腰部軟組織膿腫繼發椎管內硬膜外膿腫致膿毒血癥及雙...
腰部軟組織膿腫繼發椎管內硬膜外膿腫致膿毒血癥及雙下肢神經功能惡化病例分析脊髓硬膜外膿腫(SEA)是硬脊膜外間隙的化膿性感染，由于大量膿液積聚及肉芽組織增生導致脊髓受壓，致殘率較高。患者發病后病情發展迅速，短期內硬脊膜外可積聚大量膿液，使脊髓受壓，以致出現神經功能障礙，甚至截癱。該病臨床少見，發病率不到住院患者的1/20000。目前，硬膜外膿腫的主要治療方法是敏感抗生素治療或通過開放手術行椎板切除減壓、清除膿液、持續沖洗引流。筆者回顧性分析1例糖尿病合并腰部軟組織膿腫繼發椎管內硬膜外膿腫致膿毒血癥及雙下肢神經功能惡化，就其診治過程結合文獻復習報道如下。臨床資料患者，男，56歲，因“腰部腫痛14天”于2019年5月17日入院。病史：入院前14天因慢性腰痛在當地醫院行針灸治療后出現腰部疼痛加重，未予重視，后腰部出現腫脹伴左側胸鎖關節、右腓骨小頭上、右足第一跖趾關節紅腫熱痛。2019年5月14日當地醫院腰椎MRI(圖1a～c)提示T11......閱讀全文
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腰部軟組織膿腫繼發椎管內硬膜外膿腫致膿毒血癥及雙下肢神經功能惡化病例分析脊髓硬膜外膿腫(SEA)是硬脊膜外間隙的化膿性感染，由于大量膿液積聚及肉芽組織增生導致脊髓受壓，致殘率較高。患者發病后病情發展迅速，短期內硬脊膜外可積聚大量膿液，使脊髓受壓，以致出現神經功能障礙，甚至截癱。該病臨床少見，發病率不
腰椎管內硬脊膜外膿腫致馬尾綜合癥及不全癱病例分析
病歷資料37歲男性患者，因“腰痛10d重，發熱1周，下肢麻木4d，大小便失禁10h”入院。乙肝病史，既往1個月前有右足足母指感染疼痛病史（見圖1），于當地診所行中藥外敷（具體不詳），入院時膿腫破潰處愈合良好。1周前因腰痛于當地診所行“拔罐”、“椎間盤復位”治療。無牛羊接觸史。入院后查體：被動體位，體
硬膜外麻醉引起椎管內膿腫病例分析
患者女，26歲。硬膜外麻醉下剖宮產術后10d，術后發熱，體溫達38℃，腰背部及雙下肢疼痛不適6d，不敢平臥。查體：腰背部可見一針眼，略紅腫，局部觸壓痛陽性，雙下肢皮膚感覺減退，肌力正常。?磁共振成像（MRI）平掃示T12~L4水平椎管內條帶狀稍長T1稍長T2異常信號，上下徑約13.8?cm，境界清晰
一例骶椎椎管內硬膜外膿腫病例分析
?1.病例?患者，女，75歲。因“腰部疼痛、不適伴雙下肢麻木1個月余，排尿困難2周”于2013年2月28日入院。患者病程中無畏寒、發熱、全身乏力等其他癥狀，既往無腰穿及腰骶部外傷病史，無明確的免疫功能低下疾病，無糖尿病及靜脈濫用抗生素史。入院時查體：患者神清語利，四肢活動自如，雙上肢肌力Ｖ級，雙下肢
頸椎硬膜外膿腫病例分析
1.病例介紹 ?患者，男，52歲，因“頸部疼痛3d，四肢無力2d，加重伴排尿困難、腹脹8h”于2018年6月20日入大竹縣人民醫院。入院前3d患者無明顯誘因出現頸部脹痛，以轉頭時明顯，無發熱、頭暈、頭痛及肢體麻木等不適，當地醫院治療后無明顯改善。2d前，患者出現四肢無力，以右側為重，尚能緩慢行走。?
胸椎巨大脊髓硬膜外膿腫合并不全癱病例分析
脊髓硬膜外膿腫（SEA）是一種罕見的中樞神經系統化膿性感染，局限在頭顱或椎管內的膿腫可壓迫腦或脊髓，可引起神經損傷，嚴重者甚至導致死亡。及時的診斷和治療可緩解病癥及防止并發癥的發生。2020年8月22日，本院收治1例胸椎巨大多灶性脊髓硬膜外膿腫患者，治療效果滿意，現報告如下。病例資料患者，女，56歲
一例硬膜外麻醉并發膿腫病例分析
患者，男，80歲，因“前列腺增生膀胱結石”入院。擬在硬膜外麻醉下行前列腺汽化電切術。硬膜外穿刺過程順利，手術中麻醉效果滿意，術后留置硬膜外導管行硬膜外鎮痛，留置硬膜外導管期間患者無明顯不良反應。?術后3d拔出硬膜外導管及導尿管，患者下地活動。術后10d患者自覺腹脹，體溫38.8℃，乏力，無胸悶氣短，
雙極電凝后遲發鼻中隔膿腫致鞍鼻病例分析
雙極電凝作為內鏡下鼻出血治療的一種有效手段而被廣泛應用。在處理鼻中隔Little's區出血時，不當的操作以及忽視治療后鼻腔情況的觀察和隨診，有可能導致鼻中隔軟骨壞死，進而形成膿腫，更甚者形成鞍鼻畸形。我科2013年8月～2017年5月發生2例因雙極電凝治療鼻出血最終導致鞍鼻畸形。現回顧并分析
一例患者背部疼痛病例分析
脊髓硬膜外膿腫是一種臨床罕見疾病，早期極容易導致誤診、漏診，據統計早期誤診率為75%～89%。由于脊髓損傷存在不可逆性，故早診斷、早治療對改善患者預后至關重要。對近年我院收治的曾誤診的2例胸椎硬膜外膿腫患者臨床資料進行回顧性分析，并結合文獻總結本病臨床特點、診斷方法及誤診原因，以引起臨床醫生的高度重
一例布魯氏桿菌致腰椎硬膜外膿腫病例分析
臨床資料患者男，50，因“腰部疼痛伴間斷發熱1個月入院治療。患者主訴近1個月出現發熱癥狀，體溫多于午后升高，最高可達39℃，伴咳痰、盜汗等癥狀。自發病以來，患者出現乏力、消瘦，既往曾在阿爾及利亞工作數年，有牛羊接觸史。體格檢查示明顯的腰背部壓疼和腰部活動受限，左下肢直腿抬高試驗，左側小腿外側、足背及
輕度椎體骨折遲發脊髓硬膜外血腫致截癱病例分析
椎管內血腫分為硬膜外血腫、硬膜下血腫、蛛網膜下血腫、髓內血腫。其中最常見為硬膜下血腫，最常見部位為胸腰段，椎管內硬膜外血腫多發現在椎管后方。其在臨床上比較少見，國外統計其發病率約0.1/10000。硬膜外血腫造成脊髓神經壓迫癥狀雖然少見，卻不容忽視，對于輕度的椎體骨折，不可因初期檢查結果放松警惕，應
簡述化膿性脊柱炎的病因機制
化膿性脊柱炎主要為血源性感染，因脊椎靜脈系統有位于硬膜及脊椎周圍無瓣膜的靜脈叢，屬腔靜脈、門靜脈、奇靜脈外的獨立系統，但又與上、下腔靜脈有許多交通枝直接連系。脊椎靜脈系統內血流緩慢，可以停滯，甚至逆流。因此任一靜脈系統內有細菌栓子均可到達脊椎內。Baston通過陰莖背靜脈造影發現陰莖背靜脈和前列
關于脊柱結核的臨床表現
1.一般癥狀 起病緩慢，有低熱、疲倦、消瘦、盜汗、食欲不振與貧血等癥狀。兒童常有夜啼、呆滯或性情急躁等。 2.疼痛 疼痛常是最先出現的癥狀。通常為輕微疼痛，休息后癥狀減輕，勞累后則加重。早期疼痛不會響睡眠，病程長者夜間也會有疼痛。 3.頸椎結核的特點 除有頸部疼痛外，還有上肢麻木等神經
胸1硬膜外原始神經外胚層腫瘤誤診為結核病例分析
原始神經外胚層腫瘤（PNETs）是一種起源于原始神經管胚基細胞的未分化小圓細胞惡性腫瘤，由Hart等于1973年首先描述其概念，PNETs主要發生于10~20歲的青少年，男性略多于女性。其可分為兩種類型：中樞型PNETs（cPNETs）和周圍型PNETs（pPNETs）。周圍型原始神經外胚層腫瘤臨床
一例布氏桿菌脊柱炎致馬尾綜合征病例分析
布氏桿菌病是一種影響多組織和多器官(特別是網狀內皮和肌肉骨骼系統)的系統性疾病，主要流行于中東、美國南部和中部、地中海東部等地區，在中國主要流行于西北、東北、青海、內蒙古等牧區較集中地區。布氏桿菌脊柱炎(BS)是布魯氏菌病的一種臨床表現，其發生率約為2%～12%。BS并發硬膜外膿腫非常少見，如未及時
腰背部檢查的臨床意義及注意事項
臨床意義 異常結果： (1) 望診 觀察腰背部皮膚顏色，注意有無膿腫及竇口。從側面看腰椎生理曲度是否正常，從后面觀，腰椎棘突連線是否位于正中線。 (2) 運動檢查 腰部運動有前屈、后伸、側彎、旋轉四種。 ① 前屈運動 患者取站立位，囑其向前彎腰，腰椎前屈運動正常可達80-90°。
椎管內腫瘤的鑒別診斷
1.脊髓蛛網膜炎 病程長，發病前多有發熱或外傷史。病情可有起伏，癥狀可間斷性緩解。大多數有較廣泛的根性疼痛，運動障礙較感覺障礙嚴重，深感覺障礙比淺感覺障礙明顯。感覺平面不恒定，且不對稱。自主神經功能出現一般較晚。腦脊液檢查細胞數輕度升高，蛋白增高明顯。C線片正常，脊髓碘油檢查提示造影劑呈珠狀分
腰椎管內結核瘤病例分析
1.?病例資料?男，19歲，因左側腰部疼痛進行性加重伴左下肢麻木、行走困難1個月入院。入院時體格檢查：肌張力正常，肌力5級，腰椎棘突壓痛及棘突旁壓痛，按壓棘突時左側下肢麻木無力；直腿抬高試驗左側陽性、右側陰性。?腰椎MRI平掃+增強示腰2~3椎體水平椎管內硬膜外占位并不均勻明顯強化，病變向兩側椎間孔
關于血源性腦膿腫的病因病理分析
（一）致病菌隨感染來源而異，常見的有：鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、變形桿菌和綠膿桿菌等，也可為混合性感染。耳源性膿腫多屬以鏈球菌或變形桿菌為主的混合感染；鼻源性腦膿腫以鏈球菌和肺炎球菌為多見；血源性腦膿腫取決于其原發病灶的致病菌，胸部感染多屬混合性感染；創傷性腦膿腫多為金黃色葡萄球菌。
外科治療脊椎骨髓炎的簡介
⑴ 脊椎骨髓炎的椎旁膿腫引流術： 化膿性脊椎炎，經椎旁穿刺抽得有膿液或CT掃描顯示有椎旁有膿腫者，應及時行膿腫切開引流，以控制病變發展，減輕全身中毒癥狀。 ⑵ 脊椎骨髓炎的椎板切除硬膜外膿腫引流術： 急性化膿性脊椎炎，一旦出現脊髓壓迫癥狀，如下肢無力，感覺改變或尿潴留等癥狀，應緊急行CT掃
鏈球菌化膿性脊柱炎合并頜下腺膿腫病例分析
臨床資料患者，男，58歲，主因腰背部疼痛，行走困難入院。患者訴于入院2周前受涼后出現發熱、咳嗽、咯痰等上感癥狀，當地醫院就診，靜脈給予抗生素（具體不詳）治療7d后，咳嗽、咯痰癥狀好轉，體溫正常。本次入院前1周無明顯誘因出現腰部劇痛，行走困難，急來就診，以“腰痛待查”收住院。既往無糖尿病、肝炎、結核等
關于脊髓腫瘤的鑒別診斷介紹
1、脊髓腫瘤—脊髓蛛網膜炎 病程長，發病前多有發熱或外傷史。病情可有起伏，癥狀可間斷性緩解。大多數有較廣泛的根性疼痛，運動障礙較感覺障礙嚴重，深感覺障礙比淺感覺障礙明顯。感覺平面不恒定，且不對稱。自主神經功能出現一般較晚。腦脊液檢查細胞數輕度升高，蛋白增高明顯。C線片正常，脊髓碘油檢查提示造影
厭氧菌是有哪些
臨床常見厭氧菌包括破傷風梭菌、產氣莢膜梭菌、類桿菌屬、梭桿菌屬、丙酸桿菌屬、雙歧桿菌屬、真桿菌屬、乳桿菌屬、消化鏈球菌屬等。厭氧菌全稱為厭氧性細菌，是指一群只能在無氧或低氧條件下生長和繁殖，利用厭氧呼吸和發酵獲取能量的細菌的總稱。根據能否形成芽胞，可將厭氧菌分為有芽胞的厭氧芽胞梭菌和無芽胞厭氧菌兩類
厭氧菌是有哪些
臨床常見厭氧菌包括破傷風梭菌、產氣莢膜梭菌、類桿菌屬、梭桿菌屬、丙酸桿菌屬、雙歧桿菌屬、真桿菌屬、乳桿菌屬、消化鏈球菌屬等。厭氧菌全稱為厭氧性細菌，是指一群只能在無氧或低氧條件下生長和繁殖，利用厭氧呼吸和發酵獲取能量的細菌的總稱。根據能否形成芽胞，可將厭氧菌分為有芽胞的厭氧芽胞梭菌和無芽胞厭氧菌兩類
由葡萄球菌直接入侵或全身播散所致的疾病
（1）皮膚、軟組織感染 皮膚及軟組織感染大多數為金葡菌所引起，少數的致病菌可為表葡菌，主要有癤、癰、毛囊炎、膿皰、膿皰瘡、天皰瘡、外耳炎、傷口感染、海綿竇血栓形成、瞼腺炎、褥瘡感染、肛周膿腫等。當皮下組織和毛囊被金葡菌感染時，則可有癤的形成，常見于頸、腋下、臀部及大腿等處，復發多見。癰多發生于頸
簡述脊椎骨髓炎的并發癥
脊椎骨髓炎大部分可出現急性腹痛，神經根性痛，髖關節痛，或嚴重敗血癥等癥狀，在一些病例中，炎性細胞浸潤椎旁軟組織可形成椎旁膿腫，表現為受累椎體，椎間盤及相鄰椎體的椎旁軟組織增厚，橫斷面病變呈環繞椎體的軟組織腫塊影，膿腫范圍累及硬膜外間隙可致使硬膜囊腹側受壓呈弧形改變，嚴重時累及脊髓，甚至脊髓嚴重受
腰背部檢查的臨床意義
異常結果： (1) 望診 觀察腰背部皮膚顏色，注意有無膿腫及竇口。從側面看腰椎生理曲度是否正常，從后面觀，腰椎棘突連線是否位于正中線。 (2) 運動檢查 腰部運動有前屈、后伸、側彎、旋轉四種。 ① 前屈運動 患者取站立位，囑其向前彎腰，腰椎前屈運動正常可達80-90°。 ② 后伸運動
胸椎管內多節段硬脊膜外膿腫致截癱臨床分析
?椎管內膿腫在目前醫療條件下發病較為少見，但病情進展快，短期即可造成進行性神經功能障礙，甚至截癱。南昌大學第一附屬醫院神經外科收治的一名胸椎管多節段的硬脊膜外膿腫患者，入院時雙下肢肌力0級，經積極手術治療清除膿腫，椎管減壓，術后根據藥敏選取敏感抗生素治療，術后隨訪20個月，雙下肢肌力恢復至Ⅳ級，將其
硬膜外后方游離型腰椎間盤突出癥病例分析
腰椎間盤突出癥是臨床上引起腰腿痛的常見病因之一，目前MRI已作為腰椎間盤突出癥的主要診斷方式。其突出分類的術語較多，較為經典的分類有：（1）突出（protrusion），包括局限型和廣泛型；（2）疝出（herniation），包括脫垂（prolapse）、脫出（ex?truded）和游離型（sequ
一例排尿困難、尿潴留診斷分析
?患兒男，5歲。因排尿困難、尿潴留2d于2013年6月17日就診。患兒2周前曾有外傷史，臀部著地，繼而出現晨起及夜間腿痛發作。體檢：被動體位，痛苦面容，下腹膨隆，下肢肌力減弱，膝腱反射未引出。?影像表現：胸12～骶1水平椎管內占位性病變，呈等T1、稍長T2信號（圖1，2），病變向兩側椎間孔蔓延，硬膜