老年人院內獲得性肺炎的鑒別診斷
1.心力衰竭 左心衰竭早期有咳嗽，咳泡沫痰，呼吸困難較顯著，不能平臥，兩肺濕啰音較為廣泛，且可隨體位而改變。 2.肺癌伴發阻塞性肺炎 經充分的抗生素治療效果不理想或肺內陰影性質不明時，應作痰脫落細胞，癌胚抗原，X線體層攝片，CT以及纖維支氣管鏡等檢查，有助于診斷。 3.肺結核 老年肺結核常缺乏典型的癥狀，體征和X線表現，對發熱原因不明，X線有明顯陰影存在，一般抗感染效果不佳者，應考慮肺結核的可能，仔細追溯病史，X線片上老結核灶的存在及痰抗酸桿菌檢查有助于診斷。 4.肺栓塞 有外科手術，外傷，心臟病（尤其合并心房纖顫者）及動，靜脈炎病史，表現為突發性呼吸困難，咳嗽，咳血痰及胸痛明顯，心電圖典型變化有助于鑒別。 5.其他 伴消化道癥狀者應與急性胃腸炎，急腹癥鑒別；休克型肺炎應與腦血管意外及其原因所致休克等進行鑒別。......閱讀全文
老年人院內獲得性肺炎的鑒別診斷
1.心力衰竭 左心衰竭早期有咳嗽，咳泡沫痰，呼吸困難較顯著，不能平臥，兩肺濕啰音較為廣泛，且可隨體位而改變。 2.肺癌伴發阻塞性肺炎 經充分的抗生素治療效果不理想或肺內陰影性質不明時，應作痰脫落細胞，癌胚抗原，X線體層攝片，CT以及纖維支氣管鏡等檢查，有助于診斷。 3.肺結核 老年肺結
關于老年人院內獲得性肺炎的診斷介紹
1.心力衰竭 左心衰竭早期有咳嗽，咳泡沫痰，呼吸困難較顯著，不能平臥，兩肺濕啰音較為廣泛，且可隨體位而改變。 2.肺癌伴發阻塞性肺炎 經充分的抗生素治療效果不理想或肺內陰影性質不明時，應作痰脫落細胞、癌胚抗原、X線體層攝片、CT以及纖維支氣管鏡等檢查，有助于診斷。 3.肺結核 老年肺結核常缺
關于老年人院內獲得性肺炎的簡介
院內獲得性肺炎(nosocomial pneumonia)，是指在特殊環境下病原菌對老年人下呼吸道產生的肺炎，這種感染在病人入院時不存在，也不處于感染潛伏期，而是住院48h后在醫院(包括老年護理院、康復院)內發生的，但也包括病人在住院期間感染而出院后才發病的對象，故要排除在此期間潛伏的其他肺部感
老年人院內獲得性肺炎的并發癥
此肺炎并發癥較多，如呼吸衰竭，心力衰竭，肺水腫，心律失常，呼吸酸中毒，肺性腦病，消化道大出血，水電介質紊亂，休克，急性心肌梗死，其次為胸膜炎，膿胸等。[1]
老年人院內獲得性肺炎的發病原因
國內外監測研究發現老年醫院獲得性肺部感染的易患因素有：氣管插管和（或）機械輔助通氣，胸腹部手術，神志不清，昏迷（尤其是閉合性顱腦損傷者），大量誤吸，患有慢性肺部疾病及高齡者（年齡大于50歲），其他危險因素有：呼吸機管道更換不及時，秋冬季節，應激性潰瘍出血的預防用藥（雷尼替丁，抗酸劑），留置鼻胃管
簡述老年人院內獲得性肺炎的臨床特點
老年醫院獲得性肺炎是患者住院期間由各種病原體所致的一組下呼吸道感染性疾病。由于病原體種類繁雜、患者原發病較多、發病機理不同及病變部位分散，常常出現原發病變與院內獲得性肺部感染相互重疊、掩蓋，不同病原體同時或交替致病等情況，使該病的臨床表現復雜化、多樣化。有以下特點： ①癥狀不典型，呈多樣性，易
概述老年人院內獲得性肺炎的癥狀體征
1.病毒性肺炎 一般冬春季發病，多在11月份至次年3～4月份之間，略遲于院外病毒感染流行之后。以患病毒性呼吸道感染入院患者為主要傳染源。早期患者出現乏力、全身不適及食欲減退，一般無發熱。局部癥狀多為鼻咽部的卡他性癥狀，如鼻黏膜充血、水腫后的鼻塞流嚏等。隨病情發展可侵入肺實質和肺間質，表現為咳嗽，
藥物治療老年人院內獲得性肺炎的簡介
老年院內獲得性肺炎必須盡早使用抗生素治療，采取綜合措施，加強護理，預防并發癥，提高抗病能力，爭取早期恢復。療程應個體化。其長短取決于感染的病原體、嚴重程度基礎疾病及臨床治療反應等。建議療程：流感嗜血桿菌10～14天，腸桿菌科細菌、不動桿菌14～21天，銅綠假單胞菌21～28天，金黃色葡萄球菌(M
關于老年人院內獲得性肺炎的病理病因分析
國內外監測研究發現老年醫院獲得性肺部感染的易患因素有：氣管插管和(或)機械輔助通氣、胸腹部手術、神志不清、昏迷(尤其是閉合性顱腦損傷者)、大量誤吸、患有慢性肺部疾病及高齡者(年齡大于50歲)。其他危險因素有：呼吸機管道更換不及時、秋冬季節、應激性潰瘍出血的預防用藥(雷尼替丁、抗酸劑)、留置鼻胃管
關于老年人院內獲得性肺炎的預防護理介紹
1.一級預防 又稱為病因預防，這一階段疾病并未發生，但危險因素已經存在，如患者原發病危重如肝腦腎等重要臟器功能衰竭，機體抵抗力弱、高齡、精神受刺激情緒低落等。周圍存在感染源如呼吸系統、消化系統、泌尿系統感染患者。此級預防又可分為促進健康和特殊保護。 (1)促進健康，積極治療原發疾病：開展健康教
老年人院內獲得性肺炎的實驗室檢查介紹
1.病原體的化驗室檢查 (1)痰病原學檢查在老年性院內獲得性肺炎的診斷中具有重要意義。但經普通咳痰培養易受口咽部微生物污染，可靠性較小。但目前我國多數醫院，尤其基層醫院，因條件所限，此法為主要采集標本方法。因此在留取痰標本前，用生理鹽水或過氧化氫充分漱口，注意盡可能咳深部痰，能明顯減少口腔病原
關于老年人院內獲得性肺炎的其他輔助檢查介紹
1.X線胸片對老年院內獲得性肺炎的診斷極為重要。胸部X線片示病變多發生在兩肺中、下野的內、中帶，支氣管及周圍間質炎癥。表現為肺紋理增多，增粗和模糊，小葉性滲出與實變，表現為沿肺紋理分布的模糊斑片陰影，密度不均，密集的病變可融合成較大的片狀，亦可累及多個肺葉。但患者發病初期，特別是病人處于脫水或白
關于重癥院內獲得性肺炎的簡介
醫院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia，HAP)亦稱醫院內肺炎(nosocomial pneumonia，NP)，是指入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院48h后在醫院內發生，由細菌、真菌、支原體、病毒或原蟲等引起的肺實質炎癥，亦包括在住院期間受到感染而出院后發
概述重癥院內獲得性肺炎的發病機制
醫院獲得性肺炎的發病率高，可能與兩方面的因素有關，即全身和呼吸道局部免疫防御功能受損以及存在多種有利于病原體侵入肺部的環境和途徑，包括吸入、血行播散等。影響醫院獲得性肺炎發病的危險因素包括：老年，慢性肺部疾病或其他基礎疾病，惡性腫瘤，免疫受損，昏迷，吸入，近期呼吸道感染等，以及長期住院,特別久住
簡述重癥院內獲得性肺炎的癥狀體征
一般癥狀與社區獲得性肺炎相同，即發熱、咳嗽、咳痰、氣促和胸痛等，胸部體檢可發現病變部位有實變體征和啰音。但均在住院后出現，或系在原有呼吸道感染癥狀基礎上出現癥狀加重，并出現膿性痰。但有時會被原有基礎疾病的表現所掩蓋而不易早期發現，故對高危人群要提高警惕，一旦發現可疑臨床表現，及時作進一步檢查。
關于醫院獲得性肺炎的診斷和鑒別診斷
1、診斷標準 HAP臨床診斷與CAP相同，但臨床表現、實驗室和影像學所見對HAP的診斷特異性甚低。2005年ATS關于HAP臨床診斷包括X線胸片提示新出現的或漸進性滲出灶，結合3項臨床表現（體溫>38℃，WBC增多或減少，膿性痰）中的2項，是開始抗菌藥物經驗治療的指證。粒細胞缺乏、嚴重脫水患者并
關于重癥院內獲得性肺炎的病理病因分析
醫院獲得性肺炎可由多種致病微生物引起，其中細菌性感染占90%以上。了解病原菌流行病學資料，對于治療初期經驗性選擇抗菌藥物有重要價值。國內(1987～1988)678家醫院病原調查統計資料顯示革蘭陰性桿菌感染占57%，革蘭陽性球菌占29%，厭氧菌4%，真菌7%，非確定3%。上海瑞金醫院肺科呼吸機肺
關于重癥院內獲得性肺炎的輔助檢查介紹
胸部X線檢查以及胸部CT掃描對診斷有很大價值，可有助于發現肺部病變，確定部位，判斷性質及嚴重程度。通常表現為肺部片狀浸潤影或間質性改變，并可能有空洞或合并胸腔積液等表現。胸部X線表現可能受胸部基礎疾病的影響或受攝影技術、條件的限制而影響正確判斷，尤其在早期，胸部CT掃描可能更清晰顯示肺部病變性質
關于重癥院內獲得性肺炎的預防護理介紹
醫院獲得性肺炎預后差，死亡率高，除早期發現和積極治療外，應積極采取預防措施，減少發病，已引起普遍重視，并有許多研究。醫院獲得性肺炎的發病途徑有外源性和內源性兩大類，前者與醫院、病室的環境因素、各類侵襲性和非侵襲性治療操作等因素有關，后者則與機體自身因素有關，如呼吸道和胃腸道寄殖菌，基礎疾病和免疫
用藥治療重癥院內獲得性肺炎的相關介紹
醫院獲得性肺炎病情復雜，演變迅速，病死率為25%～60%，而銅綠假單胞菌肺炎的病死率可高達70%～80%，早期有效抗菌治療是關鍵。瑞金醫院一組患者死亡率為40%，其中死于呼吸衰竭8例，循環衰竭3例，多臟器功能衰竭5例，肺癌4例，感染未控制3例。因此在處理肺炎的同時應全面處理心、肺功能衰竭，電解質
關于重癥院內獲得性肺炎的實驗室檢查介紹
1.血常規 常見血白細胞計數增高(＞10×109/L)。中性粒細胞數增高，或伴核左移。若白細胞數＞20×109/L或＜4×109/L，中性粒細胞計數＜1×109/L表示病情嚴重；淋巴細胞減少，絕對計數＜1000/dl，CD4＜200/dl提示HⅣ感染可能。血小板計數降低應警惕彌漫性血管內凝血可能
淺談社區獲得性肺炎鑒別診斷及治療經驗
社區獲得性肺炎：（CAP）是指在醫院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。 1.鑒別診斷： 1）心衰和肺水腫：多有高血壓、冠心病、粉絲性心臟病的病史。突發嚴重呼吸困難、端坐位、紫紺、大汗、咳出粉紅色泡沫痰，兩肺聞
關于院內獲得性肺炎使用利奈唑胺片的介紹
有臨床和放射學證實的院內獲得性肺炎的成年患者入選一個隨機、多中心、雙盲的研究中。患者治療7-21天。一組患者應用利奈唑胺靜脈注射600 mg每12小時一次，另一組給予萬古霉素靜脈注射1 g每12小時一次。二組均接受氨曲南（1至2克每8小時靜脈注射一次）合并用藥，若有臨床指征，氨曲南的治療可以延長
如何診斷社區獲得性肺炎？
社區獲得性肺炎的診斷并不困難，一般認為和其他肺炎一樣，患者有發熱，咳嗽、膿痰、白細胞增多或減少；胸部X線片表現有片狀、葉狀、肺泡高密度浸潤性病變等，半數以上大于65歲的患者有呼吸道以外的癥狀，1/3以上的患者無全身感染體征。在發病期間通過檢查體溫，脈搏、呼吸音及啰音等多數能從臨床上做出初步診斷。
慢性肺炎的鑒別診斷
要特別注意與結核病鑒別。反復發生上、下呼吸道感染或傳染病后肺部感染遷延不愈的歷史，以及排出膿樣痰等，多見于慢性肺炎。結核菌素試驗和X線檢查，肺門及氣管旁淋巴結腫大，可協助診斷。
過敏性肺炎的鑒別診斷
1、病毒肺炎 過敏性肺炎第一次發作易與病毒肺炎相混淆，于接觸抗原數小時后出現癥狀：有發熱、干咳、呼吸困難、胸痛及發紺。少數特應性患者接觸抗原后可先出現喘息、流涕等速發過敏反應，4～6小時后呈Ⅲ型反應表現為過敏性肺炎。體格檢查肺部有濕啰音，多無喘鳴音，無實化或氣道梗阻表現。X線胸片顯示彌漫性間質
吸入性肺炎的鑒別診斷
需鑒別的疾病有：心源性肺水腫、肺栓塞、細菌性肺炎和其他引起ARDS的原因，如膿毒血癥和低血壓癥等。
關于急性肺炎的鑒別診斷介紹
其主要致病特點為發病急、癥狀重、并發癥多，易引起循環系統衰竭，嚴重威脅患兒的身體健康。可伴程度不同程度的發熱、咳嗽、氣促、精神煩躁，肺部聞及濕啰音，X線片呈片狀陰影，肺部有實變組織改變，血清IgM抗體強陽性。
慢性肺炎的鑒別診斷及預防
鑒別診斷 要特別注意與結核病鑒別。反復發生上、下呼吸道感染或傳染病后肺部感染遷延不愈的歷史，以及排出膿樣痰等，多見于慢性肺炎。結核菌素試驗和X線檢查，肺門及氣管旁淋巴結腫大，可協助診斷。 預防 急性肺炎病理的恢復比臨床恢復晚。因此，在重癥肺炎的恢復期應進行理療和體操，積極治療并發的佝僂病和
類脂性肺炎的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 肺部有塊狀陰影，可作經纖支鏡肺活檢，有助于鑒別其他原因引起的肺纖維化，肺部結節狀塊影，必須與肺癌鑒別。 治療 指導患者進行咳嗽鍛煉，持續數天，促進礦物油排出。 1.外源性類脂性肺炎無特效療法。一般對癥處理，止咳，并發感染時加用抗生素治療。 2.內源性類脂性肺炎應治療原發病，并