一例類脂質漸進性壞死病例分析
病例介紹患者女，36歲。右脛前褐色圓形斑塊漸擴大3年。2013年右下肢脛前被蚊蟲叮咬后出現紅褐色丘疹，無瘙癢及疼痛等不適，后皮損逐漸增多，擴大成片，中央皮膚變硬變薄，顏色加深，邊緣稍隆起，一直未予診治。自發病以來，無關節痛、發熱、口腔潰瘍、光敏感及口干等不適，既往體健，否認糖尿病及其他疾病史，否認家族中類似疾病史。體檢：各系統檢查未見異常。皮膚科檢查：右下肢脛前可見一15 cm × 10 cm類圓形褐色浸潤硬性斑塊，邊界清楚，稍隆起，中央稍凹陷，呈棕黃色，表面光滑有蠟樣光澤，毛細血管擴張明顯，無壓痛破潰。輔助檢查：血尿常規、肝腎功能、電解質、血糖、甲狀腺功能均正常；皮損處皮屑真菌涂片及培養陰性。皮損組織病理檢查：真皮纖維化明顯，皮膚附屬器減少，血管周圍見組織細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤，淺層可見肉芽腫樣結構和多核巨細胞，脂肪小葉間隔增寬。診斷類脂質漸進性壞死專家點評許陽 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院皮膚病學科本例為較為典型的類脂......閱讀全文
一例類脂質漸進性壞死病例分析
病例介紹患者女，36歲。右脛前褐色圓形斑塊漸擴大3年。2013年右下肢脛前被蚊蟲叮咬后出現紅褐色丘疹，無瘙癢及疼痛等不適，后皮損逐漸增多，擴大成片，中央皮膚變硬變薄，顏色加深，邊緣稍隆起，一直未予診治。自發病以來，無關節痛、發熱、口腔潰瘍、光敏感及口干等不適，既往體健，否認糖尿病及其他疾病史，否認家
類脂質漸進性壞死－Necrobiosis－Lipoidica病例分析
類脂質漸進性壞死（Necrobiosis Lipoidica），Oppenheim于1929年首次報道該病，而由Urbach于1932年將其命名。類脂質漸進性壞死是一種肉芽腫性疾病，起源尚未明確，往往導致雙下肢前部多發皮損。其病理改變主要出現在真皮層的中-深層，并向皮下蜂窩組織（PS：皮下脂肪組織呈
類脂質漸進性壞死的病因分析
類脂質漸進性壞死是以脛前硬皮病樣斑塊、常伴發糖尿病為特征的一種皮膚病變。本病可發生于任何年齡，好發于中青年，女性多見。 有兩種可能，一種與糖尿病有關，因糖尿病性微血管病所致。類脂質漸進性壞死的患者中有2/3~3/4患有糖尿病，伴有糖尿病性微血管病變，在小血管壁上有糖蛋白沉積，可致血管閉塞、組織
類脂質漸進性壞死的治療
伴有糖尿病者，應治療糖尿病，但治療糖尿病不一定能完全改變本病的進程。糖尿病患者必須有效地控制糖尿病，但即使糖尿病被控制后，皮損也不能完全消退，僅有不同程度的改善。對皮膚病變主要是采取對癥治療，同時可加服一些活血化瘀、改善微循環的藥物，如口服復方丹參片和維生素E。還需注意避免小腿外傷及長時間站立，
類脂質漸進性壞死的診斷
根據中青年女性，脛前出現硬皮病樣斑塊，組織病理顯示真皮內有界限鮮明的漸進性壞死灶、纖維化區并混有肉芽腫性浸潤，可確定診斷。其中，伴有糖尿病的類脂質漸進性壞死皮損區可見血管病變及壞死周圍區組織細胞呈柵狀排列。須注意與脛前黏液性水腫、硬皮病和慢性萎縮性肢端皮炎等相鑒別。
類脂質漸進性壞死的病因
有兩種可能，一種與糖尿病有關，因糖尿病性微血管病所致。類脂質漸進性壞死的患者中有2/3~3/4患有糖尿病，伴有糖尿病性微血管病變，在小血管壁上有糖蛋白沉積，可致血管閉塞、組織壞死，故推測本病發生與糖尿病有關。另一種可能由于免疫復合物性血管炎引起。
治療類脂質漸進性壞死的介紹
伴有糖尿病者，應治療糖尿病，但治療糖尿病不一定能完全改變本病的進程。糖尿病患者必須有效地控制糖尿病，但即使糖尿病被控制后，皮損也不能完全消退，僅有不同程度的改善。對皮膚病變主要是采取對癥治療，同時可加服一些活血化瘀、改善微循環的藥物，如口服復方丹參片和維生素E。還需注意避免小腿外傷及長時間站立，
類脂質漸進性壞死的臨床表現
本病多見于女性，多數合并有糖尿病。皮損常為一個或數個，好發于脛部，也可發生于股、踝及足部，約15%的患者皮損發生于下肢以外的部位，如手臂、軀干和頭部。皮損開始時為紅色丘疹，最后形成境界清楚、不規則圓形或卵圓形、表面光滑、質地堅實的黃色斑塊，邊緣為紫紅或淡紅色，中央凹陷呈硫磺色，可有毛細血管擴張、
類脂質漸進性壞死的檢查及診斷
檢查 組織病理：真皮內境界不清楚的漸進性壞死灶，間有上皮樣細胞、組織細胞及多形核白細胞浸潤。 診斷 根據中青年女性，脛前出現硬皮病樣斑塊，組織病理顯示真皮內有界限鮮明的漸進性壞死灶、纖維化區并混有肉芽腫性浸潤，可確定診斷。其中，伴有糖尿病的類脂質漸進性壞死皮損區可見血管病變及壞死周圍區組織
類脂質漸進性壞死的臨床表現
本病多見于女性，多數合并有糖尿病。皮損常為一個或數個，好發于脛部，也可發生于股、踝及足部，約15%的患者皮損發生于下肢以外的部位，如手臂、軀干和頭部。皮損開始時為紅色丘疹，最后形成境界清楚、不規則圓形或卵圓形、表面光滑、質地堅實的黃色斑塊，邊緣為紫紅或淡紅色，中央凹陷呈硫磺色，可有毛細血管擴張、
類脂質漸進性壞死的診斷及治療
診斷 根據中青年女性，脛前出現硬皮病樣斑塊，組織病理顯示真皮內有界限鮮明的漸進性壞死灶、纖維化區并混有肉芽腫性浸潤，可確定診斷。其中，伴有糖尿病的類脂質漸進性壞死皮損區可見血管病變及壞死周圍區組織細胞呈柵狀排列。須注意與脛前黏液性水腫、硬皮病和慢性萎縮性肢端皮炎等相鑒別。 治療 伴有糖尿病
關于類脂質漸進性壞死的檢查診斷介紹
檢查 組織病理：真皮內境界不清楚的漸進性壞死灶，間有上皮樣細胞、組織細胞及多形核白細胞浸潤。 診斷 根據中青年女性，脛前出現硬皮病樣斑塊，組織病理顯示真皮內有界限鮮明的漸進性壞死灶、纖維化區并混有肉芽腫性浸潤，可確定診斷。其中，伴有糖尿病的類脂質漸進性壞死皮損區可見血管病變及壞死周圍區組織
類脂質漸進性壞死的病因及臨床表現
病因 有兩種可能，一種與糖尿病有關，因糖尿病性微血管病所致。類脂質漸進性壞死的患者中有2/3~3/4患有糖尿病，伴有糖尿病性微血管病變，在小血管壁上有糖蛋白沉積，可致血管閉塞、組織壞死，故推測本病發生與糖尿病有關。另一種可能由于免疫復合物性血管炎引起。 臨床表現 本病多見于女性，多數合并有
類脂質漸進性壞死的臨床表現及檢查
臨床表現 本病多見于女性，多數合并有糖尿病。皮損常為一個或數個，好發于脛部，也可發生于股、踝及足部，約15%的患者皮損發生于下肢以外的部位，如手臂、軀干和頭部。皮損開始時為紅色丘疹，最后形成境界清楚、不規則圓形或卵圓形、表面光滑、質地堅實的黃色斑塊，邊緣為紫紅或淡紅色，中央凹陷呈硫磺色，可有毛
一例漸進性腹痛病例分析
信源：Medscape,Case Challenges Ehab H.Youssef,MD,FRCR Disclosures|August 09,2016背景一位70歲的女性因漸進性腹痛出現在急診(ED)。這是她第二次發作，患者最近因相同的主訴來過急診室。在過去的幾年里她經歷了多次短時腹痛，在服用非
一例漸進性呼吸困難病例分析
1名47歲白人男性，無既往病史，因既往2年內出現漸進性呼吸困難就診于基層保健醫療診所。根據患者主訴，其呼吸困難隨勞動惡化。患者有間歇性的咳痰咳嗽，痰液黃色，曾對短期抗生素有反應。無相關的胸部疼痛、咯血、發熱、夜間盜汗或體重降低。根據患者的初始癥狀，醫生懷疑哮喘，因此處方沙丁胺醇，患者癥狀有輕度改善。
一例透明質酸注射隆鼻致鼻背皮膚壞死病例分析
隨著透明質酸的廣泛應用，隨之也出現了較多的并發癥。其中較嚴重的并發癥就包括血管栓塞。自2012年10月，溫州醫科大學附屬第一醫院整形外科曾收治1例因透明質酸注射隆鼻導致鼻背皮膚壞死的患者。現將其診治經驗介紹如下。?臨床資料?患者男性，46歲，因注射隆鼻術后鼻背皮膚疼痛，淤青3 d入院。患者于3
一例肺栓塞引起肺葉壞死病例分析
1名63歲男性心臟移植患者因反復出現下肢DVT接受華法林抗凝治療，且慢性腎小球濾過率降低(30 ml/min),因咳嗽及呼吸困難加重就診。實驗室檢查顯示血常規正常，C反應蛋白輕度升高，國際標準化比值1.8。影像學檢查顯示中葉空洞(圖1A)。肺泡支氣管灌洗液培養為白色念珠菌，經過抗真菌藥物治療2周后培
一例肺栓塞引起肺葉壞死病例分析
1名63歲男性心臟移植患者因反復出現下肢DVT接受華法林抗凝治療，且慢性腎小球濾過率降低(30 ml/min),因咳嗽及呼吸困難加重就診。實驗室檢查顯示血常規正常，C反應蛋白輕度升高，國際標準化比值1.8。影像學檢查顯示中葉空洞(圖1A)。肺泡支氣管灌洗液培養為白色念珠菌，經過抗真菌藥物治療2周后培
一例鼻唇溝注射透明質酸致皮膚壞死病例分析
目前，注射透明質酸和肉毒毒素類的微整形在臨床上廣泛應用，由于操作不規范或使用假冒偽劣產品而產生的各種并發癥也越來越多。我們曾收治1例因注射填充鼻唇溝而造成血管栓塞導致鼻唇溝和鼻背皮膚壞死患者，現報道如下。?病例?患者男，48歲，自感鼻唇溝較深顯得蒼老而到一家個人美容院咨詢治療，在"美容師"的建議下行
一例距骨特發性骨壞死病例分析
骨壞死（ON）是指由于外傷、藥物等各種因素使骨循環中斷或受阻、成骨細胞和部分骨髓組織死亡以及機體不斷自我修復的一系列復雜的病理過程，又稱為缺血性骨壞死（AVN）。缺血性骨壞死可發生于身體的多處關節，以股骨頭壞死發生率最高，其他部位骨壞死發生率由高及低依次為股骨髁、肱骨頭、脛骨髁、腕部舟狀骨等，踝部距
下頜骨漸進性膨隆病例分析
1.病歷摘要?患者，女，15歲，因左側下頜骨漸進性膨隆2個月來診，在當地醫院行穿刺檢查，可見“淡黃色透明液體”，檢查見左下頜骨體部膨隆，黏膜表面可見擴張的毛細血管，未觸及乒乓球樣感，曲面斷層見下頜骨升支及體部單房性低密度骨質破壞區，邊界清楚，可見骨白線，沿下頜骨長軸生長。?行開窗減壓術，術中見囊壁薄
一例小兒軀干嚴重壞死性筋膜炎病例分析
?患兒女，6歲，于2012年7月5日因全身多處出現紅色斑丘疹伴有發熱，在當地醫院診斷為水痘，給予抗病毒治療，治療期間因發熱間斷應用了糖皮質激素，7月11日發現腰背部出現小片狀紅腫，且逐漸加重，局部皮膚變黑、壞死，且范圍逐漸擴大，同時伴有高熱，最高體溫39.5℃，精神欠佳，因病情變化快，癥狀逐漸加重，
一例胞質顆粒豐富病例分析
患者女，63歲，曾患B細胞急性淋巴細胞白血病（B-ALL）。治療前的原始細胞未顯示有明顯的胞質顆粒（圖A），CD19、CD22、CD10、CD34均陽性，末端脫氧核苷酰轉移酶(TdT)部分陽性（圖B-C），髓過氧化物酶陰性（MPO）。該患者發生了病變，并接受了博納吐單抗治療。最近的骨髓活檢顯示有胞漿
一例無膠原漸進壞死的漸進壞死性黃色肉芽腫病例分析
病例介紹患者男，75歲，因眶周、軀干、四肢多發斑塊10余年于 2015年5月11日就診。10年前患者無誘因眼瞼周圍出現黃色斑塊，后軀干、四肢緩慢出現黃紅色斑塊，皮損無明顯自覺癥狀，近1年來皮損增多較快。部分皮損可自行消退。患者曾在院外多家醫院就診，診斷不明。發病以來飲食、睡眠尚可，近期體重無減輕。無
一例急性胃壞死伴心搏驟停病例分析
病例資料?患者女，28歲，1 d前食用火鍋后開始出現腹脹、腹痛，伴惡心、嘔吐、發熱，體溫最高38.O℃，急診予以禁食禁水、胃腸減壓、抗炎等對癥支持治療，但病情仍然逐漸加重。入院治療。既往體健。?查體：腹部膨隆，無腹肌緊張，無明顯壓痛、反跳痛，叩診鼓音，移動性濁音(+)。CT發現胃內大量潴留物，包含固
一例留置胸管后的壞死性膿皮病病例分析
男，37歲，因右側自發性氣胸接受治療。進行右側胸腔置管后右肺完全復張。但置管部位周圍組織開始出現壞死且極度疼痛，2周內發展為面積很大的深潰瘍（圖1）。實驗室檢查無異常，微生物學檢查結果均為陰性。皮膚活檢提示嗜中性粒細胞性皮膚病，病變部位多形核細胞廣泛浸潤，符合壞死性膿皮病。此后，進行3天的甲基強的松
一例杏核致絞窄性腸梗阻腸壞死病例分析
腸梗阻是外科常見的病癥，而機械性腸梗阻尤為多見。因食用水果造成機械性腸梗阻，進而發展為絞窄性腸梗阻導致腸管壞死的病例，目前國內罕有報道。我院曾收治1例老年男性患者因杏核導致的回腸壞死，現報道如下。病歷資料患者男性，77歲，因突發性腹痛一天，伴惡心、嘔吐在我院急診科就診。心電圖提示：竇性心律，大致正常
一例巨大富脂質性癌病例分析
乳腺富脂質性癌(lipid-rich carcinomaof breast，LRCB) ，又稱乳腺分泌脂質性癌(1ipid-secreting carcinoma)，是一種罕見的特殊類型乳腺癌。國外報道其約占乳腺癌的1%～2%，國內報道占0.77%。由于該病發病例數少，文獻報道也較少，對該病的臨床治
年輕女性小腸壞死病例分析
案例介紹一名18歲的日本女性突然出現腹痛和嘔吐，因此被送往急診室。患者意識正常，無神經異常。患者因特應性皮炎，一直接受抗組胺藥治療，既往無其他疾病，如神經病或血尿。無吸煙或飲酒史。家族史未見異常。在體格檢查中，觸診腹部平坦，上臍部有壓痛，無腹膜刺激征。體溫為36.3°C，血壓159/123 mmHg