副神經節瘤致炎癥反應綜合征患者的麻醉管理
患者，女，19歲，162cm，40kg，因“頭痛、視物不清，伴發熱2月余”入院。患者2月余前出現頭痛、視物不清，BP最高200/110mmHg，體溫最高39℃，既往病史無特殊。 查體：體溫38℃，HR98次/分，BP149/90mmHg，RR20次/分，心肺腹查體未及異常。輔助檢查：Plt1112×109/L、Hb81g/L、C反應蛋白116.3mg/L，活化部分凝血活酶時間45.6s、纖維蛋白原9.52g/L，24h尿兒茶酚胺2947.20nmol/L、尿腎上腺素30.38nmol/L、尿去甲腎上腺素2916.82nmol/L、尿香草扁桃酸212.95μmol/L。腎上腺增強CT示：右側腎上腺前下方混雜強化腫塊，考慮嗜鉻性副神經節瘤。初步診斷：副神經節瘤，發熱待查，血小板增多癥。擬在全麻下行“經腹右側副神經節瘤切除術”。 入室后體溫36.6℃，BP124/80mmHg，HR105次/分，面罩吸氧......閱讀全文
副神經節瘤致炎癥反應綜合征患者的麻醉管理
?患者，女，19歲，162cm，40kg，因“頭痛、視物不清，伴發熱2月余”入院。患者2月余前出現頭痛、視物不清，BP最高200/110mmHg，體溫最高39℃，既往病史無特殊。?查體：體溫38℃，HR98次/分，BP149/90mmHg，RR20次/分，心肺腹查體未及異常。輔助檢查：Plt1112
嚴重胰島細胞瘤患者的麻醉管理思考
胰島細胞瘤是胰腺神經內分泌腫瘤的一種，其臨床主要表現在胰島素過量分泌、血糖水平下降明顯等一系列低血糖綜合征，血漿胰島素升高，發作時間延長，程度加重還可伴有身體逐漸肥胖，記憶力、反應力下降等不可逆的損傷。由于胰島細胞瘤臨床表現復雜多變，病例較少，從而常常容易誤診或漏診。診斷一旦明確，治療則以手術切除腫
原發性干燥綜合征患者麻醉管理
患者，女，62歲，65kg，因“腰腿痛3年余加重伴間歇性跛行4月余”入院。3年前開始出現腰痛伴雙下肢疼痛，以行走時明顯，臥床休息后好轉，曾至外院行腰椎MRI及X線片檢查提示L4椎體滑脫。予推拿、牽引、按摩等治療，癥狀有所好轉。4個多月前腰腿痛癥狀加重伴行走困難，經口服藥物等對癥治療后不見好轉。我院門
BeckwithWiedemann綜合征患者的麻醉管理2
1.2 麻醉管理?1.2.1 麻醉誘導?患兒哭鬧嚴重，抵抗面罩，已建立靜脈通道，故采用靜脈通道進行麻醉誘導。靜脈推注丙泊酚20 mg，入睡后，完善心電圖、脈搏氧飽和度、無創血壓監測，確定無面罩通氣困難后，繼續給予丙泊酚30 mg，順式阿曲庫銨1.5 mg，肌肉松弛后，出現上呼吸道梗阻，單手手
BeckwithWiedemann綜合征患者的麻醉管理1
?Beckwith-Wiedemann 綜合征（Beckwith-Wiedemann syndrome，BWS），即突臍-巨舌-巨體綜合征（exomphalos-macroglossia-gigantism syndrome），亦稱EMG 綜合征、WiedemannⅡ型綜合征、Wilm
BeckwithWiedemann綜合征患者的麻醉管理3
2.2 BWS麻醉管理?2.2.1 氣道評估及管理?舌頭大小的絕對或相對增加可使舌后氣道變窄，易導致上呼吸道梗阻。巨舌作為BWS 的常見體征，故術前應充分評估該類患者的氣道情況。目前可通過多種檢查評估舌頭大小、舌頭與氣道的關系以及上呼吸道梗阻的部位。例如，頸部側位X 線檢查、MRI、CT 等
縱膈副神經節瘤致異位ACTH綜合征病例報告
病歷資料患者男性，42歲，因“進行性體重增加3年，反復乏力、浮腫1年”于2011年3月16日入院。患者于2008年起逐漸出現體重明顯增加，當時未予重視。2010年2月無明顯誘因出現反復胸悶、乏力，伴視物模糊、雙下肢水腫，無伴咳嗽、胸痛、納差癥狀，自行服用中藥治療后癥狀無好轉，遂至本院心血管內科門診，
縱隔副神經節瘤致異位ACTH綜合征病例報告
? ? 病史資料患者男性，42歲，因“進行性體重增加3年，反復乏力、浮腫1年”于2011年3月16日入院。患者于2008年起逐漸出現體重明顯增加，當時未予重視。2010年2月無明顯誘因出現反復胸悶、乏力，伴視物模糊、雙下肢水腫，無伴咳嗽、胸痛、納差癥狀，自行服用中藥治療后癥狀無好轉，遂至本院心血管內
副腫瘤天皰瘡伴胸腺瘤手術的麻醉管理
患者，女，26歲，身高158 cm，體重45kg，因“反復發生皮疹13個月，后縱隔占位7個月、胸悶氣喘呼吸困難10余天”入我院胸外科尋求治療。13個月前，患者因反復發生的皮疹多次就診于不同醫院，診斷為“系統性紅斑狼瘡”，口服潑尼松等藥物治療效果不佳，7個月前外院CT提示右后縱膈占位，大小為5.9 c
合并巴特綜合征胸腔鏡肺楔形切除患者麻醉管理
患者，女，48歲，160 cm，43kg，ASA Ⅲ級。患者腎功能異常病史18年，腎臟穿刺活檢提示“囊性腎小球病變，巴特綜合征”。低鉀血癥病史18年，口服氯化鉀緩釋片治療，血鉀控制在3.0～3.5mmol/L。自訴血鉀最低至2.1mmol/L，伴有肌肉無力的癥狀。5年前曾因低鈣血癥發生全身抽搐，給予
縱隔副神經節瘤誤診病人的麻醉處理
患者，男性，42歲，體質量76kg，主因發熱一個半月就診，胸部增強CT掃描：后縱隔左側脊柱旁可見類圓形高密度影，大小約3.2?cm×2.9?cm。血糖8.83mmol/L，糖化血紅蛋白7.32%，甘油三酯3.41mmo1/L，總膽固醇6.77mmo1/L，其它化驗檢查未見明顯異常。心電圖、心臟超聲心
腹腔巨大副神經節瘤切除術中腎上腺素翻轉麻醉管理
?1.臨床資料?1.1 病例資料 ?患者，女，52歲，體重51kg，體質量指數（BMI）為19.3kg/m2，美國麻醉醫師協會（ASA）分級Ⅲ級。因“間斷胸痛1年，加重1d“入心內科，患者近1年來間斷性出現活動后胸骨后悶痛，持續時間10min~1h，休息后緩解，伴有腹部脹痛，偶爾伴發嘔吐，無胸骨后壓
肺栓塞患者行大腦鐮旁腦膜瘤切除術麻醉管理
患者，女，62歲，身高165 cm，體質量65kg，BMI：24kg/m2。術前診斷：（1）左頂大腦鐮旁腦膜瘤；（2）肺動脈栓塞；（3）高血壓病（3級，高危）。擬在全身麻醉下行左頂大腦鐮旁腦膜瘤切除術。患者主訴：右側肢體不自主抖動伴無力7月余，加重11d，由于右側偏癱患者臥床1月余。既往有慢性肺動脈
膀胱副神經節瘤切除致術中嚴重高血壓診療分析
患者，男，59歲，75kg，因“無痛性血尿，尿頻、尿急和尿痛”2d前收入泌尿外科。術前血液檢查，包括血清生化和凝血功能檢查均正常。胸部×線片檢查顯示心臟擴大，ECG示左心室肥厚。超聲提示隆起性病變位于膀胱的左壁大小約36mm×24mm。腹部CT顯示腫瘤大小約52mm×35mm，伸入膀胱內腔，但沒有證
POEMS綜合征患者行開顱硬腦膜組織活檢術的麻醉管理病...
POEMS綜合征患者行開顱硬腦膜組織活檢術的麻醉管理病例報告患者男，42歲，因“間斷雙眼充血、脹痛3年余，頭暈10個月，加重1個月”于2019年11月7日入院。患者3年前因雙掌指關節疼痛，雙耳高頻聽力下降、右側水平半規管功能減弱，診斷為“未分化脊柱關節炎”“復發性多軟骨炎”，多次行激素序貫治療及環磷
不典型嗜鉻細胞瘤合并急性冠脈綜合征麻醉管理
患者，男，47歲，59kg，BMI20kg/m2，ASA1級。因“發作性胸痛1月余，再發13h”入心內科。1個月前活動后間斷發作胸骨后悶痛，伴壓迫感、惡心、出汗，向后背部放射，持續約10min癥狀緩解。13h前再發胸痛，性質同前。無高血壓病史。?入院檢查：體溫36.4°C，HR70次/分，RR19次
椎管內麻醉后并發丑角綜合征病例報告
成人丑角綜合征最早由Lance等在1988年報道，其特點是突然發生的一側面部或上肢的異常出汗和潮紅。是面部植物神經功能障礙的一種表現，與副交感神經動眼神經損傷和交感節前節后泌汗纖維缺陷有關，如脊髓空洞、星狀神經節病變、頸動脈夾層、腦部腔隙性梗塞、縱膈神經鞘瘤、多發性硬化癥及手術或外傷后損傷神經等。頸
急性脊髓損傷合并嚴重低鈉血癥患者的麻醉管理
患者，女，63歲，155cm，65kg，ASAⅡ級。因“肩背痛7d、四肢活動障礙9h”入院。既往體健，否認手術及外傷史。查體：BP140/80mmHg，HR72次/分，RR19次/分，體溫37℃。腹壁反射正常，雙側膝腱、跟腱反射對稱；Babinski征陽性，Kernig征陰性，Brudzinski征
老年患者嗜鉻細胞瘤手術麻醉處理
患者男，65歲，體重61kg，4個月前無明顯誘因出現頭暈，頭痛，伴胸悶，心悸，自測血壓達“190/100mmHg”既往高血壓，糖尿病病，多發腔隙性腦梗。心彩：EF值58%，左室舒張功能減退，冠脈CT：冠狀動脈粥樣硬化。皮質醇濃度正常，兒茶酚胺3項指標均明顯高于參考值，可樂定試驗不受抑制。PET-CT
全身炎癥反應綜合征的簡介
全身炎癥反應綜合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）是機體對感染、創傷、燒傷、手術以及缺血-再灌注等感染性或非感染性因素的嚴重損傷所產生的全身性的非特異性炎癥反應，最終導致機體對炎癥反應失控所表現的一組臨床癥狀。嚴重感染引起的全身反應包括
成骨不全患者多發骨折麻醉管理分析報告
患者女，59歲，因“摔傷致右髖、左肩疼痛活動受限3 h”于2020年4月9日收入保定市第一中心醫院骨科。入院查體：身高148 cm，體質量86 kg，BMI 39.3kg/m2，美國麻醉醫師協會（American Society ofAnesthesiologist, ASA）分級Ⅲ級。
急性間歇性卟啉病患者麻醉管理
病例1??女，21歲，因“停經5周，腹痛2周，加重伴意識障礙、抽搐3 d”于2009年4月20日收入院。入院后婦科會診：停經5周，血HCG升高，超聲未見胎心。既往史：間斷腹痛史12年，未予特殊診治。孕2產0。氣管插管呼吸機輔助呼吸后收入ICU。血Na94 mmol/L，尿HCG（+），尿卟啉（+），
退縮人綜合征患者甲狀旁腺手術麻醉處理
患者，女，42歲，151cm，39kg，因“維持性血液透析9年，面部畸形伴多關節疼痛3年”入院。患者既往有慢性腎病9年，每周3次血液透析治療，服用非洛地平、厄貝沙坦、美托洛爾控制血壓。3年前患者出現全身多關節疼痛及面部畸形，伴牙齦增生、口腔出血。?查體：面部畸形伴壓痛，雙側下頜骨區及口周凸起，質硬，
頸椎脊索瘤行腫瘤切除術的麻醉管理
脊索瘤是一種生長緩慢、具有局部侵襲性的低度惡性腫瘤，患病率約為十萬分之一，占所有惡性骨腫瘤的1%～4%。目前認為脊索瘤起源于異位的胚胎性脊索組織，可發生在脊柱的從顱底到骶骨的任何部位，50%左右發生于骶尾部，30%左右發生于顱底，其余發生于活動的脊柱區域，頸椎脊索瘤較為罕見。?頸椎脊索瘤可能伴隨困難
全身炎癥反應綜合征的病因分析
臨床上引起SIRS的病因包括以下兩類情況。 1.感染因素 如細菌、病毒、真菌等引起的全身感染，臨床多見于膽道感染、腹腔感染、創傷感染等。 2.非感染性因素 如出血性休克、缺血、組織損傷、多發性創傷、急性胰腺炎、燒傷、中毒、藥物熱等引起的SIRS。
如何診斷全身炎癥反應綜合征？
在相應損傷因子存在的條件下，出現下述2項或2項以上即可診斷SIRS。 1.體溫>38℃或90次/分或低血壓（收縮壓40 mmHg）。 3.呼吸急促（>20次/分）或通氣過度（PaCO2
分析眼球運動障礙的形成病因
1.動脈瘤 顱底動脈環或頸內動脈的動脈瘤，能引起動眼和(或)展神經麻痹，海綿竇內的頸內動脈瘤可引起動眼、滑車、外展與三叉神經眼支麻痹，稱為海綿竇綜合征。大腦后動脈、小腦上動脈、后交通動脈的動脈瘤，都能導致動眼神經麻痹。 2.感染 眶內或眶后的炎癥能引起眼球運動神經的麻痹而產生以下綜合征：
上腔靜脈綜合征麻醉搶救及管理
患者，男，70歲，167 cm，64kg。因“反復頭暈、耳鳴14年，加重伴心慌、呼吸困難半月”入院。術前診斷：1）頸部腫物：性質待診；2）多處淋巴結腫大：淋巴瘤？3）高血壓3級（極高危）、高血壓心臟病、慢性心功能不全；4）位置性眩暈；5）腦動脈硬化、腦血管供血不足；6）雙鼻竇囊腫。擬在全身麻醉下行“
Sagliker綜合征患者甲狀旁腺切除術麻醉處理
患者，男，40歲，58 kg，因骨痛伴甲狀旁腺激素升高19個月入院。高血壓病史7年，最高達190/100 mmHg。6年前因“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”開始規律血液透析，2年前出現骨痛癥狀，19個月前發現甲狀旁腺激素升高，約3 600 Pg/ml，未采取治療。1年前面部開始變形，目前患者下
莖突綜合征合并脊髓空洞患者麻醉處理
患者，女，55歲，身高155cm，體重58kg，ASAII級。因發現頸部腫物9月余入院，診斷為莖突綜合征。頭頸外科查體：右頜下區可及一4×3cm質硬區，邊界欠清，表面欠光滑，活動差。頸部CT示：1.左側咽隱窩變淺，建議結合臨床、鏡檢；2.兩側莖突過長，右側增粗明顯；3.雙側頸動脈鞘周圍、頸后三角區及