原發性肺動脈高壓檢查的基本介紹
1、常用以排除肺動脈高壓的血栓栓塞性原因肺掃描多表現肺段或肺葉灌注缺損,而原發性肺動脈高壓肺灌注掃描顯示正常或呈彌漫性稀疏。有人報道,肺掃描對進一步鑒別不能解釋的肺動脈高壓中的真正原發性肺動脈高壓(致叢性肺動脈病)與多發性啞型肺血栓栓塞有一定價值,后者多呈散在的不規則缺損。 2、肺功能和血氣酸堿改變原發性肺動脈高壓患者肺功能測定一般呈輕度限制性通氣障礙和彌散功能障礙,無氣道阻塞。早期血氧分壓可正常,多數患者有輕、中度低氧血癥,系由心排血量減少和通氣/灌注比失衡所引起的混合靜脈血氧分壓下降的結果,重癥低氧血癥可能與卵圓孔開放有關。幾乎所有患者均伴有呼吸性堿中毒。肺功能測定對診斷原發性肺動脈高壓是一項不敏感的檢查方法。 3、球囊導向漂浮導管檢查原發性肺動脈高壓血流動力學定義為靜息肺動脈平均壓>25mmHg,或運動>30mmHg,肺毛細血管嵌壓正常(靜息時12～15mmHg)。毛細血管前肺動脈高壓分級(靜息肺動脈平......閱讀全文
原發性肺動脈高壓檢查的基本介紹
1、常用以排除肺動脈高壓的血栓栓塞性原因肺掃描多表現肺段或肺葉灌注缺損,而原發性肺動脈高壓肺灌注掃描顯示正常或呈彌漫性稀疏。有人報道,肺掃描對進一步鑒別不能解釋的肺動脈高壓中的真正原發性肺動脈高壓(致叢性肺動脈病)與多發性啞型肺血栓栓塞有一定價值,后者多呈散在的不規則缺損。 2、肺功能和血氣酸
原發性肺動脈高壓的基本介紹
原發性肺動脈高壓(primarypulmonaryhypertension)是一少見疾病,因其病因不明,而區別于繼發性肺動脈高壓。常見的初始癥狀如下：呼吸困難(60%),疲乏(73%),胸痛(47%),眩暈(41%),水腫(37%),暈厥(36%),心悸(33%)。 1987年美國做了多中心的
原發性肺動脈高壓的癥狀基本介紹
原發性肺動脈高壓依據肺動脈壓和心排血量將其臨床經過分3個階段：初期、后期和終期。初期(I期)：肺動脈壓逐漸升高,心排血量正常,患者通常無癥狀,僅在劇烈活動時感到不適；后期(Ⅱ期)：肺動脈壓穩定升高,心排血量仍保持正常,可出現全部癥狀,臨床病情尚穩定；終期(Ⅲ期)：肺動脈高壓固定少變,心排血量下降
關于原發性肺動脈高壓的輔助檢查介紹
1、胸部X線檢查對肺動脈高壓的判斷有一定幫助,但無一征象能準確地反映出肺動脈高壓的程度。常用于提示肺動脈高壓的X線征象有： ①右下肺動脈橫徑增寬,國人正常值小于15mm； ②肺門寬度與1/2胸廓橫徑比增加,即從前正中線至肺動脈段緣間的距離與1/2胸廓橫徑之比,正常值為(28.1±4.5)%；
關于原發性肺動脈高壓的診斷和檢查介紹
診斷：原發性肺動脈高壓患者從癥狀出現平均生存4年,醫院資料為(5.9±0.7)年,本應有足夠的時間進行診斷和治療,甚至做到早期診斷及時治療。遺憾的是院外誤診率高達94%,究其原因可能是對該病的認識不夠,因其少見,在鑒別診斷中常易被忽視；另外,也可能對該病的診斷方法和程序不夠熟悉。因此,為提高原發
關于原發性肺動脈高壓的預后介紹
30年前原發性肺動脈高壓患者的預后是災難性的,癥狀出現后平均只能生存2～3年。近來,通過血管擴張藥物的急性試驗和長期治療已發現20%左右患者的病情有所緩解或停止發展,在一定程度上改善了預后；單肺移植的成功使器官移植的遠期生存率明顯提高,這些都給原發性肺動脈高壓患者的治療帶來希望。 持續胎兒循環
治療原發性肺動脈高壓的方法介紹
有些病人對血管擴張劑(如前列環素,硝苯地平)有效,肺動脈壓戲劇性地降低.然而血管擴張劑的效果應首先由心導管檢查證明,不慎重地應用這些藥物曾經造成明顯的惡化或死亡.長期口服硝苯地平越來越多,劑量由心導管檢查中的經驗決定.用便攜的微泵經插入的導管持續靜注前列環素(一種血管擴張劑和血小板聚集抑制劑)超
關于原發性肺動脈高壓的體征信息介紹
體格檢查原發性肺動脈高壓的體征多與肺動脈壓升高和右心功能不全有關,通常肺動脈高壓達中度以上,物理檢查才有陽性發現。常見有呼吸頻率增加,脈搏頻速、細小,早期發紺不明顯。因右心室肥厚順應性下降,頸靜脈搏動增強,右心衰竭時可見頸靜脈充盈。胸骨左下緣有抬舉性搏動,反映右心室增大。左側第2肋間可看到或觸及
藥物治療原發性肺動脈高壓的相關介紹
①β-腎上腺素能受體興奮劑：異丙腎上腺素舌下含服l0mg,通常只降低肺血管阻力,而肺動脈壓不變甚或升高,系心排血量增加之故；少數患者也可見肺血管阻力和壓力同時下降。長期服用可改善血流動力學,但常因心悸、震顫、心絞痛等并發癥而不能堅持應用,該藥可改善癥狀而不能延長生命,目前已被其他血管擴張藥所代替
關于原發性肺動脈高壓的鑒別診斷介紹
原發性肺動脈高壓的癥狀和體征均是非特異性的,只能提示有肺動脈高壓的可能。結合胸部X線、肺功能及動脈血氣檢查,基本可除外繼發于肺實質性疾病肺動脈壓升高,如慢性阻塞性肺疾病、肺間質纖維化等。放射性核素肺通氣/灌注掃描和肺動脈造影檢查基本可排除較大塊的肺血栓栓塞。超聲心動圖和右心導管檢查對繼發于心臟病
診斷原發性肺動脈高壓的依據介紹
根據臨床表現可考慮該診斷,但必須除外所有已知原因的肺心病,尤其是可治療的肺心病(如肺栓塞).體檢可發現某種程度的肺心病的表現. 要除外其他原因引起的肺動脈高壓,常需要作超聲心動圖,通氣/灌注掃描,肺功能試驗和心導管檢查.如通氣/灌注掃描有不相稱的節段性或較大的灌注缺損,應進行肺血管造影.這種掃
原發性肺動脈高壓的超聲心動圖和多普勒超聲檢查介紹
超聲心動圖和多普勒超聲檢查心血管疾病的超聲診斷當今超聲心動圖雖不能直接測量增高的肺動脈壓,但肺動脈壓增高引起的某些間接而特征性的超聲征象,對肺動脈高壓的判斷卻頗有幫助。常見的征象有： (1)右心室肥厚和擴大：右心室肥厚是慢性收縮期負荷過重的直接后果,不僅與肺動脈高壓的程度和時間有關,也可能與個
關于原發性肺動脈高壓癥的疾病治療介紹
一、治療原則 1.本癥的治療問題尚缺乏根本性手段，以對癥治療為主。 2.血管擴張劑在本癥治療中得到肯定。 3.晚期病例可考慮心肺聯合移植治療。 二、用藥原則 本病治療的效果欠佳，缺乏特異方法及藥物，發生右心衰竭時常規治療效果較差，應加強擴血管藥物和利尿劑的應用。抗凝藥物在嚴重情況下可以
原發性肺動脈高壓的病因分析
其病因可能是多方面的,先天性的肺小動脈病變是其中之一。此時肌型肺小動脈內膜增厚,有的形成墊狀或瓣狀物向腔內凸出,有的形成血管球結構；彈力型動脈有內膜增厚和粥樣硬化,內彈力膜均斷裂。上述變化引起肺動脈壓增高,右心室排血受阻,右心室壓力增高,右心室肥大。
肺動脈高壓的相關檢查介紹
1、實驗室檢查 自身抗體、肝功能與肝炎病毒標志物、HIV抗體、甲狀腺功能檢查、血氣分析、凝血酶原時間與活動度、BNP或NT-proBNP。 2、心電圖 提示右室超負荷、肥厚和右房擴張。 3、胸片 提示肺動脈高壓的征象有：右下肺動脈橫徑≥15mm，肺動脈段突出≥3mm，中央肺動脈擴張、外
關于原發性肺動脈高壓癥的簡介
一種原因不明，以自發性肺動脈壓進行性升高為特征，常伴右室肥大和右心功能不全表現的心血管疾病。基本病變為肺小動脈的硬化、狹窄、栓塞或叢狀變。青壯年起病，常呈進行性加重。 診斷依據 1.肺動脈高壓的典型癥狀、體征及X線，超聲心動圖表現。必要時經右心導管直接測定肺動脈及右心壓力。 2
簡述原發性肺動脈高壓治療的目的
30年前患原發性肺動脈高壓是災難性的,預后十分險惡。當今如能早期診斷,及時治療,約10%～20%患者的病情可停止發展,甚至有某種程度的恢復。 治療的目的：因原發性肺動脈高壓的病因不清,治療帶有經驗性質。從組織學特征上考慮,“原發性肺動脈高壓”的組成包括血栓栓塞、致叢性、肺靜脈堵塞性及其他疾病。
概述原發性肺動脈高壓的形成病因
1、肺血栓栓塞最初某些作者認為許多小的臨床亞型的血栓栓塞可能是多數原發性肺動脈高壓的原因,因為病理發現,臨床診斷的原發性肺動脈高壓患者約半數是慢性肺血栓栓塞,但以后的研究發現,組織學上血栓栓塞性肺動脈高壓不同于致叢性原發性肺動脈高壓。血栓栓塞性肺動脈高壓肺血管中層肥厚較輕,內膜纖維化呈偏心性,從
原發性肺動脈高壓肺血管反應性的測定實驗介紹
急性藥物試驗 理想的藥物試驗應提供以下信息： A.是否存在肺血管收縮；B.是否存在固定的肺血管結構改變；C.預后判定；D.應用血管擴張藥的安全性。 急性藥物試驗與長期治療效果 急性試驗的結果可比較準確地預測患者的長期療效。 有無固定性肺血管結構改變 雖然對血管擴張藥缺乏反應則認為有進
關于動脈性肺動脈高壓的基本介紹
動脈性肺動脈高壓是指靜息狀態下右心導管所測平均肺動脈壓升高（≥25mmHg），而肺毛細血管楔壓正常（≤15mmHg）的一類毛細血管前肺動脈高壓。動脈性肺動脈高壓被歸為第一大類的肺動脈高壓，包括特發性肺動脈高壓、遺傳性肺動脈高壓、藥物和毒物所致肺動脈高壓、疾病相關性肺動脈高壓及新生兒持續性肺動脈高
診斷缺氧性肺動脈高壓的基本介紹
慢性肺部疾病患者出現癥狀加重且不能用肺功能異常解釋、右心衰竭體征、臨床惡化與肺功能下降不匹配等情況應疑診肺動脈高壓，心電圖、胸部X線和CT檢查有助于診斷和鑒別診斷。
關于特發性肺動脈高壓的檢查介紹
1.實驗室檢查 末梢血紅細胞增多，貧血及血小板減少，血氣分析PH值正常，PaCO2降低，PaO2正常或降低。 2.其他輔助檢查 （1）胸部X線檢查 可排除實質性肺部疾病引起的繼發性肺動脈高壓。常用于提示肺動脈高壓的X線征象有：①肺動脈段突出；②肺門動脈擴張與外圍紋理纖細形成鮮明的對比或呈“
關于動脈性肺動脈高壓的檢查介紹
1.心電圖 可出現電軸右偏、肺型P波、ST段壓低、T波變淺或倒置、心律失常等表現。 2.胸部X線 可表現為右下肺動脈增粗，甚至中心肺動脈擴張而外周肺血管纖細的影像，右心房、右心室擴大。 3.超聲心動圖 可評估心臟功能和形態學改變，估測肺動脈壓、右心室收縮壓。
關于缺氧性肺動脈高壓的檢查介紹
超聲心動圖是評估慢性肺部疾病伴肺動脈高壓的有效方法，可用于評估肺動脈高壓和右心功能，評估并存的左心疾病；選擇需行右心導管檢查者，一旦疑診肺動脈高壓，應用超聲心動圖檢查，但其陽性預測值和陰性預測值分別波動較大，常不能準確評估慢性阻塞性肺疾病患者的肺動脈壓。
簡述原發性肺動脈高壓癥的臨床表現
1.輕癥或早期患者可無任何癥狀，心悸、氣促、乏力、胸痛及暈厥在中晚期患者中常見，部分重癥病例可有紫紺。 2.肺動脈瓣區第二心音亢進、收縮早期喀喇音和收縮期噴射性雜音。 3.右心室肥大體征。 4.右心衰竭體征。如肝腫大、水腫等。
青蒿素治療肺動脈高壓的基本介紹
肺動脈高壓（PAH）是肺動脈重構為特征和以肺動脈壓力升高到一定界限的病理生理狀態，可以是并發癥或綜合征。青蒿素用于治療肺動脈高壓：通過舒張血管降低PAH患者的肺動脈壓力，改善癥狀。Zaiman等發現青蒿素具有抗炎作用，青蒿素及其內核物質對多種致炎因子有抑制作用，且還可以抑制炎性介質產生一氧化氮；
原發性縱隔感染的基本介紹
原發性縱隔感染是指原因不明的非特異性、彌漫致密性結締組織纖維化的過程，又稱特發纖維性縱隔感染。可侵犯整個或部分縱隔。在臨床上這是一種不十分確切的診斷。少數患者由急性縱隔感染治療后轉變而來，包括特異性縱隔炎和非特異性縱隔炎。所謂原發性縱隔纖維組織感染，常指縱隔纖維組織引起氣管狹窄，是淋巴管感染的證
關于原發性痛經的基本介紹
原發性痛經即功能性痛經，是指月經期疼痛，常呈痙攣性，集中在下腹部。其他癥狀包括頭痛乏力、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、腰腿痛，是年輕女性十分常見的病癥，原發性痛經不伴有明顯的盆腔器質性疾病。 痛經系指經期前后或行經期間，出現下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴重影響日常生活者。分原發性和繼發性兩種。經過
原發性高血壓的基本介紹
基于目前的醫學發展水平和檢查手段，能夠發現導致血壓升高的確切病因，稱之為繼發性高血壓；反之，不能發現導致血壓升高的確切病因，則稱為原發性高血壓。高血壓人群中多數為原發性高血壓，但明確診斷原發性高血壓，需首先除外繼發性高血壓。目前認為，繼發性高血壓占高血壓人群的5%～10%，但隨著醫學發展水平和檢
關于原發性肝癌的基本介紹
原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，高發于東南沿海地區。我國肝癌病人的中位年齡為40～50歲，男性比女性多見。其病因和發病機制尚未確定。隨著原發性肝癌早期診斷、早期治療，總體療效已有明顯提高。 原發性肝癌的病因和發病機制尚未確定。目前認為與肝硬化、病毒性肝炎以及黃曲霉素等化學致癌物質和環境