椎基底動脈開窗畸形合并動脈瘤血管內栓塞術后并發...
椎-基底動脈開窗畸形合并動脈瘤血管內栓塞術后并發脊髓梗死病例分析 患者女，7歲，因突發頭頸部疼痛2d于2015年1月8日由外地轉入上海第十人民醫院。患者于2d前晚間睡眠時無明顯誘因突發頸部劇烈疼痛、僵硬感，隨即疼痛放射至頭部，無嘔吐、四肢麻木及大小便失禁。于當地醫院急診行頭部CT檢查，發現橋腦前方蛛網膜下腔出血（圖1），予以止血、鎮痛等保守治療后2d轉至我院進一步診治。 圖1發病后2hCT，顯示橋腦前池蛛網膜下腔出血 入院時體格檢查：意識清楚，格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分15分，頸部強直，四肢及軀體深淺感覺、運動等檢查均正常。入院后立即行全腦DSA檢查，發現椎-基底動脈結合部開窗畸形合并1個囊狀動脈瘤（圖2，3），大小為1.5mmX2.5mm，瘤頸比<2，遂急診行支架輔助下動脈瘤栓塞治療。術前予以阿司匹林200mg及氯吡格雷300mg負荷量頓服。 圖2雙側椎動脈同時造影，顯示椎-基......閱讀全文
椎基底動脈開窗畸形合并動脈瘤血管內栓塞術后并發...
椎-基底動脈開窗畸形合并動脈瘤血管內栓塞術后并發脊髓梗死病例分析?患者女，7歲，因突發頭頸部疼痛2d于2015年1月8日由外地轉入上海第十人民醫院。患者于2d前晚間睡眠時無明顯誘因突發頸部劇烈疼痛、僵硬感，隨即疼痛放射至頭部，無嘔吐、四肢麻木及大小便失禁。于當地醫院急診行頭部CT檢查，發現橋腦前方蛛
顱內動靜脈畸形合并動脈瘤Onyx膠栓塞術中并發主干血...
顱內動靜脈畸形合并動脈瘤Onyx膠栓塞術中并發主干血管栓塞后成功再通病例分析1.病例資料?54歲女性，因意識障礙、右側肢體偏癱10h于2017年9月17日入院。入院體格檢查：體溫37.6℃，脈搏88次/min，呼吸22次/min，血壓139/85mmHg；深昏迷，GCS評分5分；雙側瞳孔等大等圓，直
淺談LVIS支架在PICA起始部、基底動脈夾層動脈瘤中的應用3
3.討論?自發性椎－基底動脈夾層動脈瘤的年發病率為1～1.5/10萬人，5年內致殘、病死率約80%。自發性椎－基底動脈夾層動脈瘤主要臨床變現為蛛網膜下腔出血、腦干和小腦梗死，血腫壓迫腦干引起腦神經麻痹等相應表現。?考慮椎動脈PICA起始部、基底動脈夾層動脈瘤的大小、形態和解剖位置，目前，血管內介入治
永存原始舌下動脈合并動脈瘤行介入栓塞術診治病例分析
?永存原始舌下動脈（persistent?primitive?hypoglossal?artery，PPHA）是一種罕見的先天性的頸內動脈和椎-基底動脈異常吻合血管。更多見于女性和好發于左側。PPHA解剖結構異常及血流動力學紊亂，常合并椎動脈發育不全、后交通動脈缺如等血管變異和顱內動脈瘤、腦血管畸形
如何診斷椎基底動脈供血不足？
本病臨床癥狀多樣復雜，有時診斷較困難，應仔細詢問病史、癥狀，并進行心血管功能、神經系統、耳科學、聽力學、前庭功能等全面檢查，此外還應進行頸椎影像學檢查，經顱多普勒超聲檢查，頭顱CT或MRI等檢查，椎動脈造影可進一步明確診斷。
C4C6SAVM伴左側C6動脈瘤Onyx栓塞診療分析
患者，女，24歲，因“突發四肢無力2+天”入院。2+天前患者于睡眠翻身后感右側背部、右上肢酸痛，數分鐘后自行好轉。后反復發作數次，伴局部皮膚麻木、火燒感，出現右手及雙下肢乏力、沉重、麻木，站立時不自主抖動，感下肢乏力進行性加重，雙下肢僅床面水平移動，抬舉不能，且右上肢出現乏力、尿便失禁。?當地醫院經
椎基底動脈供血不足的病因分析
1.動脈粥樣硬化 為最主要的因素，最常見的部位為椎動脈起源處，其次為椎動脈第二段，再次為椎-基底動脈結合處。 2.椎基底動脈假性動脈瘤和完全性閉塞椎動脈的自發性夾層動脈瘤 常伴有動脈纖維增生，好發于椎動脈第二、三段。 3.頸部貫通傷、嚴重的頸椎骨折和脫位 造成椎動脈的直接損傷引起椎動脈
椎基底動脈供血不足的診斷依據
椎-基底動脈供血不足（vertebrobasilar insufficiency，VBI）是指各種原因引起的椎-基底動脈狹窄（或閉塞）而出現臨床上間歇性、反復發作性的一系列神經功能障礙的表現。 本病臨床癥狀多樣復雜，有時診斷較困難，應仔細詢問病史、癥狀，并進行心血管功能、神經系統、耳科學、聽力
椎基底動脈供血不足的預后簡介
1.顱外段椎動脈血管重建手術病死率為1%，神經功能障礙的發生率為2%，有神經癥狀不穩定、進展性腦缺血及發展期卒中者并發癥發生率高。 2.椎基底動脈病變的總體致殘率為5%，病死率為3%。
椎基底動脈供血不足的病因分析
1.動脈粥樣硬化 為最主要的因素，最常見的部位為椎動脈起源處，其次為椎動脈第二段，再次為椎-基底動脈結合處。 2.椎基底動脈假性動脈瘤和完全性閉塞椎動脈的自發性夾層動脈瘤 常伴有動脈纖維增生，好發于椎動脈第二、三段。 3.頸部貫通傷、嚴重的頸椎骨折和脫位 造成椎動脈的直接損傷引起椎動脈
Ⅰ型神經纖維瘤病合并自發性椎動脈動靜脈瘺診療分析
Ⅰ型神經纖維瘤病（neurofibromatosis?type?1，NF1）是一種常染色體顯性遺傳病，發病率約為1/3500，其第17號染色體長臂上基因位點的突變是導致血管等發育異常的最主要原因。NF1患者可伴發的血管發育異常涵蓋了從血管閉塞缺血性病變到破裂出血性病變等，在所有發生動靜脈瘺患者中，椎
一例基底動脈夾層動脈瘤栓塞病例分析
患者，男，60歲，主因間斷頭暈8年余，加重1個月于2013年5月23日入住大連醫科大學附屬第一醫院介入治療科。患者于8年前在我院腦血管造影診斷為“基底動脈延長擴張癥”（VBD）（圖1），患者拒絕行介入治療。本次入院行CTA提示基底動脈增粗擴張伴夾層動脈瘤形成，行腦血管造影檢查顯示：基底動脈彌漫性擴張
煙霧病合并動脈瘤栓塞治療病例報告
煙霧病是一種病因尚未明確，主要表現為雙側頸內動脈及顱底動脈環緩慢而又逐漸進展的狹窄、閉塞，同時伴有顱底煙霧狀血管增生的疾病。煙霧病的臨床癥狀通常表現為腦缺血和出血，其中，煙霧病合并的動脈瘤是其顱內出血的主要原因。煙霧病合并動脈瘤的發生率大約在3.4%～14.8%之間，遠遠高于正常人群的動脈瘤發生率。
關于椎基底動脈供血不足的鑒別診斷
在診斷椎-基底動脈供血不足時，首先需與如下疾患相鑒別： （1）心源性疾病如心律失常、心肌功能不足和栓塞（瓣膜病或亞急性感染性心內膜炎）。 （2）伴高凝狀態的潛在性血液系統疾病如血小板增多癥、鐮刀細胞疾病和巨球蛋白血癥。 （3）腦疾病腦實質內出血、脫髓鞘疾病和顱內腫瘤等。 （4）其他吸煙、
椎基底動脈供血不足的內科治療簡介
1.改變不良生活方式，減肥、降脂等。 2.早期進行抗凝治療（華法林）、抗聚（阿司匹林）治療。 3.控制高血壓。 4.治療血液成分異常，如高血糖和高血脂等。
治療椎基底動脈供血不足的方法介紹
（一）內科治療 1.改變不良生活方式，減肥、降脂等。 2.早期進行抗凝治療（華法林）、抗聚（阿司匹林）治療。 3.控制高血壓。 4.治療血液成分異常，如高血糖和高血脂等。 （二）外科治療 一般對抗凝、抗聚等藥物治療失敗者需考慮手術治療。 1.手術治療方法選擇 臨床上以第一段椎動脈
動脈瘤栓塞術后并發對比劑相關短暫性皮質盲病例分析
皮質盲是指視皮質受致病因素的影響，從而導致以雙眼視力減退甚至喪失為主要表現的中樞性視覺功能障礙。1970年，Fischer-Williams等報道了冠狀動脈造影術后發生一過性皮質盲的病例。Newman等報道在外周血管、腹部血管、椎管造影術后均可發生皮質盲。短暫性皮質盲的主要臨床表現為雙眼視力部分甚至
聚乙烯醇顆粒栓塞脊髓動靜脈畸形術中破裂病例分析
患者男，42歲，因“突發左肩疼痛，左上肢無力伴麻木1個月余”于2015年11月10日入首都醫科大學宣武醫院神經外科就診。患者入院前1個月突發左側肩部劇烈疼痛并向左上肢放射，隨即出現左上肢無力伴麻木。?入院時體格檢查示：左上肢C6～C7節段，右側T3～T11感覺減退，右上肢肌力Ⅴ級，左上肢肌力Ⅴ－級、
淺談LVIS支架在PICA起始部、基底動脈夾層動脈瘤中的應用1
夾層動脈瘤累及椎動脈小腦下后動脈（posterior?inferior?cerebellar?artery，PICA）起始部、基底動脈，會增加治療難度和風險。回顧性分析新疆醫科大學第一附屬醫院2015年4月-2017年12月應用LVIS支架結合彈簧圈治療14例椎動脈PICA起始部夾層動脈瘤和15例基
軟腦膜動靜脈瘺伴巨大瘤樣擴張病例報告3
2.3影像學檢查?目前DSA檢查仍是NGPAVF診斷的金標準。DSA能清楚、準確地顯示供血動脈及瘺口數量，是否存在血流相關性動脈瘤；并能動態觀察靜脈引流情況，可以評估血流動力學；但其是有創檢查。CT檢查無法診斷NGPAVF，但可以判斷是否有腦出血，并能直接反映腦室大小及占位效應，能測量瘤樣擴張的大小
小腦前下動脈小腦后下動脈共干復合體動脈瘤病例報告
小腦前下動脈（AICA）和小腦后下動脈（PICA）的共干變異并不少見，大約有30%左右，但發生動脈瘤的并不多見。其中，AICA動脈瘤的發病率極低。Gonzalez等報道了3500例經外科手術治療的顱內動脈瘤，AICA動脈瘤只占1.7%。推測同時具有AICA-PICA共干變異及AICA動脈瘤者，則更為
CTA診斷永存寰前節間動脈Ⅱ型病例分析
病例男，67歲。5年前開始出現無明顯誘因頭痛，為雙側額顳部及頂部發作性悶脹痛，按壓后疼痛加重，持續數分鐘至數小時可緩解，間隔數月復發，與氣候變化、勞累有關。?體格檢查：體溫36.5℃，脈搏70次/min，呼吸18次/min，血壓130/80mmHg（1mmHg≈0.133kPa）。雙肺呼吸音清，未聞
椎動脈減壓術治療椎基底動脈供血不足的介紹
（1）適應證由頸椎骨贅引起的椎動脈第二段（橫突孔內段）的狹窄或閉塞引起椎-基底動脈供血不足，特別是當頸部轉到某一方位時引發椎-基底動脈供血不足癥狀甚至猝倒、離開此方位后立即恢復，且DSA見椎動脈在橫突孔處狹窄或在椎間隙處彎曲者。 （2）手術策略前斜角肌來源的纖維束帶可在椎動脈進行C6橫突孔水平
同期介入栓塞聯合顯微外科手術治療顱內復雜動靜脈畸...
同期介入栓塞聯合顯微外科手術治療顱內復雜動靜脈畸形患兒病例報告顱內動靜脈畸形（arteriovenous?malformation，AVM）是由結構變異的動脈和靜脈直接溝通形成的異常畸形血管團，主要臨床癥狀為出血、癲癇、頭痛和神經功能障礙等。目前，AVM主要治療方法有手術切除、介入栓塞、立體定向放療
創傷性椎動脈斷裂介入栓塞治療診療分析
創傷性開放性椎動脈損傷處理比較棘手，尤其是椎間孔開放性損傷后，出血極為洶涌，嚴重危及患者生命，需要快速有效的外科治療。而目前對于創傷性椎動脈損傷的救治尚無統一規范。?椎間孔開放性骨折、椎動脈斷裂后出血的壓力差和失血量非常大，單純采用傳統外科手術探查止血的治療方法有很多局限性，如椎動脈回縮到椎間孔，很
載瘤動脈閉塞治療基底動脈巨大動脈瘤臨床分析
?患者，女，16歲，因間斷頭痛伴惡心嘔吐2周，于2014年11月27日入住大連醫科大學附屬第一醫院介入治療科。患者入院2w前無明顯誘因，出現間斷頭痛，為全顱脹痛，伴惡心、嘔吐多次，至外院行頭顱MRI提示顱內動脈瘤，進一步行CTA檢查確診為基底動脈動脈瘤，為進一步診治入住我科。?查體：無陽性神經系統定
小腦后下動脈遠端動脈瘤的顯微手術治療分析
目前，小腦后下動脈（posterior?inferior?cerebellar?artery，PICA）遠端動脈瘤是指發生于延髓前段以后的動脈瘤，天津市環湖醫院神經外科2015年1月-2018年1月收治17例PICA遠端動脈瘤，其中12例行后正中入路手術夾閉，5例行改良擴大的乙狀竇后入路。現報道如下
一例倒Y形支架輔助彈簧圈栓塞治療椎基底動脈匯合部...
一例倒Y形支架輔助彈簧圈栓塞治療椎-基底動脈匯合部動脈瘤病例分析患者男，58歲，因“反復頭暈10余天，MR血管成像（MRA）顯示基底動脈大型動脈瘤”于2015年8月18日收入第二軍醫大學長海醫院神經外科。體格檢查無神經系統陽性體征。MRT2加權成像顯示腦干前方動脈瘤內流空信號（圖1）；MRA顯示基底
關于椎基底動脈供血不足的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 可有血脂高等異常。 2.心電圖和24小時動態心電圖（Holter） 除外心源性猝倒。 3.CT、MRI（磁共振成像）、PET（正電子發射斷層掃描）和TCD（經顱多普勒超聲） 可用于檢測腦缺血性損害，如梗死的部位、范圍、血流動力學改變和腦代謝變化。 4.CTA（CT血管
椎基底動脈供血不足的臨床表現介紹
1.腦干、小腦和枕葉 椎-基底動脈供血不足的臨床特點為間歇性、發作性神經功能障礙，主要表現為腦干、小腦和枕葉癥狀： （1）腦干癥狀主要表現為復視、構音障礙和吞咽困難。 （2）小腦癥狀主要表現為眩暈和共濟失調。 （3）枕葉癥狀主要表現為雙側黑蒙或同向性偏盲。 （4）其他癥狀還可有猝倒發作