BeckwithWiedemann綜合征患者的麻醉管理3
2.2 BWS麻醉管理 2.2.1 氣道評估及管理 舌頭大小的絕對或相對增加可使舌后氣道變窄，易導致上呼吸道梗阻。巨舌作為BWS 的常見體征，故術前應充分評估該類患者的氣道情況。目前可通過多種檢查評估舌頭大小、舌頭與氣道的關系以及上呼吸道梗阻的部位。例如，頸部側位X 線檢查、MRI、CT 等。超聲測量舌體積和皮膚到舌背面的距離也可評估是否困難氣道。 最佳方法是鎮靜下直接喉鏡或纖維支氣管鏡檢查，明確舌頭在氣道中的位置和會厭暴露程度。麻醉誘導前充分準備在通氣困難、插管困難病例中尤為重要。應預先準備的物品有不同型號面罩及氣管導管，導絲，鼻/口咽通氣道，喉罩，纖維支氣管鏡和氣管切開包，并確保物品隨手可得。氣管導管類型及內徑大小的選擇：首選有氣囊氣管導管。由于巨體，氣管內徑可能大于根據身高、體重推算公式得出的型號。若使用無氣囊氣管導管可能會嚴重漏氣，而不得不更換型號，這將極大增加氣道風險。可根據Mot......閱讀全文
BeckwithWiedemann綜合征患者的麻醉管理3
2.2 BWS麻醉管理?2.2.1 氣道評估及管理?舌頭大小的絕對或相對增加可使舌后氣道變窄，易導致上呼吸道梗阻。巨舌作為BWS 的常見體征，故術前應充分評估該類患者的氣道情況。目前可通過多種檢查評估舌頭大小、舌頭與氣道的關系以及上呼吸道梗阻的部位。例如，頸部側位X 線檢查、MRI、CT 等
BeckwithWiedemann綜合征患者的麻醉管理2
1.2 麻醉管理?1.2.1 麻醉誘導?患兒哭鬧嚴重，抵抗面罩，已建立靜脈通道，故采用靜脈通道進行麻醉誘導。靜脈推注丙泊酚20 mg，入睡后，完善心電圖、脈搏氧飽和度、無創血壓監測，確定無面罩通氣困難后，繼續給予丙泊酚30 mg，順式阿曲庫銨1.5 mg，肌肉松弛后，出現上呼吸道梗阻，單手手
BeckwithWiedemann綜合征患者的麻醉管理1
?Beckwith-Wiedemann 綜合征（Beckwith-Wiedemann syndrome，BWS），即突臍-巨舌-巨體綜合征（exomphalos-macroglossia-gigantism syndrome），亦稱EMG 綜合征、WiedemannⅡ型綜合征、Wilm
原發性干燥綜合征患者麻醉管理
患者，女，62歲，65kg，因“腰腿痛3年余加重伴間歇性跛行4月余”入院。3年前開始出現腰痛伴雙下肢疼痛，以行走時明顯，臥床休息后好轉，曾至外院行腰椎MRI及X線片檢查提示L4椎體滑脫。予推拿、牽引、按摩等治療，癥狀有所好轉。4個多月前腰腿痛癥狀加重伴行走困難，經口服藥物等對癥治療后不見好轉。我院門
合并巴特綜合征胸腔鏡肺楔形切除患者麻醉管理
患者，女，48歲，160 cm，43kg，ASA Ⅲ級。患者腎功能異常病史18年，腎臟穿刺活檢提示“囊性腎小球病變，巴特綜合征”。低鉀血癥病史18年，口服氯化鉀緩釋片治療，血鉀控制在3.0～3.5mmol/L。自訴血鉀最低至2.1mmol/L，伴有肌肉無力的癥狀。5年前曾因低鈣血癥發生全身抽搐，給予
副神經節瘤致炎癥反應綜合征患者的麻醉管理
?患者，女，19歲，162cm，40kg，因“頭痛、視物不清，伴發熱2月余”入院。患者2月余前出現頭痛、視物不清，BP最高200/110mmHg，體溫最高39℃，既往病史無特殊。?查體：體溫38℃，HR98次/分，BP149/90mmHg，RR20次/分，心肺腹查體未及異常。輔助檢查：Plt1112
嚴重胰島細胞瘤患者的麻醉管理思考
胰島細胞瘤是胰腺神經內分泌腫瘤的一種，其臨床主要表現在胰島素過量分泌、血糖水平下降明顯等一系列低血糖綜合征，血漿胰島素升高，發作時間延長，程度加重還可伴有身體逐漸肥胖，記憶力、反應力下降等不可逆的損傷。由于胰島細胞瘤臨床表現復雜多變，病例較少，從而常常容易誤診或漏診。診斷一旦明確，治療則以手術切除腫
POEMS綜合征患者行開顱硬腦膜組織活檢術的麻醉管理病...
POEMS綜合征患者行開顱硬腦膜組織活檢術的麻醉管理病例報告患者男，42歲，因“間斷雙眼充血、脹痛3年余，頭暈10個月，加重1個月”于2019年11月7日入院。患者3年前因雙掌指關節疼痛，雙耳高頻聽力下降、右側水平半規管功能減弱，診斷為“未分化脊柱關節炎”“復發性多軟骨炎”，多次行激素序貫治療及環磷
急性脊髓損傷合并嚴重低鈉血癥患者的麻醉管理
患者，女，63歲，155cm，65kg，ASAⅡ級。因“肩背痛7d、四肢活動障礙9h”入院。既往體健，否認手術及外傷史。查體：BP140/80mmHg，HR72次/分，RR19次/分，體溫37℃。腹壁反射正常，雙側膝腱、跟腱反射對稱；Babinski征陽性，Kernig征陰性，Brudzinski征
口腔頜面部間隙感染的麻醉管理3
2.1.4糖尿病病情評估?糖尿病是降低宿主免疫力的因素之一，可使局部組織對感染的反應減弱，并有助于厭氧菌生長。因此，糖尿病患者細菌感染的發生率和病死率遠高于其他患者。研究發現，口腔頜面部多間隙感染患者中，糖尿病患者住院時間增加，感染累及間隙以及切開引流數量會更多，更容易發生并發癥，甚至死亡；但嚴格控
成骨不全患者多發骨折麻醉管理分析報告
患者女，59歲，因“摔傷致右髖、左肩疼痛活動受限3 h”于2020年4月9日收入保定市第一中心醫院骨科。入院查體：身高148 cm，體質量86 kg，BMI 39.3kg/m2，美國麻醉醫師協會（American Society ofAnesthesiologist, ASA）分級Ⅲ級。
急性間歇性卟啉病患者麻醉管理
病例1??女，21歲，因“停經5周，腹痛2周，加重伴意識障礙、抽搐3 d”于2009年4月20日收入院。入院后婦科會診：停經5周，血HCG升高，超聲未見胎心。既往史：間斷腹痛史12年，未予特殊診治。孕2產0。氣管插管呼吸機輔助呼吸后收入ICU。血Na94 mmol/L，尿HCG（+），尿卟啉（+），
退縮人綜合征患者甲狀旁腺手術麻醉處理
患者，女，42歲，151cm，39kg，因“維持性血液透析9年，面部畸形伴多關節疼痛3年”入院。患者既往有慢性腎病9年，每周3次血液透析治療，服用非洛地平、厄貝沙坦、美托洛爾控制血壓。3年前患者出現全身多關節疼痛及面部畸形，伴牙齦增生、口腔出血。?查體：面部畸形伴壓痛，雙側下頜骨區及口周凸起，質硬，
上腔靜脈綜合征麻醉搶救及管理
患者，男，70歲，167 cm，64kg。因“反復頭暈、耳鳴14年，加重伴心慌、呼吸困難半月”入院。術前診斷：1）頸部腫物：性質待診；2）多處淋巴結腫大：淋巴瘤？3）高血壓3級（極高危）、高血壓心臟病、慢性心功能不全；4）位置性眩暈；5）腦動脈硬化、腦血管供血不足；6）雙鼻竇囊腫。擬在全身麻醉下行“
產后確診－Beckwith－Wiedemann－綜合征病例分析
1 病例簡介病例 1，孕婦， 36 歲， G4P2，來曲唑促排卵后受孕。孕 23 周超聲示:胎兒較孕周大1 周，羊水指數19cm。孕24 周糖篩 未見明顯異常。孕 25 周超聲示:胎兒較孕周大 1 周，羊水指 數 18cm。孕 30 周超聲示: 胎兒較孕周大 1 周，羊水指數 17cm;空腹血糖4．
Sagliker綜合征患者甲狀旁腺切除術麻醉處理
患者，男，40歲，58 kg，因骨痛伴甲狀旁腺激素升高19個月入院。高血壓病史7年，最高達190/100 mmHg。6年前因“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”開始規律血液透析，2年前出現骨痛癥狀，19個月前發現甲狀旁腺激素升高，約3 600 Pg/ml，未采取治療。1年前面部開始變形，目前患者下
席漢氏綜合征患者急診麻醉病例分析
席漢氏綜合征（Sheehan's綜合征）是以垂體功能減退為主要表現的臨床綜合征，主要出現在產后大出血或者休克患者，1937年被首次描述。從產后出血到出現臨床癥狀1~33年不等。隨著醫療技術和產科護理的進步，席漢氏綜合征發病率越來越低，席漢氏綜合征在發達國家發病率為（0.2~2.8）/1000
莖突綜合征合并脊髓空洞患者麻醉處理
患者，女，55歲，身高155cm，體重58kg，ASAII級。因發現頸部腫物9月余入院，診斷為莖突綜合征。頭頸外科查體：右頜下區可及一4×3cm質硬區，邊界欠清，表面欠光滑，活動差。頸部CT示：1.左側咽隱窩變淺，建議結合臨床、鏡檢；2.兩側莖突過長，右側增粗明顯；3.雙側頸動脈鞘周圍、頸后三角區及
動脈迂曲綜合征合并煙霧病患兒麻醉管理
患兒，女，6歲，體重24kg，因“活動后氣促5年余”入院，經檢查后診斷為“動脈迂曲綜合征，室間隔缺損”，擬行“主動脈弓修復，室間隔缺損修補術”。既往左上肢肌力輕度降低，肌力分級為4級；發音輕度含混；無紫紺，無長臉、長人中、脊柱側彎和皮膚彈性高等。查體：意識清楚，發育良好，體溫37.2℃，RR24次/
AIDS患者食管癌根治術中氣管撕裂的麻醉管理
1.病例介紹?患者，男，58歲，身高171 cm，體重64kg。因“吞咽困難2月余，確診食管癌3d”入院。患者2個多月前無明顯誘因下開始出現進食哽咽，進食后約2秒后有異物感，伴胸骨后不適感，并逐漸出現吞咽困難癥狀，當時未重視。1個月前，無法進食較大塊食物，伴惡心，并出現嘔吐進食物品，能進半流質及流質
妊娠高血壓疾病并發心力衰竭患者剖宮產麻醉管理
妊娠期高血壓">妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發生于20 周以后，發病率為10.32%，病因不明，無有效的預防方法，重度妊娠期高血壓疾病對母嬰危害極大，是孕產婦和圍生兒死亡的主要原因之一。?長期的妊娠高血壓綜合征可引起心臟功能、結構改變，嚴重時導致心力衰竭，極大威脅母嬰生命安全。一旦出現心力衰
截癱患者麻醉處理
患者男，60歲，75kg。以膀胱結石入院，擬于局麻監護下行經尿道膀胱激光碎石術。該患者工傷致高位截癱25年，膀胱造瘺術后7年，糖尿病史10余年，胰島素控制血糖穩定。曾于外院行膀胱切開取石（麻醉具體不詳）。長期臥床，大小便失禁，神清，營養良好，呼吸功能正常，雙上肢肌力正常，第6胸椎以下痛觸覺消失，雙下
骨筋膜室綜合征的老年患者麻醉選擇病例分析
患者，男，69歲，體質量55kg，12h前因“腎功能衰竭”行透析治療時發生動靜脈瘺，出現左前臂腫脹、疼痛、皮膚青紫，自服大量中藥成份止痛藥（具體不祥）并加壓治療后無明顯緩解急診入院。?既往史：50余年前因“疝氣”行手術治療；2005年診斷“腎功能衰竭”，行藥物治療，2010年藥物治療效果欠佳，行左前
兇險性前置胎盤患者剖宮產術中大出血的麻醉管理
患者，女，30歲，G3P1，剖宮產后再孕，末次月經：2016-03-20，預產期：2016-12-25。既往史：患者2014年因“初產頭浮”行剖宮產術。患者孕13+4周于我院產科就診，B超提示前置胎盤，胎盤植入可能性大，建議終止妊娠。患者及家屬要求繼續妊娠。?孕28+1周因“先兆流產”于我院急診就診
圍產期心肌病患者行無痛清宮術的麻醉管理
患者女，25歲，身高150 cm，體質量42 kg，因停經14周，要求中期引產于2018年4月2日入院。入院后行雷夫諾爾引產術，因胎膜胎盤不全擬于靜脈全麻下急診行清宮術。患者5年前曾行剖宮產術，產后2個月因不明原因胸悶確診為圍產期心肌病（peripartum?cardiomyopathy, PPCM
強直性脊柱炎患者行聲帶手術麻醉管理
1.病例資料 ?患者男性，57歲，因“聲音嘶啞、聲帶腫物（左）”于2017年10月17日入院，擬定于全身麻醉支撐喉鏡下行聲帶腫物（左）切除術。既往患有強直性脊柱炎20年，脊柱關節融合、僵硬、生理彎曲消失，頭及頸椎不能活動，雙上肢和雙下肢關節活動尚可，其余實驗室檢查、檢驗結果正常。?術前評估氣道情況：
原發性干燥綜合征患者腔鏡手術麻醉病例分析
原發性干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，典型的臨床表現為口、眼干燥，及腎、肺、神經系統、消化系統等其他器官受累表現，包括肌肉無力、全身酸痛、干咳、胸悶等癥狀。本病好發于30～40歲或絕經期以后的女性，發病率0.3%～0.4%，在老年人群中高達0.77%。但該疾病極易被忽視，尤其是年輕女性，在疾病早期無
小兒顳骨巨大橫紋肌肉瘤3次手術的麻醉管理
橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma，RMS）是來源于橫紋肌母細胞的惡性腫瘤，是兒童及嬰幼兒最常見的軟組織肉瘤，常見于頭、頸、四肢等部位，源于顳骨者約占全身橫紋肌肉瘤患者的7%。小兒頭頸部巨大腫瘤手術麻醉中可能導致困難氣道，而小兒困難氣道的處理較成人更為棘手。本文結合我院收治的1例顳骨橫紋肌
腦膿腫合并艾森曼格綜合征的麻醉管理1
艾森曼格綜合征（Eisenmenger’s?Syndrome）是繼發于各種左向右分流心臟病">先天性心臟病的晚期狀態，其肺血管阻力升高，進行性肺動脈高壓致器質性肺血管阻塞，肺動脈壓達到或超過體循環壓力，導致通過心內或心外異常通路產生雙向或反向分流的病理綜合征。各種心內、心外畸形如房間隔缺損、室間隔缺
腦膿腫合并艾森曼格綜合征的麻醉管理2
②控制肺動脈壓。患者入室后應立即面罩吸純氧，改善氧合，減輕肺血管收縮，降低肺動脈壓，減少右向左分流。早期用于降低和控制圍術期肺動脈高壓的藥物有硝普鈉、硝酸甘油等。但這些藥物由于在控制肺血管阻力時缺乏選擇性，不能有效地控制肺高壓且常會同時導致體循環阻力的下降，因此早期臨床應用效果欠佳。近年來，在肺動脈