后路枕頸固定融合治療創傷性寰枕關節脫位病例分析
創傷性寰枕脫位（OAD）是一種罕見的、致命的、極不穩定的枕頸交界區損傷，通常由交通事故、高墜傷等強烈暴力造成頸、延髓損傷及嚴重的齒狀韌帶、寰橫韌帶和十字韌帶損傷，容易導致患者猝死或出現嚴重的神經功能障礙。BIackwood在1908年首次報道創傷性寰枕關節脫位，該患者在呼吸機輔助呼吸下生存了34h，死后尸檢發現頸脊髓嵌壓于枕大孔后緣與齒突之間。創傷性寰枕關節脫位傷后存活者相對罕見，多數患者因致命的腦干傷死于事故現場而未得到救治，所以很難留下臨床資料，文獻多為個案報道。國外報道1983年以前僅生存4例；國內病例報道6篇共10例，接受手術治療的2例患者療效滿意。枕頸固定融合可重建寰枕部穩定性，為了保持頸椎的長期穩定和防止致死性的事件發生，多數患者應施行枕骨到C2的后路內固定術。對于絕大多數寰枕關節脫位的病例，后路枕頸融合術才是安全、可靠的治療方法。2018年7月我院收治1例創傷性寰枕關節脫位患者，經后路枕頸固定融合治療取得了滿意的臨......閱讀全文
游離股前外側皮瓣修復大面積頸枕部頭皮缺損病例分析
臨床資料患者，男，38歲，因高壓電擊傷致意識不清2h，在當地縣醫院急診予氣管插管、呼吸機應用后轉入我院繼續治療。查體:神志模糊，持續氣管插管，呼吸機應用，雙側瞳孔直徑約0.2cm，對光反應存在，腹平軟，肝脾肋下未及，枕部及后頸部見約15cm×13cm頭皮燒痂、缺損，局部顱骨外露伴滲出，見圖1A。經我
脊柱結核規范化外科治療：爭議與共識
人類感染結核分枝桿菌的歷史可以追溯到鐵器時代，經過數世紀的探索，人類對結核分枝桿菌的控制能力得到了顯著的提高。作為最常見的肺外結核病灶，骨與關節結核占所有結核病例的1%~2%，其中脊柱結核約占骨與關節結核的50%。脊柱結核常導致寒性膿腫形成、脊柱骨質破壞、脊柱畸形和癱瘓等嚴重并發癥，這也是脊柱結
Ⅰ期前后路手術治療C7嚴重骨折脫位合并頸脊髓損傷分析2
討論嚴重不穩定型下頸椎骨折脫位保守治療效果欠佳，并發癥較多，而且給護理帶來很大的困難，故首選手術治療，徹底減壓解除脊髓神經壓迫，恢復頸椎正常序列，重建頸椎的穩定性，減少后期頸椎后凸畸形發生率，預防頸椎加速退變等情況。1982年Allen等學者回顧分析了165例下頸椎損傷病例資料，從損傷機制角度將下頸
關于枕部和頸后疼痛的檢查介紹
頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復雜，多數患者開始癥狀較輕，在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關，但往往單純的類型少，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病，所以說癥狀是非常豐富，多樣而復雜的。 它的主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活
關于枕部和頸后疼痛的基本介紹
經常的枕部的疼痛大多與椎基底動脈供血不足有關，引起它的原因主要是頸椎病。 頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。頸椎位于頭顱與胸廓之間，頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動，容易受到過多的細微創傷和勞損而發病。 其主要病理改變是：早期為頸椎間盤變性，髓核的含水量減少和纖維環的纖維腫脹、變粗
男童后枕部腫塊病例報告
?病例報告?患兒男，8歲。1個月前不慎跌倒撞及后枕，當時后枕部可觸及一小腫塊，未作處理。數天后開始出現進食后嘔吐，為噴射狀，伴有頭痛、發熱、盜汗，以“感冒”對癥處理。約10 d后枕部腫塊逐漸增大，質軟，邊界清，外院行頭顱MRI+MRV檢查，提示上矢狀竇后部及雙側橫竇近段血栓形成的可能。予脫水、溶栓、
無骨折脫位型頸脊髓損傷的診療分析
無骨折脫位型頸髓損傷是指病人外傷后存在頸髓損傷表現，但放射學檢查并無頸椎骨折、脫位，屬于頸髓損傷的特殊類型。1948年，Talor首次報道了部分病人頸椎過伸損傷后出現脊髓損傷表現。后來學者發現本病與頸椎退變等導致的頸椎管有效容積減少有關，目前關于本病的發病機制、治療策略仍有爭議。現在我們通過一例患者
頸椎錯骨縫的復位方法
??? 隨著醫療法規的實施，人們的自我保護意識逐漸增強，對醫療推拿工作者提出了更高的要求，在頸椎錯骨縫的復位手法上尤其要慎重施行。本文簡要介紹頸椎錯骨縫的復位方法及臨床特點。??? 1? 復位方法??? 1.1? C1～2錯骨縫的復位法??? 1.1.1? 端坐復位法??? ①斜扳法：以向右側復
關于斜頸的鑒別診斷的介紹
應注意較以下幾種原因引起的斜頸鑒別清楚： 1.先天性骨性斜頸 本癥多系先天性枕頸部畸形所致，包括短頸畸形、顱底凹陷、半椎體畸形、寰枕融合及齒狀突發育畸形。上述疾病可造成斜頸及面部不對稱，但一般不會產生胸鎖乳突肌的典型條索狀攣縮帶及腫塊，X線檢查可明確上述診斷。 2.小兒頸部淋巴結炎 嬰兒
背部有隱約麻痛不適的原因及檢查
原因 一、周圍神經性痛 1、三叉神經痛 常見于炎性浸潤、動脈粥樣硬化壓迫以及橋小腦角腫瘤、鼻咽癌、三叉神經節腫瘤、脊索瘤、多發性硬化等。 2、蝶腭神經節痛、翼管神經痛、膝狀神經節痛 見于副鼻竇炎、蝶竇炎、篩竇炎、鼻腔結構變形、鼻中隔彎曲因機械性壓迫中鼻甲、顱底骨折、轉移癌、帶狀皰診病毒
一例嚴重頸椎骨折脫位并頸髓損傷病例報告
頸椎骨折脫位可導致頸椎結構嚴重破壞，多合并頸髓損傷，尤其是C4或C4以上平面的骨折脫位，常導致高位截癱、四肢癱瘓，甚至當場死亡。本院于2015-11-28診治C2、3椎體爆裂骨折合并嚴重脫位及頸髓損傷1例，但患者生命體征平穩，無明顯呼吸障礙及四肢癱瘓表現，報道如下。病例報道患者，男，31歲，漢族，因
Ⅰ期前后路手術治療C7嚴重骨折脫位合并頸脊髓損傷分析1
臨床資料患者，男，53歲，于2017年10月20日下午5時左右從1．8m高處墜下，頭先著地，致頸部疼痛、四肢活動感覺障礙，訴當時不能站立，雙下肢不能活動，雙上肢活動輕度受限，全身多處軟組織擦傷，行CT檢查">頸椎CT檢查提示：C7椎體重度滑脫，C7雙側椎板骨折，C6棘突骨折，T1椎體前上緣骨折。當地
上頸椎不穩癥的臨床特點
1.頸部癥狀 主要表現為以下特點： (1)被迫體位：常呈僵硬狀及失靈活感，患者喜用雙手托住下頜以減輕頭顱的重量，或是采取臥位健康搜索，不愿多活動頭部。 (2)活動受限：亦較明顯，尤以旋頸時為甚，幾乎可減少正常活動量的一半以上 (3)痛與壓痛：多主訴枕頸部痛感壓之尤甚，有時可出現電擊樣感，檢
雙側肩關節脫位復位致右側肱骨外科頸骨折病例分析
臨床資料患者，女，78歲，騎三輪車時不慎摔倒致雙肩及右膝腫痛、畸形、活動受限約3h，于2020年8月31日至我院就診。入院查體：雙肩關節壓痛明顯、活動受限、“方肩”畸形，雙側Dugas征陽性，雙側橈動脈搏動良好，末梢血運及皮膚感覺正常；右膝關節腫痛、活動受限，右下肢末梢血運及皮膚感覺正常。結合X線及
小腦扁桃體下疝畸形患者拔管后聲帶麻痹病例分析
患者，女，49歲，45kg，因“行走不穩伴頭暈4年余加重”入院。患者4年前無明顯誘因出現行走不穩，伴有頭暈，聲音嘶啞，偶有飲水嗆咳，無呼吸困難，無四肢麻木，癥狀加重1年余入院。既往史、生化檢查無特殊。頭顱MRI：小腦扁桃體下疝畸形，寰枕脫位，脊髓受壓（圖1）。診斷為小腦扁桃體下疝；寰枕脫位。擬擇期全
枕大孔畸形的治療介紹
(一)枕大孔畸形的手術指征與目的： 有神經結構受壓癥狀和(或)顱內壓增高癥狀時，特別是MRI上顯示脊髓空洞(脊髓積水)形成者需手術治療。目的在于消除壓迫和降低顱后窩壓力，維持顱頸交界處穩定。 (二)枕大孔畸形手術原則： 1．根據延髓一頸髓受壓的情況，分別采用前路或后路手術減壓。 2．凡顱
關于枕部和頸后疼痛的臨床分型
1、頸型： ①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點。 ②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節不穩等表現。 ③應除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。 2、神經根型： ①具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，且范圍與
關于枕部和頸后疼痛的緩解方法介紹
一、頸椎病的預防 1.閱讀有關頸椎病的書，掌握用科學的手段防治疾病。 2.保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫生治療，減少復發。 3.加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發達，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩定性，增強
關于枕部和頸后疼痛的鑒別診斷介紹
1、頭枕部慢性疼痛：枕神經痛是指后頭部枕大神經和枕小神經分布區的疼痛。后枕部和頸部的感覺是由第1、2、3對頸神經支配，第2頸神經后支構成枕大神經，自乳突和第1頸椎后面中點連線的正中處由深組織淺出，分布于后枕部相當于兩側外耳道經頭頸連線以后的部分。第3頸神經前支構成枕小神經、耳大神經。枕小神經主要
頸前路減壓、植骨融合內固定術治療平山病病例報告
臨床資料患者，女性，35歲，農民，以“左手及左前臂肌肉萎縮5年”為主訴來診入院。天冷時癥狀加重。無法使用筷子、扣紐扣，無其他肢體無力，無肢體疼痛、麻木，無大小便障礙。查體:內科檢查(－)，神志清楚，腦神經(－)。左手大、小魚際肌、骨間肌及左側前臂肌肉萎縮(見圖1)，左手指用力時可見左側食指不自主顫動
一例頸前路減壓、植骨融合內固定術治療平山病病例分析
資料與方法患者，女性，35歲，農民，以“左手及左前臂肌肉萎縮5年”為主訴來診入院。天冷時癥狀加重。無法使用筷子、扣紐扣，無其他肢體無力，無肢體疼痛、麻木，無大小便障礙。查體:內科檢查(－)，神志清楚，腦神經(－)。左手大、小魚際肌、骨間肌及左側前臂肌肉萎縮(見圖1)，左手指用力時可見左側食指不自主顫
椎動脈迂曲痙攣的發病原因及發病機制
發病原因 頭頸部的許多外傷可導致椎動脈創傷性栓塞，如頸部挫傷、頸椎骨折與脫位，頸椎因韌帶斷裂脫位壓迫椎動脈等。頭頸部因外力作用過度后仰或旋轉，也可損傷椎動脈。頸椎疾病行手法整復時，動作粗魯亦損傷椎動脈。 發病機制 椎動脈創傷性栓塞發生的部位不同，其損害亦有不同。 1.頸椎橫突孔段 椎動脈
枕大神經痛的病因及常見疾病
根據對枕大神經走行及特殊通道結構的觀察，發現枕大神經行走途徑較長，分布范圍廣，易受頸部多種因素的影響，局部理化環境的任何改變均會影響和刺激枕大神經，產生一系列臨床癥狀。所以，一般認為枕大神經痛是多種因素綜合作用的結果，現概括為以下幾點。 1.物理因素：（1）寰樞關節病變導致骨筋膜裂孔處卡壓。寰
簡述枕神經痛的治療原則
1.藥物治療 用維生素B族藥物，疼痛明顯者可用卡馬西平或苯妥英鈉。 2.封閉治療 如1%～2%奴佛卡因加維生素B12眶上切跡處封閉，癥狀可緩解。 3.物理治療 可行針灸治療，采用傳統取穴或壓痛點取穴。局部理療，如紅外線治療、超短波治療、藥物熱敷等。因頸部輕度外傷或增生性頸椎病引起者可加
關于頸脊髓損傷的臨床表現介紹
1）第一、二脊髓損傷 患者多數立即死亡，能到醫院就診者只有下列神經病學改變： ①運動改變 第一、二頸神經發出纖維支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌，當其受傷時，會影響這些肌肉功能。 ②感覺改變 第一、二頸神經的前支參與構成枕大神經、枕小神經及耳大神經。當寰樞推骨折、脫位、齒狀突骨折時，患
外傷致右枕部頭皮動靜脈瘺病例分析
1.病例摘要?患者男性，17歲，發現右枕部頭皮下搏動性包塊4年。患者4年前在跆拳道訓練中不慎被踢傷右枕部，當即右枕部腫脹，遂就近入院行頭顱CT提示右枕部頭皮血腫，未做特殊處理，后發現包塊未縮小，反而逐漸增大，并伴有搏動感。今為進一步治療就診我院。?入院查體：可見右枕部頭皮包塊，大小約5 cm×5 c
自發性枕動脈遠端真性動脈瘤病例分析
枕動脈真性動脈瘤少見。作者通過文獻復習，發現自發性枕動脈真性動脈瘤僅有3例報告，包括2例枕動脈遠端動脈瘤和1例枕動脈近端動脈瘤。本文通過1例自發性枕動脈遠端動脈瘤的臨床及影像學表現，同時結合相關文獻加深對該疾病的認識。?1.臨床資料?1.1發病情況?患者，男，57歲，因“右側枕部搏動性頭痛2年余”入
樞椎齒狀突骨折的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 本病的診斷需與寰椎橫韌帶斷裂，橫韌帶撕脫及寰樞椎后脫位相鑒別。 橫韌帶斷裂時AO間距超過5mm、齒狀突完整。橫韌帶撕脫時可見開口位片上的寰椎側塊間出現不規則骨塊、CT橫掃可明確診斷、顯示寰椎側塊面的小缺損及游離骨塊。寰樞椎后脫位在側位X線片上顯示前弓與齒狀突位置顛倒、在齒狀突前
保健枕功能常被夸大－患者切勿買枕后停藥
隨著人們對健康的渴望度越來越高，商家們的保健牌也越打越起勁，開始在枕頭上大做文章了。 現在流行于商場、超市以及眾多購物網站的保健枕種類極其繁多，除了以薰衣草、木棉為材料的花枕，還出現了一些號稱具有治病功效的藥枕，比如抗風濕枕、降壓枕、安胎枕、美容枕等。這些枕頭一旦跟疾病掛上
閉合復位治療髕骨關節內下旋型脫位病例分析
臨床資料患者，女，76歲，主因“坐輪椅摔倒時，右足撐地后出現膝關節疼痛不能伸直2h”就診于急診科。患者既往患有雙膝骨性關節炎20余年，近期因關節疼痛行走不便而坐輪椅行動。入院前2h，輪椅失控撞在臺階上，導致其被甩出，將要摔倒時，用右足撐地，突發右膝疼痛，不能伸直，被送至急診科。查體：膝關節屈曲80°