腰椎術后2周突發硬膜外血腫病例分析
腰椎術后硬膜外血腫（SHE）是后路腰椎術后一種常見的并發癥，但大部分無臨床癥狀，少數情況下血腫壓迫硬膜囊和神經導致馬尾神經功能受損，需急診手術清除血腫。腰椎術后出現SEH的原因眾多，多發生在術后72h內，J.Kou等將術后3d以后發生的SHE定義為遲發性硬膜外血腫。本文報道1例79歲男性患者，后路腰椎術后2周突發腰骶部劇烈疼痛、進行性神經功能喪失，根據癥狀體征及MRI結果診斷為硬膜外血腫，急診行探查血腫清除手術，術中發現腰肌穿支動脈活動性出血，術后患者神經功能恢復較為滿意。結合此病例，復習相關文獻，分析腰椎術后遲發性SHE的原因、治療策略及手術時機的選擇。現將病例的診治過程及文獻結果報告如下。病例資料患者，男，79歲，主因“腰椎管狹窄、腰椎退行性滑脫”（圖1a）行“腰椎板切除減壓、髓核探查、經椎弓根系統內固定后外側植骨融合術”（圖1b）。術后恢復良好，術后5d佩戴腰圍下地行走，2周傷口正常拆線無異常，當日中午（12點）患者臥床休......閱讀全文
腰椎術后2周突發硬膜外血腫病例分析
腰椎術后硬膜外血腫（SHE）是后路腰椎術后一種常見的并發癥，但大部分無臨床癥狀，少數情況下血腫壓迫硬膜囊和神經導致馬尾神經功能受損，需急診手術清除血腫。腰椎術后出現SEH的原因眾多，多發生在術后72h內，J.Kou等將術后3d以后發生的SHE定義為遲發性硬膜外血腫。本文報道1例79歲男性患者，后路腰
慢性自發性腰椎管內硬膜外血腫病例分析
臨床資料?患者，男，77歲，因“腰痛伴雙下肢麻木、疼痛、無力8年，加重2個月”于2016年11月7日入院。患者8年前腰痛，伴雙下肢麻木、無力，間歇性跛行，2個月前無明顯誘因出現腰痛明顯加重伴雙側臀部疼痛，站立行走時疼痛明顯，并伴尿頻、尿急。查體：腰背部壓痛、叩痛明顯，伴雙側臀部放射痛，腰椎屈伸活動受
顱內腫瘤術后非術區硬膜外血腫病例分析
1.臨床資料?病例1：男性，26歲，因頭痛1個月余，加重伴嗜睡入院。查體：嗜睡，口齒不清，四肢肌力正常，余神經系統未見異常。入院后行頭部MRI示：右側額葉占位，T1稍低信號T2高信號（見圖1A），環形強化（見圖1B）。考慮膠質瘤，行開顱手術治療，術后復查CT示，右側頂枕部硬膜外血腫（見圖1C）。因患
顱骨缺損修補術后對側硬膜外血腫病例報告
?患者，男性，39歲，主因“左側外傷性顱骨缺損7月”于2013年2月28日入院。缺損大小約10 cm×8 cm（圖1）。患者有頭痛、頭昏、局部觸痛、易激怒、焦煩不安癥狀，并對缺損區的搏動、膨隆、塌陷存在恐懼心理，因此強烈要求手術修補。?圖1 ?顱骨缺損并腦軟化?術前準備完善后，于2013年3月3日進
頸前路術后硬膜外血腫致脊髓半切綜合征病例分析
頸前路椎體次全切減壓鈦網植骨融合聯合鈦板內固定術是治療多節段脊髓型頸椎病的有效術式，頸前路硬膜外血腫（SEH）發生于鈦網后面硬膜外間隙中，發生率約為0.1%~0.2%，術后血腫主要由于硬膜外靜脈叢及骨面滲血等，多為自限性，不會出現相關神經癥狀，但患者存在凝血障礙、后縱韌帶切除、多節段手術或引流不暢等
自發性頸脊髓硬膜外血腫病例分析
病例報道患者，女，74歲，因“突發性右側頸、肩、臂區劇痛，右上肢癱瘓18h”入院。無外傷史，入院前日5時起床，做正常家務，9時起發現頸肩區疼痛，癥狀逐漸加劇，并放射至右上臂，無法耐受疼痛。同時右上肢無力，不能抓、握及抬舉。患者有高血壓病史，否認有頸肩不適等慢性頸椎病病史。發病48h查體：頭頸向右側傾
外傷性雙側硬膜外血腫病例分析
雙側硬膜外血腫（bilateral?epidural?hematoma，BEDH）是一種較少見的顱腦損傷類型，占硬膜外血腫的0.5%~10%，占顱內血腫的2%。2014年1月至2017年11月收治4例BEDH，約占同期53例硬膜外血腫的7.5%。?1.病例資料?1.1一般資料?4例均為男性；年齡17
口服華法林骶管封閉術后腰椎硬膜外血腫致雙下肢癱...1
口服華法林骶管封閉術后腰椎硬膜外血腫致雙下肢癱瘓診療分析臨床資料患者，男，75歲，因“腰痛伴左下肢放射痛1個月加重10d”于2017年12月8日收入院。患者10d前有腰部外傷史，出現腰背部疼痛伴左下肢放射痛，活動受限，休息后減輕。既往于2009年和2015年分別行2次二尖瓣瓣膜置換手術，長期服用華法
口服華法林骶管封閉術后腰椎硬膜外血腫致雙下肢癱...2
本例患者有長期口服華法林病史，經骶管硬膜外注射前凝血功能顯示PT為24．5s，INR為2．18，行硬膜外阻滯存在較高的血腫風險。患者1周前有腰部外傷史，核磁共振脂肪抑制像亦顯示L3－L5后方軟組織水腫高信號，因此外力因素導致術前存在自發性血腫也有可能，國外文獻均有相關報道。由于該患者骶管封閉術前未行
一例冠脈支架術后自發性脊髓硬膜外血腫并截癱病例分析
自發性脊髓硬膜外血腫（SSEH）是一種罕見疾病，Holtas等統計每年發病率約為0.1/100,000。這種疾病無明確外傷史并出現脊髓壓迫癥狀，多以急性背部疼痛起病，進展迅速，導致脊髓、神經根受壓甚至截癱。確診該病以體格檢查及MRI為標準，但我科收治的1例SSEH患者，因發病當日行心臟冠脈造影支架置
小兒急性大型外傷性硬膜外血腫病例分析
患兒女，3歲3個月，因“高處墜落后左額頂部疼痛20h伴非噴射狀嘔吐2次”入院。入院前20h，患兒從家長肩膀上墜落（高約160cm），左側額頂部著地。左側額頂部出血、疼痛，無惡心嘔吐、無意識障礙，肢活動自如，除短時哭鬧外無異常。自行左額頂部壓迫止血后，未進一步處理。?次日凌晨2∶00，患兒訴口渴，飲水
腰椎滑脫術后顱內積氣病例分析
顱內積氣簡稱氣顱，是指由于各種原因使氣體從外界進入顱內，并積存在腦實質、腦室、腦池及硬腦膜下的間隙內。主要由開放性顱腦外傷、顱內血腫、腫瘤、感染、硬膜外麻醉、胸腰椎穿刺術或醫源性顱內操作不當引起，臨床多見。腰椎滑脫手術引起的顱內積氣的病例臨床罕見，我院于2018年1月25日收治1例腰椎滑脫癥患者術后
一例額部對沖性硬膜外血腫病例分析
?1.病例資料?患者，女，16歲，因枕部摔傷后頭痛、頭暈2 h入院。2 h前從高約2 m的梯子上后仰摔下，頭后枕部著地，傷后有數分鐘意識喪失，清醒后頭痛、頭暈。入院體格檢查：神志清楚，不能回憶受傷經過，右枕部有3 cm×4 cm頭皮腫脹區，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5 mm，對光反射靈
硬膜外血腫的病理生理分析
硬膜外血腫發生于硬膜外腔內。血腫開始為新鮮血液和血塊，幾天后血塊液化并被逐漸吸收，周圍有薄層肉芽組織形成，l個月左右形成肉芽包膜，內含血塊液化之液體，混有柔軟凝塊，有的可機化成固體。 典型的硬膜外血腫的患者存在中間清醒期。中間清醒期是指受傷當時昏迷，數分鐘或數小時后意識障礙好轉，甚至完全清醒，
胸腰椎骨折術后再骨折病例分析
胸腰椎骨折是最為常見的脊柱骨折，占脊柱骨折的40%左右。對于需要手術的胸腰椎骨折，臨床一般采用椎弓根釘內固定治療，可有效恢復傷椎高度，矯正畸形，維持脊柱穩定性。但如果手術方案和術后康復不合適，很容易出現再骨折。筆者回顧性分析自2019-11—2020-04診治的2例胸腰椎骨折術后再骨折，現報道如下。
腰椎術后相鄰椎間隙布魯氏菌病病例分析
布魯氏菌病是因革蘭氏陰性桿菌感染所造成的疾病，脊柱是最常見的感染部位。腰椎術后相鄰椎間隙布魯氏菌病在脊柱感染中甚為罕見。本院2019年4月收治1例腰椎術后相鄰椎間隙布魯氏菌病患者，總結報告如下：病例介紹患者，女，69歲，首次因“腰痛伴雙下肢麻痛8年，加重3d”入院。患者8年前開始腰痛，伴雙下肢麻痛，
硬膜外后方游離型腰椎間盤突出癥病例分析
腰椎間盤突出癥是臨床上引起腰腿痛的常見病因之一，目前MRI已作為腰椎間盤突出癥的主要診斷方式。其突出分類的術語較多，較為經典的分類有：（1）突出（protrusion），包括局限型和廣泛型；（2）疝出（herniation），包括脫垂（prolapse）、脫出（ex?truded）和游離型（sequ
股骨轉子間骨折術后遲發血腫病例分析
股骨轉子間骨折是臨床上常見的一種老年性骨折，其并發的醫源性血管損傷是一種少見的并發癥，發生率約為0.21%。醫源性血管損傷多發生在股深動脈，其損傷形式主要表現為假性動脈瘤或血腫。臨床常表現為患側大腿近端腫脹、疼痛和貧血。動脈損傷的癥狀常出現在術后數天至數周。本研究治療1例股骨轉子間骨折采用股骨近端防
硬膜外血腫的簡介
硬膜外血腫是位于顱骨內板與硬腦膜之間的血腫，好發于幕上半球凸面，約占外傷性顱內血腫30%，其中大部分屬于急性血腫，次為亞急性，慢性較少。硬膜外血腫的形成與顱骨損傷有密切關系，骨折或顱骨的短暫變形，撕破位于骨溝的硬腦膜動脈或靜脈竇引起出血或骨折的板障出血，90%的硬腦膜外血腫與顱骨線形骨折有關。
兩例以液體成分為主的急性硬膜外血腫病例分析
硬腦膜外血腫是神經外科常見疾病，其主要成分多為血凝塊和血液，罕見以腦脊液為主要成分者。我科共收治以液體成分為主的急性硬膜外血腫2例，現報告如下。例1，男，18歲。因頭部外傷后頭痛l h而入院，墜落傷。查體：左枕部可見皮膚挫傷，神經系統檢查無陽性體征，顱腦CT示：急性硬膜外血腫(圖1a)，中線位置居中
輕度椎體骨折遲發脊髓硬膜外血腫致截癱病例分析
椎管內血腫分為硬膜外血腫、硬膜下血腫、蛛網膜下血腫、髓內血腫。其中最常見為硬膜下血腫，最常見部位為胸腰段，椎管內硬膜外血腫多發現在椎管后方。其在臨床上比較少見，國外統計其發病率約0.1/10000。硬膜外血腫造成脊髓神經壓迫癥狀雖然少見，卻不容忽視，對于輕度的椎體骨折，不可因初期檢查結果放松警惕，應
一例布魯氏桿菌致腰椎硬膜外膿腫病例分析
臨床資料患者男，50，因“腰部疼痛伴間斷發熱1個月入院治療。患者主訴近1個月出現發熱癥狀，體溫多于午后升高，最高可達39℃，伴咳痰、盜汗等癥狀。自發病以來，患者出現乏力、消瘦，既往曾在阿爾及利亞工作數年，有牛羊接觸史。體格檢查示明顯的腰背部壓疼和腰部活動受限，左下肢直腿抬高試驗，左側小腿外側、足背及
內鏡下基底節區血腫清除術后血腫腔積液病例分析
1.病例?患者，男，48歲，因“突發意識不清2h”入院。既往有“高血壓病”病史5年，長期不規則服用降壓藥，具體用藥不詳，血壓未監測。入院查體：T36.5℃，呼吸頻率（RR）20次/min，心率（HR）78次/min，血壓（BP）153/102mmHg（1mmHg≈0.133kPa）。昏迷評分（GCS
經皮脊柱內鏡術后椎管內血腫病例分析
臨床資料患者，女，61歲，2015年9月入院。入院前3個月出現腰痛伴右下肢放射痛，反復在外院及本院門診行非手術治療，效果不佳。查體：L4～S1椎間隙及右側椎旁肌壓痛；雙側下肢肌張力、肌力正常；右下肢直腿抬高試驗陽性；右下肢足底感覺減弱，鞍區感覺正常；雙側跟腱反射對稱，膝腱反射對稱，雙側病理征未引出。
硬膜外血腫如何治療？
觀察治療：對于較小的硬膜外血腫，醫生可能會建議觀察治療，以確定血腫是否會自行吸收。患者需要定期進行頭部CT或MRI檢查，以確保血腫沒有增大或引起其他問題。 手術治療：對于較大的硬膜外血腫或出現嚴重癥狀的患者，可能需要手術治療。手術的目的是清除血腫并減輕壓力，以避免進一步損傷腦組織。手術可以通過
硬膜外血腫的鑒別診斷
需要和以下疾病鑒別 1.硬膜下血腫： 硬膜下血腫與硬膜外血腫的病因類似，多是外傷致顱骨骨折后板障或者腦膜血管破裂引起，部位是腦膜與顱骨的間隙之間，但不同的是CT表現為范圍較寬的新月形高密度影，可以跨顱縫。 2.大腦半球占位病變： 如腦內血腫、腦腫瘤、腦膿腫及肉芽腫等占位病變，均易與慢性硬
頸動脈內膜斑塊剝脫術后頸部急性血腫病例分析
?1.病例資料?病例1：72歲女性，因頭暈1 d入院。DSA示左側頸動脈重度狹窄，排除手術禁忌后行左側頸動脈內膜斑塊剝脫術（carotid endarterectomy，CEA）。術后6 h 出現胸悶、呼吸困難。緊急行頸部CT檢查，示頸部大量血腫形成。胸悶半小時內手術，期間呼吸困難逐漸加重，
腰椎管狹窄癥術后大面積腦梗死病例分析
?1.臨床資料?腦梗死是圍術期嚴重的神經系統并發癥，發病率低，但致死率、致殘率高。本文回顧2015年我科一例腰椎手術患者術后發生腦梗死的診治經過，分析原因，探討預防措施。?病例資料：患者，男，63歲，主因腰痛10年余，加重伴右下肢疼痛5d入院。患者10年前勞累后出現腰部疼痛，休息后疼痛逐漸緩解。此后
腰椎骨折術后并發急性脊髓炎病例分析
脊髓炎">急性脊髓炎是非特異性炎癥引起脊髓急性進行性炎性脫髓鞘病變或壞死，病變常局限于脊髓的數個節段，主要病理改變為髓鞘腫脹、脫失、周圍淋巴細胞顯著增生、軸索變性、血管周圍炎癥細胞浸潤。最常受累的是胸髓，臨床表現為脊髓損傷平面以下肢體癱瘓、感覺障礙和括約肌功能障礙。青壯年好發，男女發病無明顯差異，四
頸椎硬膜外膿腫病例分析
1.病例介紹 ?患者，男，52歲，因“頸部疼痛3d，四肢無力2d，加重伴排尿困難、腹脹8h”于2018年6月20日入大竹縣人民醫院。入院前3d患者無明顯誘因出現頸部脹痛，以轉頭時明顯，無發熱、頭暈、頭痛及肢體麻木等不適，當地醫院治療后無明顯改善。2d前，患者出現四肢無力，以右側為重，尚能緩慢行走。?