關于全麻插管靜脈誘導的給藥順序
目前，全身麻醉已經普遍用于臨床手術當中，主要是將**經呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內，產生中樞神經系統的抑制， 臨床表現為神志消失、 全身疼覺喪失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛。而臨床上我們更多用的是靜脈全麻誘導，主要有鎮靜鎮痛肌松等藥物，那么，究竟是先給什么藥，后給什么藥呢？今天我們就來給大伙聊聊其給藥次序！很多人看了會說，還用什么順序，當然是鎮靜-鎮痛-肌松啦。的確，多年來，我們在給患者全麻誘導時，都是先用安定或咪達侖消除患者緊張和焦慮，隨后給全麻藥（硫噴妥鈉，異丙酚）使患者處于深麻醉狀態，再給抑制插管時心血管副反應的藥物（**、利多卡因），最后給肌肉松弛劑（阿曲庫銨、維庫溴銨）。這是經常用的給藥順序，我本人也是用了很久，知道后面一位老師給我指出了他的觀點，他認為如果肌松劑是司可林（氯琥咱膽堿），這種給藥次序當然無可非議。因為如果先給肌松劑而患者神志清醒則患者有“瀕死感”。但目前司可林作為全麻誘導時的肌松劑早已經被棄用，很......閱讀全文
關于全麻插管靜脈誘導的給藥順序
目前，全身麻醉已經普遍用于臨床手術當中，主要是將**經呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內，產生中樞神經系統的抑制， 臨床表現為神志消失、 全身疼覺喪失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛。而臨床上我們更多用的是靜脈全麻誘導，主要有鎮靜鎮痛肌松等藥物，那么，究竟是先給什么藥，后給什么藥呢？今天我們就來給大伙聊
一例全麻誘導后牙關緊閉所致的困難插管病例分析
患者，男，33歲，身高165 cm，體重49kg。因右下肢腫脹疼痛伴發熱20余天，診斷“右下肢腫脹待查，右下肢急性骨髓炎？”入院。入院后保守治療效果不佳，決定行膿腫切開引流。術前各項檢查均正常。?患者身形消瘦，全身情況及精神狀態尚可，ASA Ⅱ級。張口無受限，無巨舌癥、齙牙及牙齒脫落，Mallamp
煙霧病產婦剖宮產全麻病例報告
患者，女，28歲，75kg，因“發現煙霧病2年，孕37+6周，要求入院待產”入院。2年前患者因突然出現頭痛、嘔吐及左上肢麻痹于醫院行腦血管造影檢查，診斷為煙霧病（Moyamoya disease，MMD）。經保守治療及康復訓練至今，僅遺留輕度左手肌張力增高。查體：血壓121/83mmHg（1mmHg
關于靜脈插管術的注意事項介紹
由于所選擇路徑不同，深靜脈穿刺的并發癥種類與概率亦不盡相同。常見的并發癥有出血與血腫、感染、血管損傷、血氣胸、血栓與栓塞。 1.出血與血腫 由于穿刺方法不當、反復多次穿刺，導致血管分支或周圍組織毛細血管損傷，誤穿周圍的動脈特別是損傷不易壓迫止血的動脈，或患者存在凝血功能障礙，會導致局部出血或血
困難氣管插管全麻復蘇喉痙攣置入喉罩維持呼吸病例分析
?1.病例介紹?患者：男，65歲，身高165 cm，體重85kg，ASAⅡ級。主訴：上腹疼痛不適，惡心、嘔吐；腹部B超診斷：膽囊結石。擬在氣管插管全麻下行腹腔鏡膽囊切除術。術前訪視患者；查體：意識清醒，心率（HR）：89次/min、血壓（BP）：135/82mmHg、呼吸（RR）：20次/min、血
全麻氣管插管后環杓關節脫位病例報告
1.臨床資料?患者，女，31歲，身高165 cm，體質量43kg，因上腹痛7+d，加重伴嘔血3+d入院，既往體健，體格檢查及實驗室檢查無異常，胃鏡提示：胃竇、體交界前壁可見5.0 cm不規則潰瘍，表面出血，周圍結界樣改變，腹部MRI提示：胃竇、胃角區胃壁增厚伴潰瘍形成。?術前診斷為胃竇部潰瘍型新生物
全麻氣管插管后環杓關節脫位診療分析
1.臨床資料?患者，女，31歲，身高165 cm，體質量43kg，因上腹痛7+d，加重伴嘔血3+d入院，既往體健，體格檢查及實驗室檢查無異常，胃鏡提示：胃竇、體交界前壁可見5.0 cm不規則潰瘍，表面出血，周圍結界樣改變，腹部MRI提示：胃竇、胃角區胃壁增厚伴潰瘍形成。?術前診斷為胃竇部潰瘍型新生物
纖維支氣管鏡在賁門失弛緩癥患者全麻誘導致反流誤吸...
纖維支氣管鏡在賁門失弛緩癥患者全麻誘導致反流誤吸中的應用患者，入院。患者于10年前無明顯誘因出現吞咽不暢，間斷發作，進食流質、固體食物均會出現。18 d前上述癥狀再次發作伴腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。根據食管碘水照影及電子胃鏡檢查及其他輔助檢查，患者被明確診斷患有“賁門失弛緩綜合征”。遂在內
剖宮產硬膜外麻醉異常廣泛阻滯致氣管插管全麻手術...
剖宮產硬膜外麻醉異常廣泛阻滯致氣管插管全麻手術診治分析硬膜外麻醉為近年來國內外施行剖腹產手術的首選麻醉方式。止痛效果可靠，麻醉平面和血壓的控制較容易。本文將對我院近期在連續硬膜外麻醉下實施剖宮產術時，導致異常廣泛阻滯行氣管插管全麻1例患者進行臨床分析，觀察剖宮產患者實施硬膜外麻醉時出現異常廣泛阻滯時
關于琥珀膽堿的臨床應用介紹
本品的骨骼肌松弛作用快而短暫，靜脈注射給藥適用于氣管內插管、氣管鏡、食管鏡檢查等短時操作。也可靜脈給藥用作全麻的輔助藥，減少全麻藥用量，在較淺麻醉下骨骼肌完全松弛，可順利進行較長時間手術。該藥可引起強烈的窒息感，故對清醒患者禁用，可先用硫噴妥鈉進行靜脈麻醉以后，再給予琥珀膽堿。另外該藥也可用于電
高位截癱剖宮產產婦全麻病例報告
患者，女，25歲，因“停經38+6周，要求入院待產”入院。患者12年前因機器絞發造成頸椎損傷，且傷及第6、7頸髓致高位截癱。當時四肢及胸部以下感覺運動消失，大小便失禁，經保守治療及康復訓練2年后至今，損傷平面以下肌肉功能不完全，可扶助行器行走，大小便可部分控制。?查體：生命體征平穩；頸部可前傾及后仰
關于阿霉素的給藥說明
1、與大劑量的環磷酰胺合用，阿霉素品的分次和總量應酌減。 2、在進行縱隔或胸腔放療期間禁用該品，以往接受過縱隔放射治療者，阿霉素的每次用量和總劑量亦應酌減。 3、過去曾用過足量柔紅霉素或阿霉素、表柔比星者不能再用阿霉素。 4、該品可用于漿膜腔內給藥和膀胱灌注，但不能用于鞘內注射。 5、嚴
關于依那普利的給藥說明介紹
①給藥劑量須循個體化原則，按療效予以調整。 ②本品的降壓作用在立位與臥位相同，無體位性降壓反應。 ③開始用本品治療前建議停用其他降壓藥1周。 ④對惡性高血壓或重度高血壓不能停用降壓藥較久者，則在停藥后立即給予本品最小劑量，在密切觀察下每24小時遞增劑量，直到療效充分或達最大劑量。 ⑤在手
氣管插管時發現會厭巨大腫物病例分析
患者，女，53歲，體重61公斤，入院診斷為左腎腫物性質待查，擬在全麻下行腹腔鏡下左腎部分切除術。患者既往無聲音嘶啞，無咽喉部不適，無胸悶憋氣。甲頦間距6 cm，Mallampati分級Ⅲ級，麻醉前評估存在喉鏡暴露困難，擬用視可尼喉鏡行明視插管。?患者入手術室時HR78次/分，BP130/75 mmH
一例全麻氣管插管后環杓關節脫位診療分析
環杓關節脫位是一種罕見的氣管插管并發癥，首先由Kerman（1973）報道，其發生率為0.01%。隨著全身麻醉插管術增多，環杓關節脫位發生率呈逐年增長趨勢，如發現不及時會給患者造成永久性傷害。唐縣人民醫院于2015年發生1例，經3次復位術加激素霧化治療后聲音恢復，現報道如下。?1.病例回顧?患者，女
口服HBV疫苗將問世，口服給藥同時誘導免疫反應
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的疾病，在世界各國均有流行，我國屬高流行區，椐統計，截至目前，全球共有20多億人曾經感染過HBV，目前全球仍有2.57億乙肝病毒感染者（乙肝表面抗原陽性），而人類與乙肝的斗爭也從未停止。 近日，來自圣保羅大學和Butantan研究所的研究人員與Niels Bo
口服HBV疫苗將問世，口服給藥同時誘導免疫反應
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的疾病，在世界各國均有流行，我國屬高流行區，椐統計，截至目前，全球共有20多億人曾經感染過HBV，目前全球仍有2.57億乙肝病毒感染者（乙肝表面抗原陽性），而人類與乙肝的斗爭也從未停止。 近日，來自圣保羅大學和Butantan研究所的研究人員與Niels Bo
上腔靜脈綜合征麻醉搶救及管理
患者，男，70歲，167 cm，64kg。因“反復頭暈、耳鳴14年，加重伴心慌、呼吸困難半月”入院。術前診斷：1）頸部腫物：性質待診；2）多處淋巴結腫大：淋巴瘤？3）高血壓3級（極高危）、高血壓心臟病、慢性心功能不全；4）位置性眩暈；5）腦動脈硬化、腦血管供血不足；6）雙鼻竇囊腫。擬在全身麻醉下行“
右美托咪定不當使用致術中知曉病例分析
?患者，女，28歲。因右乳疼痛性腫塊7月余，在清創引流術后4個月入院根治。該患者人院診斷為右乳肉芽腫性乳腺炎，在氣管插管全麻下行右乳區段切除術與右乳頭成型術。術前血壓120/180 mmHg，心率76次/min，呼吸14次/min,,心電圖正常，血紅蛋白96 g/L，無并存內科疾病。?患者全麻誘導采
歐盟更新尼卡地平靜脈給藥的適應癥
? 歐洲藥品管理局發布消息，稱已完成對尼卡地平類藥物靜脈給藥的獲益-風險評估。人用藥品委員會認為，這些藥品應僅用于治療急性（突發）、危及生命的高血壓和控制術后高血壓。不再建議將經靜脈給藥的尼卡地平用于其它適應癥。人用藥品委員會還建議，連續靜脈輸注尼卡地平只能在醫院或重癥監護病房中由專科醫生使用。
全身麻醉術中知曉并發急性創傷后應激障礙兩例臨床分析
術中知曉是指全麻術后患者能清晰地回憶術中所發生的事情，并能告知有無疼痛，是全麻術中患者意識存在的標志，是一種嚴重的全身麻醉并發癥，會對患者造成心理和精神障礙。本院近年發生2例全身麻醉術中知曉并發急性創傷后應激障礙病例，現對其原因、處理及預防進行探討并報告如下。?1.病例一?中年女性，42歲，49kg
飽胃患者誘導過程中返流誤吸病例分析
患者甲，男，38歲，體重90kg，身高170 cm，BMI為31.1，因“反復鼻塞流涕15年”入院，入院診斷為：①慢性鼻竇炎伴鼻息肉；②慢性肥厚性鼻炎。擬在氣管內全身麻醉下行鼻內鏡鼻腔鼻竇手術。患者體胖，頸部粗短，腹部膨隆，Mallampati分級為Ⅱ級，甲頦間距正常，頭頸活動度可。?既往史無特殊，
關于阿霉素的給藥說明介紹
1、阿霉素與大劑量的環磷酰胺合用，阿霉素品的分次和總量應酌減。 2、在進行縱隔或胸腔放療期間禁用該品，以往接受過縱隔放射治療者，阿霉素的每次用量和總劑量亦應酌減。 3、過去曾用過足量柔紅霉素或阿霉素、表柔比星者不能再用阿霉素。 4、阿霉素可用于漿膜腔內給藥和膀胱灌注，但不能用于鞘內注射。
靜脈給藥方法步驟
在動物實驗中，靜脈給藥是一種常見的給藥方式，靜脈注射的藥物不經腸壁和肝臟，直接進入體內循環，其藥物吸收速度遠快于其他給藥方式。?在所有常規給藥途徑中，靜脈注射也是最困難的給藥方式之一。對于初學者來說，在沒有指導的情況下很難上手，成功率極低。今天小編就給大家講一講真正給力的靜脈給藥方法，讓新手也可以輕
Goldenhar綜合征合并喉軟骨發育不全患兒眼科手術麻醉處理
患兒，男，3月齡，4kg，因“發現左眼角結膜腫物及右眼結膜腫物3月”入院，患兒出生后查見雙眼腫物，雙眼腫物隨患兒長大而增大，門診診斷：角結膜皮樣囊腫，建議行角膜移植手術治療。患兒出生后由于呼吸困難，曾診斷先天性喉軟骨發育不全，未予以特殊治療。查體：意識清楚，下頜骨發育不全，全面橫裂，雙側附耳，心肺查
感染性心內膜炎同期剖宮產術后二尖瓣置換術診療分析
?妊娠期心臟手術給麻醉醫師帶來許多挑戰，孕婦和胎兒都存在較高的并發癥發病率和死亡率。我院為1例孕37周、合并感染性心內膜炎、二尖瓣前葉腱索斷裂、二尖瓣重度關閉不全、二尖瓣前葉贅生物形成、心功能Ⅲ級的患者，在全身麻醉下成功進行了剖宮產和二尖瓣置換術，現報道如下。?患者，女，22歲，孕37周，因“間斷發
關于多肽藥物的給藥系統的介紹
1、口服給藥系統 口服給藥途徑方便、簡單、易于被患者所接受，但多肽類藥物的口服給藥存在以下限制：①胃腸道降解；②相對分子量大，胃腸粘膜的穿透性差；③形成多聚體；④肝臟的首過代謝作用。一般多肽藥物的口服吸收率都小于2%，生物利用度極低，使得口服給藥成為生物技術藥物難度最大的給藥途徑。目前，蛋白多
淺談小兒喉罩全麻的體會
小兒全麻是臨床麻醉工作中比較棘手和比較重視的一個話題。由于很多小兒歲數小，無法配合醫生，很多手術都是需要全麻來進行。加上小兒氣道和成人有所區別，因此全麻術后拔管不當可導致氣管痙攣等并發癥。 小兒手術大多用時不長，以往氯胺酮麻醉已經逐漸淘汰，加上氯胺酮蘇醒時間較長，氣道不好管理，容易出現呼吸道抑制
一例全麻患者插管后氣管內出血病例分析
患者，女，66歲，68kg，既往體鍵，無心肺等疾病，無咳嗽咳血病史。入院血常規：Hb130g/L，PLT190×109/L，PT0.4s，APTT28.8s。肝腎功能未見異常，胸片正常，未行肺部CT、磁共振檢查。因“腰椎椎管狹窄癥”入手術室行“L4~5椎間盤刮出植骨融和內固定術”。入室檢測，BP18
淺談可視軟性喉鏡聯合可視喉鏡在困難氣管插管中的應用
?氣道管理一直是臨床麻醉醫生關注的熱點，隨著氣道管理工具的日益豐富，尤其是可視化技術在氣管管理工具中的引入，麻醉醫生在困難氣道的管理方法上有了更多的選擇。清醒鎮靜表面麻醉的氣道建立方式，是臨床上最常用的方法，該方法主張保留自主呼吸的清醒氣管插管，在安全上具有其獨特的優勢。近年來，隨著科技的進步，可視