顱內尤文樣肉瘤病例分析
1.病歷摘要 男，21歲；因“頭暈、頭痛伴行走不穩2d”于2018年8月入院，既往無基礎疾病。入院查體：生命體征正常，GCS評分15分，四肢肌力5級，共濟運動失調（雙側指鼻試驗、Romberg試驗陽性）。 入院頭顱CT示小腦蚓部占位性病變，第四腦室及四疊體池受壓。頭部MRI示：小腦蚓部見不均勻長T1長、T2信號團塊影，大小約3.5cm×2.0cm×2.8cm；增強掃描示病變不均勻明顯強化。胸部、腹部CT檢查未見明顯異常。術前考慮小腦蚓部髓母細胞瘤，行全麻下枕下后正中入路腫瘤切除術。 術中見小腦蚓部表面及兩側有多根粗大引流靜脈，顯微鏡下沿小腦蚓部左側向深部探及腫瘤病變，呈魚肉狀紅色，質地軟，血供豐富，邊界欠清，未見明顯包膜，術中快速病理示：查見腫瘤，惡性可能性大。顯微鏡下次全切除腫瘤，術畢入監護室治療。術后第1天復查CT腫瘤切除滿意，術區無出血，無腦積水形成。術后四川大學華西醫院病理報告為尤文樣肉瘤（......閱讀全文
顱內尤文樣肉瘤病例分析
1.病歷摘要?男，21歲；因“頭暈、頭痛伴行走不穩2d”于2018年8月入院，既往無基礎疾病。入院查體：生命體征正常，GCS評分15分，四肢肌力5級，共濟運動失調（雙側指鼻試驗、Romberg試驗陽性）。?入院頭顱CT示小腦蚓部占位性病變，第四腦室及四疊體池受壓。頭部MRI示：小腦蚓部見不均勻長T1
原發性顱內尤文肉瘤/原始神經外胚層腫瘤病例分析
1.病例資料?患者，女，24歲，6d前無明顯誘因出現頭痛不適，表現為持續性脹痛不適，伴惡心、嘔吐，嘔吐呈非噴射性，嘔吐物為胃內容物。患者自以為感冒不適，口服感冒藥物治療，癥狀未見明顯好轉。遂到當地醫院頭顱CT提示右側顳部占位性病變。遂來我院，門診以右側顳部占位收入。?自發病以來，患者精神狀態、體力情
原發性顱骨尤文氏肉瘤病例分析
?患者女，6歲3月。因“頭痛嘔吐伴食欲減退2天”入院。患者2天前無明顯誘因出現頭痛，伴進食后嘔吐，嘔吐物為胃內容物。顱腦CT表現：左顳部顱骨內板下見梭形等高密度腫塊，密度不均勻，邊界清楚，截面大小約38mm×75mm，相應部位顳骨骨質增厚毛糙，并見垂直針狀骨（圖1，2）。?圖1左顳部梭形等高密度腫塊
一例顳肌尤文肉瘤病例分析
患者，男，11歲，因外傷后左側顳部頭皮下包塊進行性增大1個月入院。入院體格檢查：左顳頂部頭皮下包塊，大小約4 cm×5 cm×5 cm，表面無破潰、無流血流膿，局部頭皮顏色正常，質地較硬，有輕微觸痛，未捫及搏動感，未聞及血管雜音，咳嗽、噴嚏及體位改變時包塊無明顯改變。頭顱CT平掃示：左顳部包塊，CT
腰椎管內原始神經外胚層瘤/尤文肉瘤病例分析
臨床資料患者女，32歲。因“腰部疼痛伴雙下肢麻木1個月”于2017年4月20入院。查體：L4、L5棘突附近叩痛、壓痛陽性，局部未觸及明顯腫塊。雙下肢肌力4級，雙側小腿外側及踝背側感覺麻木，雙側跟腱反射、膝反射正常引出，雙側Lasegue試驗、Babinski征陰性，雙下肢及趾端血運良好。無特殊病史。
超聲造影結合MRI診斷輸尿管骨外尤文肉瘤病例分析
1.病例簡介?女，44歲，主訴：無痛性全程肉眼血尿3個月，色鮮紅，含血凝塊，伴尿頻、尿急。專科體格檢查無異常。膀胱鏡檢查考慮右側輸尿管末端腫瘤。二維超聲及超聲造影（CEUS，圖1A、B）示右側輸尿管下段管徑約0.6cm。超聲提示：考慮腫瘤性病變，多系惡性病灶。盆腔平掃及增強MRI示（圖1C）結節大小
怎樣檢查尤文氏肉瘤？
1.X線檢查 表現多種多樣，依發生部位不同，表現亦不相同。 2.血管造影 血管造影對于診斷很有價值。90%的病灶內可顯示血管增多且擴張。 3.CT及MRI檢查 能較好地判斷腫瘤的范圍及侵犯軟組織的情況。MRI可見瘤體處廣泛性骨質破壞，呈軟組織腫塊影；在T1加權像上呈均勻的長T1信號；在
一例兒童顱內粒細胞肉瘤病例分析
患者，男，15歲。因“左顳區疼痛伴左耳聽力下降2個月余”入院。入院實驗室檢查：血常規紅細胞5×1012/L，血紅蛋白136 g/L，白細胞3×109/L，淋巴細胞1×109/L，血小板311×109/L，嗜酸性粒細胞計數為0。頭顱CT表現：左側顳部顱板下見團狀高密度影，周圍腦組織呈受壓改變，并可見輕
同側腮腺及顱內髓系肉瘤病例分析
髓系肉瘤是一種少見的由原始粒細胞或幼稚粒細胞組成的髓細胞在骨髓外增生和浸潤形成的腫瘤占位性病變，也稱綠色瘤，該腫瘤最常侵犯的部位為軟組織（腮腺）、骨質、皮膚、淋巴結、胃腸道、中樞神經系統（顱內）、眼等。本文復習相關文獻，并結合本例顱內、顱外并發髓系肉瘤的臨床特點及影像特征，對其診治要點進行總結，以進
顱內原發纖維肉瘤多處遠隔轉移病例分析
1.病例資料?21歲男性，因突發倒地意識不清10min伴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、四肢抽搐在當地醫院住院治療，顱腦CT及MRI檢查示右額葉血腫（圖1A~C），顱腦CTA檢查未見明顯異常（圖1D）。治療6d后，仍訴頭痛、頭暈，遂來我院診治。入院體格檢查：神志清楚，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光
顱內間葉型軟骨肉瘤病例分析
Mott于1899年報道了第1例顱內軟骨肉瘤（intracranial?condrosarcoma，IC）。隨著學者們對腫瘤不同分型的重視，Lichtenstein等于1959年首先報道了間葉型軟骨肉瘤（mesenchymal?condrosarcoma，MC），描述其為一種惡性程度高的、侵襲性強的
骨尤文肉瘤的病理改變
1、肉眼所見：腫瘤多發生于骨干部，從骨干中央向干骺端蔓延，自骨肉向外破壞，腫瘤呈結節狀，質地柔軟，無包膜。切面呈灰白色，部分區域因出血或壞死而呈暗紅色或棕色。腫瘤壞死后，可形成假囊腫，內充滿液化的壞死物質。腫瘤破壞骨皮質后，可侵入軟組織，在骨膜及其周圍形成“洋蔥皮”樣成層的骨膜增生，此為X線典型
骨尤文肉瘤的診斷依據
1.多見于兒童及少年，好發于四肢長骨骨干。 2.腫塊生長較快，局部疼痛、壓痛，皮膚潮紅，溫度高，淺靜脈充盈。全身可有發熱和白細胞增多。可發生肺及其他部位轉移。 3.根據臨床特點，結合X線攝片及病理檢查可明確診斷。
骨尤文肉瘤的輔助檢查
X線檢查：表現多種多樣，依發生部位不同，表現亦不相同。 血管造影：血管造影對于診斷很有價值。90%的病灶內可顯示血管增多且擴張。 CT及MRI：能較好地判斷腫瘤的范圍及侵犯軟組織的情況。MRI可見瘤體處廣泛性骨質破壞，呈軟組織腫塊影；在T1加權像上呈均勻的長T1信號；在T2加權像上呈很長T2
尤文氏肉瘤的基本介紹
骨尤文肉瘤（ES）是小圓形細胞的低分化的惡性腫瘤。它占所有原發性骨腫瘤的6%～8%，是兒童和青少年最常見的惡性原發性骨腫瘤。疼痛和腫脹是最常見的早期癥狀，其次是神經根及脊髓等神經功能損傷，部分患者伴低熱，血清高密度脂蛋白膽固醇和紅細胞沉降率明顯升高，有時伴有白細胞計數增多和貧血。病變可產生較大的
骨外尤文氏肉瘤/外周原始神經外胚層瘤病例分析
患者男，64歲。腰背部及左下肢疼痛10余天，呈陣發性，無麻木感，無發熱抽搐等。曾就診于當地醫院并住院治療（具體用藥不詳），疼痛較前好轉。2天前出現發熱，體溫最高37.8℃，雙下肢麻木無力，尿便障礙，無視物旋轉，無視物不清。2型糖尿病1年。體檢：雙下肢肌力0級，雙側腱反射（++）。?影像學檢查：CT示
一例顱內淀粉樣瘤病例分析
1.病例資料?患者，女，49歲。因反復頭暈1月余、加重1周入院，無顱內壓增高，神經系統檢查無陽性發現。顱腦CT示右側額顳部、右側額葉眶部腦膜見條帶狀異常高密度影，其內密度不均，伴有鄰近骨質破壞，鄰近腦組織受壓，考慮為惡性腦膜瘤或轉移瘤合并出血可能性大（圖1A）；顱腦MRI示右側額顳部、右額葉眶部腦膜
膽囊肉瘤樣癌伴肝內膿腫病例分析1
?1.病例資料?患者，女，56歲，因發熱3d，上腹部疼痛1d入院。3d前無明顯誘因出現發熱，伴咳嗽、咳痰。1d前無明顯誘因出現右上腹部及劍突下疼痛，呈持續性脹痛，伴惡心、嘔吐、心悸、發熱，測體溫38.3℃，伴肩背部放射痛。近2個月來體重下降6kg。查體：右上腹及劍突下壓痛，無反跳痛、肌緊張，墨菲征可
膽囊肉瘤樣癌伴肝內膿腫病例分析2
術中所見：膽囊呈黃色肉芽腫樣外觀，內見大小約5 cm×4 cm質硬腫物，膽囊肝門區粘連包裹明顯，腫物與橫結腸粘連固定，探查肝臟可見膿腫形成，楔形切除膽囊床周圍肝組織，逆行切除膽囊，切除粘連段橫結腸。病理報告：肉眼見送檢部分肝及膽囊組織11 cm×6 cm×5 cm，切面見6 cm×4 cm×
手術治療尤文氏肉瘤的介紹
以往手術是治療本病的主要措施，隨著放療、化療療效的提高和對其所產生副作用的對策逐漸完善，單純采用外科手術治療的患者日趨減少。但到目前為止，手術截肢或截除仍是本病治療手段之一。手術治療的原則是完全切除腫瘤，以最大限度的達到有效的局部控制，防治和減少腫瘤的轉移。在此基礎上，盡可能多地保留肢體功能，提
概述尤文氏肉瘤的綜合治療
綜合治療系指放療加化療加手術或不加手術的綜合治療方法。其方法選擇有： （1）放療加化療主要適用于不能施行手術的患者，包括晚期患者，采用中等量或較大劑量的放療加藥物聯合化療。根據患者的具體情況，放療和化療可同時開始或先后應用。 （2）手術切除加中等量放療加化療只要能夠將腫瘤切除，則應切除加中等
尤文氏肉瘤的臨床表現
1.疼痛 是最常見的臨床癥狀。約有2/3的患者可有間歇性疼痛。疼痛程度不一，初發時不嚴重，但迅速變為持續性疼痛；根據部位的不同，局部疼痛將隨腫瘤的擴散蔓延。如發生于骨盆部位，疼痛可沿下肢放射，影響髖關節活動；若發生于長骨臨近關節，則出現跛行、關節僵硬，還伴有關節積液。本腫瘤很少合并有病理骨折，
骨尤文肉瘤的臨床表現
1、疼痛是最常見的臨床癥狀。大約有2/3的患者可有間歇性疼痛。疼痛程度不一，初發時不嚴重，但迅速變為持續性疼痛；根據部位的不同，局部疼痛將隨腫瘤的擴散蔓延。如發生于骨盆部位，疼痛可沿下肢放射，影響髖關節活動；若發生于長骨臨近關節，則出現跛行、關節僵硬，還伴有關節積液。本腫瘤很少合并有病理骨折，位
尤文氏肉瘤的預后相關介紹
女性無轉移患者較男性無轉移患者預后稍好，發病年齡越年輕預后越差。多數學者認為，其預后與患者的年齡、性別無密切關系，腫瘤部位是影響預后的一個重要因素。原發位于肢體者較位于骨盆、骶骨等軀干位預后好。就肢體腫瘤而言，位于肢體遠側者較肢體近側好。據統計，原發軀干部腫瘤患者3年無瘤存活率為53%，原發肢體
原發性顱內軟骨肉瘤病例報告
?原發性顱內軟骨肉瘤是一種罕見的顱內原發惡性腫瘤，多來源于胚胎時期的軟骨細胞異常殘留，通過影像學診斷本病較為困難。吉林大學第一醫院2016年12月-2017年2月收治1例右側顳葉軟骨肉瘤病人，現對診療經驗加以總結。?1.病歷摘要?男，57歲；因體檢時頭部CT偶然發現右側顳部占位性病變入院。查體：無陽
一例顱底低度惡性纖維粘液樣肉瘤病例分析
纖維黏液樣肉瘤在20世紀80年代首次在文獻中被報道，是一種起源于間葉組織的惡性腫瘤，性質多屬低度惡性，好發部位見于四肢和軀干的表淺部位，在顱內發病罕見，由于缺乏特異的臨床表現和獨特的影像學特征，其主要依靠病理確診，且發病率低，因此對其認識仍有不足。我院于近日收治一例顱底占位病變的患者，術后病理證實為
一例尤文氏肉瘤誤診為非骨化性纖維瘤病例分析
臨床資料患兒，女，11歲，主因右小腿近端內側疼痛1周于2016年4月入院。現病史：無明顯誘因出現負重行走時右小腿近端內側疼痛1周，疼痛可忍受，休息后緩解，自發病以來伴夜間低熱，每晚20時體溫37．5℃左右，持續約2h。無其他不適。未進行相關診治，為進一步診治經門診收入我院。自發病以來睡眠、大小便、體
腎盂肉瘤樣癌病例分析
患者男，71歲。尿頻、尿急、腹痛4個月，期間體重下降5kg。近日出現雙下肢輕度凹陷性水腫，腎區叩痛，尿痛伴發熱。實驗室檢查：尿常規：隱血3+，尿蛋白2+，白細胞2+，白細胞125.28/HFP，紅細胞247.37/HFP，細菌16720.18/HFP；血常規：Hb63g/L，PLT460×109/L
上皮樣血管肉瘤病例分析
1 臨床資料 患者男， 64 歲。頭枕部腫物 5 年余，增大 3 個 月。患者5 年前發現頭枕部腫物，約3 cm ×2 cm 大 小，未行特殊處理3 個月前發現腫物增大，無紅腫熱 痛，在院外行“火針”針刺治療，火針穿刺后包塊滲 出黃色液體，隨后用拔火罐方式拔出少量瘀血，每隔 1 周治療1
肝臟肉瘤樣癌病例分析
?患者男，45歲，入院前20d無明顯誘因出現上腹部不適，偶有黑便（曾患淺表性胃炎伴糜爛），無發熱、黃疸等。近1個月內體質量下降5kg，否認肝炎病史。實驗室檢查：淋巴細胞11.9%，甲胎蛋白1.0ng/ml，CA125：12.7U/ml，CA19-9：154.1U/ml。?影像學表現：CT平掃＋增強示