近日，南京大學醫學院附屬金陵醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師施毅教授表示。據國家衛生健康委員會報道，截至2022年底，我國60歲及以上老年人口為2
一例初始治療肺炎失敗病例分析
我們會遇到很多肺炎患者，尤其是呼吸內科的醫生，肺炎是最為常見的疾病，也是很多非相關專業人士眼中的“小菜一碟”，不就是上抗生素嘛，其實大大不然，肺炎容易誤診為他病，他病也易誤診為肺炎，與肺炎相關的很多知識比如血氣分析、呼吸道管理、氧療、機械通氣等都有極為豐富的內容，而且重癥肺炎的診治極為考驗我們的綜合
頭頸部感染的抗菌治療
致病因素頭頸部感染的常見病原體是口腔鏈球菌和厭氧菌。一些頭頸部感染是由細菌以外的病原體引起的。還有病毒感染，如單純皰疹性口炎和皰疹性咽峽炎。在免疫抑制或營養不良的患者中也可能發生真菌感染，例如毛霉菌病和腫瘤。分支桿菌感染分為結核性和非結核性類型。抗菌治療目標理想的抗生素將具有針對病原體特異性的覆蓋范
關于亞胺培南/西司他定的點評分析
亞胺培南/西司他定為亞胺培南和西司他丁鈉的復合物。對革蘭陽性和陰性菌及厭氧菌均有抗菌活性，適用于敏感菌引起的各類感染。尤其適用于多種菌混合感染和需氧/厭氧菌的混合感染。亞胺培南治療經其他抗生素治療無效的老年肺部感染，有效率73.7%，細菌清除率74.1%。副作用有惡心、嘔吐等。結果顯示，亞胺培南
抗菌治療布氏桿菌肺炎的相關介紹
在急性期，為提高療效，防止耐藥，宜聯合給藥。四環素每天2g，分4次口服，加鏈霉素每天1g（老年人750mg），分2次肌注。為減少復發，療程常需較長。一般3周為1療程。也有人主張多療程治療，即連用2～3個療程，每療程之間間隔5～7天。亦可用磺胺甲噁甲噁唑/甲氧芐芐芐啶（TMP-SMZ），成人每天2
關于鏈球菌肺炎的抗菌治療介紹
鏈球菌肺炎的抗菌治療應盡早開始。 （1）青霉素水劑，每12小時肌注1次；如有休克可改靜脈注射，或至體溫降至正常后72小時為止。停藥過早易致復發。如患者能口服而不適于注射給藥，可先予一針普魯卡因青霉素，繼以口服青霉素V。如患者對青霉素治療反應不佳，應考慮是否存在下列原因：①并發膿胸、心內膜炎、腦
簡述鏈球菌性肺炎的抗菌治療
鏈球菌性肺炎治療應盡早開始。青霉素水劑80萬～200萬U每12小時肌注1次；如有休克可改靜脈注射，療程至少1周，或至體溫降達正常后72h為止。停藥過早，易致復發。如病人能口服而不適于注射給藥可先予一針普魯卡因青霉素繼以口服青霉素V至少250mg，每6小時1次。青霉素治療療效顯著，菌血癥經數小時即
正確認識膿毒癥抗菌治療的六個核心問題
膿毒癥（sepsis）是針對感染的宿主反應失控引起的危及生命的臟器功能障礙，危重者可發生膿毒性休克，及時合理的抗菌治療至關重要。國內外指南推薦：在確認膿毒癥時應在1h內盡早靜脈使用抗菌藥物，即所謂的搶先治療；在應用抗菌藥物之前留取合適的標本，但不能因為留取標本而延誤抗菌藥物的使用；推薦初始經驗性抗菌
老年泌尿系感染抗菌治療的介紹
抗菌治療主要包括以下三個方面 1、選擇敏感的抗生素治療，最好先作細菌培養。當出現排尿不適，疑有尿路感染發作時，應先保留尿標本(作細菌培養用)后再服藥，如先擅自服藥再留尿標本，則細菌受抑不易生長，容易造成“假陰性”。 2、治療時間要足夠。一般治療尿路感染的時間為10—14天。當病情反復發作，或
抗菌治療應注意多重耐藥菌感染
抗菌藥物的誕生結束了感染性疾病無藥可醫的歷史，被公認為是第二次世界大戰中與原子彈和雷達相并列的第3個重大發明。但隨著抗菌藥物在臨床的長期使用，特別是不規范的濫用導致了日益嚴重的細菌耐藥問題。細菌耐藥性的產生往往導致臨床治療失敗。使病死率上升、住院時問延長及醫療費用增加，已成為威脅人類健康的嚴重問
概述克雷白桿菌屬肺炎的治療
肺炎桿菌肺炎的治療包括抗感染治療和支持治療。抗感染治療有效與否直接影響疾病的預后。抗生素時代之前，肺炎桿菌肺炎的病死率高達51%～97%。在抗生素治療下，病死率已有明顯下降，但由于肺炎桿菌耐藥率較高，病死率為20%～30%，仍超過肺炎鏈球菌肺炎。 對肺炎桿菌有抗菌活性的藥物較多，包括第一至四代
用藥治療重癥院內獲得性肺炎的相關介紹
醫院獲得性肺炎病情復雜，演變迅速，病死率為25%～60%，而銅綠假單胞菌肺炎的病死率可高達70%～80%，早期有效抗菌治療是關鍵。瑞金醫院一組患者死亡率為40%，其中死于呼吸衰竭8例，循環衰竭3例，多臟器功能衰竭5例，肺癌4例，感染未控制3例。因此在處理肺炎的同時應全面處理心、肺功能衰竭，電解質
治療肺炎衣原體感染的基本介紹
肺炎衣原體對四環素類、紅霉素及氟喹諾酮類藥物均極敏感，對磺胺耐藥，故常用四環素或紅霉素口服。亦可用多西環素。孕婦哺乳期婦女及兒童禁用四環素和喹諾酮類藥物。兒童可用克拉霉素（克拉紅霉素）有較好的療效。部分病例停藥后可復發，尤其是用紅霉素治療者，再用多西環素治療仍有效。近年來發現新型大環內酯類抗生素
小兒支氣管肺炎的抗感染治療
（1）抗菌藥物治療 原則： ①根據病原菌選用敏感藥物：在使用抗菌藥物前應采集合適的呼吸道分泌物進行細菌培養和藥物敏感試驗，以便指導治療；在未獲培養結果前，可根據經驗選擇敏感的藥物； ②選用的藥物在肺組織中應有較高的濃度； ③早期用藥； ④聯合用藥； ⑤足量、足療程。重者患兒宜靜脈聯合用
治療肺炎支原體感染的介紹
1、對癥治療 退熱、氧療、霧化、補液、鎮靜。 2、抗生素治療 首選大環內酯類，療程一般不少于2～3周，停藥過早易于復發。 （1）阿奇霉素溶于5%葡萄糖液中靜滴。 （2）紅霉素溶于5%葡萄糖液中靜滴。 3、肺外并發癥的治療 對癥支持治療。
肺炎的不合理用藥處方分析
? 社區獲得性肺炎（CAP）??? 指在醫院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質）炎癥。??? 常見病原體：肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等。??? 醫院獲得性肺炎（HAP）??? 指患者入院時不存在，也不處于感染潛伏期內，而于入院48小時后在醫院內發生的肺炎
替加環素的適應癥
本品適用于18歲以上患者在下列情況下由特定細菌的敏感菌株所致感染的治療：復雜性腹腔內感染：由弗勞地枸櫞酸桿菌、陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、產酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌（僅限于萬古霉素敏感菌株）、金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株和甲氧西林耐藥菌株）、咽峽炎鏈球菌族（包括咽峽炎鏈球菌、中間鏈球菌和星
關于替加環素的適應癥的介紹
本品適用于18歲以上患者在下列情況下由特定細菌的敏感菌株所致感染的治療： 復雜性腹腔內感染：由弗勞地枸櫞酸桿菌、陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、產酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌（僅限于萬古霉素敏感菌株）、金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株和甲氧西林耐藥菌株）、咽峽炎鏈球菌族（包括咽峽炎鏈球菌、中間鏈
腸侵襲性大腸埃希桿菌感染的抗菌治療
近年來腸侵襲性大腸埃希桿菌對各種藥物及抗生素的耐藥性逐年增長，目前對常用抗菌藥物如磺胺、鏈霉素、氯霉素與四環素大多耐藥，臨床療效相應降低。細菌可呈多重耐藥性。所以對于腸侵襲性大腸埃希桿菌抗生素的選擇，應根據當地流行菌株藥敏試驗或患者大便標本培養的結果進行選擇，避免無針對性的濫用。在一定地區內注意
頭孢菌素類的臨床應用
已上市的頭孢匹羅和頭孢吡肟已經成功地應用于呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染。但第四代頭孢菌素似更適用于嚴重的醫院和社會獲得性感染。Carau等〔1〕推薦的第四代頭孢菌素適應證及非適應證見表3。 表3 第四代頭孢菌素適應證和非適應證 適應證 非適應證 肺炎厭氧菌感染 醫院獲得性 嚴重
簡述厄他培南的適應癥
本品適用于治療成人由下述細菌的敏感菌株引起的下列中度至重度感染。 1、繼發性腹腔感染：由大腸埃希菌、梭狀芽孢桿菌、遲緩真桿菌、消化鏈球菌屬、脆弱擬桿菌、吉氏擬桿菌、卵形擬桿菌、多形擬桿菌或單形擬桿菌引起者。 2、復雜性皮膚及附屬器感染：由金黃色葡萄球菌（僅指對甲氧西林敏感菌株）、化膿性鏈球菌
感染性心內膜炎的病原學與抗菌治療
很多微生物可以導致感染性心內膜炎（infective endocarditis, IE），其中葡萄球菌和鏈球菌最為多見：葡萄球菌感染是院內IE的常見病原，而鏈球菌感染則是社區獲得性IE的常見原因。在醫院檢驗科培養出的IE病原菌分布中，金黃色葡萄球菌占31%，草綠色鏈球菌占17%，其他依次是腸
肺炎鏈球菌感染的治療和預防
治療 鏈球菌感染一旦診斷明確，需要及時進行抗感染治療，首選青霉素藥物，發生筋膜炎、中毒休克綜合征等并發癥時，應遵循早期、聯合、足劑量、長療程的治療原則，嚴重者需要給予特殊治療。 預防 鏈球菌呼吸道感染流行時，避免去人群密集的公共場所，出門時建議嚴格佩戴口罩。 如身邊有確診的鏈球菌感染者，
關于厭氧菌所致肺炎感染的休克治療介紹
感染性休克的治療應注意下列幾個方面： （1）補充血容量一般先給右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）或平衡鹽液，以維持有效血容量，減低血液粘滯度，防止彌散性血管內凝血；有明顯酸中毒者，應予以5％碳酸氫鈉200ml靜脈滴注。血壓、尿量、尿比重、血細胞比容及患者的全身情況，可作為調整輸液的指標，并檢測