如何診斷老年急性胰腺炎？

如何診斷老年急性胰腺炎？

　　老年人急性胰腺炎的癥狀及體征不典型，因此僅憑癥狀和體征難以確診，必須結合血尿淀粉酶等檢查以減少漏診。如病人突發休克、無尿、疼痛不明顯；上腹部手術后突然休克、發熱；糖尿病昏迷發生休克；突然出現類似心肌梗死的癥狀等，應及時想到本病，及時檢查胰酶、血鈣、正鐵清蛋白等。　　1.血白細胞　　白細胞可增至（

如何診斷急性出血壞死型胰腺炎？

　　1.病史　　詳詢腹痛的部位和性質，有無腰背部，肩胛部放射痛，或腰部呈束帶樣疼痛。發病前有無暴飲暴食（特別是酒和油膩食物）、外傷、情緒激動，有無惡心、嘔吐蛔蟲或便血史。既往有無類似發病史，如何治療，有無黃疸、膽石癥、膽道蛔蟲和高血脂病史，3周內有無與腮腺炎患者接觸史或病前是否患過急性腮腺炎。　　2

老年急性胰腺炎的基本介紹

　　老年急性胰腺炎是老年人胰腺自身消化所引起的胰腺急性炎癥性病變，是老年人急腹癥的一個重要原因。老年急性胰腺炎發病較年輕人少，一旦發病往往因應激功能差且并發癥較多，致使病情發展較快，可早期出現休克及多器官功能衰竭。

關于老年急性胰腺炎的簡介

　　急性出血性壞死性胰腺炎急死，是指因胰酶消化胰腺及其周圍組織所引起的急性炎癥而致的急死。病變以廣泛的胰腺壞死、出血為特征，伴有輕微的炎癥反應。本病常侵犯中老年人，女性略多。主要原因是胰管受到部分或全部阻塞及胰液分泌過多。據統計半數患者有慢性膽囊炎、膽石癥史。　　暴飲暴食常為發病的誘因。有些患者起病

老年急性胰腺炎的病因分析

　　飲酒和膽道疾病為青中年人急性胰腺炎的兩個主要原因，但老年人急性胰腺炎，最常見原因為膽系疾患，其他原因如微血栓、腫瘤、藥物等老年人也較多見。 　　1.膽系疾病占50%～70%。 　　2.老年人急性胰腺炎中23%～30%為特發性。 　　3.手術創傷：老年人因手術創傷導致的急性胰腺炎。 　　4

治療老年急性胰腺炎的相關介紹

　　老年急性胰腺炎處理原則除抑制胰液分泌，抑制胰酶活性，積極防治并發癥外，還應特別重視積極的支持治療，加強監護，盡早明確病因；應用藥物時應選擇腎毒性小的藥物；積極應用廣譜抗生素；對有手術適應證的應盡早行手術治療。　　1.內科治療　　（1）一般治療　　①積極的支持治療加強監護。　　②搶救休克：出現休克

急性胰腺炎的鑒別診斷

　　急性胰腺炎應與下列疾病鑒別：　　1.消化性潰瘍急性穿孔　　有較典型的潰瘍病史，腹痛突然加劇，腹肌緊張，肝濁音消失，X線透視見膈下有游離氣體等，可資鑒別。　　2.膽石癥和急性膽囊炎　　常有膽絞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征陽性，血及尿淀粉酶輕度升高，B超及X線膽道造影可明確診

急性胰腺炎的鑒別診斷

　　急性胰腺炎應與下列疾病鑒別：　　1.消化性潰瘍急性穿孔　　有較典型的潰瘍病史，腹痛突然加劇，腹肌緊張，肝濁音消失，X線透視見膈下有游離氣體等，可資鑒別。　　2.膽石癥和急性膽囊炎　　常有膽絞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征陽性，血及尿淀粉酶輕度升高，B超及X線膽道造影可明確診

急性胰腺炎的鑒別診斷

　　急性胰腺炎應與下列疾病鑒別：　　1.消化性潰瘍急性穿孔　　有較典型的潰瘍病史，腹痛突然加劇，腹肌緊張，肝濁音消失，X線透視見膈下有游離氣體等，可資鑒別。　　2.膽石癥和急性膽囊炎　　常有膽絞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征陽性，血及尿淀粉酶輕度升高，B超及X線膽道造影可明確診

急性胰腺炎的鑒別診斷

　　急性胰腺炎應與下列疾病鑒別：　　1.消化性潰瘍急性穿孔　　有較典型的潰瘍病史，腹痛突然加劇，腹肌緊張，肝濁音消失，X線透視見膈下有游離氣體等，可資鑒別。　　2.膽石癥和急性膽囊炎　　常有膽絞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征陽性，血及尿淀粉酶輕度升高，B超及X線膽道造影可明確診

急性胰腺炎的鑒別診斷

　　急性胰腺炎應與下列疾病鑒別：　　1.消化性潰瘍急性穿孔　　有較典型的潰瘍病史，腹痛突然加劇，腹肌緊張，肝濁音消失，X線透視見膈下有游離氣體等，可資鑒別。　　2.膽石癥和急性膽囊炎　　常有膽絞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征陽性，血及尿淀粉酶輕度升高，B超及X線膽道造影可明確診

簡述老年急性胰腺炎的臨床表現

　　老年人機體功能減退，自主神經功能紊亂，痛閾值提高，敏感性低及分辨力差，致使癥狀和體征不典型，臨床表現復雜，病情發展快，可早期出現休克及多器官功能衰竭。　　1.腹痛　　腹痛多輕微或無腹痛。有腹痛者多為鈍痛，位于上腹部，典型的上腹劇痛較少，用一般解痙藥不易緩解。　　2.惡心、嘔吐、腹脹　　可有惡心、

蛔蟲性急性胰腺炎診斷檢查

　　診斷：根據患者典型的臨床表現和實驗室檢查，加上B超發現胰管內可見條狀強回聲光帶，可作出蛔蟲性胰腺炎的診斷。　　實驗室檢查：　　1.白細胞計數有白細胞增多和中性粒細胞核左移。　　2.淀粉酶測定正常人血液中有兩型淀粉酶即唾液型和胰型，急性胰腺炎時升高的淀粉酶主要為胰型，目前臨床所用的快速拭子可抑制血

急性胰腺炎的鑒別診斷介紹

　　1.消化性潰瘍急性穿孔　　有較典型的潰瘍病史,腹痛突然加劇,腹肌緊張,肝濁音消失,X線透視見膈下有游離氣體等,可資鑒別。　　2.膽石癥和急性膽囊炎　　常有膽絞痛史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部,Murphy征陽性,血及尿淀粉酶輕度升高,B超及X線膽道造影可明確診斷。　　3.急性腸梗阻　　腹痛為

蛔蟲性急性胰腺炎的鑒別診斷

　　 本病要與下列疾病相鑒別。　　1.消化性潰瘍穿孔患者有典型潰瘍病病史，突然出現腹痛癥狀，體檢肝濁音界消失，X線透視或腹部平片可見膈下游離氣體，可鑒別。　　2.急性膽囊炎、膽石癥患者既往多有膽絞痛病史，疼痛位于右上腹部，Murphy征陽性，B超和膽囊造影可以鑒別。　　3.急性腸梗阻患者有陣發性腹痛

彩色多普勒超聲診斷急性胰腺炎臨床觀察

　　急性胰腺炎(AP)是腹部外科中最為常見的疾病之一，急性水腫型胰腺炎病情較輕，預后好，而急性出血壞死型胰腺炎則病情險惡，死亡率高，不僅表現為胰腺的局部炎癥，而且常常涉及多個臟器〔1〕。如果處理不當可發生一些嚴重的并發癥，甚至死亡，因此提高診斷率，及早治療，減少誤診，對于臨床意義重大。　　1 資料與

關于急性水腫型胰腺炎的診斷介紹

　　凡有上腹部明顯壓痛無明顯肌緊張，尤其在飽餐或飲酒后發生者，應先考慮胰腺炎。如同時有血、尿淀粉酶升高，B超、CT可見胰腺大小、形態改變以及周圍有積液等可支持診斷。

急性出血壞死性胰腺炎的診斷檢查

　　1.病史 詳詢腹痛的部位和性質，有無腰背部，肩胛部放射痛，或腰部呈束帶樣疼痛。發病前有無暴飲暴食(特別是酒和油膩食物)、外傷、情緒激動，有無惡心、嘔吐蛔蟲或便血史。既往有無類似發病史，如何治療，有無黃疸、膽石癥、膽道蛔蟲和高血脂病史，3周內有無與腮腺炎患者接觸史或病前是否患過急性腮腺炎。　　2.

彩色多普勒超聲診斷急性胰腺炎臨床觀察

　　急性胰腺炎(AP)是腹部外科中最為常見的疾病之一，急性水腫型胰腺炎病情較輕，預后好，而急性出血壞死型胰腺炎則病情險惡，死亡率高，不僅表現為胰腺的局部炎癥，而且常常涉及多個臟器〔1〕。如果處理不當可發生一些嚴重的并發癥，甚至死亡，因此提高診斷率，及早治療，減少誤診，對于臨床意義重大。　　1 資料與

重癥急性胰腺炎的臨床診斷及治療

如何診斷急性喉炎？

　　仔細詢問病史，患者一般在感冒、勞累或抵抗力下降后，或在上述誘因時出現聲音嘶啞，或/和喉部腫痛、咳嗽、喉部分泌物增多，或伴有全身癥狀，間接喉鏡、纖維喉鏡或電子喉鏡檢查可見聲帶充血、水腫，喉黏膜亦充血腫脹，聲帶運動好，閉合有隙，急性喉炎的診斷基本成立。

如何診斷急性鼻炎？

　　1.發病前可能有接觸急性鼻炎患者、受涼、過度疲勞等病史。　　2.自覺咽干、四肢倦怠、頭脹痛、發熱及全身不適。　　3.鼻內干燥、燒灼和發癢感。打噴嚏,流大量清涕,鼻塞,嗅覺減退。　　4.鼻黏膜彌漫充血腫脹,有大量水樣或其他樣分泌物（后期可為膿性）。

如何診斷復發性胰腺炎？

　　1.急性上腹痛伴上腹部壓痛或腹膜刺激征。　　2.血、尿或腹水淀粉酶升高。　　3.影像學檢查或手術發現胰腺有炎癥、壞死等改變。　　符合1和2或3且排除其他急腹癥者即可診斷為急性胰腺炎。符合上述標準且有類似發作史或明確胰腺炎病史者即可診斷此病。

如何診斷老年高鉀血癥？

　　血清鉀水平>5.5mmol/L重復證實，并伴有相應的心電圖改變者，即可診斷，否則，應排除假性高鉀血癥：　　①抽血前止血帶扎的時間過長；　　②標本溶血；　　③標本存放時間過長；　　④血小板增多癥。

關于蛔蟲性急性胰腺炎的鑒別診斷介紹

　　本病要與下列疾病相鑒別。　　1.消化性潰瘍穿孔　　患者有典型潰瘍病病史，突然出現腹痛癥狀，體檢肝濁音界消失，X線透視或腹部平片可見膈下游離氣體，可鑒別。　　2.急性膽囊炎、膽石癥　　患者既往多有膽絞痛病史，疼痛位于右上腹部，Murphy征陽性，B超和膽囊造影檢查可以鑒別。　　3.急性腸梗阻　　患

關于膽源性急性胰腺炎的診斷介紹

　　1、診斷　　急性胰腺炎的診斷要結合臨床、生化指標和影像學檢查結果作出綜合判斷。　　2、鑒別診斷　　早期或水腫型胰腺炎應與胃十二指腸潰瘍、急性膽道疾病、腸梗阻及闌尾炎等相鑒別。出血壞死型胰腺炎需與胃十二指腸潰瘍穿孔、絞窄性腸梗阻、腸系膜血管栓塞、心肌梗死等相鑒別。

急性胰腺炎CT與彩色多普勒超聲診斷比較

　　急性胰腺炎（AP）是臨床常見的急腹癥，由于其發病機理、機制和病情變化比較復雜，因此具有一定的危險性，常可伴發感染、腹膜炎和休克，病死率高達40―70%[1]。臨床主要有急性水腫型和出血壞死型，在病情變化過程中，程度輕重不等，輕者表現為胰腺水腫，重者表現為出血性壞死。所以早期的診斷，對于治療、提高

急性胰腺炎CT與多普勒彩色超聲診斷比較

　　急性胰腺炎（AP）是臨床常見的急腹癥，由于其發病機理、機制和病情變化比較復雜，因此具有一定的危險性，常可伴發感染、腹膜炎和休克，病死率高達40―70%[1]。臨床主要有急性水腫型和出血壞死型，在病情變化過程中，程度輕重不等，輕者表現為胰腺水腫，重者表現為出血性壞死。所以早期的診斷，對于治療、提高

關于重癥急性胰腺炎的診斷依據介紹

　　1、有暴飲、暴食、外傷、手術、腎衰竭等誘發因素。　　2、原有膽道疾患的患者突然發生持續性上腹部劇痛，并且血象和尿素氮明顯升高，血鈣低于正常。　　3、凡病情危重、有黃疸和休克的急腹癥患者或原因不明的急腹癥患者，都應做血、尿淀粉酶檢查。　　4、對診斷不明的可疑病例，除常規進行B超檢查外，尚須進一步做

如何診斷急性肺膿腫？

　　依據口腔手術、昏迷嘔吐、異物吸入，急性發作，畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史，結合白細胞總數和中性粒細胞顯著增高，肺野大片濃密炎性陰影中有膿腔及液平面的X線征象，可作出診斷。血、痰培養，包括厭氧菌培養，分離細菌，有助于作出病原診斷。胸部X線檢查示有兩肺多發性小膿腫，可診斷為血源性肺膿腫。