一例全麻氣管插管后環杓關節脫位診療分析
環杓關節脫位是一種罕見的氣管插管并發癥，首先由Kerman（1973）報道，其發生率為0.01%。隨著全身麻醉插管術增多，環杓關節脫位發生率呈逐年增長趨勢，如發現不及時會給患者造成永久性傷害。唐縣人民醫院于2015年發生1例，經3次復位術加激素霧化治療后聲音恢復，現報道如下。 1.病例回顧 患者，女，26歲，身高158 cm，體質量58kg，音樂教師，主因體檢發現膽總管囊腫1個月入院，既往體健，體格檢查及實驗室檢查無異常，腹部超聲及CT提示膽總管囊腫可能性大，術前診斷為膽總管囊腫，擬在全麻氣管插管下行剖腹探查術。術前留置胃管，入室常規監護BP、ECG、SPO2、HR，建立靜脈通路。 麻醉誘導芬太尼、阿曲庫銨、丙泊酚靜脈注射，普通光纖喉鏡直視插管，Mallampati分級I級，普通7.0#氣管導管一次插入，未用管芯，深度21 cm。瑞芬太尼、阿曲庫銨、七氟醚維持麻醉。術中患者生命體征平穩，行膽......閱讀全文
全麻氣管插管后環杓關節脫位診療分析
1.臨床資料?患者，女，31歲，身高165 cm，體質量43kg，因上腹痛7+d，加重伴嘔血3+d入院，既往體健，體格檢查及實驗室檢查無異常，胃鏡提示：胃竇、體交界前壁可見5.0 cm不規則潰瘍，表面出血，周圍結界樣改變，腹部MRI提示：胃竇、胃角區胃壁增厚伴潰瘍形成。?術前診斷為胃竇部潰瘍型新生物
一例全麻氣管插管后環杓關節脫位診療分析
環杓關節脫位是一種罕見的氣管插管并發癥，首先由Kerman（1973）報道，其發生率為0.01%。隨著全身麻醉插管術增多，環杓關節脫位發生率呈逐年增長趨勢，如發現不及時會給患者造成永久性傷害。唐縣人民醫院于2015年發生1例，經3次復位術加激素霧化治療后聲音恢復，現報道如下。?1.病例回顧?患者，女
全麻氣管插管后環杓關節脫位病例報告
1.臨床資料?患者，女，31歲，身高165 cm，體質量43kg，因上腹痛7+d，加重伴嘔血3+d入院，既往體健，體格檢查及實驗室檢查無異常，胃鏡提示：胃竇、體交界前壁可見5.0 cm不規則潰瘍，表面出血，周圍結界樣改變，腹部MRI提示：胃竇、胃角區胃壁增厚伴潰瘍形成。?術前診斷為胃竇部潰瘍型新生物
一例全麻患者插管后氣管內出血病例分析
患者，女，66歲，68kg，既往體鍵，無心肺等疾病，無咳嗽咳血病史。入院血常規：Hb130g/L，PLT190×109/L，PT0.4s，APTT28.8s。肝腎功能未見異常，胸片正常，未行肺部CT、磁共振檢查。因“腰椎椎管狹窄癥”入手術室行“L4~5椎間盤刮出植骨融和內固定術”。入室檢測，BP18
全麻后聲音嘶啞病例分析
1.病例資料?患者男性，70歲，身高168 cm，體重60kg，因“便帶血1個月”入院就診，腸鏡檢查：距肛門8～10 cm處一占位病變，考慮直腸癌，收住入院。既往體健，否認有高血壓、心臟病、糖尿病等病史，否認有相關家族性遺傳病史，吸煙數十年余，1包/d，飲酒250g/d。術前檢查結果：CT提示：慢支
一例全身麻醉后持續性聲音嘶啞病例報告（二）
2.2環杓關節脫位?環杓關節由杓狀軟骨底的關節面與環狀軟骨板上緣外側連接而成，關節面淺，關節囊松弛，易在外力作用下脫位。按脫位程度可分為半脫位、全脫位，其中以半脫位常見，但半脫位時影像學檢查存在假陰性。環杓關節脫位在圍術期屬較罕見并發癥，病因復雜，主要繼發于經咽喉部的各種操作如（插管、拔管等）及檢查
全身麻醉氣管插管后重度支氣管痙攣“寂靜肺”診療分析1
1.病例資料?1.1病史回顧?患者女性，44歲，身高172 cm，體重60kg。因“子宮肌瘤”就診，擬于全身麻醉下行“腹腔鏡子宮肌瘤剔除術+取環術”。患者平素體健，無慢性基礎疾病，否認藥物、食物過敏史。患者自訴平日感冒時咳嗽、咳痰較多，曾在當地醫院診斷為“支氣管擴張”，因未見既往影像學資料和實驗室檢
全身麻醉氣管插管后重度支氣管痙攣“寂靜肺”診療分析3
2.4“寂靜肺”的治療?如果患者臨床表現與“寂靜肺”極為相似，并快速排除回路阻塞、滑脫、插管過深、肺水腫、肺栓塞、氣胸、嚴重過敏反應和誤吸等因素后，應迅速給予積極、有效的治療。包括：①立即增加吸入純氧濃度，加大氧氣流量，進行手動通氣維持氧合，并且增加吸入七氟醚濃度至最大，和（或）輸注丙泊酚增加麻醉深
全身麻醉氣管插管后重度支氣管痙攣“寂靜肺”診療分析2
?2.討論?2.1“寂靜肺”的發生原因分析?“寂靜肺”通常是指支氣管哮喘患者因支氣管強烈痙攣或廣泛黏液栓堵塞而出現哮鳴音、呼吸音明顯減弱或消失的一種危重征象。本例患者既往曾診斷為“支氣管擴張”，因未進行高分辨力CT檢查，故不明確是否存在氣道結構改變。患者主訴既往無明顯哮喘發作，但感冒時咳嗽、咳痰較多
一例顳頜關節強直患者行光棒引導經鼻氣管插管診療分析
患者，男，44歲，體重68kg。因外傷致重型顱腦傷，擬急診在全麻下行硬膜外血腫清除術。入室后常規生命體征監護，NIBP145/85mmHg，HR62次/分，SpO295%。行快誘導經口氣管內插管，面罩吸氧，依次靜注咪達唑侖5mg、舒芬太尼30μg、丙泊酚70mg和順式阿曲庫銨16mg，待患者自主呼吸
一例不可復位性踝關節骨折脫位診療分析
臨床資料患者女，42歲，因重物砸傷右踝外側而急診入院。臨床檢查：患者神志清，痛苦面容，生命體征平穩；右踝關節嚴重外翻畸形，右內踝處見一長約5CM的橫形傷口，脛骨遠端骨折端外露，傷口局部污染重，右踝關節活動受限，患肢末梢血運好，無神經損傷表現。X線片示右側腓骨遠端粉碎性骨折，下脛腓聯合明顯分離，內踝骨
肘關節脫位診療
肘關節脫位是涉及橈尺近側關節、肱橈關節、肱尺關節這三個***關節的損傷，肘關節脫位的高發期是在10-20歲左右，大多數肘關節脫位與劇烈運動相關。（一）分類：根據肘關節脫位的方向可分為：向前、向后、向內、向外。（二）癥狀與體征：肘關節脫位會伴有肘部疼痛、功能障礙，有些患者會出現肘部腫脹、按壓痛。兒童肘
術前漏診致困難氣管插管診療分析
1.患者資料?患者，女，17歲，身高165cm，體質量55kg。因“開顱術后8年，現要求行顱骨修補術”入院。既往體健，否認高血壓、糖尿病病史，無傳染病病史，無過敏史。術前診斷：右額顳部顱骨缺損、開顱術后，氣管切開術后擬在氣管插管全身麻醉下行顱骨缺損修補術。?術前常規檢查：實驗室檢查、心電圖及胸部X光
一例全麻誘導后發現聲門口腫物診療分析
患者，男，32歲，體重74kg，入院診斷為腰椎間盤突出癥，擬在全麻下行椎間盤鏡下腰椎間盤髓核摘除術。既往聲音嘶啞5年，未經診治。患者下頜偏小，Mallampati張口度Ⅲ級，估計普通喉鏡暴露困難，準備在可視喉鏡下行氣管插管術。?患者入室HR82次/分、BP170/101mmHg、SpO298%、RR
全麻術后恢復早期一過性失語病例分析
患者，女，30歲，166 cm，76kg，BMI 27.5kg/m2，ASAⅡ 級。急診入院診斷：宮外孕，擬在全身麻醉下行“腹腔鏡下宮外孕摘除術”。查體：HR 89次/分，RR 16次/分，BP108/60mmHg，體溫36.6℃。術前檢查示心、肺、肝腎功能和神經系統未見異常。既往體健，無精神疾病病
陳舊性髖關節中心脫位診療分析
臨床資料患者，女，64歲，因右髖部疼痛伴跛行43年，加重4年在當地醫院就診。患者43年前在農作時不慎摔傷后感覺右髖部疼痛，因條件受限，未予以任何檢查及治療。自行臥床3個月后可拄拐下床活動，伴右髖部輕度疼痛；經2個月拄拐下床非負重活動后，疼痛緩解，行走尚可，遂棄拐開始負重及田間勞作，之后間斷出現髖部疼
一例氣管支氣管異物診療分析
病例1[1]：男性，50歲，咳嗽、咳痰半年。患者起病自覺無誘因，無異物史，經常咳嗽、咳痰影響休息與工作，痰為白色或黃色、量不多、無臭味，不發熱、無咯血、無氣促，外院胸片診斷右下肺支氣管肺炎，在外院反復抗炎治療無效來我院門診。查體：淋巴結不腫大，胸廓正常，心肺均正常，血常規WBC 12.2×109/L
一例全身麻醉后持續性聲音嘶啞病例報告（一）
1.病例報告?1.1一般資料?患者女性，52歲，ASA分級Ⅱ級，身高154 cm，體重45 kg。因“左輸尿管膀胱癌術后1年余”入院。術前診斷為：①膀胱尿路上皮癌；②左側輸尿管膀胱癌術后；③膀胱癌電切術后。?擬在全身麻醉聯合連續硬膜外麻醉下行“腹腔鏡下膀胱癌根治術+擴大淋巴結清掃+回腸輸出道重建術”
困難氣管插管全麻復蘇喉痙攣置入喉罩維持呼吸病例分析
?1.病例介紹?患者：男，65歲，身高165 cm，體重85kg，ASAⅡ級。主訴：上腹疼痛不適，惡心、嘔吐；腹部B超診斷：膽囊結石。擬在氣管插管全麻下行腹腔鏡膽囊切除術。術前訪視患者；查體：意識清醒，心率（HR）：89次/min、血壓（BP）：135/82mmHg、呼吸（RR）：20次/min、血
剖宮產硬膜外麻醉異常廣泛阻滯致氣管插管全麻手術...
剖宮產硬膜外麻醉異常廣泛阻滯致氣管插管全麻手術診治分析硬膜外麻醉為近年來國內外施行剖腹產手術的首選麻醉方式。止痛效果可靠，麻醉平面和血壓的控制較容易。本文將對我院近期在連續硬膜外麻醉下實施剖宮產術時，導致異常廣泛阻滯行氣管插管全麻1例患者進行臨床分析，觀察剖宮產患者實施硬膜外麻醉時出現異常廣泛阻滯時
陳舊性顳下頜關節脫位診療分析1
顳下頜關節脫位時間超過1個月，則可稱為陳舊性顳下頜關節脫位（chronic?prolonged?mandibular?dislocation，CPMD）。CPMD具有典型的病史和臨床表現，其診斷并不困難，如果無法確診可進行影像學檢查。CPMD較少見，現報告1例超過6個月的CPMD手術治療及效果。?1
陳舊性顳下頜關節脫位診療分析2
2.討論?2.1顳下頜關節脫位的原因?發生顳下頜關節脫位的原因有很多，女性常常是因為打哈欠造成，而男性的原因是多樣的。除創傷之外，還包括其他因素：在癲癇發作時用勺子或類似工具進食；服用安定類藥物如酰胺咪嗪也會造成關節肌群的異常，并引起關節前脫位。?2.2顳下頜關節脫位的治療方法?顳下頜關節脫位后應立
一例幼兒膝關節脫位合并髖關節脫位手術矯正病例分析
臨床資料先天性膝關節脫位(CDK)是較為少見的畸形，Katz，Grogono和Soper在研究了155例先天性膝關節脫位后發現，45例合并有先天性髖關節脫位，Nogi和MacEwen報道的17例患者中有8例伴有先天性髖關節脫位。2013年，我院收治1例雙側膝關節脫位合并髕骨脫位，雙側髖關節脫位患兒
氣管插管后聲門下壞死組織形成病例分析
?1.病例介紹?患者，女，72歲，體質量60kg。因“間斷咳嗽、咳痰5年，體檢發現右肺下葉結節影3個月”于2015年11月5日入院，診斷：右肺下葉背段結節。術前氣道評估：患者睡眠中有鼾聲，無呼吸暫停及夜間憋醒癥狀，可張口3橫指，頸部活動可，無頭后仰受限，甲頦距6.0～6.5 cm，馬氏氣道分級為Ⅲ級
一例宮腔鏡手術喉罩全麻后聲音嘶啞伴飲水嗆咳病例分析
患者，女，58歲，體重55kg，ASAⅠ級，因“絕經后出血”入院，擬于全憑靜脈麻醉喉罩通氣下行“宮腔鏡下子宮內膜活檢術，宮頸內膜活檢術”。術后第1天，患者出現聲音嘶啞、飲水嗆咳癥狀，電子喉鏡提示“聲門閉合不良”。2周后喉鏡復查“聲門閉合基本正常”，聲音嘶啞及飲水嗆咳癥狀消失。?患者既往體健，術前EC
成年男性無喉結患者氣管內插管困難診療分析
患者，男性，55歲，因胃癌于2016年5月14日入院。體重75kg，身高172 cm，部隊軍人，有過專業體能訓練，因“胃癌”擬在全麻下行胃癌根治術，麻醉前訪視常規化驗，心電圖胸透正常。患者無基礎疾病，無睡眠呼吸暫停綜合征，無麻醉手術史。面部解剖正常，無短小頸假牙等困難插管特征，但無喉結，頸部肌肉高度
一例頸椎損傷致氣管插管困難病例分析
1.病例資料?患者，女，49歲，65kg，身高150?cm，體質量指數35.5kg/m2。入院診斷：子宮肌瘤、輕度貧血，擬全麻下行腹腔鏡全子宮切除術。既往史：17歲時“頸椎損傷”史（因小伙伴蒙眼）。查體：頸部稍短，頸部肌肉較豐富。實驗室檢查：Hb95g/L，Hct0.338。入室后常規監測。?麻醉誘
一例自體髂骨重建冠狀突治療陳舊性肘關節脫位診療分析
資料與方法臨床資料 患者，女，68歲。因跌倒致右肘關節損傷，于外院行X線片檢查示：右肘關節脫位并尺骨近端、橈骨頭骨折。外院行手法復位術治療后，肘關節不穩、活動受限，于傷后6個月入我院治療。入院查體：右肘側方外翻不穩并后脫位，屈伸活動度為20°～70°，前臂旋前活動度約為50°，旋后活動度約為60°，
一例上下尺橈關節脫位病例分析
臨床資料患者，男，46歲，1個月前行走時不慎摔傷后左手腕撐地，當即左前臂疼痛、活動障礙，未予特殊處理。現前臂關節活動障礙，嚴重影響日常生活。入院查體:左前臂于伸直時肘前方可見隆起，上下尺橈關節處可觸及彈性固定，屈曲時可復位，壓痛，前臂旋轉及腕關節橈偏障礙，手指活動正常。X線片示:左上下尺橈關節脫位(
一例胸鎖關節脫位合并胸骨柄體脫位病例分析
創傷性胸鎖關節脫位約占肩部關節脫位的3%，胸骨柄體關節脫位是一種特殊類型的胸骨損傷，國內外鮮有報道，臨床上胸鎖關節脫位合并胸骨柄體脫位更為罕見，現將本科2014年12月診治的1例報告如下。臨床資料患者女性，55歲，因道路交通傷致傷胸部、頭面部疼痛2h入院。患者約2h前被一輛小貨車撞傷胸部，感前胸部疼