肺炎診治病例分析
【一般資料】患者，女，83歲，農民。【主訴】主因發熱1小時入院。【現病史】患者于入院前1小時無明顯誘因出現發熱癥狀，測體溫37.4C，無寒顫、無胸痛胸悶、無盜汗等癥狀，在家末子特殊處理，急來我院就診，門診查頭顱CT、胸部CT示:1.左基底節區梗塞2.左側額顳頂葉多發軟化灶3.老年腦4.右側第4-6肋骨骨折5.右肺中葉炎性改變6.雙側支氣管炎7.右側胸膜肥厚，遂以“肺炎”收入院。患者自發病以來精神、飲食、睡眠可，一便正常，無咳血、無消瘦、無寒顫高熱等癥狀。【既往史】既往腦梗死病史20年，遺留有右側肢體活動障礙、運動性失語，高血壓病史20年，最高時可達200/110mmHg,間斷]服硝苯地平緩釋片降壓藥物治療，控制不詳，否認冠心病、糖尿病等慢性病史，否認肝炎、結核等傳染病史，否認外傷、手術、輸血史，無藥物及其他藥物過敏史，按時預防接種。【查體】T:37.40C、P:78次/分、R:20次/分、BP:190/84mmHg發育正常，營養......閱讀全文
如何診斷肺炎衣原體肺炎？
肺炎衣原體肺部感染的臨床癥狀及X線表現均無特異性，不能和其他非典型肺炎相區別，尤其是肺炎支原體肺炎，故確診有賴于實驗室診斷。最可靠的方法是進行肺炎衣原體的培養，取鼻咽部或咽后壁拭子、氣管和支氣管分泌物、肺泡灌洗液等標本培養。但由于肺炎衣原體的培養要求高，一般實驗室難以做到。應用PCR試驗對上述標
肺炎衣原體肺炎的簡介
衣原體肺炎是由衣原體引起的肺炎，衣原體分為沙眼衣原體（CT）、肺炎衣原體（CP）鸚鵡熱衣原體和家蓄衣原體。引起肺炎的多為CP，偶見鸚鵡熱衣原體肺炎。肺炎衣原體肺炎多見于學齡兒童，大部分為輕癥，發病常隱匿。感染率沒有性別差異，四季均可發生。
分析肺炎衣原體肺炎的病因
人類的肺炎衣原體感染是世界普遍性的。肺炎衣原體傳染途徑是通過呼吸道分泌物的人-人傳播。因此，在半封閉的環境如家庭、學校、軍隊以及其他人口集中的工作區域可存在小范圍的流行。肺炎衣原體的感染還可能與哮喘、冠心病及動脈粥樣硬化的發病、慢性阻塞性肺疾病的急性發作和惡化有關。目前，肺炎衣原體已是繼肺炎雙球
小兒肺炎鏈球菌肺炎簡介
是指由肺炎鏈球菌（舊稱肺炎球菌）引起的急性肺部炎癥，是5歲以下兒童較常見的細菌性肺炎。嬰幼兒時期由于免疫功能尚不成熟，病菌沿支氣管播散形成以小氣道周圍實變為特征的病變--支氣管肺炎，為兒童肺炎鏈球菌肺炎最常見的病理類型。肺炎鏈球菌也引起以肺大葉或肺節段為單位的炎癥—即大葉性肺炎，多見于年長兒。繼
肺炎鏈球菌肺炎診治進展
肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌或稱肺炎球菌所引起的肺炎，約占社區獲得性肺炎的半數。本病自然病程大致1-2周。發病5-10天，體溫可自行驟降或逐漸消退，使用有效的抗菌藥物后可使體溫在1-3天內恢復正常。 【診斷要點】1.病史：發病前常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驅癥狀
關于肺炎球菌肺炎的簡介
肺炎常常表現為發燒、咳嗽、呼吸困難。肺炎在兒童非常常見，全球每年有超過200萬兒童死于肺炎。肺炎也是我國5歲以下兒童死亡的首要病因。 30%—50%的細菌性肺炎是由肺炎球菌感人所引起的。 約一半重癥肺炎是由肺炎球菌感染所引起的，在致死性肺炎中的比例可能更高。
什么是肺炎鏈球菌肺炎
肺炎鏈球菌是大葉性肺炎的主要病原菌，但更常在嬰幼兒引起支氣管肺炎，本節主要論述大葉性肺炎。其特點是肺泡炎，年長兒多見。近年來兒科大葉性肺炎已較少見到。
肺炎鏈球菌肺炎的說明
病理以肺泡炎為主，很少涉及肺泡壁或支氣管壁的間質。一般多局限于一個肺葉或其大部分，偶可同時發生于幾個肺葉，右上葉或左下葉最為多見。未經治療的病肺最初顯著充血，第2～3日肺泡內含纖維素滲出物、大量紅細胞和少量中性粒細胞，以及大量肺炎鏈球菌，此時稱紅色肝變期。第4～5日肺泡內充滿網狀纖維素，網眼中有
肺炎鏈球菌肺炎的概述
肺炎鏈球菌是大葉性肺炎的主要病原菌，但更常在嬰幼兒引起支氣管肺炎，本節主要論述大葉性肺炎。其特點是肺泡炎，年長兒多見。近年來兒科大葉性肺炎已較少見到。
治療肺炎衣原體肺炎的介紹
1.抗生素治療 首選治療為紅霉素，或多西環素。近年來，也有采用克拉霉素和阿奇霉素治療肺炎衣原體感染的報道，其中阿奇霉素的療效要優于克拉霉素，但臨床應用經驗尚少。肺炎衣原體對氟喹諾酮類也敏感，如氧氟沙星或托氟沙星可用于成人患者的治療，但不推薦用于兒童。 2.注意事項 抗生素療程一定要充足，以
肺炎鏈球菌肺炎的診斷說明
如早期缺乏咳嗽和胸部體征，易與其它急性熱病相混。如同時有嘔吐、頭痛、譫妄或驚厥等腦征，則應與中樞神經系統傳染病及中毒型菌痢區別，急需X線透視以肯定診斷。有時腹痛和嘔吐很明顯，特別在右下葉發生肺炎時，可刺激膈肌以致在右下腹也出現腹痛，很象急性闌尾炎。鑒別時應注意肺炎患兒的腹部壓痛不限于右下腹，腹肌
關于肺炎衣原體肺炎的檢查介紹
1.實驗室檢查 （1）白細胞計數和分類結果 常正常，但多數血沉增快。 （2）肺炎衣原體的培養 取鼻咽部或咽后壁拭子、氣管和支氣管分泌物、肺泡灌洗液等標本培養。 （3）微量免疫熒光試驗（MIF） 是目前國際上標準的且是最常用的肺炎衣原體血清學診斷方法，除性病門診患者和娼妓特定人群外，肺炎衣原
如何診斷小兒肺炎鏈球菌肺炎？
1.病史特點 各年齡組均可患病，但以年長兒發病較多，多發生于冬、春季節或氣候驟變時，發病前常有受涼、淋雨、饑餓、疲勞或上呼吸道病毒感染史。 2.臨床表現及x線檢查。
肺炎鏈球菌肺炎的病因介紹
肺炎鏈球菌（gtreptococcuspneumonias），舊稱肺炎雙球菌或肺炎球菌（pneumococci），為革蘭氏陽性雙球菌，屬鏈球菌的一種。肺炎鏈球菌根據其莢膜特異性多糖抗原分型，目前丹麥分84型（丹麥血清研究所為被WHO認可的唯一抗血清來源），美國分86個血清型。我國曾在80年代進行
肺炎克雷白桿菌肺炎的簡介
肺炎克雷白桿菌，又稱肺炎桿菌或Friedlander桿菌，是最早被認識可引起肺炎的革蘭陰性桿菌。患者起病突然，寒戰、高熱、咳嗽、胸痛、膿痰，磚紅色膠凍痰具有特征性，部分病人有消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸等。部分病人見有上呼吸道感染癥狀。極少數病人表現為慢性病程，也可由急性病程遷延而來。
如何診斷肺炎克雷白桿菌肺炎？
中老年男性，長期嗜酒，有慢性支氣管炎或其他肺部疾病、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植或粒細胞減少癥等免疫抑制，或建有人工氣道機械通氣的患者，出現發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難及肺部濕性啰音，血中性粒細胞增加，結合X線有肺部炎性浸潤表現提示細菌性肺炎時，均應考慮到本病的可能。 合格痰標本涂片找見較多革蘭陰
肺炎鏈球菌肺炎的治療介紹
一般療法可參閱支氣管肺炎治療節。由于絕大多數肺炎鏈球菌菌株仍對青霉素很敏感，一般應用青霉素G可迅速治愈。常用劑量為5～10萬u/（kg·d），或每日給60～100萬u或更多，分4次肌注或靜脈給藥。青霉素過敏的患兒可靜脈注射紅霉素100mg/（kg·d），好轉后可改為口服。治療應持續1～2周，或完
關于肺炎鏈球菌性肺炎的簡介
鏈球菌(streptococcus)是化膿性球菌中的一大類常見細菌，為鏈狀或者成雙排列的革蘭陽性球菌。廣泛分布于自然界和人類的上呼吸道、胃腸道、泌尿道及生殖道中。其種類繁多，且大多不致病。但致病者可引起各種化膿性炎癥，常見的如猩紅熱、丹毒等，以及鏈球菌感染后的變態反應性疾病，如風濕熱、腎小球腎炎
簡述肺炎衣原體肺炎的臨床表現
起病多隱襲，早期表現為上呼吸道感染癥狀。臨床上與支原體肺炎頗為相似。通常癥狀較輕，發熱、寒戰、肌痛、干咳，非胸膜炎性胸痛，頭痛、不適和乏力。少有咯血。發生咽喉炎者表現為咽喉痛、聲音嘶啞，有些患者可表現為雙階段病程：開始表現為咽炎，經對癥處理好轉，1～3周后又發生肺炎或支氣管炎，咳嗽加重。肺炎衣原
小兒肺炎鏈球菌肺炎的病因分析
肺炎鏈球菌為革蘭陽性雙球菌，屬鏈球菌的一種。無癥狀的病菌攜帶者，在散播感染方面可起到比肺炎病人更重要的作用。此病一般為散發，但在集體托幼機構有時也有流行。氣候驟變時機體抵抗力降低，發病較多，冬春季多見，可能與呼吸道病毒感染流行有一定關系。
治療小兒肺炎鏈球菌肺炎的介紹
1.一般治療 參見支氣管肺炎治療。 2.抗生素治療 青霉素敏感者首選青霉素或阿莫西林；青霉素中介者，首選大劑量青霉素G或阿莫西林；青霉素耐藥或存在危險因素者首選頭孢曲松、頭孢噻肟、萬古霉素。青霉素過敏的患兒可靜脈注射紅霉素，好轉后可改為口服。治療應持續1～2周，或完全退熱后3～5天。如青霉
關于小兒支氣管肺炎的重癥肺炎介紹
重癥肺炎除呼吸系統嚴重受累外，還可累及循環、神經和消化等系統，出現相應的臨床表現： （1）呼吸衰竭 由于嚴重的缺氧及毒血癥，月齡2月～5歲兒童出現胸壁吸氣性凹陷或鼻翼扇動或呻吟之一表現者，提示有低氧血癥，為重度肺炎，需及時進行血氣分析。肺炎患兒出現煩躁不安提示很可能缺氧，而缺氧者可以無發紺。
關于小兒肺炎支原體肺炎的簡介
小兒肺炎支原體肺炎病原體為肺炎支原體，可散發或有小的流行，全年均可發病。多見于5～15歲兒童，嬰幼兒患病常表現為毛細支氣管炎。預后好。 1.多數為亞急性起病，發熱無定型，或體溫正常，咳嗽較重，初期為刺激性干咳，常有咽痛，頭痛等癥狀。 2.可出現多系統多器官的損害，皮膚黏膜表現為麻疹樣或猩紅熱
肺炎鏈球菌肺炎的并發癥
未經適當治療的病人可發生膿胸、肺膿腫、心肌炎、心包炎等。敗血癥病人可并發感染性休克。抗生素治療后并發癥已少見。
治療肺炎克雷白桿菌肺炎的簡介
肺炎克雷白桿菌肺炎的治療包括抗感染治療和支持治療。抗感染治療有效與否直接影響疾病的預后。在抗生素治療下，病死率已有明顯下降，但由于克雷白桿菌耐藥率較高，病死率為20%～30%，仍超過肺炎鏈球菌肺炎。 對肺炎克雷白桿菌有抗菌活性的藥物較多，包括第一至四代頭孢菌素、廣譜青霉素、氨基糖苷類抗生素、氟
小兒肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現
1.癥狀 少數有前驅癥狀，起病多急劇。年長兒童肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現與成人相似。可先有短暫輕微的上呼吸道感染癥狀，繼而寒戰、突發高熱，體溫可高達40～4l℃，面色潮紅或發紺。胸痛、食欲減退、疲乏和煩躁不安或嗜睡，干咳，呼吸急促達40～60次/min，呼氣呻吟，鼻扇，鎖骨上、肋間隙及肋弓下凹陷
小兒肺炎鏈球菌肺炎的相關檢查介紹
1.外周血檢查 （1）血白細胞計數及中性粒細胞明顯升高，達（15～40）×109/L，偶達（50～70）×109/L，以中性粒細胞為主，核左移，可見中毒顆粒。但也有少數患兒白細胞減少，預示病情嚴重。 （2）C-反應蛋白（CRP）往往升高。 （3）前降鈣素（PCT）升高，抗菌治療有效時可迅速
簡述肺炎鏈球菌性肺炎的發病機制
A族鏈球菌有較強的侵襲力，主要產生多種胞外酶和外毒素。化膿性鏈球菌肺炎多繼發于病毒感染，當全身或呼吸道抵抗力下降時，含菌的上呼吸道分泌物吸入肺部引起化膿性鏈球菌支氣管肺炎，其病理特征是以細支氣管為中心的肺組織化膿性炎癥。
關于肺炎克雷白桿菌肺炎的病因分析
肺炎克雷白桿菌為革蘭染色陰性，有莢膜，根據莢膜抗原成分不同，肺炎桿菌可分75亞型，引起肺炎者以1～6型為主，能很快適應宿主環境而長期生存，對各種抗生素易產生耐藥性。多見于中老年，凡導致機體免疫功能受損的情況都可成為引起感染的誘因。如激素和免疫抑制藥，以及抗代謝藥物的使用造成全身免疫功能紊亂及各種
關于肺炎克雷白桿菌肺炎的檢查介紹
1.血常規檢查 顯示，白細胞計數增高，范圍平均在(15～20)×109/L，其中有中毒顆粒及核左移現象，約1/4的病人白細胞總數正常或減少，白細胞計數減少常是預后不良的征兆，病人常合并有貧血。 2.痰或支氣管分泌物涂片和（或）培養 查到肺炎克雷白桿菌，是確診的依據。 （1）病理情況下，肺