一例改良Martius法修補車禍后復雜直腸陰道瘺伴陰道瘢...
一例改良Martius法修補車禍后復雜直腸陰道瘺伴陰道瘢痕狹窄病例分析患者21歲，孕0產0。2007年因車禍導致骨盆多發骨折致陰道損傷；2008年出現陰道內有糞便溢出，以稀便為主；2011年于當地醫院診斷為直腸陰道瘺，行乙狀結腸造瘺術，術后陰道內無明顯糞便溢出，復查腸鏡顯示直腸陰道瘺。2016年2月在本院就診，行鋇灌腸造影提示：陰道直腸瘺形成；婦科檢查：陰道下段3 cm處有瘢痕狹窄，狹窄上方有一開口，可容小指進入陰道；遂在本院門診行輔助模具頂壓法擴張陰道狹窄，頂壓10個月后門診復查，陰道已頂壓至長約10 cm，中段仍有狹窄環，陰道后壁距處女膜約5 cm處有一直徑約1 cm瘺口，周邊組織瘢痕薄如紙狀；肛診：肛門括約肌完整。完善相關檢查后于2017年1月18日行經陰道直腸陰道瘺修補術（改良Martius法）。手術步驟術中取膀胱截石位，探查瘺口位于陰道口上約5 cm，周圍陰道組織瘢痕質硬，直腸陰道隔間隙薄弱。手指伸入直......閱讀全文
一例改良Martius法修補車禍后復雜直腸陰道瘺伴陰道瘢...
一例改良Martius法修補車禍后復雜直腸陰道瘺伴陰道瘢痕狹窄病例分析患者21歲，孕0產0。2007年因車禍導致骨盆多發骨折致陰道損傷；2008年出現陰道內有糞便溢出，以稀便為主；2011年于當地醫院診斷為直腸陰道瘺，行乙狀結腸造瘺術，術后陰道內無明顯糞便溢出，復查腸鏡顯示直腸陰道瘺。2016年2月
什么是直腸陰道瘺
直腸陰道瘺是直腸和陰道兩上皮表面之間的先天性或后天性通道。臨床比較少見，主要的臨床表現是陰道排氣、排便，嚴重時大便不能夠自己控制，一般情況下都無法自愈，大部分的患者需要手術治療。由于其病變部位，局部解剖的復雜性和特殊性，所以導致手術難度比較大。如果處理不當，會導致反復感染、復發率高，往往導致患者
直腸陰道瘺的概述
在女性直腸與陰道后壁鄰接的長度約有9cm，因此在創傷、炎癥等病變時該段直腸陰道隔膜上的任何部位均可發生直腸陰道瘺，它是婦產科臨床中最常見的一種糞瘺從外科手術方法的選擇來進行分類：所謂低位直腸瘺，即修補可以從會陰部途徑進行；而高位直腸陰道瘺，則從經腹手術較安全。多數病例健康搜索的瘺孔較小，約＜2c
直腸陰道瘺的病因
1.自然分娩 直腸陰道瘺的發生與自然分娩時會陰撕裂、直腸撕裂、側切、縫合不當等關系密切，曾有報道稱經陰道分娩的婦女直腸陰道瘺的發生率為0.1%。 2.吻合器術后并發癥 近年直腸手術中吻合器的高頻率使用，手術損傷導致的直腸陰道瘺趨勢增加。 3.炎癥性損傷 細菌性炎癥、化學性藥物及放射源性
直腸陰道瘺的檢查
1.視診 可見直腸陰道壁缺如、畸形，急性期局部紅腫，有時有分泌物溢出。 2.指診 直腸及陰道指檢可以確定瘺口的位置，同時可以檢查瘺口周圍組織有無瘢痕、狹窄等情況。 3.肛鏡或陰道窺器檢查 可直接觀察瘺口部位及大小。 4.B超 經直腸或者經陰道的腔內超聲適用于中低位的直腸陰道瘺，協助
直腸陰道瘺的簡介
直腸陰道瘺（RVF）是直腸和陰道兩上皮表面之間的先天性或后天性通道，臨床較為少見。主要臨床表現為陰道排氣排便，嚴重時大便不能自控。一般無法自愈，大部分患者需要手術干預。由于病變部位局部解剖的特殊性和復雜性，導致手術難度大，若處理不當會導致反復感染、復發率高，往往導致患者難言的病痛，生活質量下降。
直腸陰道瘺的發病機制
直腸陰道瘺可根據其位置、大小及病因作以下的分類。 1.按瘺位置分類 直腸遠端2/3的直腸前壁是與陰道后壁相連，根據其病因，直腸陰道瘺可發生于9cm的直腸陰道隔的任何部分，一般將直腸陰道瘺分為3型。 (1)低位：瘺口位于齒隔處或其上方，在陰道開口于陰唇系帶處。也有人提出，瘺在直腸的下1/3，在
直腸陰道瘺的臨床表現
1.若瘺口較小，陰道常有氣體排出，成形大便常不從陰道排出，但當患者腹瀉時陰道內可發生排糞及排氣。 2.若瘺口較大，則常經陰道排糞便及氣體。由于會陰部長期受糞便和陰道分泌物的刺激，外陰、會陰及大腿內側可出現皮膚潰瘍灶及濕疹。 3.患者全身癥狀多不明顯，少數患者可有腹痛及低熱。
一例陰道后壁修補診療分析
病例患者71歲，因“陰道后壁修補術后外陰腫脹、疼痛4個月”于2016年8月9日入院。患者2016年4月因“直腸疝”于外院外科行直腸陰道疝修補術，術后出現外陰紅腫、疼痛，伴陰道分泌物增多、有異味，否認大便樣分泌物。外院予硼酸稀釋液坐浴及抗生素治療，效果不佳。2016年7月，外院盆腔MRI檢查示：陰道壁
直腸陰道瘺的病因及發病機制
病因 1.自然分娩 直腸陰道瘺的發生與自然分娩時會陰撕裂、直腸撕裂、側切、縫合不當等關系密切，曾有報道稱經陰道分娩的婦女直腸陰道瘺的發生率為0.1%。 2.吻合器術后并發癥 近年直腸手術中吻合器的高頻率使用，手術損傷導致的直腸陰道瘺趨勢增加。 3.炎癥性損傷 細菌性炎癥、化學性藥物及
直腸陰道瘺的臨床表現及檢查
臨床表現 1.若瘺口較小，陰道常有氣體排出，成形大便常不從陰道排出，但當患者腹瀉時陰道內可發生排糞及排氣。 2.若瘺口較大，則常經陰道排糞便及氣體。由于會陰部長期受糞便和陰道分泌物的刺激，外陰、會陰及大腿內側可出現皮膚潰瘍灶及濕疹。 3.患者全身癥狀多不明顯，少數患者可有腹痛及低熱。 檢
三腔導尿管應用于產后直腸陰道瘺修補術后病例報告
1病例報告 患者，21歲，因產后8天，外陰疼痛2天，于2017年1月13 日在我院就診。患者于2017年1月5日孕4l+1周時行縮宮素引產，產程進展順利，當日在會陰側切下助娩一體質量2960 g 男嬰，產時縫合會陰切口后肛診未發現異常。產后3天體溫無 異常，會陰切口干潔予以出院。2017年1月1
直腸陰道瘺的發病機制及臨床表現
發病機制 直腸陰道瘺可根據其位置、大小及病因作以下的分類。 1.按瘺位置分類 直腸遠端2/3的直腸前壁是與陰道后壁相連，根據其病因，直腸陰道瘺可發生于9cm的直腸陰道隔的任何部分，一般將直腸陰道瘺分為3型。 (1)低位：瘺口位于齒隔處或其上方，在陰道開口于陰唇系帶處。也有人提出，瘺在直腸的
膀胱陰道瘺的檢查
檢查宮頸往往有裂傷或宮頸前唇有缺損，看到尿液由頸管處流出而陰道前壁確無瘺孔。如有疑問，也可從尿道注入有色液體來證實。 應用探針檢查尿道是否通暢，及有無閉鎖、狹窄或斷裂，注意剩余尿道的長度。口服吡啶姆使尿呈橙黃色，一小時后置3個棉球于陰道內，然后將甲基美藍注入膀胱，囑患者稍散步后檢查棉球，若最外
膀胱陰道瘺的原因
膀胱陰道瘺多由于高位難產或剖腹產時并發子宮頸裂傷累及膀胱所致。膀胱瘺患者較常見，其可與皮膚、腸道、女性生殖器官相通，原發病往往是泌尿系統外疾病。常見病因有：①原發腸道疾病mdash；mdash；憩室炎占50%～60%；結腸癌 20%～25%，克隆氏病10%；②原發的婦科疾病mdash；mdas
針對肛腸膿腫、肛瘺和直腸陰道瘺的治療新指南
2022年7月22日，美國結腸和直腸外科醫生協會發布了最新的醫生指南，發表在結腸和直腸疾病雜志上，關于如何治療肛門和直腸的問題，稱為肛腸膿腫、肛瘺和直腸陰道瘺。該雜志由Wolters Kluwer在Lippincott出版。該指南是由羅格斯大學醫學博士Daniel L. Feingold領導的結直腸
尿瘺檢測的臨床意義及注意事項
臨床意義 異常結果： (1) 簡單尿瘺：膀胱陰道瘺，位置不高，瘺孔大小不到3cm。尿道陰道瘺，瘺孔小于1cm。膀胱宮頸陰道瘺，宮頸活動，瘺孔較易暴露者。陰道瘢痕較輕，容易暴露。未曾修補過，無合并癥。 (2) 復雜尿瘺：膀胱陰道瘺，瘺孔大小超過3cm，或輸尿管口接近瘺孔緣不到0.5cm，或瘺
尿瘺檢測的臨床意義
異常結果： (1) 簡單尿瘺：膀胱陰道瘺，位置不高，瘺孔大小不到3cm。尿道陰道瘺，瘺孔小于1cm。膀胱宮頸陰道瘺，宮頸活動，瘺孔較易暴露者。陰道瘢痕較輕，容易暴露。未曾修補過，無合并癥。 (2) 復雜尿瘺：膀胱陰道瘺，瘺孔大小超過3cm，或輸尿管口接近瘺孔緣不到0.5cm，或瘺孔雖未超過3
尿瘺檢測的正常值及臨床意義
正常值 檢查無發現有漏尿孔道。 臨床意義 異常結果： (1) 簡單尿瘺：膀胱陰道瘺，位置不高，瘺孔大小不到3cm。尿道陰道瘺，瘺孔小于1cm。膀胱宮頸陰道瘺，宮頸活動，瘺孔較易暴露者。陰道瘢痕較輕，容易暴露。未曾修補過，無合并癥。 (2) 復雜尿瘺：膀胱陰道瘺，瘺孔大小超過3cm，或輸
陰道尿道瘺顯象的介紹
陰道尿道瘺顯象一項用于檢查尿道功能是否正常的輔助檢查方法。尿道瘺(urinary fistula)是指生殖器官與泌尿系統之間形成的異常通道，表現為漏尿。常見的有膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺、輸尿管陰道瘺(統稱尿瘺)。生殖器官瘺管是一種極為痛苦的損傷性疾病。根據尿流情況，分為外瘺與內瘺。外瘺是排尿時尿液
膀胱陰道瘺的鑒別診斷
尿道陰道瘺或尿道部分缺損：位于尿道內口以下者，尿道內括約肌未受損傷，排尿功能尚可得到一定的控制，漏尿現象尚不嚴重。 高位膀胱陰道瘺或膀胱宮頸(或子宮)瘺：平臥時漏尿，而站立時可暫無漏尿。 輸尿管陰道瘺漏尿：特點是患者有漏尿，但同時能自行排尿，系因一側輸尿管被損傷，尿液流入陰道，另一側正常輸尿
陰道尿道瘺顯象檢查作用
陰道尿道瘺顯象一項用于檢查尿道功能是否正常的輔助檢查方法。內瘺是排尿時尿液部分或全部流經體內另一器官再排出體外，如尿道陰道瘺、尿道直腸瘺。按尿道瘺在尿道的發生部位，分為前尿道瘺與后尿道瘺。由發生的原因與時間，又分為先天性尿道瘺與后天性尿道瘺。通過此項檢查可以幫助判斷相應的病征。
膀胱陰道瘺的緩解方法
以手術為主，即使是因癌腫或結核所致者，也應先行病因治療，待病情好轉后于適當時間行手術修補。 (1)膀胱腸道瘺：若病變位于直腸、乙狀結腸處，可先行近段經腸造瘺，待炎癥消失后再行病變腸段切除關閉瘺口，以后再關閉結腸造瘺口，有些學者提出全部手術應一期完成，小腸或闌尾膀胱瘺需行部分腸段或闌尾切除術，關
單側陰股溝組織瓣修復低位直腸陰道瘺病例分析
直腸陰道瘺（rectovaginal fistula，RVF）是直腸和 陰道表面之間的先天性或后天性通道，病因多為肛 周感染、外傷、產傷、先天性肛門直腸畸形、腫瘤等。 因陰道與直腸相通，以致有糞便自陰道漏出，主要 臨床表現為陰道排氣排便，稀便時尤為明顯，嚴重 時大便不能自控[1] 。RVF
臨床物理檢查方法介紹尿瘺檢測介紹
尿瘺檢測介紹： 尿瘺檢測是根據漏尿癥狀及有滯產、難產手術或婦科手術等病史及婦科檢查發現陰道無有漏尿孔道。尿瘺(urinary fistula)是指生殖器官與泌尿系統之間形成的異常通道，表現為漏尿。常見的有膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺、輸尿管陰道瘺(統稱尿瘺)。尿瘺檢測正常值： 檢查無發現有漏尿孔道。尿
陰道尿道瘺顯象的相關癥狀
陰戶生瘡，溺多而頻，溲赤閉澀，尿道平滑肌松弛，尿道瘺，膀胱陰道瘺，尿瘺，濕疹
陰道尿道瘺顯象指標解讀結果
正常： 檢查不到陰道尿道瘺。 異常： 會陰部于排尿時或持續性滴狀漏尿；或會陰部有囊狀突起，其頂部有小孔漏尿(尿道會陰漏)。瘺口周圍，會陰部及股內側皮膚有濕疹或糜爛。自肛門排尿，或呈水樣便；亦或有肛門閉鎖，自尿道排出含有氣體或胎糞的尿液i尿道直腸瘺)。排尿時，有尿液自陰道口噴濺而出；或尿液自
膀胱陰道瘺的原因及檢查
原因 膀胱陰道瘺多由于高位難產或剖腹產時并發子宮頸裂傷累及膀胱所致。膀胱瘺患者較常見，其可與皮膚、腸道、女性生殖器官相通，原發病往往是泌尿系統外疾病。常見病因有：①原發腸道疾病mdash；mdash；憩室炎占50%～60%；結腸癌 20%～25%，克隆氏病10%；②原發的婦科疾病mdash；
白塞病致尿道陰道瘺病例分析
?1 病例簡介?患者，49 歲，G4P2，因“反復陰道疼痛 3 年，加重 1 月”于 2020 年 6 月 29 日就診于浙江中醫藥大學附屬第二醫院婦產 科。患者 3 年前無明顯誘因出現陰道疼痛伴白帶增多，就診 于當地醫院予抗炎治療后癥狀緩解，但仍反復，一年發作 3 ～ 4 次。近 1
外科治療直腸膨出的相關介紹
外科治療 Murthy認為下列為手術指征： ①陰道內有腫塊感或膨隆感，以致需手助誘導排便； ②排糞造影中直腸前突>3～4cm，且有鋇劑滯留在前突內一半以上； ③直腸前突巨大且伴有直腸前壁內脫垂。 手術原則是修補缺損，消滅薄弱區。 (1)術前準備：腸道準備與結腸手術相同。麻醉可采用腰麻、