肺癌晚期雙肺轉移上腔靜脈綜合征診治病例分析
【一般資料】男性，53歲，無業。【主訴】男性，53歲，已婚，漢族，無業。確診肺癌3年余，乏力半月。【現病史】患者緣于2013-9無明顯誘因出現咳嗽咳痰,多為白色粘痰,偶有痰中帶血,未予重視。后上述癥狀進行性加重,并出現發熱,體溫最高達39.6℃。于當地三級醫院行胸部CT提示雙肺滲出性病變伴右肺上葉厚壁空洞,考慮肺炎伴右肺上葉肺膿腫,不除外肺結核支氣管播散,縱隔淋巴結腫大,右側胸膜肥厚。就診于當地某二級醫院給予抗炎、抗真菌、營養等對癥支持治療后好轉。后咳嗽咳痰痰中帶血逐漸加重,就診于我院行支氣管鏡檢查病理提示:右肺上葉中低分化癌,考慮鱗癌。于當地腫瘤醫院給予GP方案化療2周期,末次化療時間2014-5,患者自訴療效評價SD。2015-4患者出現喘憋氣短,夜間為著,伴咳嗽咳咳痰,中帶血,無胸痛、心悸及發熱等不適,復查胸部CT提示雙肺轉移,給予TP方案化療三周期,末次化療時間2015-5-30,未繼續化療及復查。后患者因喘憋再次行胸部......閱讀全文
肺癌晚期雙肺轉移上腔靜脈綜合征診治病例分析
【一般資料】男性，53歲，無業。【主訴】男性，53歲，已婚，漢族，無業。確診肺癌3年余，乏力半月。【現病史】患者緣于2013-9無明顯誘因出現咳嗽咳痰,多為白色粘痰,偶有痰中帶血,未予重視。后上述癥狀進行性加重,并出現發熱,體溫最高達39.6℃。于當地三級醫院行胸部CT提示雙肺滲出性病變伴右肺上葉厚
肺癌晚期轉移惡心心包積液診治病例分析
【一般資料】女性，60歲，喪偶，漢族，農民。【主訴】咳嗽1年，發現肺占位9月，喘憋伴尿少3天。【現病史】患者緣于2016-11因受涼后出現咳嗽,白痰,可自行咳出,無痰中帶血,無咯血,胸悶喘憋等不適,2017-2患者就診于當地區醫院完善全身CT檢查提示右肺占位,右肺癌伴腦轉移可能,家屬拒絕支氣管鏡檢查
右肺癌并上腔靜脈阻塞綜合癥病例分析
【一般資料】男,63歲歲,退休【主訴】診斷右肺小細胞肺癌10天，顏面腫脹伴呼吸困難加重1天。【現病史】患者1個多月前因咳嗽胸悶氣短，顏面腫脹查肺CT示右上葉縱膈型肺癌伴周圍炎癥，右肺上葉慢性炎癥，右胸腔積液，少量葉間積液，右肺上葉壓迫性實變，左胸腔少量積液，縱膈多發淋巴結腫大。而后就診于上級醫院做P
一例雙肺多發肺動靜脈瘺病例分析
患者?女，56歲。活動后胸悶、氣短4年，加重4月余。患者于4年前出現活動后心慌、氣短。余無異常，因而未給予特殊治療。自2012年8月上述癥狀逐漸加重，且口唇明顯紫紺，雙手輕度杵狀指。?X線檢查：左肺中野及右下肺野外帶可見團塊狀密度增高影，邊緣較光整，右肺團塊大小約2.7?cm×3.7?cm，左肺團塊
孕晚期胸腔積液診治病例分析
【一般資料】女性,28歲【主訴】停經33+2周,胸痛、氣喘1天【現病史】青年女性，孕1產0，孕婦平素月經規則，LMP:2015-2-3，EDC:2016-11-10；停經40天測尿HCG陽性。停經早期未出現納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經4+月出現胎動,停經12周在
肺癌肩痛診治病例分析
【一般資料】男性，68歲，已婚，漢族，退休。【主訴】右肩痛2年余，診肺癌1年10月余，納差1周。【現病史】患者緣于2014-1無明顯誘因出現右側肩背部疼痛,當地診所考慮“肩周炎”,給予物理治療(具體不詳)無明顯緩解,未予關注。2014-6-30患者無明顯誘因出現右側胸痛,無咳嗽、咳痰,無胸悶及呼吸困
肺癌喘憋氣短診治病例分析
【一般資料】女性，79歲，已婚，漢族，退休。【主訴】活動后氣短1年余，加重1個月。【現病史】緣于入院前1年余患者無明顯誘因間斷出現活動后氣短,無胸、胸痛,無心悸、出汗,無發熱、咳嗽、咳痰,無盜汗、咳血,休息后可緩解,自感活動耐量逐漸下降,但未引起重視,未予診治。2015年5月患者上述癥狀較前加重,稍
宮腔粘連致不孕診治病例分析
【一般資料】女，28歲，無業【主訴】不孕2年【現病史】患者為已婚青年女性,G2P0,既往人流2次。自訴平素月經規律,初潮13歲，周期23－24天,經期7天,量中等,色暗紅,有血塊。LMP：2018-03-10。患者月經來潮時出現腹痛，月經量較前減少，患者不孕2年，行B超檢查未見異常，后行宮腔鏡檢查示
肺癌間斷發熱多發轉移診治病例分析
【一般資料】男性，70歲，喪偶，農民，漢族。【主訴】喘憋氣短2月，左肺癌1月余，間斷發熱1周。【現病史】患者緣于2月前出現喘憋氣短,伴有咳嗽咳痰,于當地診所治療(具體藥物不詳)后無好轉,遂就診于當地中醫院,行胸部CT提示左肺占位。轉診于北京某醫院行頸胸腹CT:1.左肺下葉腫物,考慮為惡性,肺癌可能性
分析上腔靜脈綜合征的病因
1.惡性腫瘤侵犯或壓迫上腔靜脈。 2.非惡性疾病的壓迫 如胸骨后甲狀腺腫瘤、胸腺瘤、支氣管囊腫等，或慢性纖維性頸部組織炎癥導致上腔靜脈周圍組織壓迫，如特發性硬化性縱隔炎、縱隔纖維化等。 3.上腔靜脈血栓形成 先天性心臟疾病及手術后、中心靜脈插管或起搏器置入可引起血栓形成。
蛛網膜下腔出血診治病例分析
【一般資料】男性，53歲，農民。【主訴】主因:車禍致頭面部約1小時【現病史】患者于入院前約1小時車禍致頭,面部外傷,當時無意識障礙,家屬現場簡單處理后急來我院就診。門診查頭、腰椎CT示:蛛網膜下腔出血，左側鼻骨骨折、上頜骨左側額突骨折、腰椎骨折增生為求進一步治療入我科。以“蛛網膜下腔出血，鼻骨骨折”
雙下肢靜脈曲張診治病例分析
【一般資料】性別：男年齡：56歲【主訴】雙下肢蚯蚓狀包塊十余年。【現病史】患者自訴十余年前無明顯誘因出現雙下肢蚯蚓狀包塊，觸之柔軟，無壓痛，站立后癥狀加重。尚無畏寒、發熱、下肢功能障礙等癥狀。十余年來一直未行特殊治療，上述癥狀無明顯好轉，且漸漸加重。今日來我院就診，門診以“雙下肢靜脈曲張”收入院。【
膀胱癌晚期多發臟器轉移診治病例分析
【一般資料】男性，74歲，已婚，漢族，退休。【主訴】膀胱癌術后4年余，乏力1月。【現病史】患者緣于2012-4無明顯誘因出現血尿,間斷出現,為全程無痛性肉眼血尿,可見尿內有血塊流出,尿頻白天約1小時一次,晚上約半小時到四十余分鐘一次,排尿時感困難,尿線細,射程近。排尿后感疼痛,自訴疼痛為**樣尚能忍
雙肺副脊索瘤病例分析
?患者女，52歲。健康體檢發現肺內病變。行PET-CT檢查提示右肺中葉外側段及左肺下葉后基底段各見一結節。1周后行右肺中葉切除術，5個月后再次入院行PET-CT檢查并行經胸腔鏡左肺下葉腫物切除術。既往無腫瘤、手術病史。?影像檢查：第一次術前PET-CT示：右肺中葉外側段及左肺下葉后底段鄰近胸膜各見一
雙下肢靜脈曲張伴靜脈炎診治病例分析
【一般資料】患者男性，50歲，農民。【主訴】雙下肢蚓狀突起五年。【現病史】患者于入院五年前，無明顯誘因出現雙下肢皮下蚓狀突起，下肢無腫脹，皮膚無紅腫，無色素沉著，無潰爛，無其他不適，未予處理，近十天來活動后出現雙下肢憋脹沉重感，左大腿內側皮膚紅腫疼痛，在當地給予靜點抗生素治療（具體不詳），疼痛癥狀無
雙腎結石并積水診治病例分析
【一般資料】男，51歲。【主訴】反復雙腰部疼痛2年余【現病史】患者自述于2年前無明顯誘因感雙側腰部疼痛，呈持續性鈍痛，可向下腹部放射。尚無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿等癥，不伴有畏寒發熱、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、黃疸等癥。行抗感染治療癥狀可緩解。于外院診斷為雙腎結石并積水。今來我院就診，門診以“雙腎結石并
腕管綜合征診治病例分析
【一般資料】患者女性，62歲，農民。【主訴】右手麻木一個月。【現病史】患者于1個月前無明顯誘因常出現右手拇指、食指、中指、無名指及手掌部麻木，活動自如，自行拍擊掌部后，可好好轉，未給予其它特殊處理，患者無明顯頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，病情逐漸加重。為進一步手術治療，以“右側腕管綜合征”收入院。患者自
中心靜脈導管致上腔靜脈穿孔伴縱膈積液病例分析
中心靜脈穿刺置管術能迅速建立高效、可靠的深靜脈通道，已成為重大手術麻醉和危重癥救治中必不可少的重要技術之一。然而由于中心靜脈的解剖特點，其穿刺風險較大，一般應由具備一定經驗的高年資醫師操作。?1.患者資料?患者，女，59歲，身高160cm，體質量78kg，因“排便習慣改變伴便血1月”入我院普外科，診
腔隙性腦梗塞伴高血壓診治病例分析
【一般資料】患者，女，76歲，農民。【主訴】頭暈，伴左上肢麻木無力2天。【現病史】患者于入院前兩天，在家中活動時出現頭暈伴左上肢麻木感。在家中請當地醫生測量血壓：180/100mmHg，口服藥物后癥狀緩解。今日上述癥狀再次出現，建議上級醫院就診來我院就診后查頭cT：兩側基底節散在低密度影考慮小腔梗，
社區獲得性肺炎兩肺肺大泡診治病例分析
【一般資料】男，39歲，石材廠工人。【主訴】間斷咳嗽、咳痰4月余，加重2天。【現病史】患者自訴于入院前4個月余，因受涼后出現間斷咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕發熱，體溫最高39℃，咳嗽以清晨為著，咳少量白色粘痰，量約15ml／天，偶有黃色黏痰，且不易咳出，病程中，咯血及痰中帶血，無心慌、胸悶氣短，在當地診斷
病例分析：肺門腫塊，不是肺癌，還會是啥？
現病史患者于1個月前干活時突感左側胸部疼痛伴呼吸費力，于休息時疼痛緩解，隨后出現間斷性咳嗽、咳痰，且發現痰中帶有血絲，當時患者未予重視，未就醫。近1個月來患者出現咳嗽、咳血塊等，咳嗽時伴有左側胸痛，為此患者于2015年12月8日來我科檢查，攝胸部X線片見左肺門影增大（圖1），以左肺門腫塊疑診肺癌入院
下腔靜脈連接左心房合并心內畸形病例分析
下腔靜脈連接左心房是一種非常罕見的心臟靜脈回流異常。在國內外僅有的少數報道中，此類畸形常確診于中年或青年人群中，病因可分為先天性和醫源性，常見的臨床表現有勞力后氣促、發紺，低血氧飽和度，高血紅蛋白血癥等。我們報道的為2例2~3個月大的嬰兒期患者，同時合并其他的心臟畸形，超聲、CT及術中探查幫助最終確
早期卵巢癌晚期復發廣泛皮膚轉移診治病例分析
1 病例報告 ?患者，66 歲，因卵巢癌術后 14 年，腸系膜轉移術后 6 年，皮 膚結節 2+ 月，于 2020 年 8 月 26 日就診于蘇州大學附屬第三醫 院。患者既往有糖尿病、高血壓病史。1999 年因子宮肌瘤行 次全子宮切除。14 年前因劇烈下腹痛外院急診行左附件切 除，術后病理診斷:
上腔靜脈綜合征的診斷
詳細詢問病史 1、對40歲以上的男性患者有長期吸煙史、有胸痛、血痰、多次復發肺炎或肺不張者，必須警惕支氣管肺癌的可能。 2、有周圍淋巴結腫大，尤其是頸淋巴結腫大者應考慮惡性淋巴瘤。 3、如數月或數年前曾有嚴重胸外傷或較頑固的慢性肺部感染史者，應想到慢性纖維性縱隔炎的可能性。 4、對安裝了
上腔靜脈綜合征的檢查
（一）體格檢查 臨床上除有原發疾病的表現外，主要可見： 1、上腔靜脈阻塞引起的頭頸、上肢發紺及非凹陷性水腫，伴有呼吸困難。 2、上肢靜脈壓升高。 3、胸壁靜脈怒張，當阻塞部位在奇靜脈入口處以上則靜脈曲張僅限于胸壁，血流方向正常；如阻塞在奇靜脈開口處，則血流方向逆轉，曲張靜脈分布在胸腹壁。
怎樣檢查上腔靜脈綜合征？
1、X線檢查 X線透視及平片可發現上縱隔、右肺上葉、上腔靜脈周圍有占位影，可能為上腔靜脈有腫塊壓迫。 2、多普勒超聲 了解上腔靜脈通暢程度，血栓范圍，是否同時存在其他血管病變及外壓性病變。 3、CT及磁共振 顯示上腔靜脈受阻的具體部位及側支循環情況，可清楚顯示胸內結構，明確病因。 4
一例肺動靜脈瘺病例分析
女，50歲，出現輕度活動后氣短，此外沒有其他主訴。家族史顯示患者母親患有Osler-Weber-Rendu綜合征，又稱為遺傳性出血性毛細血管擴張。體格檢查發現患者SaO2 80%，且口唇及舌體有毛細血管擴張 (圖A)。胸片顯示右下肺管狀密度增高影 (圖B，左側，白色框，右側[放大圖]，箭號)四維核血
雙足部凍傷壞死合并感染診治病例分析
【一般資料】男性48歲【主訴】雙足部陳傷后發黑壞死，左小腿背側鋼板外露4個月【現病史】該患者于2017年3月份因智力障礙外出迷路導致凍傷雙足部，未給予特殊處置，雙足趾發黑已壞死，腫脹明顯，界限清楚，左小腿外側中下1/3處可見縱行鋼板外露，創周可見少許分泌物，未給予特殊處置，今為進一步治療，急來我院就
臨床思考：因干咳入院的患者竟是肺癌晚期
導讀 干咳是臨床肺部疾病常見癥狀之一，指咳嗽無痰；或痰極少，不易排出的表現。不同部位如鼻，氣管，肺，胃，食管的病變均可引起干咳，其病因也多種多樣，感染，炎癥，過敏，反流，腫瘤等均可引起咳嗽。特別是干咳癥狀。本篇患者的干咳，令人深思，發人深省。病例回顧 一、以干咳為主訴，伴胸悶、憋氣，初步考慮
雙下肢大隱靜脈曲張合并靜脈炎診治病例分析
【一般資料】患者男性，55歲，農民。【主訴】雙下肢蚓狀突起20年余，左小腿下段皮膚色素沉著、紅腫疼痛【現病史】病人訴于入院前20余年，無明顯誘因出現雙下肢皮下蚓狀突起，雙下肢無腫脹，皮膚無紅腫、無色素沉著、無潰爛，無其他不適，未予處理，近1個月來活動后雙下肢出現憋脹、沉重感，且左小腿下段皮膚顏色變黑