一例計算機輔助導航系統下取出頭枕部子彈病例分析
計算機輔助導航系統（CANS）已成功應用到外科手術的諸多領域，為臨床上多種手術的開展提供了可能與保障；與傳統手術相比，CANS具有更精確、更安全、更微創的優勢；將計算機輔助導航系統應用到槍擊傷子彈取出手術中，國內外的報道并不多見，但這勢必會為戰傷子彈取出提供新的思路與方法。2016年5月，本院收治了1例槍擊傷頭枕部子彈存留的患者，并在導航系統下成功取出子彈，現報告如下。臨床資料患者，男，64歲。因“槍擊傷致枕部異物存留3周”于2016年5月9日入院。患者3周前被散彈槍擊傷頭枕部，診斷為：右側枕部金屬異物存留。既往無特殊病史。查體：頸椎屈伸、旋轉活動可，右枕部無明顯紅腫，局部壓痛（+），雙上肢感覺、肌力、反射未見明顯異常。X線片檢查提示：枕骨粗隆下軟組織內異物存留（圖1）。入院后完善各項術前檢查，無明顯手術禁忌證，于2016年5月17日在全麻下行“計算機輔助導航下枕部異物取出術”。手術采用自由臂將參考架固定于術區相鄰位置（圖2），......閱讀全文
一例計算機輔助導航系統下取出頭枕部子彈病例分析
計算機輔助導航系統（CANS）已成功應用到外科手術的諸多領域，為臨床上多種手術的開展提供了可能與保障；與傳統手術相比，CANS具有更精確、更安全、更微創的優勢；將計算機輔助導航系統應用到槍擊傷子彈取出手術中，國內外的報道并不多見，但這勢必會為戰傷子彈取出提供新的思路與方法。2016年5月，本院收治了
子彈栓塞病例分析2
之后，子彈滑出向上移動到髂總靜脈，并向下移動至右側髂內靜脈，如圖4左。為了避免子彈滑脫，應在腹股溝子彈附近畫一8字形縫合線。之后，選擇由24-Fr鞘、JR 5-Fr引導管和15 mm的鵝頸管圈套組成的組件通過右側股靜脈，并在右側股靜脈內處理鵝頸管套圈。同時使用兩個套圈捕捉子彈（圖4右側），并
子彈栓塞病例分析1
子彈栓塞心臟是一種罕見情況。本病例介紹了一位40歲女性中槍患者，子彈由其右鎖骨處進入右心室，最后使用套圈技術經皮取出。?學習要點?1. 目前，在無癥狀患者的心臟中取出子彈存在爭議。尚無隨機試驗進行取出子彈與保守治療的療效對比。?2. 在右心室腔內取出子彈可行且相對安全，但應根據患者所在醫院的經驗和資
男童后枕部腫塊病例報告
?病例報告?患兒男，8歲。1個月前不慎跌倒撞及后枕，當時后枕部可觸及一小腫塊，未作處理。數天后開始出現進食后嘔吐，為噴射狀，伴有頭痛、發熱、盜汗，以“感冒”對癥處理。約10 d后枕部腫塊逐漸增大，質軟，邊界清，外院行頭顱MRI+MRV檢查，提示上矢狀竇后部及雙側橫竇近段血栓形成的可能。予脫水、溶栓、
一例?髂骨取骨重建腕關節病例分析
臨床資料患者男性，40歲。“摔傷后左腕部疼痛、腫脹畸形、活動受限2h”于2014年9月30日在我院急診就診。查體：左腕關節明顯腫脹、畸形，可見皮下瘀斑，無皮膚水泡及破損，腕關節功能活動受限，五指感覺、血運及活動良好。急診X線提示左橈骨遠端粉碎性骨折（圖1a、1b見封三）。診斷：左橈骨遠端骨折，左尺骨
一例特殊的右側顳枕頂葉急性腦梗死病例分析
病例介紹27歲男性，急診入院。主訴：發作性抽搐1天。現病史：患者入院1天前被發現出現四肢強直性抽搐，發作過程中意識喪失、牙關緊閉、口吐白沫，雙眼球向上凝視，雙手握拳、四肢伸直、四肢痙攣、頭上仰，共抽搐3次，每次持續約10多分鐘，病程中意識不清，7天前頭痛，在診所靜點藥物3天（具體藥物不詳）。于入院前
一例導航輔助下神經內鏡活檢全腦室淋巴瘤病例分析
男，62歲；因“頭暈伴惡心、嘔吐半個月”2014年2月就診于北京市密云醫院，病人無其他神經系統陽性體征，血液檢驗未見異常，急診頭顱CT可見腦室內異常高密度影，為明確病灶進一步行頭顱MRI檢查，結果提示第三腦室、第四腦室、側腦室占位性病灶，增強序列可見病灶均強化（圖1A～1C）。同時為排查其他部位轉移
額顳頂枕部機化型慢性硬膜下血腫臨床分析
慢性硬腦膜下血腫（CSDH）常在外傷后3周以上開始發病，為有包膜的血腫，位于硬腦膜與蛛網膜之間，其發生率約占顱內血腫的10%。血腫常生于額頂顳半球的凸面，好發于小兒及老人，是神經外科的常見疾病。但機化型CSDH臨床上極少見，文獻報道少。山西醫科大學第一附屬醫院神經外科2012年～2016年共收治17
頂枕部大腦鐮旁血管外皮細胞瘤病例分析
1.?病例資料?男，41歲，因頭痛伴左下肢乏力1 d入院。入院時體格檢查：神志清楚，GCS評分15分；右側肢體肌力Ⅴ級，左上肢肌力Ⅴ級，左下肢肌力Ⅳ級。顱腦CT示右頂葉縱裂旁血腫（56mm×36 mm×50 mm），周圍伴水腫帶。?CTA檢查示，病灶有不均勻明顯強化（部分強化幅度與血管相仿），并見結
巨大頂枕部腦膜瘤合并腦脊液鼻漏病例分析
?1.病歷摘要?女，38歲；因“頭痛進行性加重半月”于2016年3月入院。神經系統檢查：視力左側0.8，右側0.9，眼底檢查輕度視乳頭水腫，余無異常。頭部CT和MRI檢查提示：雙側枕頂部大腦鐮旁占位，大小8.0 cm×7.2 cm×8.1 cm，主體位于右側，CT等密度，MRI等T1、稍長T
計算機輔助精子分析
? （一）計算機輔助精子分析概述 計算機輔助精子分析（CASA）是利用計算機視屏技術，通過一臺與顯微鏡相連接的錄像機，確定和跟蹤個體精子細胞的活動和計算精子活動的一系列“運動學”參數。CASA對精液既可定量分析精子總數、活動力、活動率，又可分析精子運動速度和運動軌跡特征，所有參數均按WHO規定的標
一例瞼結膜下畸胎瘤病例分析
患者，女性，52歲。自覺左眼無明顯誘因出現異物感，家人自行用縫衣針對瞼結膜進行搔刮，癥狀未見好轉，于11月4日來院就診，經檢查診斷為左眼瞼結膜下畸胎瘤。既往體健。未到過牧區。眼科檢查VOD0.3，-2.00 DS=1.0，VOS0.3，-2.00 DS=1.0。左眼眼瞼無充血腫脹，表面膚色正常，瞼結
一例恥骨下支應力性骨折病例分析
臨床資料患者，男，15歲，學生。3周前參加學校運動會，跑步后出現左側髖部及股前內側疼痛，休息后減輕，活動后加重，因住校未及時就診。近日疼痛加重，且呈持續性，嚴重影響行走。入院時患者一般情況良好，生命體征穩定。體格檢查:雙下肢等長，左側髖部內側輕壓痛、股前內側明顯壓痛，左股內側肌緊張，左側髖關節屈曲、
一例下頦淺表血管黏液瘤病例分析
患者女，28歲，下頦腫物1年余來蘇州市立醫院東區皮 膚科就診。皮損無疼痛不適，緩慢增大。患者既往體健，全 身其他部位無類似皮損。體檢：各系統檢查無異常。皮膚科 檢查：左下頦見一蠶豆大小圓形贅生物，有蒂，色暗紅，質軟， 表面光滑，分葉狀(圖1)。皮損組織病理檢查(圖2)：真皮及 皮下組織中見境
一例肩胛下肌肌腱異位骨化病例分析
病例資料患者男，38歲，運動后左肩部酸痛1月余，患肩無外傷史，無夜間痛。查體：左肩部未見腫脹，壓痛（－），主動與被動活動無受限，lift-off試驗（－），Belly-press試驗（－），恐懼試驗（－），疼痛弧征（－），上肢末端循環良好。X線片示左肩胛區類圓形高密度影，內見骨小梁結構。MRI示左肩
一例咽部異物感病例分析
典型病例?患者男，63歲，因咽部異物感于2011年12月就診：患者2周前因進食時自覺咽部有異物感，并出現灼痛而就診。入院體格檢查：張閉口及咬合無異常，咽喉部無充血，雙側扁桃體無腫大，咽腭弓及舌腭弓無水腫，懸雍垂被一菜花狀新生物侵犯，腫物直徑約1.0 cm，界限清晰，質地中等（圖1）。周緣軟腭正常
后路枕頸固定融合治療創傷性寰枕關節脫位病例分析
創傷性寰枕脫位（OAD）是一種罕見的、致命的、極不穩定的枕頸交界區損傷，通常由交通事故、高墜傷等強烈暴力造成頸、延髓損傷及嚴重的齒狀韌帶、寰橫韌帶和十字韌帶損傷，容易導致患者猝死或出現嚴重的神經功能障礙。BIackwood在1908年首次報道創傷性寰枕關節脫位，該患者在呼吸機輔助呼吸下生存了34h，
文獻點評：神經內鏡輔助與枕下開顱血腫清除術治療高...
文獻點評：神經內鏡輔助與枕下開顱血腫清除術治療高血 壓小腦出血療效比較隨著臨床技術的發展，在不增加病人損害的情況下，微創手術、神經內鏡手術的應用可以減少手術損傷，縮短手術時間。但是神經內鏡在治療小腦出血患者方面研究還比較少。該篇文獻的主要研究目的是探討神經內鏡在高血壓小腦出血患者治療中的臨床應用價值
怎樣緩解枕部疼痛
1、閱讀有關頸椎病的書，掌握用科學的手段防治疾病。 2、保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫生治療，減少復發。 3、加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發達，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩定性，增強頸肩順應頸部突然變化
枕部疼痛的檢查
頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復雜，多數患者開始癥狀較輕，在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關，但往往單純的類型少，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病，所以說癥狀是非常豐富，多樣而復雜的。 它的主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活
枕部頸椎損傷治療
枕部損傷主要分為兩大類：寰枕解離（AOD））和枕骨髁骨折。這些損傷可能涉及枕骨-C1關節，C1-C2連接，或兩者的組合，這些損傷涉及復雜關節的創傷，包括枕骨，枕骨關節，寰椎，韌帶。這個功能單元由高度專業化的骨段維持，這些骨段通過復雜的韌帶系統連接，其易受傷害可能損害顱頸交界處的結構完整性。顱頸交界處
一例顳骨巖部膽脂瘤病例分析
病例簡介患者，男，14歲，因“右耳流膿10余年，聽力下降1年，口角歪斜2個月”于2012年10月7日入院。患者10余年前出現右耳少量流膿，較稀薄，當時未覺明顯聽力下降，家長自購“滴耳液”治療后，流膿減輕，但癥狀反復發作。1年前患者自覺右耳流膿癥狀加重，且伴明顯聽力下降，偶有耳鳴，不伴發熱、頭痛及眩暈
一例額部對沖性硬膜外血腫病例分析
?1.病例資料?患者，女，16歲，因枕部摔傷后頭痛、頭暈2 h入院。2 h前從高約2 m的梯子上后仰摔下，頭后枕部著地，傷后有數分鐘意識喪失，清醒后頭痛、頭暈。入院體格檢查：神志清楚，不能回憶受傷經過，右枕部有3 cm×4 cm頭皮腫脹區，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5 mm，對光反射靈
立體定向輔助下腦內微小病灶切除病例分析
通常情況下，腦內微小病灶具有較強的隱匿性，特別是位于功能區附近皮質下面的病變，在進行手術切除的過程中很難將其發現。對病變進行尋找很容易將功能區的組織損傷，促使患者術后出現神經功能缺損的現象。立體定向輔助下腦內微小病灶切除術則能夠將功能區有效避開，手術過程中采用的是最短徑路入路方式，有利于將微小病灶安
腰穿鞘管輔助下微創治療跟腱斷裂病例分析
臨床資料患者，男，53歲，因高處墜落致左小腿疼痛腫脹，活動受限14d，于2019年6月10日入院就診。左小腿下段后側局部凹陷感明顯，B超顯示左跟腱連續性中斷。完善各項檢查并排除手術禁忌證后，在硬膜外麻醉下行腰穿鞘管輔助下左跟腱微創縫合術。畫出跟腱斷裂處及微創穿線的走行，見圖1A。在跟腱斷裂處做一長約
下脛腓聯合部腓骨骨軟骨瘤病例分析
病例報道患者，女，32歲，因“反復出現左踝關節絞索樣疼痛不適2年”入院，踝關節疼痛于運動時發作，停止運動后癥狀即消失，日常行走正常。左踝關節X線片顯示腓骨遠端骨性突出，位于下脛腓聯合部，脛骨可見明顯的壓跡。完善三維CT及MRI檢查，初步診斷為左側下脛腓聯合部腓骨骨軟骨瘤。手術采用左踝部前外側切口，顯
多處皮膚裂傷伴外傷后頭痛及枕部軟組織損傷病例分析
【一般資料】男性，40歲，職工【主訴】主因:摔傷致頭、面部外傷1小時入院。【現病史】于入院前約1小時,騎車子摔傷頭、面部,當即破裂出血,現場簡單包扎后來我院就診。門診查頭CT示:未見異常。為求進一步治療入我科。以“頭外傷“住院。患者自受傷至今無昏迷,無惡心及嘔吐,無胸悶及呼吸困難,無二便失禁。【既往
簡述枕大孔畸形的輔助檢查
枕大孔畸形的輔助檢查： 1．X線平片X線平片可顯示伴發的頭顱或頸段椎管畸形，如顱面比例失調、低位橫竇、顱后窩小、顱底凹陷、寰樞椎半脫位、寰枕融合等。在X線平片的顱頸側位像上，自硬腭后緣至枕骨大孔的后上緣做一連線，如樞椎齒狀突超出此連線3mm以上，即可確診為顱底凹陷。 2．頭顱MRI能清晰顯示
一例關節鏡下治療肩胛下肌腱鈣化性肌腱炎病例分析
肩袖鈣化性肌腱炎是指肩袖內的鈣化物沉積引起肩關節疼痛及活動受限等癥狀的臨床病癥，是引起肩關節疼痛的常見原因。據報道其發病率在2．7%至22%，發病年齡多為30～50歲，女性多見。肩袖鈣化性肌腱炎以累及岡上肌為多見，極少見于肩胛下肌。其致病原因尚未明確，爭議較大，有文獻報道致病為組織缺氧所致。其典型的
立體定向輔助下神經內鏡手術清除腦內血腫病例分析
高血壓性腦出血">高血壓性腦出血占全部腦卒中的20%~30%，急性期病死率在30%~40%。目前，高血壓性腦出血的手術方法各種各樣，傳統開顱手術創傷大，并發癥多；引流術，操作簡單，引流緩慢，需要校正誤差；神經內鏡手術可以直視下清除血腫，但是對于深部血腫存在定位誤差。針對深部腦內血腫，我們采取立體定向