一例反復發熱、皮疹病例分析2
體 會該患者以發熱待查收入院，2017年11月《中華傳染病雜志》刊發了“發熱待查診治專家共識”，將發熱待查分為4類：經典型發熱待查和特殊人群的發熱待查，特殊人群的發熱待查又包括住院患者的發熱待查、粒細胞缺乏患者的發熱待查和HIV感染者的發熱待查。經典型發熱待查的概念為：發熱持續３周以上，口腔體溫至少３次＞38.3℃（或至少３次體溫在１ｄ內波動＞1.2℃），經過至少１周在門診或住院的系統全面的檢查仍不能確診的一組疾病。系統全面的檢查應至少包括３大常規，糞便隱血試驗、肝功能、腎功能、電解質、血培養、胸部Ｘ線片和腹部Ｂ超，且患者無免疫缺陷相關疾病史[1]。此例患者入院時按照病程來講顯然不能歸為真正意義上的“發熱待查”，但并不影響其診斷思路。其發熱的病因也無外乎感染性疾病、腫瘤性疾病、非感染性炎癥性疾病、其他疾病。患者入院后，根據臨床癥狀體征、血常規等，首先考慮感染，在院外已口服“頭孢地尼”5天，癥狀未緩解，入院后選用莫西沙星，應該是考......閱讀全文
一例反復發熱、皮疹病例分析2
體 會該患者以發熱待查收入院，2017年11月《中華傳染病雜志》刊發了“發熱待查診治專家共識”，將發熱待查分為4類：經典型發熱待查和特殊人群的發熱待查，特殊人群的發熱待查又包括住院患者的發熱待查、粒細胞缺乏患者的發熱待查和HIV感染者的發熱待查。經典型發熱待查的概念為：發熱持續３周以上，口腔體溫至少
一例反復發熱、皮疹病例分析1
病 例 回 顧患者女性，63歲，因“咳嗽10余天，加重伴發熱5天“入院。現病史：患者于10余天前“感冒”后出現咳嗽，以干咳為主，伴有咽痛，無膿臭痰，無喘息、胸痛，不伴有咯血、盜汗、消瘦，無腹痛腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛，曾于當地診所給予藥物口服（藥名劑量不詳）效果不佳，且雙下肢出現皮疹。5天前出現發熱
一例反復發熱2個月余病例分析
?病例資料患者男，33歲。因反復發熱2個月余入院。患者勞累后出現發熱，體溫最高達39℃，伴寒戰、畏寒，發熱時全身肌肉酸痛，熱退后上述癥狀消失。?當地醫院予克林霉素、左氧氟沙星等治療后熱退，停藥后體溫又上升，最高38.5℃。患者體質量2個月內下降約10kg。?體格檢查：神志清楚，精神差。全身皮膚無黃染
一例皮膚有皮疹并發熱病例分析
患者男，65歲，橫貫性脊髓炎病情檢查時發現淋巴結腫大和脾腫大。全血細胞計數結果顯示顯著貧血和輕微血小板減少。患者白細胞計數為6.1 × 109/L，正常絕對淋巴細胞計數為1.8 × 109/L。外周涂片顯示存在含有空泡的成熟淋巴細胞，占細胞的4%。流失細胞術顯示3%的單克隆B細胞bright CD2
一例發熱無力、全身皮疹和脾腫大病例分析
患者男，51歲，表現為發熱、無力、全身皮疹和脾腫大。全血細胞計數顯示，血紅蛋白12.1 g/dL，血細胞比容35.5%、平均紅細胞體積81.8 fL、平均紅細胞血紅蛋白量27.9 pg，白細胞76.9 × 109/L、中性粒細胞絕對計數5.5 × 109/L、血小板21 × 109/L。外周血涂片顯
丙肝患者出現皮疹、瘙癢發熱病例分析
病例女，54歲，丙型肝炎患者，過去一周出現全身性皮疹、瘙癢和發熱。患者每日接受聚乙二醇化干擾素α2b注射，聯合口服利巴韋林治療。治療第5天左臂出現皮疹。在3天時間里，皮疹蔓延至患者的臉部和軀體的其余部分。沒有已知的過敏史，也沒有服用任何其他藥物。現在彌漫性紅斑皮疹已覆蓋了患者的大部分軀體，并伴有脫皮
一例皮疹發熱多器官功能異常噬血細胞現象病例分析
患者女，44 歲，因“全身皮疹近2 年，間斷發熱1 年余”于2013 年1 月就診于我院。患者2011年4 月無明顯誘因出現自頸部蔓延至全身的紅色斑丘疹，伴瘙癢和色素沉著。2011 年11 月受涼后發熱，最高體溫42℃，伴畏寒、寒戰和干咳。外院查血白細胞（WBC）（7.77~19.02）×109/L
急性傳染病風疹患者發熱伴皮疹2天病例分析
【一般資料】男性,31歲,個體戶【主訴】發熱伴皮疹2天【現病史】患者2天前無明顯誘因下出現發熱，體溫高達39.6℃，伴頭痛、食納減少、咽部疼痛、乏力不適，自服布洛芬懸液退熱，熱退又復起，當天繼被發現頭面部、頸部出現少許紅色皮疹，無瘙癢感，逐漸增多至全身，偶有咳嗽，眼靖見光刺痛，逐至市綜合醫院檢查血常
一例反復發熱伴頭痛、嘔吐15d病例分析
病例資料?患者男，67歲，農民，因“反復發熱伴頭痛、嘔吐15d”于2011年5月15日人住浙江大學醫學院附屬第一醫院。患者15d前無明顯誘因出現頭痛，呈劇烈疼痛，難以忍受，伴畏寒發熱，具體體溫不詳，伴嘔吐，雙眼復視，無黃視綠視，無咳嗽、咳痰、乏力盜汗等。?在當地醫院行腰椎穿剌（腰穿），顱內壓大于40
一例疼痛性皮疹病例分析
病史:患者，9歲，男性。圖中的疼痛性皮疹出現于一個月前，起始于腹部，數周內蔓延至全身。癥狀：發燒39°C，不適。皮膚檢查發現有大面積的紅斑疹，丘疹，壞死性斑塊以及出血性硬皮（圖一）；葉腋，腹股溝和頸部病灶組織彈性增強（圖二）；口腔黏膜病變，舌頭和嘴唇內側出現小塊疼痛性潰瘍面（圖三）。發熱潰瘍壞死性M
一例發熱、盜汗、納差2周病例分析
患者男，80歲。因發熱、盜汗、納差2周入院。無肝炎病史。外院就診查血常規：白細胞15.52×109/L，中性粒細胞82%；肝功能、甲胎蛋白結果未見異常；乙肝三系：乙肝核心抗體定量3.870S/CO（正常值0～1.000）。余陰性。CT檢查提示肝膿腫。予消炎治療，效果不佳，為進一步診治入住我院。?查體
一例反復頭痛病例分析
病例?女，35歲。因反復頭痛1年余，加重1月入院。患1年前無明顯誘因出現頭痛，以脹痛為主，呈進行性加重，偶感頭皮麻木，伴左耳耳鳴，伸舌費力，有震顫，感覺吞咽困，偶有左側口角流涎，伴有肢體抽搐6次，發作時牙關緊不能言語，數分鐘恢復。近1月癥狀加重，伴惡心嘔吐。?體檢T：36.7℃，P：60次/min，
一例頸部皮疹20余天病例分析
?病例資料患者女，36歲。因“頸部皮疹20余天，全身皮疹2周”于2015年3月31日入院。?患者于入院前20余天前開始出現頸部紅斑、水皰，伴有發熱(具體體溫未測），口腔黏膜破損，就診當地醫院，診斷為“皰疹">帶狀皰疹”，予以“更昔洛韋、維生素B1”等藥物治療癥狀無明顯緩解。?2周前逐漸發展為全身多部
一例患者反復發熱、呼吸困難和低氧血癥病例分析
男，71歲，因反復發熱、呼吸困難、和低氧血癥入院，并伴有肺浸潤。患者主訴既往體健，直至此次就診前的6個月出現疲勞、發熱、寒顫，呼吸短促，并且右腿出現紅斑。患者當時就診于另一家醫院。胸片顯示左肺下葉不張。同一天內進行的胸部CT掃描顯示雙側全肺多灶性磨玻璃影，肺小舌和下葉實變，縱隔淋巴結腫大。診斷為右下
一例反復頭痛病例診斷分析
病例回顧病史概述65歲男性，因“間斷頭痛半年，伴發熱、四肢無力1周”入院。患者半年前無明顯誘因出現右側耳后部及頂部頭痛，于院外應用止痛藥物后好轉，后癥狀反復并伴左側頭痛、頸部疼痛，多次就診并在神經內科住院治療，按“腦梗”、“腦炎”治療，具體不詳，并于外院行神經封閉治療，曾先后服用“普瑞巴林”、“雙氯
一例發熱、咳嗽、咳痰病例分析
病例資料患者，女性，71歲。因“發熱、咳嗽、咳痰1周”于2009年4月17日收入北京醫院呼吸內科。現病史：患者2008年10月體檢時，頭顱MRI檢查偶然發現右顳葉內側類圓形占位，增強呈明顯環形強化，未行進一步診治。近1周出現發熱、咳嗽、咳痰，來北京醫院就診。患者半年來飲食、睡眠較差。無發熱、盜汗病史
兒童反復發熱、進行性脂肪營養不良伴環形斑塊病例分析2
隨訪患者使用Janus激酶抑制劑巴瑞沙替尼（2mg/d）治療后有一些改善，但是仍然間歇出再發皮疹、關節痛和肌炎。治療劑量逐步調整到6mg/d，并得以停用潑尼松治療，急性期反應物指標恢復正常。巴瑞沙替尼治療36個月后，患者臨床癥狀持續緩解，但仍然有上呼吸道感染、BK病毒尿、暫時性貧血、轉氨酶升高和血小
一例牙齦反復鼓膿包病例分析
1 .病例資料?患者女，56歲，因右上頜牙齦反復鼓膿包1年就診。既往身體健康，于大約6年前在外院行右上頜后牙牙體牙髓治療及全冠修復治療，其后無急性牙痛發作史。?檢查：右上第一雙尖牙（右上4）頰側根尖部牙槽黏膜可見一直徑約3 mm的瘺管樣物，充血，未見明顯膿性分泌物溢出，右上4遠中牙頸部色灰暗
一例患者發熱3天，言語障礙2小時病例分析
病例資料?患者，男性，49歲，工人。因“發熱3d，言語障礙2h”于2013年5月4日21：34就診。3d前發熱，體溫呈波動性，Tmax 40℃，伴惡心，無嘔吐、腹瀉，不伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等，自服1片泰諾林（對乙酰氨基酚）后休息，體溫降到大致正常，3d來，間斷服用3次。2h前家人發現患者不能
發熱伴有皮疹的相關原因分析介紹
發熱伴有皮疹是指由于出疹性的傳染病導致機體發熱并伴有皮疹的癥狀。常為病毒或細菌引起的傳染病，如小兒急疹、水痘、猩紅熱等等病變引起，應及早診治，適當隔離，減少人群傳染的危險。發現麻疹病人應立即作疫情報告，并招待呼吸道隔離至疹后5天，有并發癥者延至10天。凡接觸患者的易感兒應檢疫3周，并根據情況給予
一例患者發熱、癲癇發作病例分析
影像分析平掃CT顯示右側前顳極腫脹，局部腦溝和外側裂消失。前內側低密度導致灰白質界限消失（箭）。本院急診放射科醫生回顧了患者的外院影像，同意右前顳葉低密度的初步解釋。病灶的直徑約為3cm。放射科醫生還指出存在局部占位效應和中線向左側移位約2mm。他們認為，病灶最符合腦腫瘤或腦炎，而不是亞急性腦卒中。
一例發熱頭痛，排尿困難病例分析
病例資料患者，男性，20歲。因“發熱、頭痛7天，排尿困難5天”于2009年4月1日收入北京醫院呼吸科。現病史：患者7天前洗澡受涼后出現發熱，體溫38.8℃，伴頭痛、咳嗽，咳少量白痰，全身酸痛、乏力，不伴寒戰及流涕，外院考慮呼吸道感染，給予左氧氟沙星、頭孢唑肟鈉靜脈滴注，效果不明顯。5天前出現排尿困難
一例患兒發熱咳嗽病例分析
病例資料?患兒男，2歲1個月，因“發熱3 d，咳嗽1 d”收入本院感染科。?入院查體：體溫39.3℃，脈搏136次/min，呼吸32次/min，體質量14 kg，神志清楚，精神欠佳；面部及外陰可見紅色斑丘疹，壓之褪色；雙側頸部可及數枚腫大淋巴結，約1 cm x l cm，無觸痛；雙側球結膜充血，無膿
一例發熱，CRP、PCT升高病例分析
氯氮平是唯一一種獲批治療難治性精神分裂癥的抗精神病藥。盡管療效出眾，但各種嚴重（中性粒細胞缺乏、心肌病、腸梗阻）或相對較輕（如發熱及流感樣癥狀）也令人糾結。此外，既往也有氯氮平治療期間出現發熱及C-反應蛋白（CRP）升高、伴或不伴心肌炎的病例報告。一項6月15日發表于Prim Care Compan
一例發熱、呼吸困難病例分析
40歲中年男性，連夜從下級醫院轉上來，患者有高熱、呼吸困難、咳嗽咳痰（咳痰能力欠佳）、血白細胞2萬，最差的氧合指數只有100 mmHg。患者2周前因為摔倒致腰四椎體爆裂性骨折做了內固定手術，術后臥床，第二天便出現了上述癥狀。初一看病史，診斷重癥肺炎似乎是板上釘釘的了。?值得注意的是，患者有精神分裂癥
一例患者反復胸痛、心悸病例分析（二）
（二）檢查結果及提示1．血常規正常范圍。2．紅細胞沉降率、C反應蛋白、抗鏈球菌溶血素均在正常范圍。3．甲狀腺功能正常范圍。4．ENA全套正常范圍。5．心電圖及24小時動態心電圖檢查心電圖結果為竇性心律，頻發室性期前收縮。Holter結果提示，共記錄心跳98425次，其中單源性室性期前收縮8795次，
一例患者反復胸痛、心悸病例分析（一）
35歲女性患者，因“反復胸痛、心悸1年”于2012年9月17日入院，問診主要圍繞“胸痛是否與心悸同時發作”，結合體格檢查考慮心血管系統疾病的可能性最大，由超聲心動圖確診為二尖瓣脫垂伴輕度關閉不全，行β受體阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑治療。本例中需明確問診的主要思路是什么以及超聲心動圖在確診時發揮了
一例小兒發熱咳嗽及偶發性嘔吐2天病例分析
一個5歲女孩，出現發熱、咳嗽癥狀及偶發的由咳嗽引發的嘔吐。1周前曾來醫院就診，在簡單檢查后被診斷為病毒性上呼吸道感染，未進行呼吸道病毒感染的檢測，建議對癥治療。上次入院治療后，患者好轉。5天前，因無發熱癥狀及狀態好轉返回學校，然而，在2天前，再次出現發熱及咳嗽癥狀，比上一次更嚴重。自述右肩疼痛、難以
一例反復全身紅斑水皰膿皰伴癢2年余病例分析
病例資料?患者男，49歲。因反復全身紅斑、水皰、膿皰伴癢2年余于2014年2月11日來本科門診。?皮疹初發于雙側腋下，為片狀紅斑，米粒至綠豆大水皰，伴瘙癢，lO余天后變為膿皰并泛發軀干、四肢，以腹股溝、雙側腋下為重。3.4 d后膿皰干涸脫屑，遺留色素沉著。?曾于外院就診，使用“激素”治療(具體不詳)
一例發熱咳嗽兩周病例分析
男，54歲，發熱咳嗽兩周。外周血中嗜酸性粒細胞增高19%，BAL灌洗液中嗜酸性粒細胞增高59%。無哮喘史。以下為影像學。806根據以上信息請大家討論：患者最可能的診斷是？還需進行何種檢查？========================================================