簡述肝小靜脈閉塞病的診斷標準
根據骨髓移植、長期飲用或食用含吡咯烷生物堿毒素物質的病史,結合典型臨床表現如骨髓移植后15天左右,出現肝大、壓痛,體重增加,周圍性水腫和腹水及黃疸等癥狀以及相關檢查可幫助診斷。......閱讀全文
簡述肝小靜脈閉塞病的診斷標準
根據骨髓移植、長期飲用或食用含吡咯烷生物堿毒素物質的病史,結合典型臨床表現如骨髓移植后15天左右,出現肝大、壓痛,體重增加,周圍性水腫和腹水及黃疸等癥狀以及相關檢查可幫助診斷。
簡述肝小靜脈閉塞病的臨床表現
發病前多數患者有胃腸道、呼吸道和全身癥狀。 1.急性期 用藥后3周左右或骨髓移植后15天左右,突發右上腹或肝區劇烈疼痛,可伴有食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。肝臟增大,黃疸,并出現腹脹、腹水。也可出現脾大、肝功能損害,甚至發生肝性腦病和多器官功能衰竭。 2.亞急性期 持久性肝大,反復腹水,不
肝小靜脈閉塞病的簡介
肝小靜脈閉塞病(hepatic venOfocclusive disease,VOD)是由于某些原因所致肝小葉中央靜脈和小葉下靜脈等小靜脈內膜炎和纖維化,而導致管腔狹窄、廣泛閉塞,甚至引起肝細胞壞死、纖維化的一種血管疾病。它是造血干細胞移植常見的并發癥之一。本病發病機制尚不清楚,服用含吡咯烷生物
兩例肝小靜脈閉塞病MRI診斷分析
肝小靜脈閉塞病(veno-occlusive?disease,VOD)是一類由于肝中央靜脈非血栓性狹窄而導致的肝臟血循環障礙,伴有以肝細胞腫脹、網織纖維及膠原纖維增生、靜脈內膜增厚為特征的肝血管性病變。筆者搜集2例肝小靜脈閉塞病患者的MRI表現進行分析,并復習相關文獻,以提高對本病的診斷及鑒別診斷水
如何診斷肝小靜脈閉塞癥?
HVOD的診斷困難,臨床上遇到有上述典型表現的患者應仔細地尋找有關的病因或誘因,因本病肝組織病理有特征性表現,故HVOD的診斷主要依賴于肝組織活檢。 B超檢查和其他影像學檢查可以發現肝臟增大、腹水,排除膽管擴張和肝臟肝臟占位性改變,早期可能觀察到肝靜脈血流減少,晚期可見門靜脈血流減慢或者血流方
肝小靜脈閉塞病的病因分析
1.造血干細胞移植 本病是造血干細胞移植術的常見并發癥之一,移植前應用大劑量細胞毒性藥物及放療進行預處理是導致VOD的直接原因。環磷酰胺、白消安、達卡巴嗪等與VOD的發生有著密切的聯系。 2.服用含有吡咯生物堿的植物 吡咯烷生物堿在肝內脫氫形成一個或多個高反應中心的吡咯樣衍生物,這種代謝產
治療肝小靜脈閉塞病的方法介紹
本病當前尚無特效療法,以支持對癥治療為主。由于急性重癥VOD病情危重,常并發多臟器功能衰竭,病死率高。 1.支持治療 包括靜脈輸注白蛋白或血漿,補充維生素,糾正水、電解質及酸、堿平衡紊亂,以維持有效循環血容量、腎血流灌注量及內環境的穩定。 2.對癥治療 有水鈉潴留引起的周圍水腫和腹水者,
簡述肝小靜脈閉塞的臨床表現
肝小靜脈閉塞病的臨床表現非常近似肝靜脈阻塞綜合征,臨床經過有急性期、亞急性期和慢性期,主要表現有靜脈流出道梗阻而出現肝臟腫大、腹水和水腫。急性型可突然起病,上腹劇痛、腹脹迅速出現腹水、肝臟腫大、壓痛,亞急性期可有持久性肝腫大,反復出現腹水,慢性期的表現同其他類型的肝硬化。 肝小靜脈閉塞病的診斷
關于肝小靜脈閉塞癥的鑒別診斷介紹
最易與HOVD混淆的是布-加氏綜合征(B-CS),以下幾點有助于鑒別:①HOVD與服用草藥灌木茶和草茶等含野百合堿的植物、接受放療、化療或免疫抑制藥有關,而B-CS沒有相應的病史。②B-CS的急性期雖也可有腹脹、肝區疼痛等癥狀,但很少有發熱、嘔吐和腹瀉等伴隨癥狀。急性期半數以上伴有下腔靜脈高壓綜
關于肝小靜脈閉塞病的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 根據病情輕重有程度不同的肝功能損害:如轉氨酶(ALT,AST)、血清膽紅素、堿性磷酸酶等升高。其中血清膽紅素的升高程度被認為是判斷VOD預后的一個良好指標,也用來給本病嚴重程度分級。 2.肝活檢病理檢查 ①肝小靜脈阻塞;肝竇內皮嚴重受損。②肝小靜脈管腔偏心性狹窄或硬化;③第
簡述肝小靜脈閉塞癥的臨床表現
主要表現包括肝臟體積增大,體內液體潴留導致體重增加和高膽紅素血癥。發病前多數患者可有胃腸道、呼吸道和全身癥狀,急性期起病急驟,上腹劇痛、腹脹、肝臟迅速腫大、壓痛、腹水可伴有食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀,黃疸,下肢水腫較少見,往往有肝功能異常。亞急性期的特點是持久性的肝臟腫大、反復出現腹水,慢性期以
肝小靜脈閉塞癥的分類
這是一種特殊的肝損害形式,是由某些原因引起的肝臟小靜脈閉塞性的疾病。特點起病急,腹痛、肝腫大、腹水等。引起VOD原因很多,現如今有4類:(1)植物已知有狗舌草又稱千里光(Senecio)牙買加人當茶飲發病多。類似有豬屎豆(Crotalaria),芥菜(Heliotropium),某些中草藥如菊三
關于肝小靜脈閉塞的病因分析
肝小靜脈閉塞病,是由某種原因導致的肝內中央靜脈和小葉下靜脈的內皮腫脹或纖維化,從而引起管腔狹窄甚至閉塞,臨床上患者急劇出現肝區疼痛肝臟腫大壓痛和腹水,少數患者發展為肝硬化門脈高壓。 本病主要病因為毗咯雙烷生物堿(pyrroliz-idine elklids),,即野百合堿中毒,某些植物如狗舌草
關于肝小靜脈閉塞癥的病因分析
食入含有吡咯生物堿的植物、草藥或者茶制品是最常見的發病原因。其他因素可能有: ①砷劑、汞等有毒物質; ②干細胞移植患者術前大劑量化、放療; ③雌激素等。
關于肝小靜脈閉塞癥的預后介紹
與病情嚴重程度有關系,輕度患者一般不需要特殊治療可以自行恢復;中度患者需要一般和對癥支持治療,多數也能順利康復;但是重度患者死亡率極高,往往死于腎臟和心肺功能的多器官衰竭。預后不良的因素包括轉氨酶水平超過750U/L,肝靜脈壓力梯度較高,門靜脈血栓形成,血肌酐超過正常值的2倍,血氧飽和度下降等。
治療肝小靜脈閉塞癥的相關介紹
1.急性期 急性期的綜合治療方案: 對早期可疑病例,應及時停止接觸、攝取和應用肝毒性物質。在急性期采用以下綜合治療方案: (1)支持療法急性期可采用極化液靜脈滴注及應用支持治療; (2)特殊治療主要是抗凝、祛聚療法:聯合應用纖溶酶原激活劑和肝素治療可以使大約30%的患者獲益,但是對于已經
關于肝小靜脈閉塞癥的基本介紹
肝小靜脈閉塞癥(HVOD),又稱竇狀隙梗阻綜合征,為肝循環的非血栓性梗阻,伴有小葉中心性竇狀隙纖維化及常見肝小靜脈的纖維化狹窄或者閉塞。臨床出現肝臟腫大、疼痛、腹水等,半數以上患者可以康復,20%的患者死于肝衰竭,少數患者發展為肝硬化門脈高壓。
診斷肝動脈閉塞的標準介紹
原有動脈硬化、動脈炎、腹腔內腫瘤或有腹部手術史患者,突然出現右上腹劇痛、血壓下降及休克,繼之出現發熱、黃疽、肝功能受損等表現,其他疾病不能解釋者應疑及本病。 進一步行多普勒超聲、CTA,MRA或血管造影檢查可確診。
簡述肝靜脈閉塞病的臨床表現
1.主要表現為肝血竇擴張、肝脾大、腹水及門靜脈高壓。急性者表現為腹脹、腹痛、黃疸、肝脾大、頑固性腹水及急性肝衰竭;慢性者于起病數周至數月出現門靜脈高壓的表現。 2.病變發生的位置不同,表現也不同:肝小靜脈閉塞見于肝小靜脈閉塞癥;肝中靜脈或肝靜脈主干閉塞見于巴德-基亞里綜合征。 3.根據阻塞部
關于肝動脈閉塞的診斷介紹
本病屬罕見疾病,故缺乏臨床描述,患者除具有原發病外,發病驟起,突然右上腹部劇痛,繼之有虛脫,血壓下降,右上腹部及肝臟邊緣壓痛,伴肌緊張,黃疸加深,發熱,精神較差。
關于肝靜脈閉塞病的簡介
肝靜脈閉塞病是肝靜脈流出道任何部位發生阻塞的肝血管性疾病。本病原因不明,主要表現為肝血竇擴張、肝脾大、腹水及門靜脈高壓。治療目的是為了解除梗阻,保持肝臟靜脈回流暢通。
簡述肝動脈閉塞的發病機制
肝動脈閉塞的后果是肝臟梗死,若同時發生門靜脈阻塞,則往往致死,肝動脈阻塞發生于正常肝的病死率高于肝硬化患者,肝臟梗死大小視側支動脈循環范疇而定,病變區的中央蒼白,其四周充血出血:中央區見大量肝細胞壞死,周圍雖有肝細胞壞死,但匯管區無大的改變,梗死區內的肝細胞雜亂與不規則。
簡述頸內動脈閉塞綜合征的診斷標準
中年以上高血壓及動脈硬化患者突然發病,一至數日出現腦局灶性損害癥狀體征,并可歸因于某顱內動脈閉塞綜合征,臨床應考慮急性腦梗死可能,CT或MRI檢查發現梗死灶可以確診。有明確感染或炎癥性病史的年輕患者需考慮動脈炎的可能。
簡述肝性脊髓病的診斷依據
1.有急、慢性肝病及肝硬化的病史。 2.做過門-體靜脈吻合術、TIPS術或有廣泛體內自然側支形成等肝病體征。 3.有慢性腦病和上運動神經元損害癥狀和體征,青壯年緩慢起病,進行性加重的雙下肢痙攣性截癱,并反復出現一過性意識和精神障礙者應高度懷疑為肝性脊髓病。 4.血氨明顯增高是診斷本病的重要
關于肝動脈閉塞的鑒別診斷介紹
1.肝膿腫 有發熱,肝區痛、黃疸、肝動脈損傷、白細胞升高,應與肝動脈閉塞相區別,并且肝臟梗塞區可繼發肝膿腫。 2.重癥肝炎 可出現腹痛,迅速出現黃疸,肝功損害重,凝血酶原時間延長,也可發生麻痹性腸梗阻、感染等,與嚴重肝動脈閉塞極為相似。 3.麻痹性腸梗阻 腸系膜動脈
肝動脈閉塞的診斷鑒別介紹
本病生前診斷困難,只有在原有疾病的基礎上,有上述臨床表現時,可聯想到本病。常見的原發病有細胞性心內膜炎、結節性多動脈炎或曾施行艱難的上腹部手術。有鑒于此,本病突發腹痛應與下列疾病相鑒別:1.膽絞痛;2.急腹癥;3.急性腹膜炎。
關于肝靜脈閉塞病的病因分析
多數患者病因不明。肝中靜脈或肝靜脈主干阻塞多源于血栓和膜性狹窄性疾病,如真性紅細胞增多癥、妊娠晚期、圍術期血液高凝狀態、腫瘤、放射病、創傷、炎癥性腸病及結締組織病等;肝小靜脈閉塞多與誤食含吡咯烷生物堿的植物有關,亦與大量應用化療藥物、骨髓移植等相關。
簡述肝動脈閉塞的臨床表現
正常肝組織有門靜脈和肝動脈的雙重灌注,正常門靜脈占肝輸人血流量的75%,含豐富的營養物,且含氧量較一般靜脈高。肝動脈雖占肝輸入血流量的25%,但富含氧,是肝的營養血管,肝細胞的供氧主要依賴肝動脈。而且肝動脈是營養肝門輸出管道、肝內膽管、肝門結締組織、淋巴結和門靜脈壁的惟一血供來源,因此肝動脈閉塞
肝動脈閉塞的診斷及鑒別介紹
診斷 本病屬罕見疾病,故缺乏臨床描述,患者除具有原發病外,發病驟起,突然右上腹部劇痛,繼之有虛脫,血壓下降,右上腹部及肝臟邊緣壓痛,伴肌緊張,黃疸加深,發熱,精神較差。 鑒別診斷 本病生前診斷困難,只有在原有疾病的基礎上,有上述臨床表現時,可聯想到本病。常見的原發病有細胞性心內膜炎、結節性
關于肝靜脈閉塞病的檢查治療介紹
1、檢查 包括彩色多普勒超聲檢查、CT和磁共振成像檢查,但靜脈血管造影術為最后確診和治療前的必須檢查方法。 2、診斷 患者有肝血竇擴張、肝脾大、腹水及門靜脈高壓的表現,最后確診和治療前必須行靜脈血管造影術檢查。 3、治療 治療目的是為了解除梗阻,保持肝臟靜脈回流暢通。內科治療的效果不明