β受體阻滯劑之于急性失代償性心衰，藥不能停
一項新的系統回顧和薈萃分析結果顯示，急性失代償性心衰患者停用β受體阻滯劑可能增加死亡和再入院風險。 研究者納入了2000年至2015年1月期間發表的、比較繼續和中斷β受體阻滯劑治療的急性失代償性心衰研究，均報告了院內和短期預后。共5項觀察性研究和一項隨機對照試驗；繼續和中斷β受體阻滯劑治療的患者分別為2,704例和439例。 2項研究顯示，中斷β受體阻滯劑治療與院內死亡風險升高顯著相關（RR = 3.72; 95% CI, 1.51-9.14）。4項研究顯示，中斷β受體阻滯劑治療與短期死亡風險升高顯著相關（RR = 1.61; 95% CI, 1.04-2.79）。4項研究顯示，中斷β受體阻滯劑治療與短期再入院和/或死亡風險升高顯著相關（RR = 1.59; 95% CI, 1.03-2.45）。 ......閱讀全文
β受體阻滯劑之于急性失代償性心衰，藥不能停
? 一項新的系統回顧和薈萃分析結果顯示，急性失代償性心衰患者停用β受體阻滯劑可能增加死亡和再入院風險。??? 研究者納入了2000年至2015年1月期間發表的、比較繼續和中斷β受體阻滯劑治療的急性失代償性心衰研究，均報告了院內和短期預后。共5項觀察性研究和一項隨機對照試驗；繼續和中斷β受體阻滯劑治療
新指南下心力衰竭的治療策略
? 一、概述??? 目前我國心衰指南已經與外國指南進行了統一，將心衰分為左心室射血分數降低心衰（HFrEF）和射血分數保留心衰（HFpEF），前者代表以往的收縮性心衰，后者代表舒張性心衰。根據發病時間、速度及嚴重程度又分為慢性心衰和急性心衰，慢性心衰是指在原有慢性心臟病基礎上逐漸出現的心衰；慢性
心衰患者的β受體阻滯劑治療建議
? 隨著國民生活方式改變以及人口老齡化到來，我國高血壓、冠心病和糖尿病患者不斷增加，心衰已經成為心血管病中導致患者喪失勞動力或死亡的嚴重問題。心衰較直腸癌等部分實體惡性腫瘤的 5 年死亡率還高。盡管β受體阻滯劑是標準心衰治療的最重要基礎藥物之一，然而在臨床實踐中，由于部分醫生對 β 受體
β受體阻滯劑或可降低舒張性心衰患者死亡率
? 瑞士心衰注冊研究結果顯示，射血分數保留的心衰（HFPEF）患者使用β受體阻滯劑與全因死亡風險降低相關，但是與全因死亡或首次因心衰住院的復合終點不相關。??? Lars Lund博士（Karolinska大學醫院，斯德哥爾摩，瑞典）等在這項中位隨訪時間為755天的研究中發現，接受β受體阻滯劑治
β受體阻滯劑治療左心衰的相關介紹
β受體阻滯劑的應用現代的研究表明，心力衰竭時機體的代償機制雖然在早期能維持心臟排血功能，但在長期的發展過程中將對心肌產生有害的影響，加速患者的死亡。代償機制中交感神經激活是一個重要的組成部分，而β受體阻滯劑可對抗交感神經激活，阻斷上述各種有害影響，其改善心衰預后的良好作用大大超過了其有限的負性肌
心衰治療：應藥物、自我管理并舉
編者按： 心力衰竭是許多心血管疾病的“最后戰場”，近40年來，慢性心衰的藥物治療發生了重大轉變：從采用強心、利尿、擴血管藥物為主的對癥治療，轉變為采用神經內分泌抑制劑為主的針對心衰調節機制的治療，如β受體阻滯劑等，并積極應用非藥物治療等。近期，國際心力衰竭大會在京舉辦，本文選取了心力衰竭相關藥
心衰治療：應藥物、自我管理并舉
心力衰竭是許多心血管疾病的“最后戰場”，近40年來，慢性心衰的藥物治療發生了重大轉變：從采用強心、利尿、擴血管藥物為主的對癥治療，轉變為采用神經內分泌抑制劑為主的針對心衰調節機制的治療，如β受體阻滯劑等，并積極應用非藥物治療等。近期，國際心力衰竭大會在京舉辦，本文選取了心力衰竭相關藥物治療的方案
心衰領域盤點：于無聲處聽驚雷（上）
? 2014年，心力衰竭（心衰）藥物治療在“沉寂”多年后終于迎來令人振奮的一年，數項研究為該領域帶來活力，南京醫科大學第一附屬醫院黃峻教授梳理如下。??? LCZ696??? PARADIGM-HF研究無疑是2014年心衰領域最亮眼的明星。這項研究結果證實，在標準治療基礎上LCZ696（200 mg
心力衰竭的今天
心力衰竭，路途漫漫，走到了今天。過去的一頁已成功地翻過，走出了“強心、利尿、擴血管”心衰常規治療的誤區。今天，生物學治療的新紀元已延續了10余年。未來，路在何方？藥物治療遭遇瓶頸？非藥物治療，如左心室輔助裝置發展迅速。但，僅局限于終末期的人群。這，就是我們面臨的今天。一、里程碑式的進展已延續了10
失代償性酸中毒的基本信息介紹
臨床較多見,是因為體內代謝產生的固定酸(H+)過多或堿貯碳酸氫鹽丟失過多(HCO-3減少)均為代謝性酸中毒。表現為煩躁,重者昏迷,出氣深大且涼、口唇櫻紅,面色蒼白發灰。pH
慢性心衰規范化治療——β受體阻滯劑應用事項
? β受體阻滯劑在我國慢性心衰患者的應用主要存在兩個問題：一是使用率低，二是達標率更低。作為調查范圍覆蓋5大洲的全球性研究，PURE研究業已證實冠心病二級預防有效藥物的使用現狀不容樂觀：中國β受體阻滯劑使用率僅6.8%,遠低于歐美國家（45.4%），大體上與印度、非洲國家相似；達標率更低。???
心力衰竭怎么預防？建議從這兩方面干預！
心力衰竭（以下簡稱心衰）的分期對于心衰的診治至關重要，不同階段的治療干預各不相同，本文將基于指南及臨床實踐，針對心衰的分期和心衰的預防展開分享。 心力衰竭（HF）在臨床上通常根據其發生、發展過程分為4個階段，旨在強調心衰重在預防。通過控制心衰的危險因素、治療無癥狀的左心室收縮功能異常等有助于延
當心力衰竭遭遇心律失常
? 楊艷敏教授，阜外心血管病醫院心內科學主任醫師，主要從事心內科急重癥工作，在急性冠脈綜合癥、心律失常、心力衰竭、抗凝及抗栓治療、高血壓急癥等危重癥患者的救治方面積累了豐富經驗，對重癥心律失常，特別是危及生命室性心律失常診治有獨到的臨床經驗。在第26屆長城國際心臟病學會議上，楊教授就心律失常治療
我國應用β受體阻滯劑對慢性心衰規范化治療思考
? 上世紀九十年代以來，心衰研究的重大進展之一是確認心肌重構是其發生和發展的主要病理生理機制。心肌重構主要由交感神經系統和腎素 - 血管緊張素 -醛固酮系統的長期、持續過度激活造成，其中交感神系統激活發生在先；反過來心肌重構又促進和加重包括這兩個系統在內的神經內分泌系統激活，形成惡性循
β受體阻滯劑在心衰合并房顫治療中的地位難撼動
? 近 25 年來心衰攝血分數減少（HFrEF）的患者的生存率顯著提高，這主要歸功于藥物和心臟輔助裝置的治療。藥物治療包括 ACEI、ARB、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等。輔助裝置包括 ICD、CRT、左室輔助裝置。一系列臨床試驗的結果證實了一些療法的有效性，這些療法已經成為目前診治心衰
怎樣治療充血性心力衰竭？
心力衰竭的常規治療為利尿劑、ACEI（或ARB）和β受體阻滯劑三類藥物的聯合使用，地高辛作為第四類聯用的藥物，以進一步改善癥狀、控制心率等。醛固酮受體拮抗劑則應用于重度心衰患者。 1.病因治療 控制高血壓、糖尿病等危險因素，用抗血小板和他汀類調脂藥物治療，進行冠心病二級預防； 2.改善癥狀
淺談急慢性右心衰的管理
1.急性右心衰：容量管理對急性右心衰的治療至關重要，首次檢查時應評估患者的容量狀態。容量管理的主要目標為降低左房壓、改善充血及右室負荷。利尿劑抵抗是心衰急性失代償期有效治療的重要障礙。由于中心靜脈壓升高、腎靜脈充血、低血壓、心輸出量減少及少尿性急性腎損傷等原因，靜脈大劑量袢利尿劑可能對心衰患者
關于倍他樂克－ZOK的注意事項介紹
美托洛爾可能使外周血管循環障礙疾病的癥狀如間歇性跛行加重。對嚴重的腎功能損害、伴代謝性酸中毒的各種急癥，及合用洋地黃時，必須慎重。 患變異型(Prinzmetal氏)心絞痛的患者，在使用β受體阻滯劑后可能會由于α受體介導的冠狀血管收縮而導致心絞痛發作的頻度和程度加重。因此，非選擇性β－受體阻滯
使用琥珀酸美托洛爾緩釋片的注意事項
美托洛爾可能使外周血管循環障礙疾病的癥狀如間歇性跛行加重。對嚴重的腎功能損害、伴代謝性酸中毒的各種急癥，及合用洋地黃時，必須慎重。 患變異型(Prinzmetal氏)心絞痛的患者，在使用β受體阻滯劑后可能會由于α受體介導的冠狀血管收縮而導致心絞痛發作的頻度和程度加重。因此，非選擇性β－受體阻滯
心力衰竭新藥臨床應用現狀
? 半個多世紀以來，隨著心力衰竭（簡稱心衰）發生發展機制研究的不斷深入和循證醫學證據的積累，心衰藥物治療已經從短期應用正性肌力藥物和血管活性藥物，轉變為針對心室重構、調節神經內分泌為主的長期治療。主要以血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑及醛固酮受體拮
心衰治療需要哪些藥？通常用到這7大類
心力衰竭的患者到底該吃哪些藥？藥是不是吃得越多、吃得越久越好？沒有癥狀是不是就意味著不需要吃藥？今天，我們就來聊一聊心力衰竭需要用的“那些藥”。 Part 1：改善預后——心衰治療的“金三角” 預后，是指預測疾病的可能病程和結局；改善預后，也就是改善疾病的結局。 以下三類藥物被人們稱作心衰
急性心衰管理
? 限鹽和限水??? 一系列研究挑戰著我既往觀念，讓我們重新思考很多自己曾以為已經明了的關于急性心力衰竭的理論。Ken McDonald博士（都柏林）研究了限鹽、限水的作用，認為沒有證據支持這個曾經被認為標準治療的做法是正確的。McDonald指出，限制進水沒能給患者帶來明顯的獲益[JCF
概述老年人嗜鉻細胞瘤危象的癥狀體征
1、嗜鉻細胞瘤典型表現 高血壓是多數嗜鉻細胞瘤病人的最重要癥狀。本病典型表現為發作性高血壓。發作時血壓驟然升高，收縮壓可高達26.7kPa(200mmHg)以上，伴有頭痛、出汗、四肢震顫、心動過速、心前區緊迫感、心絞痛、焦慮、恐懼、視物模糊、瞳孔散大、面部潮紅或蒼白等。發作終止后血壓回到正常或原
醫生應掌握的β受體阻滯劑應用事項
? β 受體阻滯劑在我國慢性心衰患者的應用主要存在兩個問題：一是使用率低，二是達標率更低。作為調查范圍覆蓋 5 大洲的全球性研究，PURE 研究業已證實冠心病二級預防有效藥物的使用現狀不容樂觀：中國β 受體阻滯劑使用率僅 6.8%,遠低于歐美國家（45.4%），大體上與印度、非洲國家相似；達
概述酒石酸美托洛爾膠囊的注意事項
1．普萘洛爾能延緩使用胰島素后血糖水平的恢復，但選擇性β1-受體阻滯藥的這一不良反應較小。須注意用胰島素的糖尿病病人在加用β-阻滯劑時，其β-受體阻滯作用往往會掩蓋低血糖的癥狀如心悸等，從而延誤低血糖的及時發現。但在治療過程中選擇性β1-受體阻斷藥干擾糖代謝或掩蓋低血糖的危險性要小于非選擇性β-
概述酒石酸美托洛爾控釋片的注意事項
1．普萘洛爾能延緩使用胰島素后血糖水平的恢復，但選擇性β1-受體阻斷藥的這一不良反應較小。須注意用胰島素的糖尿病病人在加用β-阻滯劑時，其β-受體阻滯作用往往會掩蓋低血糖的癥狀如心悸等，從而延誤低血糖的及時發現。但在治療過程中選擇性β1-受體阻斷藥干擾糖代謝或掩蓋低血糖的危險性要小于非選擇性β-
缺血性心衰的治療策略
概述 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是我國高發疾病。隨著醫療水平提高，急性心肌梗死救治成功率增加，但幸存患者經治療后多數最終走向心衰。缺血性心衰（IHF）明顯多于非缺血性心衰，但前者常合并其他非缺血原因。需要指出，缺血性心衰不等于缺血性心肌病。 缺血性心衰的病因包括急性ST段抬高型心肌梗死（STEM
關于老年心力衰竭的心肌重塑介紹
雖然心衰沒有單一的發病機制的理論，然而從20世紀90年代以后，已逐漸明確心肌重塑是心衰發生、發展的分子細胞學基礎。心肌重塑的特征是：心肌細胞肥大、心肌細胞凋亡和心肌細胞外基質（ECM）的變化。病理性心肌細胞肥大的分子生物學特征就是胚胎基因再表達，包括與收縮功能有關的水所蛋白和鈣 調節的基因的改變
關于硝苯地平注射液的注意事項介紹
1．低血壓患者、肝腎功能不全者及失代償性心力衰竭患者慎用。 2．哺乳期婦女使用本品時，必須停止哺乳。 3．對嚴重高血壓(惡性高血壓)和循環血理不足的透析患者需嚴密監測。 4．大劑量快速滴會引起明顯血壓下降。 5．與β受體阻滯劑合用可導致血壓明顯下降。 6．本品可使地高辛及茶堿血漿水平升
關于老年猝死型冠心病的病因分析
冠心病猝死的原因是電衰竭而非泵衰竭。電衰竭表現為原發性心臟驟停（指無任何原因的情況下，發生意想不到的心臟驟停），包括原發性室顫（80％—90％）、竇性停搏和電機械分離（各占5％—10％）等三種形式。本病是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，發生冠狀動脈痙攣或微循環堵塞，引起心肌急性卻血，造成局部電生理紊