心衰患者的β受體阻滯劑治療建議
隨著國民生活方式改變以及人口老齡化到來，我國高血壓、冠心病和糖尿病患者不斷增加，心衰已經成為心血管病中導致患者喪失勞動力或死亡的嚴重問題。心衰較直腸癌等部分實體惡性腫瘤的 5 年死亡率還高。盡管β受體阻滯劑是標準心衰治療的最重要基礎藥物之一，然而在臨床實踐中，由于部分醫生對 β 受體阻滯劑的治療原則、合理劑量、啟用 / 停用時機掌握不夠，臨床應用率與收效尚不盡人意。 β受體阻滯劑是治療心衰的基石性藥物。對心衰患者積極、規范使用 β 受體阻滯劑是每位心血管醫生的基本功，充分了解 β 受體阻滯劑治療心衰的研究進展、關鍵獲益十分必要。需要強調，合理、規范化心衰治療原則的內涵即指南指導下的個體化治療。 三項研究奠定基石治療地位 隨著MERIT-HF、CIBIS Ⅱ和 COPERNICUS 研究先后公布，逐......閱讀全文
心衰患者的β受體阻滯劑治療建議
? 隨著國民生活方式改變以及人口老齡化到來，我國高血壓、冠心病和糖尿病患者不斷增加，心衰已經成為心血管病中導致患者喪失勞動力或死亡的嚴重問題。心衰較直腸癌等部分實體惡性腫瘤的 5 年死亡率還高。盡管β受體阻滯劑是標準心衰治療的最重要基礎藥物之一，然而在臨床實踐中，由于部分醫生對 β 受體
β受體阻滯劑治療左心衰的相關介紹
β受體阻滯劑的應用現代的研究表明，心力衰竭時機體的代償機制雖然在早期能維持心臟排血功能，但在長期的發展過程中將對心肌產生有害的影響，加速患者的死亡。代償機制中交感神經激活是一個重要的組成部分，而β受體阻滯劑可對抗交感神經激活，阻斷上述各種有害影響，其改善心衰預后的良好作用大大超過了其有限的負性肌
β受體阻滯劑或可降低舒張性心衰患者死亡率
? 瑞士心衰注冊研究結果顯示，射血分數保留的心衰（HFPEF）患者使用β受體阻滯劑與全因死亡風險降低相關，但是與全因死亡或首次因心衰住院的復合終點不相關。??? Lars Lund博士（Karolinska大學醫院，斯德哥爾摩，瑞典）等在這項中位隨訪時間為755天的研究中發現，接受β受體阻滯劑治
慢性心衰規范化治療——β受體阻滯劑應用事項
? β受體阻滯劑在我國慢性心衰患者的應用主要存在兩個問題：一是使用率低，二是達標率更低。作為調查范圍覆蓋5大洲的全球性研究，PURE研究業已證實冠心病二級預防有效藥物的使用現狀不容樂觀：中國β受體阻滯劑使用率僅6.8%,遠低于歐美國家（45.4%），大體上與印度、非洲國家相似；達標率更低。???
β受體阻滯劑在心衰合并房顫治療中的地位難撼動
? 近 25 年來心衰攝血分數減少（HFrEF）的患者的生存率顯著提高，這主要歸功于藥物和心臟輔助裝置的治療。藥物治療包括 ACEI、ARB、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等。輔助裝置包括 ICD、CRT、左室輔助裝置。一系列臨床試驗的結果證實了一些療法的有效性，這些療法已經成為目前診治心衰
我國應用β受體阻滯劑對慢性心衰規范化治療思考
? 上世紀九十年代以來，心衰研究的重大進展之一是確認心肌重構是其發生和發展的主要病理生理機制。心肌重構主要由交感神經系統和腎素 - 血管緊張素 -醛固酮系統的長期、持續過度激活造成，其中交感神系統激活發生在先；反過來心肌重構又促進和加重包括這兩個系統在內的神經內分泌系統激活，形成惡性循
非心臟手術患者圍術期β受體阻滯劑應用中國專家建議
? β受體阻滯劑是治療心血管疾病最常用的藥物之一，但該類藥物在非心臟手術患者圍術期預防心肌缺血的應用存在爭論。最近Bouri等發表薈萃分析，稱由于按照歐洲心臟學學會（ESC）的指南在圍術期應用Β受體阻滯劑而導致大量患者死亡。中華醫學會心血管病學分會關注這一可能影響臨床實踐的爭論，于2014年2月
β受體阻滯劑之于急性失代償性心衰，藥不能停
? 一項新的系統回顧和薈萃分析結果顯示，急性失代償性心衰患者停用β受體阻滯劑可能增加死亡和再入院風險。??? 研究者納入了2000年至2015年1月期間發表的、比較繼續和中斷β受體阻滯劑治療的急性失代償性心衰研究，均報告了院內和短期預后。共5項觀察性研究和一項隨機對照試驗；繼續和中斷β受體阻滯劑治療
β受體阻滯劑在降壓治療中的地位如何？
? 2015年5月，在第七屆北京安貞腦血管病論壇上北京醫院心內科劉蔚教授做了題為“β受體阻滯劑在高血壓治療中的地位”精彩報告，詳細介紹了β受體阻滯劑在降壓及預防高血壓患者終點事件等方面的作用。??? 2012年歐洲心臟病學會（ESC）公布了全球不同國家地區高血壓患病情況，各收入水平國家的整體高血
β受體阻斷劑不增加心衰患者再入院率
? 最新研究顯示，對于那些因急性呼吸困難入院且伴有心衰與射血分數降低（HFrEF）的老年醫保患者而言，出院時接受β受體阻斷劑治療患者的30-天再入院率并不高于那些沒有使用該藥物的患者。對文章進行了編譯整理。??? 此外，正如我們所料，這些服用β受體阻斷劑的患者不僅長期4年生存狀況更好，而且他們30天
HFpEF患者接受β受體阻滯劑可降低全因死亡率
? 射血分數保留的心力衰竭（HFpEF）患者分成在年齡和傾向性評分方面匹配的兩組，接受或不接受β受體阻滯劑治療（治療組5496例，非治療組2748例）。治療組與非治療組患者的1年及5年存活率分別為80% vs 79%和45% vs 42%（P = .04）。HFpEF患者接受β受體阻滯劑
長QT綜合癥患者應如何選擇β受體阻滯劑？
? 最近《美國心臟病學會雜志》發表了一篇文章[1]和一篇隨刊社論[2]來講述在長QT綜合征治療中不同β受體阻滯劑的功效。有趣的是，該文章和社論均由在長QT綜合征方面非常有經驗的心臟病學專家撰寫，但卻提出了相反的觀點。這將使在這種罕見疾病方面缺乏經驗的臨床醫生感到困擾。這場爭論起始于2012年的一
高血壓合并冠心病10項治療需知
? 美國心臟協會（AHA）、美國心臟病學會（ACC）、美國高血壓學會（ASH）聯合發布了“冠心病患者高血壓治療的科學聲明”，該聲明中有10點需要了解。??? 1.血壓在115/75mmHg - 185/115mmHg范圍內任何年齡的患者，增高的血壓都與致命性冠心病（CAD）相關。收縮壓（SBP）每增
頑固性心力衰竭治療進展
?? 心力衰竭（心衰）是各種心血管疾病發展的最后階段，盡管心力衰竭治療取得了飛速進展，但每年仍有20％心衰患者經標準的規范化藥物治療2周以上，心衰癥狀和體征仍不能改善或癥狀惡化，反復發作，經常住院，稱為頑固性心力衰竭。頑固性心力衰竭屬于D期，NYHA心功能Ⅳ級。頑固性心衰患者如沒有接受心臟移植或
心衰治療：應藥物、自我管理并舉
編者按： 心力衰竭是許多心血管疾病的“最后戰場”，近40年來，慢性心衰的藥物治療發生了重大轉變：從采用強心、利尿、擴血管藥物為主的對癥治療，轉變為采用神經內分泌抑制劑為主的針對心衰調節機制的治療，如β受體阻滯劑等，并積極應用非藥物治療等。近期，國際心力衰竭大會在京舉辦，本文選取了心力衰竭相關藥
心衰治療：應藥物、自我管理并舉
心力衰竭是許多心血管疾病的“最后戰場”，近40年來，慢性心衰的藥物治療發生了重大轉變：從采用強心、利尿、擴血管藥物為主的對癥治療，轉變為采用神經內分泌抑制劑為主的針對心衰調節機制的治療，如β受體阻滯劑等，并積極應用非藥物治療等。近期，國際心力衰竭大會在京舉辦，本文選取了心力衰竭相關藥物治療的方案
β受體阻滯劑或增加糖尿病患者死亡風險
根據日前發表于Mayo Clinic Proceedings上的一項研究，β受體阻滯劑可能會增加糖尿病患者的死亡風險，尤其是同時伴有冠心病（CHD）的患者。圖片來源于網絡 研究結果基于1999～2010年美國國家健康和營養調查的前瞻性隊列數據。結果顯示，在近3000例糖尿病患者中，服用β受體阻
非心臟手術期間服用β受體阻滯劑僅使高危患者獲益
? 近期研究數據顯示，β受體阻滯劑可降低心血管高危患者（至少3個風險因素）在非心臟手術期間的死亡風險，但會使無心臟風險因素者的死亡風險升高。心肌缺血低危患者在非心臟手術圍術期使用β受體阻滯劑與卒中及低血壓風險有關，這與先前研究的結果并不一致。[JAMA Surg 2015 May 27]??
新指南下心力衰竭的治療策略
? 一、概述??? 目前我國心衰指南已經與外國指南進行了統一，將心衰分為左心室射血分數降低心衰（HFrEF）和射血分數保留心衰（HFpEF），前者代表以往的收縮性心衰，后者代表舒張性心衰。根據發病時間、速度及嚴重程度又分為慢性心衰和急性心衰，慢性心衰是指在原有慢性心臟病基礎上逐漸出現的心衰；慢性
聚焦C期心力衰竭管理，解讀美國新指南
2017年4月，美國心臟病學會（ACC）、美國心臟協會（AHA）以及美國心力衰竭（心衰）學會（HFSA）聯合更新發布了心衰管理指南。該指南強調在臨床實踐中應遵循指南指導下的管理和治療（GDMT），包括指南指導下的臨床評估、診斷試驗以及藥物和非藥物治療。新指南更新的內容聚焦于生物標志物、C期心衰的
簡述比索洛爾氫氯噻嗪片的注意事項
1、中止治療 不能突然中止治療，尤其是對患有淤血性心臟病患者。 必須逐漸減少劑量（最好是在1-2周內）；如有必要，可以采用替代療法避免心絞痛的加重。 2、哮喘及慢性阻塞性肺病 由于β-受體阻滯劑僅用于輕度哮喘和慢性阻塞性肺病的治療，且治療應從較低劑量的選擇性β 1-受體阻滯劑開始，因此建
罹患某種類型心衰患者用β受體阻斷劑與存活率的改善有關
瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡研究所的Lars H. Lund, M.D., Ph.D.及其同事開展了一項研究，旨在對β受體阻滯劑是否與射血分數（這是對左心室每次收縮泵血功能有多好的一種檢測）得到保留的心衰患者死亡率下降有關進行了檢查。這項研究刊登在11月19日出版的《美國醫學會雜志》上，這是一期有關
美國AHA/ACC心衰指南修訂解讀
? 1.指南名稱??? 新指南采用“心力衰竭管理指南”這一名稱，而不是通常使用的“診斷和治療”指南。“管理”一詞意味著心衰需要綜合性處理，不能局限于藥物或非藥物治療，還包含對患者的教育、隨訪、康復訓練，以及對基礎疾病和合并癥的處理。這一理念與新指南強調的心衰是“臨床綜合征”完全一致。??? 2.
心力衰竭合并心律失常——2015歐洲共識建議
? 心力衰竭患者由于存在心臟重塑和神經-體液活化，可導致心律失常的發生率增加或者心律失常病情加重。2015年8月，歐洲心律學會（EHR）/歐洲心力衰竭協會（HFA）聯合發布了心力衰竭合并心律失常的共識文件，并得到了美國心律學會（HRS）及亞太心律學會（APHRS）的支持。??? 1. 一般干預?
心力衰竭合并心律失常歐洲共識建議
? 心力衰竭患者由于存在心臟重塑和神經-體液活化，可導致心律失常的發生率增加或者心律失常病情加重。2015年8月，歐洲心律學會（EHR）/歐洲心力衰竭協會（HFA）聯合發布了心力衰竭合并心律失常的共識文件，并得到了美國心律學會（HRS）及亞太心律學會（APHRS）的支持。??? 1. 一般干預?
簡述β受體阻滯劑的作用機制
β 受體阻滯劑具有心血管保護效應, 主要機制是對抗兒茶酚胺類腎上腺素能遞質毒性, 尤其是通過β1受體介導的心臟毒性作用。其他機制還有抗高血壓、抗心肌缺血、通過抑制腎素釋放而發揮一定的阻斷腎素血管緊張素醛固酮系統作用、改善心臟功能和增加左心室射血分數、抗心律失常等。
醫生應掌握的β受體阻滯劑應用事項
? β 受體阻滯劑在我國慢性心衰患者的應用主要存在兩個問題：一是使用率低，二是達標率更低。作為調查范圍覆蓋 5 大洲的全球性研究，PURE 研究業已證實冠心病二級預防有效藥物的使用現狀不容樂觀：中國β 受體阻滯劑使用率僅 6.8%,遠低于歐美國家（45.4%），大體上與印度、非洲國家相似；達
心力衰竭怎么預防？建議從這兩方面干預！
心力衰竭（以下簡稱心衰）的分期對于心衰的診治至關重要，不同階段的治療干預各不相同，本文將基于指南及臨床實踐，針對心衰的分期和心衰的預防展開分享。 心力衰竭（HF）在臨床上通常根據其發生、發展過程分為4個階段，旨在強調心衰重在預防。通過控制心衰的危險因素、治療無癥狀的左心室收縮功能異常等有助于延
合理應用β受體阻滯劑，提高降壓治療達標率
? 2013年再次更新的歐洲高血壓指南秉承2003年及2007年指南中降壓藥物的選擇原則，繼續推薦使用5大類降壓藥物，包括鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、噻嗪類利尿劑與β受體阻滯劑。這些推薦與我國2010年高血壓指南大致相似，但與2011年英國高血壓指南相比，明顯的差別是
缺血性心衰的治療策略
概述 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是我國高發疾病。隨著醫療水平提高，急性心肌梗死救治成功率增加，但幸存患者經治療后多數最終走向心衰。缺血性心衰（IHF）明顯多于非缺血性心衰，但前者常合并其他非缺血原因。需要指出，缺血性心衰不等于缺血性心肌病。 缺血性心衰的病因包括急性ST段抬高型心肌梗死（STEM