心電圖分析：寬QRS波+窄QRS波
寬QRS波一定代表室性心律失常嗎？窄QRS波一定代表房性心律失常嗎？就上述兩者之一進行討論時，我們往往都會覺得力不從心，當兩者一同襲來，我們還能否招架得住？最近有學者在《Circulation》上報道了這樣一個病例，值得我們認真分析和學習。患者男性，18歲，因心悸、乏力就診于當地醫院，12個月前因預激綜合征伴頑固性陣發性室上速行射頻消融術。就診時心率205次/分，血壓105/71 mmHg，心電圖如圖1，超聲心動圖未見明顯器質性病變。首先予腺苷靜脈注射后約8秒心電圖恢復窄QRS波心動過速，后予維拉帕米靜脈注射后心動過速終，復查心電圖如圖2。圖1 入院心電圖提示窄QRS波心動過速圖2 靜脈注射維拉帕米后的心電圖該如何診斷呢？心電圖上既有寬QRS波，又有窄QRS波，我當時一看到這張心電圖，感覺窄QRS波不好判斷，寬QRS波不用多想，肯定是室性期前收縮（簡稱“室早”）啊。事實真是如此嗎？當然沒有那么簡單。我們一起看看作者是怎么考慮的。......閱讀全文
心電圖分析：寬QRS波+窄QRS波
寬QRS波一定代表室性心律失常嗎？窄QRS波一定代表房性心律失常嗎？就上述兩者之一進行討論時，我們往往都會覺得力不從心，當兩者一同襲來，我們還能否招架得住？最近有學者在《Circulation》上報道了這樣一個病例，值得我們認真分析和學習。患者男性，18歲，因心悸、乏力就診于當地醫院，12個月前因預
心電圖分析：QRS波群形態改變的原因
V1導聯中間部分的QRS波群比前后的QRS寬，你的診斷是什么？A.在心動過速">室上性心動過速（SVT）期間發生室性心動過速（VT）B.SVT期間發生異常傳導答案：SVT期間發生異常傳導討論：圖中所示，在窄QRS心動過速期間出現寬QRS心動過速，可能是SVT期間發生VT。但是，心率保持不變，提示只有
心電圖分析：不同形態的QRS波群成對出現
閱讀患者的心電圖，診斷是？A. 房早二聯律B. 交界性早搏二聯律C. 室早二聯律D. 房撲，交替性房室傳導比（2:1變為4:1）答案：D. 房撲，交替性房室傳導比（2:1變為4:1）解析：II導聯可見房撲的鋸齒狀波形，以及2:1和4:1傳導。II導聯中前兩個QRS波波幅較小是因為它們發生在房撲波的波
QRS波寬大畸形的診斷
①心室率常在150—250次/min之間，QRS波寬大畸形，時限增寬， ②T波方向余QRS無波主波相反，P波與QRS波之間無固定關系。 ③Q—T間期多正常，可伴有Q—T間期延長，多見于多形室速， ④信訪率較心室率緩慢，有時可見到室性融合波或心室奪獲。 心電圖特征： a、3個或以上的室性
QRS波寬大畸形的鑒別診斷
在心電圖上可以鑒別的,室性比室上性更嚴重一些。 要從心臟傳導的概念說起,簡單的說,室性的是發生在心室的,而室上性的就是發生在心房的或是房室交界區的. 陣發性室上性心動過速是一種常見的心律失常，它是因心跳突然急劇加快所引起的一系列臨床表現。此病常見于沒有器質性心臟病的人，年輕人多于老年人，女性稍
QRS波寬大畸形的病因是什么
可由心臟手術、心導管檢查、嚴重心肌炎、先天性心臟病、感染、缺氧、電解質紊亂等原因引起。但不少病例其病因不易確定。
QRS波寬大畸形的病因及診斷
病因 可由心臟手術、心導管檢查、嚴重心肌炎、先天性心臟病、感染、缺氧、電解質紊亂等原因引起。但不少病例其病因不易確定。 診斷 ①心室率常在150—250次/min之間，QRS波寬大畸形，時限增寬， ②T波方向余QRS無波主波相反，P波與QRS波之間無固定關系。 ③Q—T間期多正常，可伴
一張圖上出現3種不同的QRS波群分析
79歲男性，因氣短、心跳加速4天來診。既往偶爾出現心律不規則及心跳加快，曾服用β受體阻滯劑治療，否認其他心臟病史。心電圖顯示何種異常？A．房撲，室性早搏B．房撲，室性心動過速C．竇性心律，室性心動過速D．房顫，室性心動過速E．房顫，左、右束支傳導阻滯答案及討論：該心電圖顯示為房顫，左右束支傳導阻滯，
心電圖QRS寬大畸形都有哪些疾病
1.室早，室速，室性逸博2.房早伴差異傳導（房顫伴差異傳導）3.預計綜合癥4.不完全性室內傳導阻滯5.大部分束枝阻滯如左束枝或右束枝的完全性阻滯6.DDD或者VVI等會激動心室的起搏器導致的寬QRS7.部分高血鉀病人以上只是想到哪個寫了哪個，不按發生頻率排序，很多病人是以上多種因素的集合，所以要具體
心電圖QRS寬大畸形都有哪些疾病
1.室早，室速，室性逸博2.房早伴差異傳導（房顫伴差異傳導）3.預計綜合癥4.不完全性室內傳導阻滯5.大部分束枝阻滯如左束枝或右束枝的完全性阻滯6.DDD或者VVI等會激動心室的起搏器導致的寬QRS7.部分高血鉀病人以上只是想到哪個寫了哪個，不按發生頻率排序，很多病人是以上多種因素的集合，所以要具體
心電圖分析：這是哪種傳導異常，機制是什么？
一位59歲的男性患者，因心力衰竭入院，有早發冠心病、多次心肌梗死和缺血性心肌病病史。心電圖如下。問題：心電圖顯示有什么異常？心電圖提示傳導異常的機制是什么？答案和解析節律規則，心率100次/分。每個QRS波前均有1個P波（*），PR間期固定(└┘) 0.20 s。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6導聯P波向
一例患者頸靜脈搏動心電圖分析
一名65歲的女性患者，無任何不適癥狀，為行常規體檢就診。心臟收縮期可見間斷出現的強有力的頸靜脈搏動，胸骨左緣可聞及Ⅰ/Ⅵ全收縮期雜音，隨呼吸增強。心電圖如下。頸靜脈搏動的原因最可能是什么？心電圖分析▲竇性心律，間斷自身心室下傳，右心室按需起搏（VVI）伴房室分離前3個QRS波增寬，呈左束支阻滯型，Ⅰ
心電圖挑戰——頭暈的運動少年
? 近日，美國波士頓大學醫學院的 Podrid 博士在 Medscape 網站上刊登了一例心電圖挑戰，大家來一顯身手吧！??? 病例介紹??? 患者，男，17 歲，因運動時出現頭暈和暈厥先兆癥狀就診于我院急診科。患者否認既往心臟病病史，體格檢查脈搏不規律，余無明顯異常。心電圖檢查結果如圖 1。???
心電圖分析：心悸是由什么引起的？
一名62歲男性患者，既往有高血壓病史，因新發心悸至主治醫師處就診。癥狀發作、終止無先兆，持續數分鐘至1小時左右。患者訴心悸特別易在早晨發作。患者身體狀況較前無改變，特別強調患者否認勞力性胸痛、氣短，亦無暈厥先兆。醫生給他描記了心電圖。什么異常可以解釋患者的臨床表現？心電圖分析▲ 正常竇性心律，逆鐘向
關于異位性心動過速的基本信息介紹
起源于希司束分支以上部位的心動過速統稱為室上性心動過速，發作時心電圖QRS [1] 波大多不增寬；而起源于希司束分支以下部位的心動過速則稱為室性心動過速，發作時心電圖QRS波大多畸形增寬。然而臨床電生理研究證實少數QRS增寬的心動過速屬室上性，而極少數室性心動過速發作時QRS不增寬，以致室上性與
心電圖分析：5張心電圖，分別是哪種電解質紊亂？
電解質紊亂時，細胞內外離子的分布發生變化，當血漿或細胞內液的電解質濃度增高或降低時，可引起心電圖改變。各種電解質中，血鉀、血鈣對心臟及心電圖影響最為明顯，而血鈉、血鎂、血氯影響較小，心電圖改變不明顯，也缺乏特異性。下面5張心電圖，分別是哪種電解質紊亂呢？【圖1】A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D
心電圖分析：P波去哪兒了？
44歲男性患者，長期發作性心悸，每次發作時間小于1小時。但是每次發作都沒有采集心電圖，因此發病原因尚未確定，因為每次在其到達急診室之前心律失常就終止了。然而，有一次其發作時間較前為長，因此急診室內采集到了一份發作時的心電圖（心電圖A）。心電圖A心電圖B問題：可能是什么診斷？采取什么治療會有效果？心電
關于老年人室性心動過速的疾病診斷介紹
1.與室上性心動過速(簡稱室上速)伴QRS波群增寬(原來存在的束支傳導阻滯)相鑒別： (1)室上速伴左束支或右束支阻滯時，寬大的QRS波形應呈現典型的束支阻滯圖形。如室上束伴左束阻滯時，電軸應左偏，V1、V2導聯為rS型，r波間期應＜30ms，V5、V6導聯不應出現q波等。以往的心電圖或恢復竇
心電圖分析：P波在哪里？
男性患者，45歲，早起時自覺心悸頻發，持續數分鐘，伴有頭暈，視物不清、呼吸困難、汗出，不伴胸痛，過去上述癥狀偶有發作，未在意。既往有陳舊性心肌梗死。體格檢查：痛苦面容，脈搏快，兩肺呼吸音清晰，頸靜脈壓正常，心臟聽診正常，未聞及異常心音。心電圖如圖A。心電圖A患者癥狀消失后，行心電圖檢查如下（圖B）。
心電圖分析：頻發室顫，心電圖顯示高猝死風險
患者男性，10歲，因反復頭暈5年，近1周暈厥2次入院。近5年患者反復發作頭暈，無暈厥，夜間睡眠中突然尖叫，哭喊后驚醒。1周前患者安靜時突發暈厥，伴二便失禁，2 min后意識自行恢復。急送至當地醫院心電圖示：QRS時限40 ms，I、aVL、lI、III、aVF和V2-V6導聯J波及ST段弓背向下抬高
一例偽差心電圖分析
讀圖，心電圖的后2/3提示什么？答案：偽差解析：窄QRS波規律出現，提示可能為房撲或者室速。如果是房撲，那么規律出現的QRS波提示應該有一個固定的房室傳導比；如此一來，QRS波和房撲波應該保持固定的關系。因此，上圖不是房撲。但也不是室速，因為QRS波較窄。該圖實際上是因為患者肌肉震顫，心電圖表現類似
一例右位心合并B型預激綜合征病例分析
患者 男性，59歲，自幼發現右位心，20年前診斷預激綜合征(簡稱預激)，近年來出現心慌，以及勞累性胸悶，經休息后可以緩解。X線特征：鏡像右位心合并器官翻轉，肝臟位于左側，胃泡位于右側；主動脈弓和心尖位于右側(圖1)。心電圖特征：P波，QRS波、T波I導聯向下，aVR導聯波形向上；心電圖診斷：竇性心律
心電圖分析：室速還是室上速伴差傳？
下面的心電圖為寬QRS波心動過速，是室速還是室上速伴差傳呢？A. 室性心動過速B. 室上性心動過速伴差異傳導答案：A. 室性心動過速解析：P波規律出現，90次/分；QRS波亦規律出現，130次/分。表現為完全性房室分離。心動過速伴完全性房室分離提示為室性心動過速。知識鏈接：房室分離和室性融合在診斷寬
一例表現為假梗死的高鉀血癥心電圖分析
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心律失常判讀：終極三問
一位25歲的住院醫師，在一次忙碌的夜班之后突發心悸。不像其他的心悸患者，這位住院醫不伴隨其他的癥狀，無胸痛、暈厥或黑矇。測量血壓120/80 mmHg，但是他的心率是140次/分。隨即做了以下的心電圖。沒有正常未發病時的心電圖做對比。問題：我是誰：這是什么心律失常？我從哪里來：機制是什么？我要到哪里
心電圖分析：你能從心電圖中發現什么？
女性患者，21歲，家族性擴張性心肌病，因鍛煉后發作重度呼吸困難送入急診科，患者自述近期常于夜間平臥后發作呼吸困難。體格檢查：坐立時無特殊不適；生命體征值得注意的是，心率140次/分，心肺功能檢查頸靜脈壓14 mmHg，且為單相波形，肺部聽診水泡音，心臟聽診可聞及第三心音奔馬律。其余體格檢查無明顯異常
17歲癲癇首發患者心電圖分析
17歲男孩，因“癲癇發作">癲癇發作”入院。之前患者從未發生過癲癇，但曾出現過幾次頭暈和暈厥前狀態。在進行心電遙測時，其抱怨頭暈。遙測機描記的心電圖，如圖1所示。?圖1 心電圖1?遙測心電圖顯示了什么？?A. 尖端扭轉型室性心動過速（torsade de pointes）B. 人為現象（Artifa
心電圖分析：這是哪種傳導異常，竟與導管植入有關？
28歲男性患者，因不明原因的重癥敗血癥在重癥監護病房住院治療。因為超聲心動圖檢查提示左心室功能受損，為幫助評估心力衰竭病情及治療效果，行肺動脈導管植入術。操作在床邊進行，在操作過程中，病房管理人員發現心電監護儀上顯示QRS波群的形態及節律發生改變，遂停止操作，記錄心電圖如下。問題：心電圖上可見什么樣
心電圖分析：根據這份心電圖，能診斷冠心病嗎？
63歲男性患者，既往有糖尿病、高血壓病史。因為間歇性勞力性胸骨后壓迫感6個月，進行了運動負荷實驗。最大運動量時記錄心電圖A，第2天記錄心電圖B。心電圖A心電圖B問題：心電圖潛在節律是什么？患者有冠心病嗎？心電圖分析心電圖A顯示規則的節律130次/分，大部分導聯P波不明顯。但是，在V4～V6導聯每一個
AVR導聯在心律失常診斷中的應用價值
? 1 窄QRS波心動過速的鑒別診斷??? 窄QRS波心動過速時，aVR導聯出現倒置的逆行P波，可能是起源于界嵴的局灶性右心房性心動過速。aVR導聯出現直立的逆行P波，可能是房室結折返性心動過速或房室折返性心動過速。其敏感度為100％ ，特異度為93％。柳梅報道，如果aVR 導聯ST段抬