如何診斷急性出血壞死型胰腺炎?
1.病史 詳詢腹痛的部位和性質,有無腰背部,肩胛部放射痛,或腰部呈束帶樣疼痛。發病前有無暴飲暴食(特別是酒和油膩食物)、外傷、情緒激動,有無惡心、嘔吐蛔蟲或便血史。既往有無類似發病史,如何治療,有無黃疸、膽石癥、膽道蛔蟲和高血脂病史,3周內有無與腮腺炎患者接觸史或病前是否患過急性腮腺炎。 2.體檢 注意鞏膜、皮膚是否有黃染,有無休克、臍或腰背部皮膚顏色青紫、水腫和壓痛。注意腹部壓痛及反跳痛的部位,肌緊張的程度和范圍,有無腹部包塊、腹水,腸鳴音減弱或消失,腮腺及睪丸有無腫痛。 3.檢驗 做血常規、尿常規、紅細胞比容、血糖、血鈣、血磷、肝和腎功能、血生化、血和尿淀粉酶以及動脈血血氣分析檢查。有條件時,應測定變性血紅蛋白、脂肪酶、彈力蛋白酶、載脂蛋A2(Apo-A2)、C反應蛋白,有助于胰腺壞死的診斷。 4.腹腔穿刺 有腹腔積液者行腹腔穿刺,注意抽出液是否為血性,并行淀粉酶和血清脂肪酶活力的測定。 5.B型超聲波檢......閱讀全文
如何診斷急性出血壞死型胰腺炎?
1.病史 詳詢腹痛的部位和性質,有無腰背部,肩胛部放射痛,或腰部呈束帶樣疼痛。發病前有無暴飲暴食(特別是酒和油膩食物)、外傷、情緒激動,有無惡心、嘔吐蛔蟲或便血史。既往有無類似發病史,如何治療,有無黃疸、膽石癥、膽道蛔蟲和高血脂病史,3周內有無與腮腺炎患者接觸史或病前是否患過急性腮腺炎。 2
關于急性出血壞死型胰腺炎的簡介
急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型,系由急性水腫型胰腺炎病變繼續發展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死,胰腺組織水腫,體積增大,廣泛性出血壞死。腹膜后間隙大量血性滲出液。網膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情篤重,且發展急劇,并發癥多,死亡率很高。
治療急性出血壞死型胰腺炎的簡介
1.非手術治療 診斷明確,臨床表現不嚴重、壞死胰腺及其周圍組織無感染時,可先采取積極的保守治療。 (1)禁食,持續胃腸減壓。 (2)補充血容量并注意糾正水、電解質紊亂及維持酸堿平衡。 (3)抑酶劑等的應用 應用阿托品、5-氟尿嘧啶、抑肽酶,有條件時可用生長抑素及其類似物。 (4)營養支
急性出血壞死性胰腺炎的診斷檢查
1.病史 詳詢腹痛的部位和性質,有無腰背部,肩胛部放射痛,或腰部呈束帶樣疼痛。發病前有無暴飲暴食(特別是酒和油膩食物)、外傷、情緒激動,有無惡心、嘔吐蛔蟲或便血史。既往有無類似發病史,如何治療,有無黃疸、膽石癥、膽道蛔蟲和高血脂病史,3周內有無與腮腺炎患者接觸史或病前是否患過急性腮腺炎。 2.
關于急性出血壞死型胰腺炎的病因分析
本病病因迄今仍不十分明了,主要是因動物模型與臨床間差異較大。從資料看,胰腺炎的病因與下列因素有關。 1.梗阻因素 由于膽道蛔蟲、乏特氏壺腹部結石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等,而致膽汁反流。 2.酒精因素 長期飲酒者容易發生胰腺炎,在西方是常見的現象,占70%。 3.血管因素 胰腺的小動、
關于急性出血壞死型胰腺炎的檢查介紹
1.血尿淀粉酶可有持續升高或因胰腺廣泛壞死而不升高。血鈣下降,其值
簡述急性出血壞死型胰腺炎的臨床表現
1.癥狀 驟起上腹劇痛或在急性水腫型胰腺炎治療過程中出現高熱,彌漫性腹膜炎,麻痹性腸梗阻,上腹部腫塊,消化道出血,神經精神癥狀,休克。 2.體征 全腹膨隆,壓痛及反跳痛,移動性濁音,腸鳴音消失,少數患者因含有胰酶的血性滲液經腹膜后間隙滲至皮下,出現皮下脂肪壞死,兩側腹壁淤斑和臍周圍褪色。
急性出血壞死性胰腺炎的疾病概述
急性壞死性胰腺炎:占急性胰腺炎的10%—20%,胰腺病理改變嚴重,腫大變硬,腺泡及脂肪壞死,血管出血壞死,脂肪壞死可累及周圍組織如腸系膜和后腹膜,病程長的感染后可形成膿腫或瘺管。組織壞死的同時可產生大量血管活性物質,如多肽,緩激肽,組織胺,5—羥色胺,前列腺素,內毒素等。臨床表現為突發的上腹部劇
急性出血壞死性胰腺炎的癥狀體征
1.急性出血性壞死性胰腺炎會出現寒戰、高熱、旗部壓痛不減輕或出現包塊、腹肌緊張常提示有繼發感染或形成膿腫。兩側腹部和腰部有明顯水腫或壓痛。 2.兩側腰三角區皮膚呈淡藍色或棕褐色,皮下出血癌斑,提示腹腔內有出血、壞死和血性膠水滲得到腹壁皮下。 3.黃疽不斷加重并出現腹水。 4.急性出血性壞死
急性出血性壞死性胰腺炎急死的簡介
急性出血性壞死性胰腺炎急死,是指因胰酶消化胰腺及其周圍組織所引起的急性炎癥而致的急死。病變以廣泛的胰腺壞死、出血為特征,伴有輕微的炎癥反應。本病常侵犯中老年人,女性略多。主要原因是胰管受到部分或全部阻塞及胰液分泌過多。據統計半數患者有慢性膽囊炎、膽石癥史。 暴飲暴食常為發病的誘因。有些患者起病
如何診斷老年急性胰腺炎?
老年人急性胰腺炎的癥狀及體征不典型,因此僅憑癥狀和體征難以確診,必須結合血尿淀粉酶等檢查以減少漏診。如病人突發休克、無尿、疼痛不明顯;上腹部手術后突然休克、發熱;糖尿病昏迷發生休克;突然出現類似心肌梗死的癥狀等,應及時想到本病,及時檢查胰酶、血鈣、正鐵清蛋白等。 1.血白細胞 白細胞可增至(
關于急性水腫型胰腺炎的診斷介紹
凡有上腹部明顯壓痛無明顯肌緊張,尤其在飽餐或飲酒后發生者,應先考慮胰腺炎。如同時有血、尿淀粉酶升高,B超、CT可見胰腺大小、形態改變以及周圍有積液等可支持診斷。
關于急性出血性壞死性腸炎的分型介紹
1.胃腸炎型 見于疾病的早期有腹痛、水樣便、低熱,可伴惡心、嘔吐。 2.中毒性休克型 出現高熱、寒戰、神志淡漠、嗜睡、譫語、休克等表現,常在發病1~5天內發生。 3.腹膜炎型 有明顯腹痛、惡心嘔吐、腹脹及急性腹膜炎征象,受累腸壁壞死或穿孔,腹腔內有血性滲出液。 4.腸梗阻型 有腹脹
關于小兒急性出血性壞死性腸炎的診斷介紹
1.突發性腹痛、腹瀉及血便、嘔吐、腹脹,嚴重者出現休克及DIC。 2.腹部壓痛,重癥出現麻痹性腸梗阻等。 3.腹部X射線平片有特征性改變。 4.血白細胞及中性粒細胞增高,大便潛血強陽性。根據以上要點,一般可確立診斷。為爭取早期診斷,除提高對本病的警惕外,肛門指檢發現腥臭血便及大便潛血試驗陽
如何診斷急性壞死性小腸結腸炎?
兒童突發腹痛,繼而便血、發熱,并有全身中毒癥狀,結合典型X線表現,可以臨床確診。如果手術,可以病理確診。急性壞死性小腸結腸炎主要依靠臨床綜合診斷,部分患者可能獲得病理診斷。
如何診斷亞急性壞死性脊髓炎?
主要基于以上的臨床表現及影像學檢查。脊髓MRI顯示局部擴張血管內有流空現象,可有脊髓萎縮,有時能在T2像看到高信號。脊髓血管造影能明確診斷。 進行性截癱臥床導致的繼發性肺炎、褥瘡、尿路感染等。
關于小兒急性出血性壞死性腸炎的診斷標準介紹
1.突發性腹痛、腹瀉及血便、嘔吐、腹脹,嚴重者出現休克及DIC。 2.腹部壓痛,重癥出現麻痹性腸梗阻等。 3.腹部X射線平片有特征性改變。 4.血白細胞及中性粒細胞增高,大便潛血強陽性。根據以上要點,一般可確立診斷。為爭取早期診斷,除提高對本病的警惕外,肛門指檢發現腥臭血便及大便潛血試驗陽
急性腎小管壞死的診斷
ATN的診斷依據,主要為腎小球濾過率在短時間內(數小時至數日)下降50%以上,同時雙腎體積無縮小。如果病人原有慢性腎功能衰竭的基礎,則GFR下降幅度超過15%即可診斷。如果尿量
急性出血性壞死性腸炎的
1、病史 起病急,發病前多有不潔飲食史。受冷、勞累、腸道蛔蟲感染及營養不良為誘發因素。 2、腹痛 起病急驟,突然出現腹痛,也常可為最先癥狀,多在臍周。病初常表現為逐漸加劇的臍周或中上腹陣發性絞痛,其后逐漸轉為全腹持續性痛并有陣發性加劇。 3、腹瀉 便血、腹痛發生后即可有腹瀉。糞便初為糊
如何診斷急性出血性結膜炎?
1、臨床診斷 本病在大流行時期診斷不難,但在流行初起時或散發病例,如不注意,可與細菌或其它病毒引起的結膜炎相混淆。 2、實驗室診斷 1)病毒分離 從中患者結膜囊內分離病毒,以患病后第1天陽性率最高,3天后開始下降,5天后為陰性。 2)血清學檢查 結膜囊內病毒分離陰性者還可采用血清學檢查。恢
關于急性出血性胰腺炎的簡介
急性胰腺炎是因胰腺自身及其周圍組織被消化所致的急性炎癥。胰腺主要病變為水腫,出血,壞死,故稱急性出血性胰腺壞死。好發于中年男性暴飲暴食之后或膽道病后。根據病理變化特點分為急性胰腺炎急性水腫性(間質性)胰腺炎和急性出血性胰腺炎。急性出血性胰腺炎 此型發病急驟,病情危重。以廣泛出血壞死為特征。
急性胰腺炎的鑒別診斷
急性胰腺炎應與下列疾病鑒別: 1.消化性潰瘍急性穿孔 有較典型的潰瘍病史,腹痛突然加劇,腹肌緊張,肝濁音消失,X線透視見膈下有游離氣體等,可資鑒別。 2.膽石癥和急性膽囊炎 常有膽絞痛史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部,Murphy征陽性,血及尿淀粉酶輕度升高,B超及X線膽道造影可明確診
急性胰腺炎的鑒別診斷
急性胰腺炎應與下列疾病鑒別: 1.消化性潰瘍急性穿孔 有較典型的潰瘍病史,腹痛突然加劇,腹肌緊張,肝濁音消失,X線透視見膈下有游離氣體等,可資鑒別。 2.膽石癥和急性膽囊炎 常有膽絞痛史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部,Murphy征陽性,血及尿淀粉酶輕度升高,B超及X線膽道造影可明確診
急性胰腺炎的鑒別診斷
急性胰腺炎應與下列疾病鑒別: 1.消化性潰瘍急性穿孔 有較典型的潰瘍病史,腹痛突然加劇,腹肌緊張,肝濁音消失,X線透視見膈下有游離氣體等,可資鑒別。 2.膽石癥和急性膽囊炎 常有膽絞痛史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部,Murphy征陽性,血及尿淀粉酶輕度升高,B超及X線膽道造影可明確診
急性胰腺炎的鑒別診斷
急性胰腺炎應與下列疾病鑒別: 1.消化性潰瘍急性穿孔 有較典型的潰瘍病史,腹痛突然加劇,腹肌緊張,肝濁音消失,X線透視見膈下有游離氣體等,可資鑒別。 2.膽石癥和急性膽囊炎 常有膽絞痛史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部,Murphy征陽性,血及尿淀粉酶輕度升高,B超及X線膽道造影可明確診
急性胰腺炎的鑒別診斷
急性胰腺炎應與下列疾病鑒別: 1.消化性潰瘍急性穿孔 有較典型的潰瘍病史,腹痛突然加劇,腹肌緊張,肝濁音消失,X線透視見膈下有游離氣體等,可資鑒別。 2.膽石癥和急性膽囊炎 常有膽絞痛史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部,Murphy征陽性,血及尿淀粉酶輕度升高,B超及X線膽道造影可明確診
急性出血性壞死性腸炎的簡介
急性出血性壞死性腸炎(AHNE)是一種危及生命的暴發性疾病,病因不清,其發病與腸道缺血、感染等因素有關,以春秋季節發病為多。病變主要累及小腸,呈節段性,但少數病例可有全部小腸及結腸受累,以出血、壞死為特征。主要臨床表現為腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉、便血,重癥可出現敗血癥和中毒性休克。
急性腎小管壞死的診斷介紹
ATN的診斷依據,主要為腎小球濾過率在短時間內(數小時至數日)下降50%以上,同時雙腎體積無縮小。如果病人原有慢性腎功能衰竭的基礎,則GFR下降幅度超過15%即可診斷。如果尿量
如何診斷非少尿型急性腎衰?
非少尿型急性腎衰的診斷需要滿足以下條件: 急性腎損傷的臨床表現:包括尿量減少、氮質血癥、電解質紊亂等。 腎功能異常:血清肌酐和尿素氮水平升高,腎小球濾過率下降。 排除其他原因引起的腎功能異常:如腎前性因素、腎后性因素、腎小管間質疾病等。 在診斷非少尿型急性腎衰時,需要進行以下檢查和檢驗項
急性出血性胰腺炎的臨床病理聯系
1.休克 或由于胰液外溢刺激腹膜招致劇烈腹痛所致;或由于大量出血及嘔吐造成大量體液丟失及電解質紊亂所致;或由組織壞死,蛋白物質分解導致機體中毒所致。 2.腹膜炎 常由胰液外溢刺激所致,故有急性腹膜炎之劇痛并可向背部放散。 3.酶的改變 由于胰液外溢其中所含的大量淀粉酶及脂酶,可被吸收入血并由