應用多學科聯合治療解決前牙美學區復雜病例分析3
3.3牙冠延長術實施過程 牙冠延長術前取研究模型，面弓轉移，模型上架，制作診斷蠟型及手術導板（圖8）。牙周基礎治療后4周，擬行5432112345牙冠延長術。術前1周行口腔衛生指導，術前3d用0.12%氯己定含漱液含漱控制局部炎癥。手術當天常規消毒鋪巾，術中檢查5432112345唇頰側附著齦寬4~5mm，以手術導板為標準定點，頰側自6近中軸角處始行內斜切口，切口位于齦緣下1~2mm，延伸止于6近中軸角。舌側自4近中軸角至4近中軸角行內斜切口，切口位于齦緣下0.5~1mm。翻瓣，徹底清創，發現321123鄰面骨嵴頂至肩臺距離1~2mm，唇舌面此距離為3~4mm，唇側可見扶壁骨；唇舌側去骨約0.5~1mm，鄰面去骨2~3mm，圍繞釉牙骨質界（CEJ）修整骨嵴頂外形，使肩臺-骨嵴頂距離≥3mm，恢復生物學寬度，同時唇側加深鄰間溝，形成扇貝狀菲薄骨外形，與未來冠外形轉角相協調。修剪齦瓣，縫合，上牙周保護劑。見圖9。術后囑患者......閱讀全文
應用多學科聯合治療解決前牙美學區復雜病例分析3
3.3牙冠延長術實施過程?牙冠延長術前取研究模型，面弓轉移，模型上架，制作診斷蠟型及手術導板（圖8）。牙周基礎治療后4周，擬行5432112345牙冠延長術。術前1周行口腔衛生指導，術前3d用0.12%氯己定含漱液含漱控制局部炎癥。手術當天常規消毒鋪巾，術中檢查5432112345唇頰側附著齦寬4~
應用多學科聯合治療解決前牙美學區復雜病例分析1
涉及到前牙美學區的二次修復一直是臨床診療的難題，其治療目的不但要恢復健康、重建功能、改善美觀，往往還需要多學科的協作和配合。本文完整展示了1例前牙美學區復雜病例的診療全過程，包括病情分析、多學科參與治療設計、具體實施步驟和修復后效果等，并分析了面臨復雜病情如何擬定個性化的治療決策和規劃簡捷的實施流程
應用多學科聯合治療解決前牙美學區復雜病例分析2
3.1牙周基礎治療?全口牙周牙周基礎治療基礎治療，控制炎癥，改善因菌斑因素造成的上前牙區牙齦紅腫，以縮短拆冠過渡期，并為下一步上前牙拆冠創造較為健康的牙周環境及后續手術條件（圖4~5）。?圖4?牙周基礎治療前牙周檢查表。PD：探診深度；BI：出血指數；B：頰側；L：舌側?圖5?牙周基礎治療后1周口內
多學科聯合治療重度牙周炎導致的前牙連續缺失病例...3
3.3.3GBR術?在12—21唇側骨缺損區植體近遠中及唇側骨面上以小球鉆密集打孔，深度約0.5mm，形成血供來源，將備洞過程中收集的自體骨與Bio-Oss?骨粉（0.5g，直徑0.25~1.0mm小顆粒，Geistlich公司，瑞士）混合，覆蓋在暴露的植體表面及唇側骨面凹陷處，厚約3~4mm，表面
多學科聯合治療重度牙周炎導致的前牙連續缺失病例...1
多學科聯合治療重度牙周炎導致的前牙連續缺失病例分析因重度牙周炎伴有錯牙合畸形進而導致前牙美學區連續失牙是臨床上十分棘手的難題，若同時存在缺牙區軟硬組織缺損，采用種植修復將面臨巨大挑戰。因種植治療設計不但需要考慮種植修復三維空間及種植治療賴以成功的骨量基礎，還需要創造利于種植體健康維護的軟組織條件，盡
多學科聯合治療重度牙周炎導致的前牙連續缺失病例...2
2.圍繞上下前牙的病情分析及相應治療計劃?2.1牙周基礎治療?改善患者口腔衛生習慣（包括示教Bass刷牙法等），全口牙周基礎治療（潔治、刮治及根面平整），為后續治療提供有利條件。11、12扭轉移位，與對頜牙咬合關系不佳且牙槽骨吸收嚴重，擬在控制炎癥后予以拔除。?2.2正畸治療改善前牙覆牙合覆蓋關系?
多學科聯合治療重度牙周炎合并上前牙錯牙合畸形...3
3.2正畸治療實施過程?全口牙周基礎治療后，2005年11月開始正畸治療，先后減數1111，上前牙缺牙區過渡性粘接人工牙，修飾其關閉較大間隙期間的美觀缺陷（圖5）。正畸治療中，每3個月定期牙周維護。第48個月正畸治療結束時，從臨床及影像學上評價，基本糾正了上前牙前突、深覆牙合、深覆蓋、開唇露齒等問題
正畸修復聯合治療上前牙間隙病例分析
?牙周炎是一類侵犯牙周組織的慢性炎癥，其主要特征為牙齦炎癥、牙周袋的形成、牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動。第三次全國口腔健康調查數據顯示，我國45歲以上的人群，80%以上存在不同程度的牙周問題。臨床主要表現為患者前牙呈扇形移位散開，出現間隙、伸長，甚至脫落，不僅影響患者的咀嚼和發音，還嚴重影響患者的美觀。
多學科聯合微創修復病例報告3
?牙周炎是臨床較常見的口腔疾病之一，當牙周炎發展到一定程度時，造成前牙移位，影響了患者的咬合功能及美觀，使其心理健康受到影響，影響了患者的生活質量。對于前牙移位患者，采取常規的牙周基礎治療效果有限，無法完全糾正前牙移位，有研究證實，將牙周治療與正畸治療聯合應用于牙周炎所致前牙扇形移位治療，能有效提高
軟硬組織增量技術配合種植治療修復上前牙美學區連...3
3.3.2軟組織修整?上前牙游離齦移植后6個月對游離齦瓣的色澤和厚度進行再處理，組織剪結合渦輪金剛砂鉆修整牙齦外形（圖10）。?3.4上部結構修復?軟組織修整后1.5個月完成永久修復。修復前CBCT示種植體位置方向良好，種植體周圍未見骨吸收影像，唇側骨板厚1～2 mm（圖11）。永久修復體鄰
多學科聯合治療重度牙周炎合并上前牙錯牙合畸形...1
多學科聯合治療重度牙周炎合并上前牙錯牙合畸形復雜病例的臨床觀察重度牙周炎患者因牙周支持組織破壞、牙槽骨吸收，容易出現病理性牙移位。Khorshidi等研究發現，病理性牙移位在牙周病患者中較為常見，其患病率隨牙周病的嚴重程度而增加。在前牙區常表現為牙齒松動、上前牙扇形移位，以及覆蓋加深等錯牙合畸形。重
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3.5牙冠延長術后愈合及臨時冠誘導牙齦成形?牙冠延長術后1周拆線，術后6周復查見牙齦恢復良好；術后6周行22重新預備+臨時冠修復；3～6個月定期牙周維護，調改臨時冠外形，誘導齦乳頭塑形，術后18個月，完成22全瓷冠修復（圖10）。?圖10?22臨時冠誘導及全瓷冠永久修復。a定期調改臨時冠，誘導12間
多學科聯合治療重度牙周炎合并上前牙錯牙合畸形...2
?1.3影像學檢查?1遠中、1近遠中、1近中牙槽骨水平吸收至根尖1/3；1近中、1遠中、1遠中牙槽骨水平吸收占根長1/2～2/3；余位點牙槽骨水平吸收占根長1/2～1/3。見圖3。?圖3?初診時上下中切牙根尖片?1.4診斷?慢性牙周炎；錯牙合畸形；88頰傾。?2.病情分析及相應治療思路?患者病情存在
牙周正畸聯合治療上前牙重度牙周炎伴牙移位病例分析
?前牙重度牙周炎患者常由于牙周組織破壞導致牙齒伸長、松動以及繼發牙合創傷等，且牙合創傷會促進牙槽骨吸收，加重牙齒松動，最終導致牙齒脫落。現本文報道1例牙周－正畸聯合治療上前牙重度慢性牙周炎伴牙移位的復雜病例。我們通過牙周治療、根管治療和正畸治療實現前牙骨再生，改善前牙咬合和美觀，取得了良好的臨床效果
軟硬組織增量技術配合種植治療修復上前牙美學區連...1
軟硬組織增量技術配合種植治療修復上前牙美學區連續失牙臨床研究近年來，上前牙美學區連續失牙的種植美學修復已成為臨床關注的焦點和診療的難點。眾所周知，缺牙區足夠的軟硬組織是種植修復取得良好功能和美觀效果的前提，因重度牙周炎造成上前牙美學區連續失牙的患者常合并軟硬組織缺損，種植修復需克服種植體唇側輪廓塌陷
前牙美學區多顆牙缺失數字化種植修復病例報告
各種原因導致的牙齒缺失，多伴有牙槽骨的吸收，尤其以上頜前牙區為甚。牙槽骨的吸收特別是前牙區唇側骨板的吸收，將嚴重影響種植體植入的位置和方向，以及種植義齒的美學效果。多牙的連續缺失往往使種植修復的難度大大增加，而一旦種植體植入的角度、部位與深度偏差，則往往給后期的修復帶來很大挑戰。種植導板的計算機輔助
重度牙周炎致牙齒松動脫落患者前牙美學區綜合治療...
重度牙周炎致牙齒松動脫落患者前牙美學區綜合治療病例報告1.臨床資料?1.1一般資料?患者，男性，57歲，因上下前牙松動不適半年余于2015年11月就診于吉林大學口腔醫院牙周病科。患者半年前自覺上下前牙松動不適，有“伸長感”，近期松動加重，影響咀嚼，來診。無牙周治療史，患者每天刷牙1次，無吸煙史。既往
修復聯合正畸治療先天缺牙病例分析3
1.4治療結果?患者前牙恢復正常覆牙合、覆蓋關系，后牙完全遠中牙合，牙齦形態自然協調，患者對美觀和功能的治療效果均滿意。2年后隨訪，24種植體骨結合良好，無明顯骨吸收；14種植體根部1/3近中出現小面積陰影，余未見明顯異常，種植體無松動，口內牙冠及牙齦無異常。2年后隨訪的頭顱側位片、曲面斷層片、患者
聯合入路治療復雜骨盆骨折合并髖臼骨折病例分析
復雜骨折">骨盆骨折合并髖臼骨折多為高能量暴力損傷，病情嚴重常合并多臟器損傷，由于骨盆及髖臼的復雜解剖結構和骨折移位特點，治療上仍具有挑戰性。筆者于2016年9月成功完成了福建省閩東地區首例經腹直肌外側入路聯合雙側髂骨后入路治療復雜骨盆骨折合并髖臼骨折的手術，取得良好效果。現總結治療體會并回顧文獻，
軟硬組織增量技術配合種植治療修復上前牙美學區連...2
3.1種植同期行GBR?（1）21種植手術：圖7a示種植術前牙合面像，局麻（1.7 mL鹽酸阿替卡因腎上腺素注射液，必蘭，法國）下于缺牙區嵴頂行水平切口，分別以溝內切口延伸至3和2唇腭側遠中軸角，并于3和2的唇側遠中軸角處做縱切口，翻開雙側全厚瓣，可見唇側骨板塌陷（圖7b）；在以修復為導向的手術導板
多學科聯合微創修復病例報告4
牙周炎易復發，所以治療后需行完善的牙周支持治療。患者有牙周病和錯牙合畸形，并伴有咀嚼功能不佳、牙齒磨耗等癥狀，需多學科聯合修復。牙周治療是前提，只有穩定的牙周，才可進行下一步的正畸修復治療，當牙周穩定，通過正畸手段在一定程度上改善覆牙合覆蓋及打開咬合關系，最終通過貼面冠微創修復方式重建患者的咬合，恢
多學科聯合微創修復病例報告2
?患者7經牙體正畸會診，暫保留，因患者就診時已做完善系統的牙周治療，且此時牙周基本穩定，直接行正畸治療（圖10-圖13），歷時兩年半，關閉前牙散在間隙及6缺失間隙，同時上頜配以玻璃離子牙合墊打開咬合，改善了覆牙合覆蓋關系（圖14-圖17）。患者正畸結束（上頜后牙仍佩戴玻璃離子），牙齒松動情況如前，3
多學科聯合微創修復病例報告1
患者，男性，54歲，2012年曾因牙齒松動于大連市口腔醫院牙周科進行系統牙周治療，現牙周恢復穩定，2014年于特診科就診要求恢復咀嚼功能。口內檢查（圖1-圖8）67缺失，7松動II°，余牙松動I°，下頜牙齒磨耗見淡黃色牙本質，上前牙唇側扇形移位，覆蓋6mm，深覆牙合，牙齦質地顏色正常，面下1/3短。
美學區即刻種植聯合鈦網引導組織再生病例分析2
2.討論?美學效果已成為評估上頜前牙區種植手術成功的一項重要指標，種植體周圍軟組織的美觀取決于下方的頰骨板。然而上頜前牙區骨壁往往受到根折或牙髓炎癥的影響造成骨量不足。研究證明上前牙拔牙后通常伴隨著骨壁缺損，Cooper等報告稱73例計劃即刻種植的患者中，有15例（21%）由于拔牙部位的骨明顯丟失，
美學區即刻種植聯合鈦網引導組織再生病例分析1
前牙美學區的種植修復不僅要求恢復口腔咀嚼發音功能，還應滿足患者對美觀的要求。即刻種植雖然縮短了患者治療周期，但是由于受到骨重塑的影響，口腔硬組織和軟組織可能發生實質性變化，進而影響植入周圍軟組織的遠期效果。另外，對于骨量不足的患者，前牙區引導骨組織再生術（guided?bone?regenerati
上前牙區腫痛病例分析
?1.臨床資料?患者男性，56歲，農民，已婚，育有1子1女。患者于2015-08-26自覺左上前牙區腫痛，于當日到居住地蔚縣人民醫院口腔科就診。臨床檢查：發現患者左上前牙區有不良修復體，周圍牙齦紅腫。經患者及家屬同意，拆除左上前牙區修復體，后發現左上側切牙與雙尖牙大面積齲壞，叩診疼痛（+），不松動，
美學區單側連續多顆上前牙缺失的微創即刻種植與修..._1
美學區單側連續多顆上前牙缺失的微創即刻種植與修復病例報告?隨著口腔種植技術的不斷發展，即刻種植即刻修復已經成為目前最熱的種植方向和討論話題。但目前前牙美學區域即刻種植即刻修復的美學效果一直存在爭議，其焦點集中在種植修復體唇側牙齦緣外形的長期穩定性以及軟組織美學效果。以往的關注和報道多集中在單顆前牙缺
數字化雙定位導板引導下的前牙美學冠延長病例報告1
前牙美學區牙齦暴露過多是影響微笑美學的常見因素之一，解決這一問題的方法通常是采用牙冠延長術。冠延長術是牙周治療最常見的技術之一，其目的是增加牙齒的長度，以解決由于臨床牙冠過短帶來的功能或者美觀問題。?在美學區，牙冠延長術中常常借助導板來最終確定牙齦的位置，傳統導板包括樹脂冠導板、診斷蠟型導板以及壓模
基于數字化手術導板引導下的前牙區牙槽突骨折后的美...
基于數字化手術導板引導下的前牙區牙槽突骨折后的美學早期種植修復前牙美學區是牙外傷的高發區，數字化的發展減少了“自由手”導致的誤差，提供更精準的植入位置和方向。為探討數字化導板對種植體植入的引導意義，現將已完成修復的美學區連續多顆牙缺失病例進行報告和討論。?1.病例資料?1.1 病例簡介 ?患者，女，
美洛杉磯聯合學區大罷工，逾50萬學生受影響
?美國洛杉磯聯合學區21日開始為期三天的大罷工，逾50萬名學生及其家庭受到學校關停的影響。 綜合洛杉磯聯合學區和《洛杉磯時報》、“ABC7”等美國媒體消息，由于勞資談判陷入僵局，代表特殊教育助理、校車司機和餐廳工作者等洛杉磯聯合學區后勤輔助人員的工會組織——服務業雇員國際工會分支機構“SEIU