椎管內麻醉后并發丑角綜合征病例報告
成人丑角綜合征最早由Lance等在1988年報道，其特點是突然發生的一側面部或上肢的異常出汗和潮紅。是面部植物神經功能障礙的一種表現，與副交感神經動眼神經損傷和交感節前節后泌汗纖維缺陷有關，如脊髓空洞、星狀神經節病變、頸動脈夾層、腦部腔隙性梗塞、縱膈神經鞘瘤、多發性硬化癥及手術或外傷后損傷神經等。頸內靜脈穿刺置管和椎管內麻醉也可誘發丑角綜合征。現將我科1例硬膜外麻醉后出現丑角綜合征的病例報道如下。 1.臨床資料 患者，女，44歲，身高165 cm，體重65 kg。因“子宮肌瘤”在連續硬膜外麻醉下行“子宮次全切除術”。術前訪視情況：神志清楚，精神可，貧血貌。訴偶有頭暈，無心慌不適感，勞累后有腰痛感，否認其他疾病及手術史。實驗室檢查示：HGB 86 g/L，HCT 0.284 L/L，MCV 68.4 fL，MCH 20.7 Pg，RDW19.O%，TBIC 23.2 ummol/L，IBIL 17.6。......閱讀全文
椎管內麻醉后并發丑角綜合征病例報告
成人丑角綜合征最早由Lance等在1988年報道，其特點是突然發生的一側面部或上肢的異常出汗和潮紅。是面部植物神經功能障礙的一種表現，與副交感神經動眼神經損傷和交感節前節后泌汗纖維缺陷有關，如脊髓空洞、星狀神經節病變、頸動脈夾層、腦部腔隙性梗塞、縱膈神經鞘瘤、多發性硬化癥及手術或外傷后損傷神經等。頸
超聲引導椎管內麻醉用于椎板切除內固定術后病例報告
在麻醉領域，超聲引導外周神經阻滯和血管穿刺目前已得到廣泛應用，但超聲引導椎管內麻醉的發展比較緩慢，因為在行腰椎管的超聲掃查時，目標組織的位置相對比較深，骨性組織阻礙了超聲束進入椎管，導致獲得的聲窗較窄。盡管存在技術上的困難，隨著超聲設備和成像技術的提高，近年來已有一些研究應用超聲技術輔助確定椎間隙水
肥胖患者氣管內麻醉并發細支氣管痙攣病例報告
隨著人們物質生活水平提高，國人體重逐漸增加，肥胖患者日益增多，2010年中國居民營養與健康狀況調查數據成人超重率22.8%肥胖率7.1%，肥胖患者并發癥發病率顯著增加，冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、骨關節退行病變、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。肥胖患者給麻醉醫師操作及術中管理帶來嚴峻挑戰。?1.病歷
椎管內壓力變化椎管內麻醉嚴重并發癥病例分析1
椎管內麻醉是將藥物局麻藥、阿片類注入椎管內某一腔隙，使局麻藥物作用于脊神經根而致相應部位產生麻醉作用，可逆性阻斷脊神經傳導功能或減弱其興奮性的一種麻醉方法，該麻醉方式操作簡便、效果好、對患者創傷小，常被應用于整形外科、產科、婦科等手術的常規麻醉方式。?椎管內麻醉包含蛛網膜下腔阻滯（又稱腰麻）、硬脊膜
椎管內壓力變化椎管內麻醉嚴重并發癥病例分析2
2.討論?血腫、氣腫和脊髓損傷等是椎管內麻醉的常見并發癥。麻醉術后并發椎管內硬膜外腔血腫，壓迫脊髓是危及患者安全的嚴重并發癥。因此，凡是擬選擇椎管內麻醉方式的，術前需詳細詢問病史，尤其是有無血液系統及抗凝病史，仔細查體，有無脊柱畸形等。研究證實，患者年齡、手術類型、手術時間、是否患感染性疾病、出血量
超聲引導下成功實施椎管內麻醉病例報告
1.病例報告?患者，男性，21歲，身高170cm，體重110kg,BMI38。因“車禍傷致全身多處軟組織損傷及骨折2日”入院。擬行右側股骨及雙側髕骨骨折切開復位內固定術。既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病、心梗、腦梗等相關病史，無過敏史及手術史。?患者頜面部CT顯示：右側下頜骨橫行骨折，右側蝶骨裂縫
兒童頸椎管內可疑椎體骨軟骨瘤病例報告
病例報道患者，男，8歲，因“外傷致頸背部疼痛、活動受限1周”入院。門診查頸椎CT顯示寰樞關節半脫位，C3、4椎管內可見片狀致密影。門診以“寰樞關節半脫位”收治，專科查體：頸部疼痛，向左側偏斜，頸部活動受限；四肢運動、感覺未見明顯異常；生理反射存在，病理征未引出。臨床診斷：寰樞關節半脫位，頸椎管占位。
一例椎管內麻醉并發硬脊膜外血腫病例分析
患者，女，75歲，因雙下肢表淺靜脈迂曲擴張10年，伴左小腿潰瘍半年入院。既往史中無出血傾向及相關病史。體格檢查：雙下肢表淺靜脈迂曲擴張，扭曲成團，左內踝處可見約2 cm×2 cm 大小皮膚潰瘍，雙下肢肌力V級。WBC3.19×109/L，中性粒細胞率0.448，Hb 114g/L，Plt 110×1
雙側椎旁阻滯用于經皮椎體后凸成形術病例報告
伴隨著我國的人口老齡化，骨質疏松性椎體壓縮骨折（osteoporosis?vertebral?compression?fracture，OVCF）的患病率正逐年增高。OVCF不僅導致患者劇烈的疼痛，還會引起脊柱畸形，嚴重影響患者的生活質量。經皮椎體后凸成形術（percutaneous?kyphopl
椎管內麻醉致氣顱病例分析
?1.病例介紹?患者，女，21歲，身高145cm，體重65kg，因“停經38+6周，不規則腹痛、陰道流水90min”急診入院。診斷：（1）胎膜早破；（2）孕1產0孕38+6周，左枕前位，單活胎；（3）骨盆出口狹窄；（4）妊娠期糖尿病。?產婦要求行剖宮產終止妊娠，擬在腰硬聯合麻醉下行剖宮產術。術前凝血
硬膜外麻醉引起椎管內膿腫病例分析
患者女，26歲。硬膜外麻醉下剖宮產術后10d，術后發熱，體溫達38℃，腰背部及雙下肢疼痛不適6d，不敢平臥。查體：腰背部可見一針眼，略紅腫，局部觸壓痛陽性，雙下肢皮膚感覺減退，肌力正常。?磁共振成像（MRI）平掃示T12~L4水平椎管內條帶狀稍長T1稍長T2異常信號，上下徑約13.8?cm，境界清晰
椎間孔鏡手術術中導絲斷裂并發癥病例報告
?經皮內窺鏡下腰椎間盤摘除即椎間孔鏡(PELD)作為一種常見的脊柱微創手術方法，已廣泛應用于腰椎間盤突出癥等多種疾病的治療，Kambin描述了PELD手術的適應證:伴有或者不伴有神經損害；頑固性疼痛保守治療8周無效；疼痛具有典型的神經根癥狀。由此可見，適合傳統腰椎間盤手術的標準也適合PELD。但是隨
胎盤植入剖宮產術中并發彌散性血管內凝血病例報告
胎盤植入是指胎盤絨毛直接植入子宮肌層內，其發病原因多是由于多次人工流產，宮腔感染、損傷子宮內膜和原發性蛻膜發育不良等引起的病理變化。特別是最近幾年來剖宮產手術的普及應用，胎盤植入發生率明顯增高，胎盤植入已經成為產時子宮切除的首要危險因素。因為植入性胎盤產前診斷較為困難，可造成嚴重的產后大出血、彌散性
意外全脊髓麻醉病例報告
1.患者資料?患者，女，31歲，身高164cm，體質量75kg，因“停經39周+2d，要求剖宮產”入院。既往體健，無特殊病史，入院后各項常規檢查結果均正常。麻醉前訪視：ASA分級Ⅱ級，Mallampati分級Ⅱ級，顳下頜關節活動正常，張口度3指（約4.5cm），頸部活動正常，脊柱正常，凝血功能及血小
一例全身麻醉后持續性聲音嘶啞病例報告（二）
2.2環杓關節脫位?環杓關節由杓狀軟骨底的關節面與環狀軟骨板上緣外側連接而成，關節面淺，關節囊松弛，易在外力作用下脫位。按脫位程度可分為半脫位、全脫位，其中以半脫位常見，但半脫位時影像學檢查存在假陰性。環杓關節脫位在圍術期屬較罕見并發癥，病因復雜，主要繼發于經咽喉部的各種操作如（插管、拔管等）及檢查
一例全身麻醉后持續性聲音嘶啞病例報告（一）
1.病例報告?1.1一般資料?患者女性，52歲，ASA分級Ⅱ級，身高154 cm，體重45 kg。因“左輸尿管膀胱癌術后1年余”入院。術前診斷為：①膀胱尿路上皮癌；②左側輸尿管膀胱癌術后；③膀胱癌電切術后。?擬在全身麻醉聯合連續硬膜外麻醉下行“腹腔鏡下膀胱癌根治術+擴大淋巴結清掃+回腸輸出道重建術”
腰椎管內麻醉遇脂肪瘤病例分析
患者女，72歲，身高152 cm，體重65kg。因左膝關節閉合性損傷入院，擬在椎管內麻醉下行左膝關節清理術。患者自述1年前因闌尾切除術應用全身麻醉拔管后喉痙攣而懼怕全身麻醉，檢查時發現腰部生理彎曲，腰椎間隙正常，拍腰椎X線片無異常。?入室后患者右側臥位，應用0.7mm×90mm腰麻針經L3～4行蛛網
肝硬化并發腹膜后靜脈曲張破裂出血病例報告
病例資料患者男性，34歲，以“腹脹4個月余，加重伴發熱１d”為主訴于2015年6月10日收入大連醫科大學附屬第二醫院消化科。查體：體溫38℃，脈博100次/min，呼吸18次/min，血壓105/70mm Hg。貧血貌，皮膚黏膜、鞏膜輕度黃染，結膜略蒼白。左頸部、雙腋窩３粒黃豆大小腫大淋巴結，無肝掌
椎基底動脈開窗畸形合并動脈瘤血管內栓塞術后并發...
椎-基底動脈開窗畸形合并動脈瘤血管內栓塞術后并發脊髓梗死病例分析?患者女，7歲，因突發頭頸部疼痛2d于2015年1月8日由外地轉入上海第十人民醫院。患者于2d前晚間睡眠時無明顯誘因突發頸部劇烈疼痛、僵硬感，隨即疼痛放射至頭部，無嘔吐、四肢麻木及大小便失禁。于當地醫院急診行頭部CT檢查，發現橋腦前方蛛
罕見卵巢過度刺激綜合征并發肺水腫病例報告
卵巢過度刺激綜合征（OHSS）是一種醫源性并發癥，通常具有自限性，但是在很多情況下可能會危及患者生命。OHSS可能導致卵巢明顯增大，某些較嚴重患者可能會出現大量腹水、血容量減少、血液濃縮、胸腔積液、電解質紊亂、少尿以及血栓栓塞等病理性改變。中至重度OHSS發生率是所有卵巢刺激周期的0.2%-2%。目
一例硬膜外麻醉并發膿腫病例分析
患者，男，80歲，因“前列腺增生膀胱結石”入院。擬在硬膜外麻醉下行前列腺汽化電切術。硬膜外穿刺過程順利，手術中麻醉效果滿意，術后留置硬膜外導管行硬膜外鎮痛，留置硬膜外導管期間患者無明顯不良反應。?術后3d拔出硬膜外導管及導尿管，患者下地活動。術后10d患者自覺腹脹，體溫38.8℃，乏力，無胸悶氣短，
一例腰椎椎體骨折手術后并發格林巴利綜合征病例分析
?病例資料47歲男性患者，因高處墜落致腰部疼痛、活動受限5H入院。查體：平臥位，脈搏78次／min，呼吸18次／min，血壓112／78mm Hg，神志清楚，心、肺、腹查體無特殊，腰椎生理曲度變直，未見明顯后凸畸形，皮膚無破潰，L3椎體棘突壓痛明顯，叩擊痛陽性，無伴雙下肢放射痛，腰椎主被動活動受限，
肱骨上皮樣血管內皮瘤病例報告
上皮樣血管內皮細胞瘤（Epithelioid?hemangioendothelioma，EHE）為臨床和組織學上介于血管肉瘤和血管瘤之間的腫瘤，由上皮樣或組織細胞樣外觀的血管內皮細胞為特征。WHO（2002年）軟組織及骨腫瘤分類中將其列入惡性腫瘤。國際癌癥研究機構（IARC）于2013年出版的《WH
小兒胃內異物取出術麻醉病例報告
患兒，女，3歲2個月，身高90cm，體質重12kg。因飯后4h、進食水果1.5h后誤吞金屬磁性棒入院，擬行氣管插管全身麻醉下胃內異物取出術。術前禁食3h，放射科X線光機定位確認胃內異物。麻醉誘導：在麻醉誘導室開放外周靜脈，同時將七氟烷揮發罐調至8%、新鮮氣流量5L/min預充回路。?將患兒抱入手術間
截癱產婦剖宮產腰硬聯合麻醉病例報告
?隨著康復醫學的發展，越來越多的截癱女性獲得正常妊娠的機會，然而自主神經反射亢進仍是截癱產婦最嚴重的并發癥。當脊髓損傷平面超過T6時，85%的截癱產婦都可能會出現自主反射亢進的現象，表現為突發嚴重的高血壓，甚至發生心腦血管意外。盡管目前已有關于截癱產婦產科和康復科管理的病例報道，但該類產婦剖宮產術中
甲狀腺巨大腫瘤手術清醒插管麻醉病例報告
1.病歷介紹?患者，男，50歲，甲狀腺巨大腫物30年，且逐漸加大。住院后擬于擇期行甲狀腺巨大腫物切除術。患者術前意識狀態良好，無心肺基礎疾病及藥物過敏史，ASAⅡ級，CT檢查提示氣管偏離中線約0.5～1.5 cm，氣管受腫瘤壓迫狹窄超過30%，不排除氣管軟化的可能。?患者進入手術室后常規進行心電，血
Gilbert綜合征病例報告
Gilbert 綜合征是一種遺傳性非結合性膽紅素升高性疾病，是臨床上最為常見的一種先天性黃疸。近年，從組織病理學和基因水平診斷該病增多。病例例1：女，36 歲。因“反復眼黃、尿黃、皮膚黃36 年”于2016 年6 月15 日入院。緣于出生后即被發現眼黃、皮膚黃，尿黃，飲食等日常生活如常，無皮
Cohen綜合征病例報告
Cohen綜合征是一種臨床極為罕見的遺傳性疾病，國內尚未見病例報道。本病暫無特效治療方法，亦無相關康復治療研究報道。新鄉醫學院第三附屬醫院l臨床診斷Cohen綜合征l例，并通過基因檢測證實本病，現將本病例的診斷及康復治療經過報告如下，以在臨床上及早發現和診治本病。1臨床資料患兒，男，2歲lO個月，以
Gardner綜合征病例報告
Gardner綜合征是一種結直腸內多發腺瘤性息肉并伴有某些結腸外病變的常染色體遺傳性疾病，主要特點是結直腸內多發腺瘤樣息肉合并骨瘤、軟組織腫瘤、牙齒異常等。Gardner綜合征是由結腸腺瘤性息肉病（adenomatous?polyposis?coli，APC）基因突變所致，是家族性腺瘤性息肉病（fa
重疊綜合征病例報告
重疊綜合征(overlapsyndromes,OS)是指患者同時或先后出現兩種或兩種以上明確診斷的結締組織病,一般為多發性肌炎(polymyositis,PM)?關節炎">類風濕關節炎(rheumatoidarthritis,RA)?系統性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosu