系統性硬化癥臨床路徑
一、系統性硬化癥臨床路徑標準住院流程 （一）適用對象。 第一診斷為系統性硬化癥（ICD-10:M34）。 （二）診斷依據。 根據《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、《臨床技術操作規范-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）。 1.系統性硬化癥根據Masi等1980年制定的診斷標準。 如符合下述一個主要標準或兩個次要標準即可成立。 （1）主要標準：對稱性手指及掌指關節或跖趾關節近端的皮膚增厚、繃緊或硬化。這種改變可波及整個肢體、面部、頸部和軀干。 （2）次要標準： ......閱讀全文
系統性硬化癥臨床路徑
? 一、系統性硬化癥臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為系統性硬化癥（ICD-10:M34）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、《臨床技術操作規范-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）。
系統性硬化癥的臨床表現介紹
1、早期癥狀 系統性硬化癥最多見的初期表現是雷諾現象和肢端、面部腫脹，并有手指皮膚逐漸增厚。部分病例首發癥狀為雷諾現象，雷諾現象可先于硬皮病的其他癥狀（手指腫脹、關節炎、內臟受累）1～2年或與其他癥狀同時發生。胃腸道功能紊亂（胃燒灼感和吞咽困難）或呼吸系統癥狀等偶爾也是本病的首發表現。患者起病
進行性系統性硬化癥(PSS)
進行性系統性硬化癥(PSS)又稱系統性硬化，是一種以皮膚纖維化為主，并累及血管和內臟器官的自身免疫性疾病。病變呈局限性良性皮損，稱為硬皮病；有廣泛的皮損，并累及內臟器官，稱為彌漫性系統硬化。 ? 【診斷要點】 1.病史：PSS常見累及器官與組織有皮膚、腎臟、胃腸道、心臟及大范圍的血
如何診斷系統性硬化癥？
根據1980年美國風濕病學會關于本病的診斷標準，凡是具備下列一項主要標準或兩項次要標準者，即可診斷為硬皮病，即系統性硬化癥。 1、主要標準 有近端硬皮病，即手指和掌指關節或跖趾關節以上的任何部位皮膚有對稱性增厚、繃緊和硬化。這類變化可累及整個肢體、面部、頸和軀干（胸和腹部）。 2、次要標準
系統性硬化癥的病因分析
目前，系統性硬化癥的確切病因尚不清楚，但是，研究表明其發病可能與遺傳及環境因素有關[2]。 1、遺傳因素 盡管系統性硬化癥不是按經典孟德爾規律遺傳，但遺傳因素依然是目前為止發現的最大危險因素。 2、環境因素 包括藥物如博來霉素等可誘發纖維化，使用博來霉素誘發小鼠發生皮膚硬化充分證明其致病
系統性硬化癥的基本介紹
系統性硬化癥（SSc）也稱為硬皮病，是一種以局限性或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征的全身性自身免疫病。病變特點為皮膚纖維增生及血管洋蔥皮樣改變，最終導致皮膚硬化、血管缺血。本病臨床上以局限性或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征，除皮膚受累外，它也可影響內臟（心、肺和消化道等器官），作為一種自身免疫病，往
關于系統性硬化癥的分類介紹
根據皮膚受累的情況不同，系統性硬化癥可分為： 1、彌漫性硬皮病 除面部、肢體遠端和近端外，皮膚增厚還累及軀干。 2、局限性硬皮病 皮膚增厚限于肘（膝）的遠端，但可累及面部和頸部。 3、無皮膚硬化的硬皮病 臨床無皮膚增厚表現。但有特征性的內臟表現和血管及血清學異常。 4、重疊綜合征
簡述系統性硬化癥的對癥治療
（1）雷諾現象勿吸煙，手足避冷保暖。如癥狀較重，有壞死傾向，可加用內皮素受體拮抗劑波生坦或西地那非。靜脈用前列腺素類似物也可緩解雷諾現象，并用于治療指端潰瘍。手指壞疽可考慮交感神經阻斷術。 （2）胃腸道受累①質子泵阻滯劑；②胃腸動力藥；③抗生素。 （3）硬皮病相關肺動脈高壓①波生坦；②西地那
系統性硬化癥的檢查方式介紹
1、一般實驗室檢查 無特殊異常。血沉可正常或輕度增快。貧血可由消化道潰瘍、吸收不良、腎臟受累或慢性病所致。可有輕度血清白蛋白降低，球蛋白增高[4]。 2、免疫學檢測 血清ANA陽性率達90%以上，核型為斑點型和核仁型為主。在CREST綜合征患者中，50%～90%抗著絲點抗體陽性，在彌漫性硬
中國學者為系統性硬化癥臨床診斷提供新思路
近日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院風濕科主任醫師呂良敬團隊撰寫的案例研究刊登于《英國醫學雜志》的教學欄目“Endgames”。此案例聚焦毛細血管擴張的鑒別診斷，通過一例特殊病例的系統解析，為無皮膚硬化的系統性硬化癥（ssSSc）的臨床診斷提供了新思路。 呂良敬團隊接診了一位60多歲的女性患者
淋病臨床路徑
? 一、淋病臨床路徑標準門診流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為淋病（ICD-10：A54）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、《臨床技術操作規范-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）。??? 1.患者
肛裂臨床路徑
? 一、肛裂臨床路徑標準住院流程。??? （一）適用對象。??? 第一診斷為肛裂（ICD-10：K60.0-K60.2）??? 行肛裂切除術（ICD-9-CM-3：49.04）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。??? 1.病史：排便
喉癌臨床路徑
?? 一、喉癌臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為喉癌（ICD-10：C32,D02.0）??? 行喉部分或全切除術（ICD-9-CM-3：??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）??? 1.癥狀：聲嘶或其他喉部不
白癜風臨床路徑
? 一、白癜風臨床路徑標準門診流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為白癜風（不伴有并發癥）（ICD-10:L80）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編，人民衛生出版社）、《臨床技術操作規范-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編，人民軍醫出版社）、
癲癇臨床路徑
? 一、癲癇臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為癲癇（ICD–10：G40）。??? （二）診斷依據。??? 根據《尼爾森兒科學》（Richard E. Behrman主編，北京大學醫學出版社，2007年，第七版）、《臨床診療指南-癲癇病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版
系統性硬化癥的一般治療介紹
（1）糖皮質激素和免疫抑制劑總的說來糖皮質激素對本病療效不顯著，但對炎性肌病、間質性肺病的炎癥期有一定療效；在早期水腫期、關節痛和肌痛亦有療效。劑量為潑尼松30～40mg/d，連用3～4周，漸減至維持量l0～15mg/d。免疫抑制劑對皮膚硬化的治療的研究文獻不多。常用環孢霉素A、環磷酰胺、硫唑嘌
系統性硬化癥相關雷諾現象的治療進展
雷諾現象 (raynaud phenomenon, RP) 是由血管神經功能紊亂所引起的細小動脈痙攣性疾病，通常影響血管末梢部位。按病因可分為原發性及繼發性，前者稱為雷諾氏病，病因未明，單純由血管痙攣引起，病情較輕，指端壞死發生率低；后者繼發于其他疾病，主要為結締組織病，嚴重者可伴發指端潰瘍，指
關于系統性硬化癥的預后和預防的介紹
預后 常呈緩慢發展，結局難以預料，多數患者最終出現內臟病變，如在疾病早期發生心肺或腎損害，則預后不良。CREST綜合征患者，病變可長期局限而不發展，預后良好，但合并重度肺動脈高壓者可出現猝死。 預防 對于雷諾現象患者，盡量避免寒冷、精神應激和吸煙等。對于胃腸道動力學異常患者，注意進食易吸收
急性腸套疊臨床路徑
?? 一、急性腸套疊臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為急性腸套疊（灌腸復位失敗）（ICD-10：K56.1）??? 行腸套疊手術復位(ICD-9-CM-3:46.80-46.82)??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-小兒外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛
直腸息肉臨床路徑
? 一、直腸息肉臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為直腸息肉（ICD-10：K62.1;D12.8, M8210/0）??? 行息肉切除術（ICD-9CM-3：48.36)??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）??
過期妊娠臨床路徑
? 一、過期妊娠臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為過期妊娠（ICD-10：048）??? 行醫療引產陰道分娩終止妊娠。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-婦產科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）和《婦產科學（第七版）》（高等醫學院校統編教材，人民衛
腹股溝疝臨床路徑
? 一、腹股溝疝臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為腹股溝疝（ICD-10：K40.2,K40.9）??? 行擇期手術治療（ICD-9-CM-3：53.0-53.1）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《成人
髕骨骨折臨床路徑
? 一、髕骨骨折臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為閉合性髕骨骨折（ICD-10：S82.001）??? 行髕骨骨折內固定術（ICD-9-CM-3：78.56/79.1901/ 79.3901/）。??? （二）診斷依據。??? 根據《外科學（下冊）》（8年制和7年制臨床醫
漏斗胸臨床路徑
? 一、漏斗胸臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為漏斗胸（ICD-10：Q67.6）??? 行微創漏斗胸矯形術（以下簡稱NUSS手術）（ICD-9-CM-3：34.74）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-小兒外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）
腎結石臨床路徑
? 一、腎結石臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為腎結石（ICD-10：N20.0, N13.201）??? 行經皮腎鏡碎石術（PCNL）（ICD-9-CM-3：55.0402）。??? （二）診斷依據。??? 根據《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫學會泌尿外科學分會
Graves病臨床路徑
?一、Graves病臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為Graves病（彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥）（ICD-10：E05.0）??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床治療指南-內分泌及代謝性疾病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2009年），《臨床技術操作規
單純皰疹臨床路徑
?? 一、臨床路徑標準門診流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為單純皰疹（不伴有并發癥）（ICD-10：B00.902）。??? 行藥物治療為主的綜合治療。??? （二）診斷依據。??? 根據《口腔黏膜病學》（第三版，人民衛生出版社），《臨床診療指南-口腔醫學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生
矮小癥臨床路徑
? 一、矮小癥臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為矮小癥（舊稱侏儒癥）（ICD－10︰E34.3）。??? （二）診斷依據。??? 根據《兒科學》（王衛平主編，高等教育出版社，2004版）、《中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組矮身材兒童診治指南》（中華兒科雜志，2008
產褥感染臨床路徑
? 一、產褥感染臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為產褥感染（ICD-10：O85/O86）入院者（第一次入院），行保守治療。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-婦產科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。??? 1.癥狀：不同部位的感染有相應的癥狀。
尋常痤瘡臨床路徑
? 一、尋常痤瘡臨床路徑標準門診流程。??? （一）適用對象。??? 第一診斷為尋常痤瘡（不伴有并發癥）（ICD－10:L70.0）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南－皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、《臨床技術操作規范－皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民