縱隔炎的實驗室檢查及輔助檢查
臨床表現 急性縱隔炎可有相關的病史，典型表現為起病急，有寒戰、高熱，胸骨后劇烈疼痛，可放射至頸部、耳后或整個胸部和兩側肩胛之間。查體呼吸急促、心跳加快，有明顯全身中毒癥狀，胸骨有壓痛，縱隔濁音界擴大，發現縱隔摩擦音及與心音同步的碎裂音等；還可因縱隔結構受壓出現氣管移位、頸靜脈怒張等癥狀。 慢性縱隔炎病程隱匿，早期在肉芽腫性縱隔炎時，大多無明顯癥狀，發展到縱隔纖維化后，常因縱隔結構受侵或受壓產生癥狀，累及上腔靜脈、食管、氣管、支氣管、肺大血管或縱隔內神經等，產生上腔靜脈梗阻、吞咽困難、呼吸困難、肺動脈高壓、肺靜脈高壓、聲音嘶啞、膈肌麻痹、Hornor′s征等。 檢查 1.實驗室檢查 周圍血象白細胞和中性粒細胞計數增多。 2.其他檢查 X線示兩側縱隔陰影增寬，上縱隔明顯，因炎癥累及周圍胸膜，致使兩側輪廓較模糊。側位胸片示胸骨后密度增加，氣管、主動脈弓的輪廓模糊。形成膿腫時，可于縱隔的一側或雙側見突出的膿腫陰影，氣管......閱讀全文
關于肺、縱隔疾病的簡介
（1）肺栓塞其疼痛突然發生并在休息時出現，見于有本病高危因素（如心力衰竭、靜脈病、手術后等）的患者，常伴有咯血和呼吸急促。其疼痛性質典型地被描述為胸部緊壓感伴有或隨后發生胸膜炎性胸痛，即該側胸部尖銳疼痛，呼吸或咳嗽使之加重。X線胸片、肺動脈造影、肺核素掃描可明確診斷。 （2）自發性氣胸及縱隔氣
關于縱隔氣腫的信息介紹
胸部X線檢查對明確縱隔氣腫的診斷具有決定性的意義。于后前位胸片上可見縱隔胸膜向兩側移位，形成與縱隔輪廓平行的高密度線狀陰影，其內側與縱隔輪廓間為含氣體的透亮影，通常在上縱隔和縱隔左緣較明顯，上述征象應與正常存在的縱隔旁狹窄的透亮帶相區別，其鑒別要點在于Mach帶的外側并無高密度的縱隔胸膜影。此外
縱隔氣腫的臨床表現
1.病史與癥狀 注意與本病的相關誘因及病史，少量縱隔積氣可無癥狀，一般可有胸悶、氣短、胸骨后疼痛。如突然發生縱隔中至大量積氣并發有張力性氣胸者胸痛劇烈、呼吸困難、心悸、心率增快，合并感染時高熱、寒戰、休克。嚴重縱隔氣腫壓迫胸內大血管，影響回心血量和循環障礙。 2.體征 如頸部、胸骨上窩或胸
縱隔囊腫及腫瘤的檢查
縱隔腫瘤化驗檢查多幫助不大，一些較特殊病例則有參考意義，診斷主要依賴輔助檢查。 1.嗜鉻細胞瘤：嗜鉻細胞瘤和一小部分神經源性腫瘤中的兒茶酚胺，高香草酸，香草扁桃酸測定有所升高。 2.畸胎類癌瘤：可有癌胚抗原(CEA)，甲胎蛋白(AFP)血清含量可高。 3.生殖細胞癌：一些生殖細胞癌中有些絨
氣管和縱隔移位的檢查
1.胸部X線 所見神經源性腫瘤表現基本相似，良性和惡性表現往往無明顯差異。正位X線片示胸腔內圓形或橢圓形密度均勻的陰影，偶爾可見三角形或分葉狀，內緣常位于縱隔影內。側位片示：腫瘤位于脊柱旁溝區，界限清晰。相鄰的骨骼也可能發生變化。 如：肋骨和椎體受侵蝕，椎間孔增大，肋間隙增寬，和肋骨外翻，但
病例分析：消失的縱隔腫物
男，39歲，無任何既往病史，因一過性腦缺血發作進行檢查。當患者處于平臥位時胸片顯示縱隔腫物（圖A, 箭頭），但直立位時腫物消失（圖B）。這一發現提示上縱隔靜脈系統動脈瘤。增強CT證實奇靜脈動脈瘤（圖C 和 D）。由于存在靜脈血栓等并發癥的危險，患者接受了動脈瘤切除以及奇靜脈結扎手術，手術后患者恢復順
縱隔鏡檢查的注意事項
檢查前注意正常的生活飲食習慣，注意個人衛生。 （1）術者應熟知縱隔解剖全面知識，熟練掌握纖支鏡檢查技術； （2）術前常規閱胸部X線片及CT片，明確病變部位及氣管旁較大淋巴結的方位； 檢查時要求：患者積極配合醫生。
縱隔囊腫及腫瘤的癥狀體征
縱隔腫瘤或囊腫長大到一定體積時出現壓迫癥狀，或因并發感染，破潰入氣管，支氣管而出現癥狀。 最常見的癥狀是咳嗽，呼吸困難和發紺，咯血并不常見，在上縱隔的腫瘤可能壓迫上腔靜脈，引起頸靜脈怒張以及面，頸和上胸部水腫，如食管受壓則發生咽下困難，當腫瘤壓迫或侵入迷走神經則有聲音嘶啞，壓迫交感神經可有Ho
關于縱隔腫瘤及囊腫的簡介
診斷依據：小兒縱隔腫瘤癥狀不明顯，部分以頸部腫塊就診，2歲以下的小兒主要由于氣管受壓出現呼吸困難就診。相當部分縱隔腫瘤是由于其他疾病行X線檢查時發現。 檢查： 1、X線檢查：胸片可以顯示腫瘤的部位、形態、大小、密度，有無鈣化及牙齒等，還可行縱隔斷層檢查。 2、CT和、MRI檢查：顯示腫瘤的
淺談“縱隔子宮的宮腔鏡治療”
眾所周知，“縱隔子宮”是最常見的女性先天性生殖器官發育異常之一，可能會造成不孕癥，懷孕后也容易出現自然流產、早產的情況，在孕晚期的選擇性剖宮產中也時常會初次發現。目前，隨著宮腔鏡的普及，宮腔鏡用于治療縱隔子宮已經是比較普遍了，現結合自己的臨床實踐，談一下宮腔鏡治療縱隔子宮的手術指證及手術技巧問題：一
縱隔鏡檢查的檢查過程
縱隔鏡檢查應在手術室中全麻條件下進行。縱隔鏡通過胸骨上凹切口進入，可接近一些隆突和肺門淋巴結，支氣管旁和氣管旁淋巴結，以及后上縱隔。并發癥發生率< 1% ，包括出血，喉返神經損傷造成的聲帶麻痹；胸導管損傷引起的乳糜胸。 操作過程： 1）將穿刺針經纖支鏡活檢孔送入時，一定要把針尖先縮回保護鞘內
縱隔疾病的病理生理分析介紹
縱隔氣腫：老年人慢性支氣管炎、哮喘合并肺氣腫有下呼吸道部分阻塞的病例，劇烈咳嗽時，肺泡破裂、肺泡內空氣不斷逸人肺間質，沿肺動、靜脈鞘膜進入縱隔的蜂窩組織內，形成縱隔氣腫，然后沿頸部深筋膜進入頸部皮下組織，再向頭面和胸部皮下組織擴展。
縱隔鏡檢查的臨床意義
縱隔鏡檢查可用于診斷縱隔腫塊或對有淋巴瘤或肉芽腫病變患者行淋巴結取樣。 異常結果：（1）對已知或懷疑的肺癌患者進行分期；（2）縱隔和肺門占位性病變及腫大淋巴結的診斷；（3）壞死性或黏膜下的管腔內病變的診斷；（4）周圍肺實質的結節樣病灶；（5）肺上溝瘤；（6）縱隔良性囊性病灶（如囊腫及膿腫等）的
氣管受壓的縱隔鏡檢查介紹
氣管受壓的縱隔鏡檢查主要用于判明中央型肺癌侵犯縱隔的范圍。經胸骨切跡上緣短的橫切口，沿中線縱向切開頸部帶狀肌及氣管前筋膜，用手指在無名動脈與主動脈弓的后方鈍法分離氣管前筋膜，到達氣管隆突區，然后放入縱隔鏡窺察腫大的淋巴結。通過穿刺吸引或切取淋巴結供病理切片檢查。縱隔淋巴結陽性者，特別是對側縱隔淋
氣管和縱隔移位的鑒別診斷
讓病人頭居中位、用右手中指沿胸骨切跡向后觸摸氣管，食指與無名指分別在左、右兩側胸鎖關節處，看中指是否與其它兩指等距離，或將中指觸摸氣管，觀察中指與兩側胸乳突肌所構成間隙的大小，以判斷氣管是否移位.氣管移位對診斷胸部疾病有重要意義。 當一側胸腔積液、積氣或有占位性新生物時，由于患側胸內壓力增高而
原發性縱隔感染的基本介紹
原發性縱隔感染是指原因不明的非特異性、彌漫致密性結締組織纖維化的過程，又稱特發纖維性縱隔感染。可侵犯整個或部分縱隔。在臨床上這是一種不十分確切的診斷。少數患者由急性縱隔感染治療后轉變而來，包括特異性縱隔炎和非特異性縱隔炎。所謂原發性縱隔纖維組織感染，常指縱隔纖維組織引起氣管狹窄，是淋巴管感染的證
縱隔囊腫及腫瘤的鑒別診斷
典型的縱隔囊腫與腫瘤較易診斷，但縱隔發生病變較多，因此原發性縱隔腫瘤和囊腫要與許多疾病相鑒別，這對處理甚為重要。 1.縱隔淋巴結轉移瘤：多繼發于肺，胃腸道，腎，睪丸，子宮頸，乳腺等惡性癌瘤，往往多發，偶也單個孤立于縱隔處，X線多表現在中縱隔一側呈現圓形，卵圓形，分葉，不規則，致密陰影，邊緣銳利
原發性縱隔感染的病因分析
原發性縱隔感染常因真菌、組織漿細胞病、放線菌病、結核等病因所造成。縱隔淋巴結核曾被認為是一種特定病因，出現淋巴結腫大，在急性炎癥消退之后，淋巴結纖維化，收縮而成慢性感染狀態。
縱隔氣腫的診斷和治療介紹
診斷 胸部X線檢查：后前位胸片縱隔胸膜被氣體向兩側推移，縱隔兩旁可見帶狀透亮陰影，左心緣外明顯，側位胸片見胸骨后間隙透亮度增大。有皮下氣腫者見頸、胸部皮下有氣帶，積氣征象。 鑒別診斷 本病縱隔內氣腫要與心包內氣體鑒別。心包內氣體在橫臥位時氣體積于側方，后前位胸片于心根部可見心包反折的穹隆；
如何診斷小兒縱隔囊腫及腫瘤？
對于縱隔腫瘤的診斷除有縱隔包塊外，須鑒別良性或惡性，以便制訂治療方案，但在實際工作中常有困難。一般說來，良性腫瘤生長緩慢，除了與附近結構產生粘連外，多數腫瘤邊緣清楚、光滑而完整，特別是囊性者，多呈圓形或卵圓形。而惡性腫瘤則有明顯的分葉狀輪廓，當腫瘤突破包膜時，其輪廓常模糊不清，或呈毛糙不齊現象。
簡述縱隔腫瘤的臨床表現
縱隔腫瘤是否出現癥狀及嚴重程度與腫塊的良惡性、部位、大小、有無繼發感染、腫塊有無特殊內分泌功能及有無系統性疾病有關。大多數患者無任何癥狀，僅于體檢時發現。縱隔腫瘤引起的局部癥狀多由直接侵犯或者壓迫相鄰結構引起：累及氣管或支氣管時可以出現呼吸困難、阻塞性肺炎、肺不張、咯血等癥狀；累及食管可以出現吞
氣管和縱隔移位的發病機制
神經鞘瘤來源于神經鞘細胞，好發于脊神經后根和肋間神經，也可發生于交感神經和迷走神經，喉返神經。男女發病相似，多發于20～50歲者，左右胸腔發病率無差異。發生于胸部上方者多于下方。腫物大小不一，通常直徑3～15cm不等(中位值5.0cm)單發多于多發。 良性神經鞘源性腫瘤可分為兩類：神經鞘瘤(良
關于縱隔腫瘤的檢查方式介紹
X線、CT等影像學檢查有助診斷。 惡性畸胎瘤可出現甲胎蛋白（AFP）、β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）升高；甲狀旁腺腫瘤患者可以出現血鈣升高；部分胸骨后甲狀腺患者可以伴有甲狀腺激素水平改變；某些類癌可以伴有腎上腺皮質激素分泌異常；成神經細胞瘤或者成神經節細胞瘤需要進行去甲腎上腺素、腎上腺素
上腔靜脈綜合征的癥狀起因及常見疾病
癥狀起因 1、上腔靜脈血栓形成或栓塞 包括上腔靜脈血栓性靜脈炎、結核性上腔靜脈炎及導管插入引起的血栓形成等。 2、上腔靜脈外因素 胸腔手術后縱隔局部血腫或升主動脈瘤等壓迫上腔靜脈。 3、心包填塞 大量心包積液或胸腔手術后心包出血，心肌梗死后假性室壁瘤壓迫右心房引起上腔靜脈回流不暢。
縱隔腫塊致氣道受壓麻醉處理
患兒，女，11個月，體重8.1kg。因“咳嗽、喘息9d”入院。查體：HR130次/分、RR30次/分、T36.5°C，神清，口唇紅潤，氣管居中，呼吸平穩，雙肺呼吸音粗，可聞及中粗濕啰音及喘鳴音，無胸膜摩擦音。?胸部CT示：上縱隔氣管后方橢圓形囊狀腫塊影，大小約39mmX37mmX36mm，鄰近氣道受
關于縱隔感染的基本信息介紹
早期診斷對減少縱隔感染的死亡率至關重要。急性縱隔感染多有明確起因,需要注意常規X線檢查可能無特征性改變。臨床表現提示可能存在縱隔感染時應當及時行CT檢查。CT能分辨不同階段的組織壞死,有助于判斷感染累及的范圍,并可用于隨訪病情變化。縱隔引流出膿性液體則可確診。可以通過經頸部縱隔鏡或劍突下徑路取得
縱隔腫瘤的簡介和臨床表現
縱隔腫瘤是臨床胸部常見疾病，包括原發性腫瘤和轉移性腫瘤。原發性縱隔腫瘤包括位于縱隔內各種組織結構所產生的腫瘤和囊腫，但不包括從食管、氣管、支氣管和心臟所產生的良、惡性腫瘤。轉移性腫瘤較常見，多數為淋巴結的轉移，縱隔淋巴結轉移病變多見于原發性肺部惡性腫瘤，如支氣管癌。肺部以外者則原發于食管、乳房和
簡述縱隔腫瘤及囊腫的癥狀體征
1、胸痛、胸悶、咳嗽、咳出毛發、呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難和全身無力等癥狀。 2、體檢：鎖骨上淋巴結腫大、頸部包塊、頸靜脈怒張、霍納征、胸廓畸形、呼吸音異常、血管雜音、高血壓和下肢麻木或截癱等。
原發性縱隔感染的鑒別診斷介紹
主要與原發性縱隔腫瘤鑒別。當縱隔發生腫瘤時，極易合并感染，應認真鑒別，以免誤治。縱隔腫瘤的癥狀主要有以下幾點： 1.呼吸道癥狀 胸悶、胸痛，發生于胸骨后或病側胸部。大多數惡性腫瘤侵入骨骼或神經時，疼痛劇烈。咳嗽常為氣管或肺組織受壓所致，咯血較少見。 2.神經系統癥狀 腫瘤壓迫或侵襲神經產
小兒縱隔囊腫及腫瘤的預后介紹
良性縱隔腫瘤及囊腫手術切除效果良好，但如囊腫在術中破潰，易有胸腔感染。有些良性腫瘤，如神經纖維瘤、畸胎瘤尤其是位于上縱隔及中縱隔的腫瘤或類癌，同大血管及心包粘連緊密，手術剝離過程中須小心細致，以免發生大出血而危及生命。惡性腫瘤的預后可參見各有關腫瘤內容。縱隔神經母細胞瘤的治療存活率較腹膜后神經母