米拉貝隆未能增加心衰患者左室射血分數
既往研究發現，細胞內鈉離子水平升高與心衰患者的心室收縮功能異常有關。作為一種用于治療膀胱過度活動癥的β3-腎上腺素能受體激動劑，米拉貝隆可以通過**鈉鉀泵調節細胞內鈉離子水平，因此有可能增加心衰患者的左室射血分數（LVEF），這一理論已經在動物試驗中得以證實，那么該藥在心衰患者中能否取得同樣的效果呢？為此研究者進行了以下試驗。 研究概要 Henning Bundgaard（丹麥國立大學醫院）等隨即對70例慢性心衰（平均LVEF 39%）患者進行了安慰劑或米拉貝隆治療，起始劑量25 mg/天，后逐漸增加至300 mg/天，持續6個月。主要終點是LVEF變化，次要終點是NT-proBNP、心輸出量、左室容量、左房容量、心臟舒張功能、QT間期、運動耐量及癥狀的變化。 結果顯示6個月時兩組患者的主要終......閱讀全文
米拉貝隆未能增加心衰患者左室射血分數
? 既往研究發現，細胞內鈉離子水平升高與心衰患者的心室收縮功能異常有關。作為一種用于治療膀胱過度活動癥的β3-腎上腺素能受體激動劑，米拉貝隆可以通過**鈉鉀泵調節細胞內鈉離子水平，因此有可能增加心衰患者的左室射血分數（LVEF），這一理論已經在動物試驗中得以證實，那么該藥在心衰患者中能否取得同樣
二甲雙胍或不改善STEMI患者左室射血分數
? 2014年美國心臟病學會年會（ACC2014）公布的GIPS-III研究表明，在不伴隨糖尿病、直接行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者中，與應用安慰劑相比，應用二甲雙胍不改善患者4個月后的左心室射血分數（LVEF）。研究論文3月30日在線發表于《美國醫學會雜志
探討我國射血分數減少的慢性心衰患者臨床特征和長期...
探討我國射血分數減少的慢性心衰患者臨床特征和長期預后? 中國醫學科學院阜外心血管病醫院的學者們探討了中國射血分數減少型慢性心衰（CHF—REF）患者的當前治療狀態，評估了此類患者的長期生存情況，分析其全因死亡和心臟性猝死（SCD）的***預測因素。結果表明，盡管中國CHF—REF患者（尤其是擴張
射血分數保留心衰－－我們應該知道的5件事
? 盡管近年來心衰總體患病率保持相對穩定，但射血分數保留的心衰（HFpEF）患病率明顯增加。大約50%的心衰患者需要每年住院治療，而這些患者以女性為主，女性：男性超過2:1。根據發表在《Current Opinion in Cardiology》的一篇論文，女性HFpEF風險的增加主要是
淺談急慢性右心衰的管理
1.急性右心衰：容量管理對急性右心衰的治療至關重要，首次檢查時應評估患者的容量狀態。容量管理的主要目標為降低左房壓、改善充血及右室負荷。利尿劑抵抗是心衰急性失代償期有效治療的重要障礙。由于中心靜脈壓升高、腎靜脈充血、低血壓、心輸出量減少及少尿性急性腎損傷等原因，靜脈大劑量袢利尿劑可能對心衰患者
心衰患者的β受體阻滯劑治療建議
? 隨著國民生活方式改變以及人口老齡化到來，我國高血壓、冠心病和糖尿病患者不斷增加，心衰已經成為心血管病中導致患者喪失勞動力或死亡的嚴重問題。心衰較直腸癌等部分實體惡性腫瘤的 5 年死亡率還高。盡管β受體阻滯劑是標準心衰治療的最重要基礎藥物之一，然而在臨床實踐中，由于部分醫生對 β 受體
ESC心衰指南的新變化
? 最新ESC關于心衰診斷及治療指南于2012年5月在心衰會議上公布，發表在 European Heart Journal （2012; 33: 1787-1847）上，指南全文也可在線獲得。在 2012年8月27日的ESC大會上John McMurray和他的工作組介紹了心衰新指南的主要變
心衰治療
? 最新揭曉臨床研究??? TOPCAT:對射血分數正常心衰的再次挑戰??? 過去幾十年，射血分數減低心衰的治療取得重大進展，患者生存率明顯改善，但射血分數正常心衰研究收效甚微。醛固酮受體拮抗劑被證實可改善心梗后及射血分數減低心衰生存率，但對射血分數正常心衰的研究尚在探索中。??? TOPCAT是第
心臟起搏器Ⅱa類適應證包括哪些？
1）竇房結功能不全者①竇房結功能障礙導致心率3秒者，要考慮植入永久性心臟起搏器。 心動過速的起搏治療僅限于導管消融和（或）藥物治療失敗，或不能耐受藥物副作用且反復發作的室上速患者。 高危的長QT綜合征患者。 以下心衰患者可植入CRT或CRT–ICD：①左室射血分數≤35%，完全性左束支傳導
諾華Entresto治療射血分數保留心力衰竭
瑞士制藥巨頭諾華（Novartis）近日公布了心衰藥物Entresto（中文商品名：諾欣妥，sacubitril/valsartan）全球性III期臨床研究PARAGON-HF的全部結果。該研究在射血分數保留的心力衰竭（HFpEF）患者中開展，評估了Entresto相對于纈沙坦（valsarta
心衰治療十年進展總結
? 一、CRT 治療顯著改善射血分數減少心衰患者預后??? 過去 20年里，心血管治療領域最為巨大的進展之一是心臟再同步化治療（CRT）應用于射血分數減少心力衰竭（HFREF）患者的治療。??? 一系列研究表明 CRT明顯改善紐約心功能分級 III-IV級HFREF患者預后。??? MADIT-CR
對慢性心衰的認識及心力衰竭治療變遷之路
心力衰竭（簡稱心衰）是一種復雜的臨床癥狀群，為各種心臟病的嚴重階段。在過去的20年中，隨著心肌重構在心衰發病機制中被認識，心衰的治療策略發生了根本的轉變，從短期血流動力學/藥理學措施轉為長期的、修復性的策略，阻斷神經內分泌過度激活，防止和延緩心肌重構的發展，從而降低心衰的死亡率和住院率。目前心衰治
一例以急性肺水腫為首發癥狀的嗜鉻細胞瘤病例分析
嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織，能持續或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續性或陣發性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。嗜鉻細胞瘤患者合并急性兒茶酚胺心肌病的發生率約為11％，也是嗜鉻細胞瘤患者死亡的原因之一。本院成功搶救1例以急性肺水腫為首發癥狀的嗜鉻細胞瘤患者，經手術治療并
心力衰竭研究進展盤點
? 【編者按】2014 年，心力衰竭研究進展主要包括 PARADIGM-HF、TOPCAT 和 CONFIRM-HF 三項研究，本期“Year in Review”系列之心力衰竭治療主要介紹這三項研究，全文發表在 2015 年 1 月 6 日的 Nature Reviews Cardiolo
心衰與房顫：邪惡的雙生子
? VAN VELSHUISEN博士：心律和節律控制??? 心衰（HF）和房顫（AF）是目前發病率升高最快的兩類心血管疾病。預計到2050年，2500萬患者會飽受房顫困擾。起初患者可出現竇性心律與房顫律交替，但最終均不可避免的會進展為永久性房顫。有證據顯示，治療心衰的藥物如美托洛爾、坎地沙坦、依
持續輸注去甲腎上腺素誘發應激性心肌病病例分析
患者，女，35歲，160cm，55kg，因“停經58d、腹痛9h”入院，經陰道后穹窿穿刺抽出20ml不凝血，考慮宮外孕破裂出血，遂行急診手術。患者入室時呈休克狀態。術前ECG未見明顯異常。BP70/40mmHg，HR130次/分，SpO2?99%。立即輸注羥乙基淀粉500ml和復方乳酸鈉500ml，
新研究！人工智能方法區分心衰患者預后反應
盡管治療方法有所進步，但心力衰竭和低左室射血分數（LVEF）患者的死亡率仍然很高。近日，英國研究團隊提出一種新的人工智能方法，可以更好地評估多重和更高維度的共病相互作用，并重新定義了心房顫動所致心衰患者β-受體阻滯劑療效不同亞組，該研究發表在《Lancet》上，題為：Redefining β-b
心房分流器為心衰患者帶來“生機”
??“房間隔分流裝置已成為國際上心力衰竭器械治療新興的技術方向，尤其對于射血分數保留的心力衰竭（HFpEF）患者來說，能夠有效緩解左心房超負荷，從而改善患者臨床癥狀、運動耐量及預后。”1月13日，在D-shant心房分流器FIM研究?暨臨床入組完成新聞發布會上，中國醫學科學院阜外醫院教授吳永健指出，
心力衰竭合并心律失常——2015歐洲共識建議
? 心力衰竭患者由于存在心臟重塑和神經-體液活化，可導致心律失常的發生率增加或者心律失常病情加重。2015年8月，歐洲心律學會（EHR）/歐洲心力衰竭協會（HFA）聯合發布了心力衰竭合并心律失常的共識文件，并得到了美國心律學會（HRS）及亞太心律學會（APHRS）的支持。??? 1. 一般干預?
心力衰竭合并心律失常歐洲共識建議
? 心力衰竭患者由于存在心臟重塑和神經-體液活化，可導致心律失常的發生率增加或者心律失常病情加重。2015年8月，歐洲心律學會（EHR）/歐洲心力衰竭協會（HFA）聯合發布了心力衰竭合并心律失常的共識文件，并得到了美國心律學會（HRS）及亞太心律學會（APHRS）的支持。??? 1. 一般干預?
簡述老年人急性左心衰竭的發病因素特點
①多種病因參與發病：老年人往往同時患有幾種心臟病，常見的有冠心病、高血壓性心臟病、退行性心臟瓣膜病等以及糖尿病。通常以其中一種病為主要原因，其他則參與并加重急性左心衰竭，使病情更為復雜。 ②冠心病和高血壓病是引起老年人急性左心衰竭的最常見原因。這是因為老年人冠心病，高血壓病患病率較高的緣故。目
右室收縮功能為非缺血性擴張型心肌病預測因素
? 研究背景：??? 一般來說，心衰研究著眼于左心室的評估。而右心室在心衰研究中卻很少引起人們的重視。而這種忽視多半源于一個事實——右心室復雜的結構特征及生理學特性使評估其形態和功能存在困難。然而心衰并發癥中，右心室的不良重構是一個重要方面。而且，既往對于心衰混雜病因學研究指出通過放射性核素或熱
腦鈉肽對心功能的診斷價值
心衰是多種疾病的終末階段，心衰可分急性心衰（AHF）和慢性心衰（CHF），CHF根據紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。Ⅰ級心功能實際上無臨床心衰癥狀，可稱為左室功能不良（LVD）。慢性心衰急性失代償時癥狀與急性心衰相似。臨床診斷心衰的可靠性很差，特別是初級保健機構。心超聲是診
關于腦鈉肽對心功能的診斷價值介紹
心衰是多種疾病的終末階段，心衰可分急性心衰（AHF）和慢性心衰（CHF），CHF根據紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。Ⅰ級心功能實際上無臨床心衰癥狀，可稱為左室功能不良（LVD）。慢性心衰急性失代償時癥狀與急性心衰相似。臨床診斷心衰的可靠性很差，特別是初級保健機構。心超聲
一例圍生期心肌病剖宮產的麻醉處理
圍生期心肌病（PPCM）是一種擴張性心肌病，表現為心影擴大、心室肌變薄、心肌收縮力下降、心衰，常在妊娠后期出現左室功能不全的癥狀，發病率為1：1 500～1：4 000，其發病可能與病毒感染和自身免疫有關。PPCM給麻醉和剖宮產手術增加了風險。本文報告1例PPCM患者剖宮產的麻醉處理。?1病歷摘要?
缺血性心肌病患者猝死防止策略
? 缺血性心肌病（ICM）是指由于長期心肌缺血導致心肌局限性或彌漫性纖維化，導致心臟收縮和（或）舒張功能受損，引起心臟擴大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列表現的臨床綜合征。該類患者發生SCD的風險較其他基礎心臟病高。??? SCD病因中冠心病占80%，尤見于冠心病進展為ICM時期。???
游離脂肪酸與心力衰竭
心力衰竭是各種心臟疾病終末期后出現的以心臟射血不足為主要表現的一組臨床綜合征。隨著心血管疾病發病率的逐年增高及急性心梗等血管再通治療的有效性，心力衰竭的發病率正逐漸增加。游離脂肪酸為心肌的能量底物，與心衰患者心肌能量代謝的改變密切相關。? 國內外專家針對調節脂肪酸代謝從而改變心肌能量代謝的治療
慢性心衰規范化治療——β受體阻滯劑應用事項
? β受體阻滯劑在我國慢性心衰患者的應用主要存在兩個問題：一是使用率低，二是達標率更低。作為調查范圍覆蓋5大洲的全球性研究，PURE研究業已證實冠心病二級預防有效藥物的使用現狀不容樂觀：中國β受體阻滯劑使用率僅6.8%,遠低于歐美國家（45.4%），大體上與印度、非洲國家相似；達標率更低。???
別嘌呤醇或對心衰患者無效研究概要
? EXACT-HF研究結果顯示，別嘌呤醇（黃嘌呤氧化酶抑制劑）在治療24周時未能改善高危心衰患者（射血分數降低且尿酸水平升高）的臨床狀態、運動能力、生活質量及左心室射血分數。[Circulation 2015 May 19]??? 該多中心隨機雙盲研究納入了253例LVEF≤40%或尿酸≥9.5
心衰患者血糖升高可增加死亡風險研究概要
? 一項加拿大研究顯示，既往沒有糖尿病的急性心衰患者入院以后，其血糖水平的小幅升高會是全因死亡和心血管死亡以及新發糖尿病的重要預測指標。研究還顯示，已患糖尿病的心衰患者的血糖水平顯著升高與早期死亡風險升高以及長期糖尿病住院之間存在關聯。研究于2015年1月7日在線發表于《European H