社區獲得性肺炎兩肺肺大泡診治病例分析
【一般資料】男，39歲，石材廠工人。【主訴】間斷咳嗽、咳痰4月余，加重2天。【現病史】患者自訴于入院前4個月余，因受涼后出現間斷咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕發熱，體溫最高39℃，咳嗽以清晨為著，咳少量白色粘痰，量約15ml／天，偶有黃色黏痰，且不易咳出，病程中，咯血及痰中帶血，無心慌、胸悶氣短，在當地診斷“社區獲得性肺炎”，治療數日，病情好轉出院，2天前，病情進一步進展，咳嗽、咳黃痰，自感悶氣，以活動后為著，休息稍緩解，無膿臭痰，無鐵銹色及粉紅色泡沫痰，無心前區胸骨后壓榨樣疼痛，無尿少、水腫，為進一步診治，來我院就診，門診胸部CT回示：兩肺肺大泡，門診以“社區獲得性肺炎兩肺肺大泡”收住我科，病程中，神志清，精神差，食欲，睡眠差，大小便正常，體重無明顯增減。【既往史】4個月前，左側胸部外傷術后，當時診斷為血氣胸，否認高血壓、糖尿病，否認食物、藥物過敏史，否認肝炎、結核等傳染病史，預防接種隨當地進行。注：個人史，吸煙20年，2包／天【查體......閱讀全文
社區獲得性肺炎兩肺肺大泡診治病例分析
【一般資料】男，39歲，石材廠工人。【主訴】間斷咳嗽、咳痰4月余，加重2天。【現病史】患者自訴于入院前4個月余，因受涼后出現間斷咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕發熱，體溫最高39℃，咳嗽以清晨為著，咳少量白色粘痰，量約15ml／天，偶有黃色黏痰，且不易咳出，病程中，咯血及痰中帶血，無心慌、胸悶氣短，在當地診斷
關于社區獲得性肺炎的肺外癥狀介紹
肺炎除直接導致呼吸道癥狀外，還可出現肺外癥狀，如肺尖部病變可反射性引起肩臂痛，后部病灶可刺激后胸膜表現為腰背部疼痛，少數下葉肺感染刺激橫膈可出現上腹疼痛并向肩部放射，可同時有噯氣和呃逆。全身毒血癥可在某一個系統表現更為突出，如劇烈頭痛、惡心、嘔吐頻繁及重癥患者的神志障礙和精神癥狀顯著等。以上肺外
關于肺大泡性肺疾病的基本介紹
肺大泡性肺疾病的傳統觀點是認為肺大泡和鄰近氣道之間存在一個交通活瓣機制，隨著大泡內壓力增高，大泡越來越大，導致鄰近肺組織受壓塌陷。Morgan（1989）和Klingman（1991）通過動態CT、大泡內氣體壓力檢測及生理學測試，證明肺大泡周圍的肺組織比肺大泡本身順應性更差，以致組織內壓力超過大
關于肺大泡性肺疾病的分類介紹
根據肺實質內有無阻塞性病變，有作者結合臨床提出了較為實用的肺大泡分類方法，即：Ⅰ型；肺大泡常位于肺尖，界限清楚，其他肺實質大部分正常，巨大的肺大泡可占據患側胸腔的一半（屬間隔旁型肺氣腫的一種），但患者可無癥狀且肺功能接近正常。Ⅱ型；肺大泡常為雙側、彌漫或多發，界限不清楚，大小程度不一（屬于全小葉
簡述肺大泡性肺疾病的臨床診斷
單發和較小的肺大泡可無癥狀。體積大或多發性肺大泡可有胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。當突然發生氣急、咳嗽、呼吸困難、發紺、氣管和縱隔移位，叩診患側呈鼓音時，應懷疑有自發性氣胸發生。胸部X線檢查可發現肺內透光度增強、大小不等的空腔，腔內無肺紋理，但有時需與肺囊腫和自發性氣胸相鑒別，胸部CT掃描有助于鑒
兩肺支氣管炎伴高血壓診治病例分析
【一般資料】女性，53歲，農民【主訴】間斷咳嗽，咳痰，喘息十余天。【現病史】患者入院前11天受涼后出現咳嗽，咳痰伴喘息，當時無胸悶，胸痛，無意識障礙，無二便失禁，無發熱抽搐，在家中靜點藥物（具體名量不祥），癥狀未見明顯好轉，今日為求明確診治，來我院查胸部ct：兩側支氣管炎性改變。以：支氣管炎收住院患
肺大泡切除術的概述
肺大泡性肺疾病的傳統觀點是認為肺大泡和鄰近氣道之間存在一個交通活瓣機制，隨著大泡內壓力增高，大泡越來越大，導致鄰近肺組織受壓塌陷。Morgan（1989）和Klingman（1991）通過動態CT、大泡內氣體壓力檢測及生理學測試，證明肺大泡周圍的肺組織比肺大泡本身順應性更差，以致組織內壓力超過大
關于社區獲得性肺炎的病因分析
1.病原 社區獲得性肺炎的病原主要涉及細菌、支原體、衣原體和病毒4大類。就細菌病原來說，社會獲得性肺炎，除結核桿菌和軍團菌可直接通過飛沫將菌吸入到肺實質，假單胞菌可直接定居于氣管外，其余均為通過吸入來自自體咽喉部的感染因子而獲得的。臨床較為常見的社區獲得性肺炎的細菌病原是肺炎鏈球菌、結核分枝桿
支氣管炎伴肺氣診治病例分析
【一般資料】男性，73歲，農民【主訴】間斷咳嗽、咳痰6年,加重伴發熱1天入院。【現病史】患者緣于入院前6年,每到冬季受涼后便出現咳嗽、咳痰,痰為白色粘痰,喘息,用藥后癥狀可緩解,每年持續2個月以上,近1個月來出現活動后氣短、喘息,夜間可平臥,近1天來出現發熱,體溫高達39.0℃伴咳嗽、咳痰、活動后氣
左肺肺炎肺氣腫伴高血壓診治病例分析
【一般資料】男性，72歲，已婚，農民。【主訴】咳嗽七天，納差伴四肢無力三天，加重伴發熱，嘔吐三小時。【現病史】患者入院前，因進食嗆咳，出現咳痰，咳痰量較多，為白色粘痰，易咳出無發熱，無胸痛，無惡心嘔吐，當時未引起重視，三天前出現納差伴四肢無力，三小時前上述癥狀加重。但發熱體溫最高時38.5℃，無寒顫
如何診斷社區獲得性肺炎？
社區獲得性肺炎的診斷并不困難，一般認為和其他肺炎一樣，患者有發熱，咳嗽、膿痰、白細胞增多或減少；胸部X線片表現有片狀、葉狀、肺泡高密度浸潤性病變等，半數以上大于65歲的患者有呼吸道以外的癥狀，1/3以上的患者無全身感染體征。在發病期間通過檢查體溫，脈搏、呼吸音及啰音等多數能從臨床上做出初步診斷。
什么是社區獲得性肺炎？
核心提示: 現在很多人咳嗽發熱，很快就會演變成肺炎。而肺炎的類型有很多，有一種叫作社區獲得性肺炎，很多人不知道這個名字到底是什么疾病，想了解社區獲得性肺炎是什么意思，都有哪些明顯的癥狀，如果發現又該如何應對，這里簡單介紹一下這個疾病的情況。 最近大家都被新冠肺炎鬧得人心惶惶
怎樣預防社區獲得性肺炎？
對社區獲得性肺炎采取綜合預防措施是很重要的。對有慢性疾病患者應適當注意加強營養支持療法，改善宿主防御機制，增強宿主免疫功能，如每年用流感疫苗，或肺炎球菌疫苗，此疫苗對85%～90%細菌感染有效，其抗原誘導產生特異性抗體增加調理作用，吞噬作用和白細胞、其他吞噬細胞的殺肺炎球菌作用。肺炎疫苗肌內注射
肺大泡手術拔管后左胸壁及雙下肢網狀瘀斑病例分析
1.臨床資料?患者，男，66歲。以“肺大泡、氣胸”診斷入院。胸部CT示：右肺液氣胸，雙肺肺氣腫、肺大泡、纖維化。肺功能檢查示：中重度阻塞性通氣障礙。患者無高血壓、糖尿病、心腦血管病等病史。完善術前檢查后在全身麻醉下行胸腔鏡下右肺大泡病損切除術+胸腔鏡下胸膜固定術。?患者入院后行常規心電監測示：有創動
一例胸腔鏡下行肺大泡切除致廣泛皮下氣腫病例分析
胸腔鏡因其微創，恢復快等特點，越來越受患者的親睞。但因其手術要求，往往要行雙腔管導管插管全身麻醉，從而對麻醉醫師要求較高。我院發生一例在雙腔氣管插管全身麻醉下行胸腔鏡肺大泡切除致廣泛皮下氣腫，現報道如下。?患者，男，49歲，體重84kg，身高173?cm。因右肺肺大泡、慢性阻塞性肺疾病，擬在胸腔鏡下
慢性阻塞性肺疾病伴肺結核診治病例分析
【一般資料】男性，69歲，農民【主訴】間斷咳喘10余年,加重伴喘息、氣短6天入院。【現病史】于10余年前,無明顯誘因每于著涼后便出現咳嗽、咳痰,痰為白色粘痰,口服藥物治療可好轉。隨時間推移病情逐漸加重,發作時出現喘息、氣短,每年持續3個月以上,平時一般情況可,于6天前患者喘息、氣短加重,活動后尤甚,
肺大泡切除術的適應癥
肺大泡切除術適用于： 1.巨大肺大泡局限在一個肺段、肺葉或一側肺，其余肺組織基本正常，大泡壓迫周圍健康組織，不切除大泡將對周圍肺組織造成持續性損害者。 2.大泡在咳嗽和深吸氣時有增大趨勢，纖維支氣管鏡檢查或支氣管造影發現同時合并有支氣管擴張、狹窄、腫瘤或肉芽組織等，非手術治療無效者。 3.
社區獲得性肺炎的肺部體征
社區獲得性肺炎的臨床體征隨病變的部位、大小及病程的不同和是否存在并發癥而表現不一。常見體征表現為以下4個方面。 （1）一般體征如體溫高、急性熱病容、呼吸急促或呼吸困難，重癥患者可有神志改變。 （2）肺部實變體征如病側胸部呼吸運動減弱、語顫增強、叩診發濁、呼吸音減低、語音傳導增強、病灶部位出現
大動脈轉位患兒肺大泡切除術麻醉分析
患兒，男，16歲，167 cm，42kg。術前診斷：左側自發性氣胸，肺大泡，擬行胸腔鏡下肺大泡切除術。既往心臟病">先天性心臟病史，分別在2歲及7歲時在北京阜外醫院行心臟手術，主要行腔靜脈-肺動脈吻合術。?查體：神志清楚，精神差，口唇稍發紺，無杵狀指（趾），左肺呼吸音弱、叩診呈鼓音，胸骨左緣第3—5
間質性肺炎診治病例分析
【一般資料】患者男80歲，農民。【主訴】主因間斷咳嗽，咳痰，喘息，氣短20天加重兩天。【現病史】患者入院前20天，不明顯誘因出現咳嗽咳痰，痰量不多，一咳呈間斷性發作，伴有喘息氣短等癥狀，活動后加重。在當地間斷給予口服藥物治療，癥狀無明顯好轉與入院前兩天喘息，氣短癥狀加重，夜間上能平臥。與一周前查肺x
兩例產前診斷單側肺缺如病例分析
肺缺如(PA)是一種臨床較罕見的先天畸形，是一組雙側肺或單側肺完全缺如或發育不良，并常伴其他系統畸形的疾病，其發病率約為1/15000，男女發病率無差別。以往大多數PA是在出生后或新生兒期發生呼吸窘迫或反復肺部感染等癥狀后通過胸部X線檢查后發現；也可無臨床癥狀，體檢時偶然發現。近年來有產前診斷發現P
社區獲得性肺炎的前驅癥狀介紹
社區獲得性肺炎的前驅癥狀較醫院內獲得性肺炎發生率高，常出現在肺炎發病初期，相當一部分病人有明確的受涼或過度疲勞的誘因，其前驅癥狀主要有鼻炎樣癥狀或上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、鼻流清涕、噴嚏、咽干、咽痛、咽部異物感、聲音嘶啞、頭痛、頭昏、眼睛熱脹、流淚及輕度咳嗽等。并非每一個社區獲得性肺炎患者都會
治療社區獲得性肺炎的方式介紹
1.金黃色葡萄球菌肺炎 治療最好是根據藥敏試驗及時選用適當的抗菌藥物。對敏感菌株仍以青霉素G為首選。國內外耐藥菌株日趨增多，一般易選耐β-內酰胺酶的青霉素制劑，如苯唑西林（苯甲異惡唑青霉素）或紅霉素、氯霉素靜脈滴注。另外若上述抗生素加用阿米卡星或妥布霉素肌內注射等，可產生協同作用，加強抗菌效果
肺癌晚期雙肺轉移上腔靜脈綜合征診治病例分析
【一般資料】男性，53歲，無業。【主訴】男性，53歲，已婚，漢族，無業。確診肺癌3年余，乏力半月。【現病史】患者緣于2013-9無明顯誘因出現咳嗽咳痰,多為白色粘痰,偶有痰中帶血,未予重視。后上述癥狀進行性加重,并出現發熱,體溫最高達39.6℃。于當地三級醫院行胸部CT提示雙肺滲出性病變伴右肺上葉厚
急性肺血栓栓塞癥病例分析
【一般資料】女，25歲，農民【主訴】左下肢腫痛30余天，暈厥﹑憋氣7天【現病史】患者50天前于當地醫院行剖宮產術，于30余天前始出現左下肢腫痛，當地醫院診為左下肢深靜脈血栓形成，給予溶栓治療，溶栓前植入下腔靜脈濾器，經上述治療后，左下肢腫痛減輕，術后未予華法林抗凝治療。【既往史】既往體健【查體】T3
雙肺副脊索瘤病例分析
?患者女，52歲。健康體檢發現肺內病變。行PET-CT檢查提示右肺中葉外側段及左肺下葉后基底段各見一結節。1周后行右肺中葉切除術，5個月后再次入院行PET-CT檢查并行經胸腔鏡左肺下葉腫物切除術。既往無腫瘤、手術病史。?影像檢查：第一次術前PET-CT示：右肺中葉外側段及左肺下葉后底段鄰近胸膜各見一
肺囊性纖維化病例分析
一名22歲女性，主訴咳嗽咳痰持續2天。既往病史：21歲前感染過肺炎，5年前感染過結核">肺結核，1年前感染肺非結核分枝桿菌病：膿腫分枝桿菌。以下為胸部影像學結果最終診斷：肺囊性纖維化胸片示雙肺上葉有支氣管擴張及空洞病變伴纖維化改變，位于胸膜內。胸部CT示雙肺上葉彌漫性囊性支氣管擴張伴支氣管壁增厚，粘
肺結節“星系征”鈣化病例分析
女，34歲，干咳和低熱持續6個月。胸片顯示雙側肺門淋巴結腫大，右肺中葉斑片狀陰影，伴雙側下葉結節狀陰影（圖1A）。胸部對比增強高分辨率CT（HRCT）顯示，雙側肺門及隆突下淋巴結腫大。右上肺窗顯示，邊緣不規則的大結節周圍被許多小結節包繞，提示星系征（‘galaxy’ sign）（圖1B）。此
肺腺癌的眼眶轉移病例分析
肺腺癌的眼眶轉移非常罕見，發病率約占肺癌的0.7%~12%。缺乏對眼眶轉移的了解將導致鑒別惡性或良性病變的誤診。患者，女，39歲，左眼突出，疼痛、紅腫、無法視物就診，自訴無法視物至少3個月。患者有慢性咳嗽。無創傷、全身性疾病、家族癌癥史和既往眼部疾病史。此外，無吸煙史，但已知暴露于其丈夫的二手煙。鎖
一例雙肺多發肺動靜脈瘺病例分析
患者?女，56歲。活動后胸悶、氣短4年，加重4月余。患者于4年前出現活動后心慌、氣短。余無異常，因而未給予特殊治療。自2012年8月上述癥狀逐漸加重，且口唇明顯紫紺，雙手輕度杵狀指。?X線檢查：左肺中野及右下肺野外帶可見團塊狀密度增高影，邊緣較光整，右肺團塊大小約2.7?cm×3.7?cm，左肺團塊