關于硬膜外血腫的預后介紹
對于無其他嚴重并發癥、原發腦損傷輕者,及時手術,預后多數良好。死亡率介于5%～25%之間,不同地區或單位懸殊較大。急性硬膜外血腫的死亡率與手術前病人的意識水平直接相關，在急性硬膜外血腫已昏迷的病人中，死亡率較高。而在那些術前清醒，不伴有局部神經功能損害的病人，死亡率幾乎為零。合并有硬膜下血腫、腦內血腫、腦挫裂傷患者的死亡率是無并發癥的4倍。均提示預后不良。 實際上,硬膜外血腫病人死亡的主要原因并非血腫本身,原發腦損傷的程度和腦疝形成后引起的腦干的繼發性損傷才是導致病人預后不佳的主要因素。 此外, 高齡、臨床狀態差、血腫體積較大、手術時間的延誤、嚴重的中線移位和術后顱內壓持續較高均提示預后不良。......閱讀全文
關于硬膜外血腫的預后介紹
對于無其他嚴重并發癥、原發腦損傷輕者,及時手術,預后多數良好。死亡率介于5%～25%之間,不同地區或單位懸殊較大。急性硬膜外血腫的死亡率與手術前病人的意識水平直接相關，在急性硬膜外血腫已昏迷的病人中，死亡率較高。而在那些術前清醒，不伴有局部神經功能損害的病人，死亡率幾乎為零。合并有硬膜下血腫、腦
關于硬膜外血腫的分類介紹
1、慢性硬膜外血腫 較少見，系指傷后3周以上形成血腫者，一般認為血腫開始有鈣化現象可作為慢性血腫的診斷依據。 2、亞急性硬膜外血腫 外傷3日至3周內出現臨床癥狀及體征的硬膜外血腫。 3、急性硬膜外血腫 外傷后3小時至3日內形成。 4、特急性血腫 傷后3小時內即出現的顱內血腫。
關于兒童硬膜外血腫的特點的介紹
(1)通常是靜脈性出血，不合并顱骨骨折：在成人，硬膜外血腫多是動脈性出血，并且多合并有顱骨骨折；而在兒童和嬰幼兒，硬膜外血腫通常是靜脈性出血，而且30%～40%的患兒不合并顱骨骨折。 (2)繼發昏迷出現前沒有神經系統異常發現：成人腦外傷原發昏迷后，在硬膜外血腫占位效應形成繼發性昏迷前，通常
手術治療硬膜外血腫的介紹
急性硬膜外血腫，原則上一經診斷即應施行手術，排除血腫以緩解顱內高壓，術后根據病情給予適當的非手術治療。 手術指征包括： ⑴意識障礙程度逐漸加深； ⑵顱內壓的監測壓力在2.7kpa以上,并呈進行性升高表現； ⑶有局灶性腦損害體征； ⑷在非手術治療過程中病情惡化者； ⑸兒童硬膜外血腫幕上
硬膜外血腫的簡介
硬膜外血腫是位于顱骨內板與硬腦膜之間的血腫，好發于幕上半球凸面，約占外傷性顱內血腫30%，其中大部分屬于急性血腫，次為亞急性，慢性較少。硬膜外血腫的形成與顱骨損傷有密切關系，骨折或顱骨的短暫變形，撕破位于骨溝的硬腦膜動脈或靜脈竇引起出血或骨折的板障出血，90%的硬腦膜外血腫與顱骨線形骨折有關。
診斷硬膜外血腫的依據介紹
幕上急性硬膜外血腫的早期診斷，應判定在顳葉鉤回疝征象之前，而不是昏迷加深、瞳孔散大之后，故臨床觀察非常重要。著力部位除頭皮挫傷外，常見頭皮局部腫脹，出血經骨折線到骨膜下，或經破裂的骨膜至帽狀筋膜下形成帽狀筋膜下血腫時，應考慮到顱內血腫的存在；當病人頭痛嘔吐加劇、躁動不安、血壓升高、脈壓差加大及/
硬膜外血腫的臨床表現介紹
典型的急性硬膜外血腫常見于青壯年男性顱骨線形骨折的病人，以額顳部和頂顳部最多。硬膜外血腫的臨床表現可因出血速度、血腫部位及年齡的差異而有所不同，但從臨床特征看，仍有一定規律及共性，即昏迷—清醒—再昏迷。現以幕上急性硬腦膜外血腫為例，概述如下： 意識障礙 由于原發性腦損傷程度不一，這類病人的意
硬膜外血腫的鑒別診斷
需要和以下疾病鑒別 1.硬膜下血腫： 硬膜下血腫與硬膜外血腫的病因類似，多是外傷致顱骨骨折后板障或者腦膜血管破裂引起，部位是腦膜與顱骨的間隙之間，但不同的是CT表現為范圍較寬的新月形高密度影，可以跨顱縫。 2.大腦半球占位病變： 如腦內血腫、腦腫瘤、腦膿腫及肉芽腫等占位病變，均易與慢性硬
關于創傷性遲發性硬膜外血腫的基本介紹
創傷性遲發性硬膜外血腫(deh)可以被定義為在受傷后最初的ct檢查時血腫不明顯或看不見，但當復查ct時則可清晰顯示血腫。 塞爾維亞的institute for neurosurgery 在3年中診治了96名硬膜外血腫的患者，其中8名(8.3 %)為deh。 他們對這8名患者的資料進行了分析。3
關于多發顱內血腫的預后介紹
可能對預后產生影響的14 項因素有: 年齡、受傷當時的GCS 評分、低血壓、缺氧、瞳孔對光反射、24 h內病情最嚴重時的GCS 評分、合并顱腦損傷的情況和嚴重程度、血腫的類型、顱內壓增高、重癥監護的實施、采取治療的方法和行去骨瓣減壓術。以硬膜下合并腦內血腫為主的類型、低GCS評分、持續存在并進行
硬膜外血腫如何治療？
觀察治療：對于較小的硬膜外血腫，醫生可能會建議觀察治療，以確定血腫是否會自行吸收。患者需要定期進行頭部CT或MRI檢查，以確保血腫沒有增大或引起其他問題。 手術治療：對于較大的硬膜外血腫或出現嚴重癥狀的患者，可能需要手術治療。手術的目的是清除血腫并減輕壓力，以避免進一步損傷腦組織。手術可以通過
簡述硬膜外血腫的急救措施
對于顱內壓高，危及生命的特急性硬膜外血腫的緊急搶救，可行鉆孔穿刺清除硬膜外血腫，先行錐孔或鉆孔排出部分液態血腫。其適應證為病情相對穩定，出血量約30～50ml，經CT檢查明確定位，中線移位達0.5cm以上，無繼續出血者。方法則按CT所示血腫最厚處，進行錐孔或鉆孔，然后插入吸引針管或放入帶絞絲的碎
硬膜外血腫的病理生理分析
硬膜外血腫發生于硬膜外腔內。血腫開始為新鮮血液和血塊，幾天后血塊液化并被逐漸吸收，周圍有薄層肉芽組織形成，l個月左右形成肉芽包膜，內含血塊液化之液體，混有柔軟凝塊，有的可機化成固體。 典型的硬膜外血腫的患者存在中間清醒期。中間清醒期是指受傷當時昏迷，數分鐘或數小時后意識障礙好轉，甚至完全清醒，
非手術治療硬膜外血腫的簡介
急性硬膜外血腫，無論施行手術與否，均須進行及時、合理的非手術治療，特別是伴有嚴重腦原發性損傷和(或)繼發性腦損害的病人，決不能掉以輕心。 對于神志清楚、病情平穩、血腫量
自發性椎管內硬膜外血腫
臨床資料患者，女，63歲，因突發雙下肢麻木伴乏力14h余入院。主訴：在家彎腰洗衣服時突感胸腰背部疼痛，雙下肢麻木、無力，不能站立及行走，無昏迷、惡心及低熱、盜汗等伴隨癥狀。急至當地醫院行胸椎X線及CT檢查，未見明顯異常，予以局部康復理療后未見好轉，且癥狀逐漸加重。我院門診以“不全癱”收住我科。患病以
關于小兒慢性硬膜下血腫的預后和預防介紹
1、預后： 多數患兒經過及時有效的治療后，癥狀好轉，并能完全康復。但對于血腫包膜鈣化粘連嚴重者，可限制幼兒腦組織的正常發育，患兒可有智力低下、偏癱和癲癇等后遺癥。 2、預防： 重視圍生期保健，防止早產、難產；提高接生技術，防止新生兒顱腦損傷；看護好各年齡段小兒，防止腦外傷；生后常規補充維生
硬膜外血腫的發病原因及發病機制
硬膜外血腫主要以急性發生為主，占86%左右，有時并發其他類型血腫。多因頭部受過外力直接打擊，產生著力點處的顱骨變形或骨折，傷及血管所致，血腫一般發生在受力點及其附近，因此可根據骨折線通過腦膜血管和靜脈竇的部位來判斷血腫部位。損傷腦膜中動脈引致硬膜外血腫占3/4，其次是損傷靜脈竇、板障靜脈等而導致
創傷性閉合性硬膜外血腫臨床路徑
? 一、創傷性閉合性硬膜外血腫臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為創傷性閉合性硬膜外血腫（ICD-10：S06.401）??? 行硬腦膜外血腫清除術（ICD-9-CM-3：01.245）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-神經外科學分冊》（中華醫學會編著，
外傷性雙側硬膜外血腫病例分析
雙側硬膜外血腫（bilateral?epidural?hematoma，BEDH）是一種較少見的顱腦損傷類型，占硬膜外血腫的0.5%~10%，占顱內血腫的2%。2014年1月至2017年11月收治4例BEDH，約占同期53例硬膜外血腫的7.5%。?1.病例資料?1.1一般資料?4例均為男性；年齡17
自發性頸脊髓硬膜外血腫病例分析
病例報道患者，女，74歲，因“突發性右側頸、肩、臂區劇痛，右上肢癱瘓18h”入院。無外傷史，入院前日5時起床，做正常家務，9時起發現頸肩區疼痛，癥狀逐漸加劇，并放射至右上臂，無法耐受疼痛。同時右上肢無力，不能抓、握及抬舉。患者有高血壓病史，否認有頸肩不適等慢性頸椎病病史。發病48h查體：頭頸向右側傾
腰椎術后2周突發硬膜外血腫病例分析
腰椎術后硬膜外血腫（SHE）是后路腰椎術后一種常見的并發癥，但大部分無臨床癥狀，少數情況下血腫壓迫硬膜囊和神經導致馬尾神經功能受損，需急診手術清除血腫。腰椎術后出現SEH的原因眾多，多發生在術后72h內，J.Kou等將術后3d以后發生的SHE定義為遲發性硬膜外血腫。本文報道1例79歲男性患者，后路腰
小兒急性大型外傷性硬膜外血腫病例分析
患兒女，3歲3個月，因“高處墜落后左額頂部疼痛20h伴非噴射狀嘔吐2次”入院。入院前20h，患兒從家長肩膀上墜落（高約160cm），左側額頂部著地。左側額頂部出血、疼痛，無惡心嘔吐、無意識障礙，肢活動自如，除短時哭鬧外無異常。自行左額頂部壓迫止血后，未進一步處理。?次日凌晨2∶00，患兒訴口渴，飲水
慢性自發性腰椎管內硬膜外血腫病例分析
臨床資料?患者，男，77歲，因“腰痛伴雙下肢麻木、疼痛、無力8年，加重2個月”于2016年11月7日入院。患者8年前腰痛，伴雙下肢麻木、無力，間歇性跛行，2個月前無明顯誘因出現腰痛明顯加重伴雙側臀部疼痛，站立行走時疼痛明顯，并伴尿頻、尿急。查體：腰背部壓痛、叩痛明顯，伴雙側臀部放射痛，腰椎屈伸活動受
顱骨缺損修補術后對側硬膜外血腫病例報告
?患者，男性，39歲，主因“左側外傷性顱骨缺損7月”于2013年2月28日入院。缺損大小約10 cm×8 cm（圖1）。患者有頭痛、頭昏、局部觸痛、易激怒、焦煩不安癥狀，并對缺損區的搏動、膨隆、塌陷存在恐懼心理，因此強烈要求手術修補。?圖1 ?顱骨缺損并腦軟化?術前準備完善后，于2013年3月3日進
顱內腫瘤術后非術區硬膜外血腫病例分析
1.臨床資料?病例1：男性，26歲，因頭痛1個月余，加重伴嗜睡入院。查體：嗜睡，口齒不清，四肢肌力正常，余神經系統未見異常。入院后行頭部MRI示：右側額葉占位，T1稍低信號T2高信號（見圖1A），環形強化（見圖1B）。考慮膠質瘤，行開顱手術治療，術后復查CT示，右側頂枕部硬膜外血腫（見圖1C）。因患
一例額部對沖性硬膜外血腫病例分析
?1.病例資料?患者，女，16歲，因枕部摔傷后頭痛、頭暈2 h入院。2 h前從高約2 m的梯子上后仰摔下，頭后枕部著地，傷后有數分鐘意識喪失，清醒后頭痛、頭暈。入院體格檢查：神志清楚，不能回憶受傷經過，右枕部有3 cm×4 cm頭皮腫脹區，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5 mm，對光反射靈
關于產道血腫的基本介紹
產道血腫是在分娩過程中產道不同部位的血管破裂，血液因不能外流形成血腫。血腫可以發生于外陰、陰道、闊韌帶，甚至沿腹膜后上延至腎區，臨床最常見的部位為陰道，屬產后出血的一種形式。因其發病隱蔽，血腫的發現易被延誤，常致出血增多，如處理不當，可引起嚴重后果，甚至威脅產婦的生命安全。
關于產道血腫的處理介紹
1、產道血腫的處理—保守處理：血腫局限或較小，但不再繼續增大，產婦無不適，可局部壓迫，冷敷。 2、產道血腫的處理—外科處理：血腫較大且繼續出血，須行切開，清除血塊，縫扎止血，生理鹽水沖洗血腫腔后腸線8字縫合，術后常規紗墊壓迫12小時，給予抗感染，必要時補液。 3、產道血腫的處理—產后嚴密觀察
關于產道血腫的分類介紹
1、正確處理產程：對產道血腫好發因素如急產、滯產、第二產程過短、過長、巨大兒、手術產等應高度警惕。按常規處理產程，產程不能過長也不應過度干預，尤其是組織彈性差者，陰道檢查時手法要輕柔。第二產程囑產婦不要用力過猛，控制好胎頭娩出速度，避免娩出過快而損傷產道，施加腹壓要慎重。 2、保護會陰得當：會
關于肝臟血腫的基本介紹
肝臟血腫是肝臟創傷引起肝實質破裂、肝包膜保持完整無損而形成的血腫。分為兩種常見類型：一類為肝中央型肝實質破裂，肝表面組織仍完整而形成的肝內血腫；一類為肝實質淺表裂傷，肝包膜保持完整而形成的包膜下血腫。 主要臨床表現為肝區疼痛、肝大或上腹部包塊、慢性進行性貧血等。深部血腫與膽道相通時，可出現膽道