術中吸入性肺損傷搶救病例對比分析
返流和誤吸后可出現缺氧、發紺、喉痙攣、支氣管痙攣、肺水腫、心搏驟停、急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）等一系列嚴重的并發癥，危及生命。 麻醉誘導期、蘇醒期返流誤吸是麻醉醫生在臨床工作中需要積極預防又要必須積極應對的危急情況，在臨床實踐中不能完全避免，需要持續關注，保持高度警覺。 1.臨床資料 1.1病例1 患者，男，81歲，身高150 cm，體質量44kg，胃癌術后11年，上腹部脹痛2d、禁食2d入院，診斷：膽囊結石伴急性膽道炎，合并高血壓、糖尿病病史，口服藥物控制，ASA II級。手術當天早晨行胃腸減壓后入手術室，胃腸減壓袋內已裝滿淡黃色清亮液體，負壓吸引清除，恢復持續負壓引流，仍有淡黃清亮液體緩慢流出。 麻醉誘導和返流誤吸：依次靜脈注射咪達唑侖0.8mg、芬太尼0.2m......閱讀全文
術中吸入性肺損傷搶救病例對比分析
返流和誤吸后可出現缺氧、發紺、喉痙攣、支氣管痙攣、肺水腫、心搏驟停、急性呼吸窘迫綜合征（acute?respiratory?distress?syndrome，ARDS）等一系列嚴重的并發癥，危及生命。?麻醉誘導期、蘇醒期返流誤吸是麻醉醫生在臨床工作中需要積極預防又要必須積極應對的危急情況，在臨床實
術中惡性高熱成功搶救臨床分析
惡性高熱（malignant?hyperthermia，MH）較為罕見，是目前所知的唯一可由常規麻醉用藥引起圍手術期死亡的遺傳性疾病。其是一種亞臨床肌肉病，即患者平時無異常表現，多表現為吸入強效全身麻醉藥及去極化肌松藥琥珀酰膽堿后誘發的骨骼肌高代謝綜合征，術前不易診斷，在無特異性治療藥物的情況下，可
股骨近端骨折術中損傷股部動脈病例分析
股骨轉子間骨折與轉子下骨折因受傷機制、臨床表現和治療方法相似，故統一稱股骨近端骨折，髓內釘固定是主要的治療方法。手術中動脈損傷比較少見，發生率約為0.2%~0.49%，以股深動脈及其穿動脈損傷形成假性動脈瘤為主。術中髓內釘穿出髓腔損傷股深動脈和加長伽馬3型股骨髓內釘遠端鎖釘時損傷股動脈未見報道，本院
全髖關節置換術中動脈損傷病例分析
全髖關節置換術（THA）中動脈損傷較罕見，相關報道較少，但是后果嚴重，處理不當甚至危機生命。現報道1例經后外側入路THA術中旋股內側動脈損傷病例，并對相關文獻回顧分析，總結經驗教訓。臨床資料患者，男性，45歲，因強直性脊柱炎性髖關節炎于2020年11月12日在全麻下行右THA，因關節僵硬，術中松解股
股骨上段骨折術中損傷股深動脈分支病例分析
病例1：患者，男，70歲，右股骨逆轉子間骨折(見圖1A)，于2018年3月16日在腰硬聯合麻醉下行閉合復位股骨近端防旋髓內釘(PFNA)內固定術。術前牽引復位滿意后開口置入主釘，主釘進入髓腔后發現骨折近端外展、外旋分離移位。遂取小切口行鋼絲捆扎固定，在用手術刀銳性分離股骨外側軟組織時出現涌血，5mi
腰椎融合術置釘過程中損傷右側髂總動脈搶救成功診療...
腰椎融合術置釘過程中損傷右側髂總動脈搶救成功診療分析髂總動脈損傷是一種腰椎融合術中罕見且異常兇險的并發癥。發現不及時或處理不當，可在短時間內導致患者失血性休克，甚至死亡。1945年Linton等首次報道腰椎間盤切除術中并發大血管損傷，術后形成右髂動脈與下腔靜脈瘺；此后，國內外偶有類似報道出現。文獻統
一例重度吸入性損傷合并肺結核漏診病例分析
?患者，男，68歲，因全身多處燒傷伴吸入性損傷于2013年5月11日入院。既往有30年余吸煙史，每天近40支，平素體型偏瘦，2012年體檢時胸部X線片未發現異常。??2013年5月因深夜家中電線短路起火，在相對密閉空間中面頸、四肢及軀干被火焰燒傷。入院后體格檢查：體型偏瘦，身高175?cm，體重56
兩例使用鈣劑搶救術中心跳驟停成功病例分析
病例?（1）男，14歲，體重35kg，因左股骨中上段閉合性骨折行左股骨切開復位內固定術。患者無其他病史，術前體格檢查無明顯異常。心電圖和實驗室檢查各指標均在正常范圍，ASA分級為Ⅱ級。采用全身麻醉，以咪唑安定2mg、芬太尼0.1mg、阿托品0.4mg、琥珀酰膽堿70mg、氯安酮60mg、地塞米松5m
剖宮產術中軟產道嚴重損傷致難治性產后出血病例分析
產后出血（postpartum?hemorrhage，PPH）是導致孕產婦死亡的首要原因。雖然軟產道損傷是導致陰道分娩時PPH的常見原因之一，但對于剖宮產患者來說，由于手術切口在腹部，使得軟產道損傷識別困難，往往短時間內就會造成失血性休克和凝血功能障礙，本文報道1例剖宮產術中軟產道嚴重損傷致難治性P
地氟烷術中過敏病例分析
患者，男，73歲，主因“外傷致右髖部疼痛伴功能障礙1h余”入院，傷后無昏迷、嘔吐，無胸腹疼痛及心慌、氣短等。入院查體：T36.8℃，P64次/min，R20次/min，BP163/84mmHg，腰背部壓痛，疼痛以腰段為甚，椎旁壓痛、叩痛，腰背部活動受限。右大腿上段畸形，腫脹壓痛，可捫及明顯骨擦感，活
火災吸入性損傷診治要點
? 吸入性損傷是火災事故最主要的死亡原因。吸入性損傷是指傷者在火災時吸入大量高溫、有毒煙霧、粉塵顆粒，以及化學物質造成鼻咽部、氣管和支氣管、肺實質損傷，表現為黏膜充血、水腫、糜爛壞死，引起傷者缺氧、呼吸困難，甚至窒息死亡。在燒傷患者中吸入性損傷的發病率高達32%～38%。 損傷程度分三級???
中縱隔葉外型肺隔離癥病例分析
患者女，29歲。因“檢查發現中縱隔包塊10年”入院，無特殊不適。體檢：胸廓正常，肋間隙未見明顯異常，雙側乳房對稱，未見明顯異常。胸部CT檢查：上腔靜脈后、氣管右側旁見一囊實性腫塊，大小約5.3 cm×3.9 cm×3.8 cm，邊緣光滑，內部密度不均，囊性區平掃CT值約10HU，實性區平掃C
成功搶救術中惡性高熱1例及家族基因檢測結果分析1
惡性高熱（malignant?hyperthermia，MH）是一種常染色體顯性遺傳的亞臨床肌肉病，發病率1∶10000～1∶250000。主要由揮發性吸入麻醉藥和去極化肌肉松弛藥（琥珀酰膽堿）誘發，導致細胞內鈣離子調節異常，從而產生嚴重的骨骼肌代謝亢進。臨床表現為全身肌肉痙攣，體溫急劇升高，氧耗量
成功搶救術中惡性高熱1例及家族基因檢測結果分析2
?23：07背部體表溫度38.2℃，PETCO2?35mmHg，HR100次/min，NBP127/49mmHg。外科醫生繼續手術，快速縫合切口。術后轉入ICU詳細交接患者，主管醫師密切觀察并無重復發作。術中體溫及血氣分析變化見表1。?表1?術中體溫及血氣分析變化?術中急查心梗三項肌紅蛋白定量854
成功搶救術中惡性高熱1例及家族基因檢測結果分析3
2.討論?MH是一種由揮發性吸入全身麻醉藥及去極化肌肉松弛藥琥珀酰膽堿誘發的易感人群骨骼肌高代謝綜合征。易誘發MH最常見的藥物是氟烷和琥珀酰膽堿，此外，氯胺酮、甲氧氟烷、恩氟醚、異氟醚、地氟醚、七氟醚、乙醚、環丙烷、三氯乙烯、三碘季銨酚、右旋筒箭毒堿、利多卡因和羅哌卡因等也可誘發MH。MH常出現在某
鎖骨內固定取出術致臂叢神經損傷病例分析
病例報道患者，女，45歲，右鎖骨骨折內固定術后18個月骨性愈合，行內固定取出術，術中內固定取出順利。術后第2天患者一般情況好，查體未見明顯異常，右鎖骨區敷料見少許血性滲出；右肩關節內收、外展功能正常；右肘關節不能屈伸（屈肘肌力及肱三頭肌力為0級），右腕關節不能伸直（伸腕肌力0級），呈垂腕畸形，屈曲功
病例分析：瀕死的老人還進行搶救嗎？
很多人看到這個題目，可能會覺得很奇怪：臨近死亡的病人，還沒有死，為什么不進行搶救那？ 暫時不進行分析，先看一個事例： 這是前幾天的一個事情：11月21日晚上九點左右，接到急救電話的：郊區一個村子，老人心臟病，已經昏迷，需要救護車。緊急跑步上車，途中聯系家屬，下車在門口看見：病人是老年女性，大約8
骨盆手術中急性肺栓塞成功搶救病例報告
1.病例資料?1.1一般資料?患者男性，50歲，身高165 cm，體重63 kg。2015年8月21日因外傷致左髖部、會陰部腫痛及活動障礙3 h后急診入院，既往史、個人史、家族史均無特殊。人院體格檢查：體溫36.7 ℃；呼吸頻率22次/min；HR 110 次/min：BP 90 mmHg/57 m
術中突發癥狀性大量心包積液病例分析
病例男，37歲，體重85kg。1個月前因變壓器油燃爆致廣泛皮膚燒傷，同事使用干粉滅火器撲滅火焰后3h送當地基層醫院就診，滅火期間患者吸入大量滅火干粉。接診時因“心跳停止”給予胸外按壓等復蘇措施，復蘇成功后，診斷：（1）特大面積燒傷（總面積96%）；（2）低血容量休克；（3）吸入性損傷；（4）心肺復蘇
吸入泥磷發生急性肺損傷病例報告
泥磷是制磷生產過程中所產生的廢料，其中有大量的有毒物質，包括黃磷、磷化氫（PH3）、稀磷酸、二氧化硅（SiO2）、一氧化碳（CO）等。近幾十年來，我國關于黃磷生產過程發生中毒事件的報道很多，也頒布了GBZ11－2014職業性急性磷化氫中毒的診斷和GBZ81－2002職業性磷中毒診斷標準，急性磷中毒主
一例大面積氯乙酸燒傷致中毒并重度吸入性損傷病例分析
患者女，37歲，2014年7月19日工作時因管道破裂不慎被100 ℃高質量濃度（9.1 g/L）氯乙酸噴濺燒傷，傷后被困在充滿氯乙酸酸霧廠房內10 min，脫離受傷現場后未處理，傷后2 h急診送入筆者單位救治。?檢查示患者意識清楚，面容痛苦，體溫36.8 ℃，心率120次/min，呼吸頻率28次/m
腦性癱瘓陣發性抽搐搶救病例分析
【一般資料】男性，2歲【主訴】豎頭不穩1年，陣發性抽搐1年【現病史】該患兒生后吸入羊水，出現窒息，經搶救治療9天病情平穩，診斷為：缺血缺氧性腦病，至今運動一直落后于同齡兒，現豎頭不穩，不會翻身，近1年來出現陣發性抖動，持續時間大約1秒左右，間隔時間不定，今為求進一步系統治療來我院。【既往史】生后有窒
頸動脈切開取栓術患者術中房顫自動復律病例分析
患者，男，56歲，175cm，51kg，因“突發右眼視物模糊9d”入院。患者既往常感心慌，2周前因右上肢急性動脈閉塞，外院行右側肱動脈切開取栓術，期間確診高血壓，住院期間血壓控制在120～140/60～80mmHg，血壓最高達150/85mmHg；持續性房顫，予美托洛爾治療，劑量12.5mg，每天2
一例術中惡性腦膨出病例分析
患者，女，年齡35歲。因車禍致頭部外傷2 h入院。神志基本清楚，GCS評分13分，雙側瞳孔直徑2.5 mm光反應靈敏，頸部有抵抗，四肢肌力、張力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。右側顳枕部有頭皮挫傷。首次CT示左側少量硬膜下血腫伴左額葉腦挫傷，中線居中，冠狀縫哆開。入院4 h患者意識下降為GC
一例剖宮產術中伴脾破裂病例分析
患者，女，28歲，因“停經37+6周，見紅伴下腹痛1d”以“足月待產”收住入院。既往體健。查體：T36.5℃，HR60次/分，RR20次/分，BP130/78mmHg，可捫及規律宮縮每4~5分鐘一次，每次約15s。初步診斷：孕3產0孕37+6周待產LOA。?入院約5h后，患者宮口開75px，且規律宮
骨水泥髖關節置換術中起火病例分析
骨水泥可以增加植入假體的穩定性，減輕假體作用于周圍骨組織的壓力，有利于假體的長期穩定性，延長假體使用壽命等優點，因此目前骨水泥常用于人工關節置換術。但骨水泥具有易燃性等理化特性，臨床上往往被忽視，導致各種意外發生，我科行骨水泥髖關節置換術出現術中骨水泥起火一例，報道如下。病例資料患者，女，81歲，因
一例復發性吸入性肺炎病例分析
男，84歲，患有冠心病、房顫、慢阻肺和充血性心力衰竭。患者因意識狀態惡化入院。檢查發現嚴重低鈉血癥以及可疑的肺部浸潤影。患者主訴進食過程中出現窒息且下咽困難。患者既往有反復發作的肺炎。患者接受鋇餐檢查。患者吞入含鋇造影劑，透視觀察顯示造影劑誤吸進入氣管支氣管樹。操作過程中患者出現輕度呼吸困難。胸片顯
肺動脈高壓患者保留自主呼吸行肺楔形切除術病例分析
1.病歷資料?患者，女，55歲，身高158cm，體重50kg，ASAⅢ級，因“胸悶9年余，加重伴頭暈1周”入院。患者2011年因胸悶于心內科住院，心臟彩超提示肺動脈收縮壓（PASP）估計為130mmHg，服用波生坦降低肺動脈壓，抑郁癥多年，規律服用阿普唑侖改善病情，合并系統性紅斑狼瘡，服用激素和羥氯
疑似家族遺傳性惡性高熱搶救成功病例分析
患者，男，48歲，166cm，68kg，ASAⅡ級。因“腹脹腹痛1個月，伴膚黃尿黃便白9d”入院，診斷為梗阻性黃疸，胰腺鉤突占位，高血壓病，闌尾切除術后。患者20年前行闌尾切除術，10年前行睪丸腫物切除術。?既往高血壓病史8年，最高BP150/90mmHg，規律服用替米沙坦40mg/d，BP控制在1
一例STER術麻醉中皮下氣腫病例分析
患者，女，48歲，體重65kg。因“發現食管隆起性病變1月”入院，擬全麻下行經內鏡粘膜下隧道腫瘤切除（STER）術。現病史及既往史無特殊，術前實驗室及輔助檢查未見明顯異常，ASAⅠ級。患者入內窺鏡室后開放外周靜脈通路，心電監護，入室BP110/70mmHg、HR70次/分、SpO2?98%。?常規給