如何診斷急進型腎炎？
多數病例根據急性起病病程迅速進展少尿，或無尿，肉眼血尿伴大量蛋白尿和進行性腎功能損害等典型臨床表現以及結合腎活檢顯示50%以上腎小球有新月體形成病理形態改變一般不難作出診斷但要注意不典型病例。 明確本病診斷后，尚應區別特發性抑或繼發性重視本病的基本病因診斷甚為重要。因為各種疾病引起急進性腎炎的預后。不同且治療方法和效果也異多數，認為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎引起者，預后較周身疾患引起者為好。此外同樣是周身疾患引起者，如能早期診斷如紫癜性腎小球腎炎引起者，可能較多動脈炎或肺出血－腎炎綜合征為佳但這幾種疾患在診斷上常易混淆應注意鑒別。......閱讀全文
如何診斷急進型腎炎？
多數病例根據急性起病病程迅速進展少尿，或無尿，肉眼血尿伴大量蛋白尿和進行性腎功能損害等典型臨床表現以及結合腎活檢顯示50%以上腎小球有新月體形成病理形態改變一般不難作出診斷但要注意不典型病例。 明確本病診斷后，尚應區別特發性抑或繼發性重視本病的基本病因診斷甚為重要。因為各種疾病引起急進性腎
關于急進型腎炎的簡介
急進性腎炎為急性快速進展性腎小球腎炎（acuterapidlyprogressiveglomerulonephritisAPG）的簡稱。它起病急驟，可在數日數周或數月內腎功能急劇惡化，以少尿（無尿）性急性腎功能衰竭為多見。
急進性腎炎的鑒別診斷
（一）與腎前性或腎后性急性腎功能衰竭鑒別此外，應注意腎前性因素加重急進性腎炎腎功能損害。 （二）與急性間質性腎炎或急性腎小管壞死鑒別 鑒別診斷有困難時，需做腎活檢明確診斷。 （三）重型鏈球菌感染后腎小球腎炎 本病多數為可逆性，少尿和腎功能損害持續時間短，腎功能一般在病程4～8周后可望恢復，腎
關于急進型腎炎的檢查介紹
1.突出表現是血尿素氮及肌酐呈持續性增高，內生肝酐清除率明顯降低，不同程度的代謝性酸中毒及高血鉀血鈣一般正常血磷也在正常范圍始終鏡下血尿尿FDP多高于正常。 2.血清補體水平正常常伴有冷球蛋白血癥。 3.血常規主要有貧血表現。 4.血液免疫學檢查：Ⅰ型患者可檢出抗腎小球基膜抗體；Ⅱ型患者可
治療急進型腎炎的相關介紹
對本癥群的治療宜及早進行，若新月體在70%以上或血肌酐濃度在5mg%以上者，雖積極搶救，但腎功能恢復機會不多。然常有個案報道嚴重病例經血透及積極治療好轉者，在此類病人血中常有高濃度抗基底膜抗體或免疫復合物。若不清除可繼續作用于腎小球，造成不可逆的損害。此外免疫反應激發的凝血是刺激球囊上皮細胞增殖
概述急進型腎炎的發病機理
（一）光學顯微鏡檢查：所見傳統看法是早期腎小囊內有大量壁層和臟層上皮細胞增殖（以壁層上皮細胞為主）。增殖的上皮細胞，在囊腔重疊成層形成上皮細胞性新月體，或呈環形包繞整個腎小囊壁層稱環狀體，有人認為在發病的幾天內就可有新月體形成增殖的上皮細胞之間，可見纖維蛋白，多核巨噬細胞，中性粒細胞和紅細胞等。
關于急進型腎炎的病因分析
引起急進性腎炎的有下列疾病 急進型腎炎 （一）原發性腎小球疾病 1.原發性彌漫性新月體腎炎 （1）Ⅰ型：IgG線性沉積。（抗腎小球基底膜抗體介導） （2）Ⅱ型：IgG顆粒樣沉積。（免疫復合物介導） （3）Ⅲ型：少或無Ig的沉積。（缺乏免疫反應） （4）抗
急進性腎炎的病理分型
I型：為抗腎小球基膜抗體型腎炎，表現為IgG和補體c,沿腎小球毛細血管壁呈線條樣沉積；Ⅱ型：為免疫復合物型腎炎，表現為IgG和C3沿系膜及毛細血管壁呈顆粒樣沉積，Ⅲ型：為腎小球無IgG沉積，或沉積在腎小球的IgG是一不規則稀疏的局灶性沉積，與前兩者不同。本病預后差，病死率較高，5年存活率約25%
關于急進型腎炎的鑒別介紹
（一）與腎前性或腎后性急性腎功能衰竭。鑒別此外應注意腎前性因素加重急進性腎炎腎功能損害。 （二）與急性間質性腎炎或急性腎小管壞死。鑒別鑒別診斷有困難時需做腎活檢明確診斷。 （三）重型鏈球菌感染后，腎小球腎炎本病多數為可逆性少尿和腎功能損害，持續時間短腎功能一般在病程4～8周后可望恢復，腎活檢
老年人急進性腎炎的診斷依據
呈急性腎炎綜合征的表現（急性起病尿少、水腫、高血壓、蛋白尿、血尿）而以嚴重的血尿、突出的少尿及進行性腎衰竭為表現者應考慮本病。凡懷疑本病者應盡早腎活檢，如50%以上的腎小球有伴有新月體時診斷則可成立。
急進性腎炎的檢查化驗及鑒別診斷
檢查化驗 1.突出表現是血尿素氮及肌酐呈持續性增高，內生肝酐清除率明顯降低，不同程度的代謝性酸中毒及高血鉀，血鈣一般正常，血磷也在正常范圍，始終鏡下血尿，尿FDP多高于正常。 2.血清補體水平正常，常伴有冷球蛋白血癥。 3.血常規主要有貧血表現。 4.血液免疫學檢查：Ⅰ型患者可檢出抗腎小
急進性腎炎的病理分型及檢查化驗
病理分型 I型：為抗腎小球基膜抗體型腎炎，表現為IgG和補體c,沿腎小球毛細血管壁呈線條樣沉積；Ⅱ型：為免疫復合物型腎炎，表現為IgG和C3沿系膜及毛細血管壁呈顆粒樣沉積，Ⅲ型：為腎小球無IgG沉積，或沉積在腎小球的IgG是一不規則稀疏的局灶性沉積，與前兩者不同。本病預后差，病死率較高，5年存
急進性腎炎的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 （一）與腎前性或腎后性急性腎功能衰竭鑒別此外，應注意腎前性因素加重急進性腎炎腎功能損害。 （二）與急性間質性腎炎或急性腎小管壞死鑒別 鑒別診斷有困難時，需做腎活檢明確診斷。 （三）重型鏈球菌感染后腎小球腎炎 本病多數為可逆性，少尿和腎功能損害持續時間短，腎功能一般在病程4～8周后
兒童急進性腎小球腎炎的鑒別診斷
1.急性鏈球菌感染后腎炎 病初多有鏈球菌感染病史，抗“O”高，少尿，持續時間短（2周左右），極期補體C3多下降，但隨病情好轉逐漸恢復，早期雖可有氮質血癥但多較快恢復（一般在10天以內），腎臟病理檢查示毛細血管內增生性腎小球腎炎。急進性腎炎時少尿持續時間長，C3多不降低，腎功能持續減退并進行性惡
急進性腎炎的概述
急進性腎炎為急性快速進展性腎小球腎炎（acuterapidly progressive glomerulonephritisAPG）的簡稱。它起病急驟，可在數日數周或數月內腎功能急劇惡化，以少尿（無尿）性急性腎功能衰竭為多見。
急進性腎炎的病因
引起急進性腎炎的有下列疾病 （一）原發性腎小球疾病 1.原發性彌漫性新月體腎炎 （1）Ⅰ型：IgG線性沉積（抗腎小球基底膜抗體介導） （2）Ⅱ型：IgG顆粒樣沉積（免疫復合物介導） （3）Ⅲ型：少或無Ig的沉積（缺乏免疫反應） （4）抗中性粒細胞漿抗體（ANCA）誘發（血管炎） 2
急進性腎炎的臨床表現及病理分型
臨床表現 多數病例根據急性起病、病程迅速進展、少尿或無尿、肉眼血尿伴大量蛋白尿和進行性腎功能損害等典型臨床表現，以及結合腎活檢顯示50%以上腎小球有新月體形成病理形態改變，一般不難作出診斷，但要注意不典型病例。 明確本病診斷后，尚應區別特發性抑或繼發性，重視本病的基本病因診斷甚為重要，因為各
急進性腎炎的檢查化驗
1.突出表現是血尿素氮及肌酐呈持續性增高，內生肝酐清除率明顯降低，不同程度的代謝性酸中毒及高血鉀，血鈣一般正常，血磷也在正常范圍，始終鏡下血尿，尿FDP多高于正常。 2.血清補體水平正常，常伴有冷球蛋白血癥。 3.血常規主要有貧血表現。 4.血液免疫學檢查：Ⅰ型患者可檢出抗腎小球基膜抗體；
急進性腎炎的發病機理
（一）光學顯微鏡檢查所見 傳統看法是早期腎小囊內有大量壁層和臟層上皮細胞增殖（以壁層上皮細胞為主），增殖的上皮細胞在囊腔重疊成層，形成上皮細胞性新月體或呈環形包繞整個腎小囊壁層稱環狀體。有人認為在發病的幾天內就可有新月體形成，增殖的上皮細胞之間可見纖維蛋白多核，巨噬細胞中性粒細胞和紅細胞等這些
如何診斷小兒腎炎？
1．病史發病前1-4周有上呼吸道感染、扁桃體炎、猩紅熱或皮膚化膿性感染等病史。 2．浮腫、血尿、高血壓(》18/1l-kpa)。 3．嚴重病例可于起病一周內出現下列任何一種并發癥。 (1)心力衰竭：表現為呼吸急促，煩躁不安，肺底出現濕羅音，心串快，或出現奔馬律，肝臟迅速增大。 (2)高血
急進性腎炎的臨床表現
多數病例根據急性起病、病程迅速進展、少尿或無尿、肉眼血尿伴大量蛋白尿和進行性腎功能損害等典型臨床表現，以及結合腎活檢顯示50%以上腎小球有新月體形成病理形態改變，一般不難作出診斷，但要注意不典型病例。 明確本病診斷后，尚應區別特發性抑或繼發性，重視本病的基本病因診斷甚為重要，因為各種疾病引起急
急進性腎炎的并發癥
腎功能迅速進行性減退，早期出現少尿或無尿，病人常在數周至數月內發展成尿毒癥而出現水腫，惡心嘔吐、呃逆、上消化道出血等癥，并可發生肺水腫、心包炎、腦水腫、酸中毒、高血鉀、貧血等并發癥。
如何診斷腎盂腎炎？
主要依據病史、體征以及尿細菌學檢查進行診斷，應注意有無下尿路感染及身體其他部位的感染史。 急性腎盂腎炎一般有典型的尿路刺激癥癥狀，加上尿細菌學培養陽性，即可作出診斷，若僅有高熱而尿路癥狀不明顯者，需連續兩次培養均≥10/ml，且為同一種菌，才能確診。 慢性腎盂腎炎通常泌尿系癥狀不明顯或間歇出
急進性腎炎綜合征的鑒別
RPGN為一臨床綜合征，病因不同其預后及治療也有所不同，因此除與其他臨床綜合征相鑒別，還需對其病因作鑒別診斷。 1、急性鏈球菌感染后腎炎 起病情況二者可相似。但急性鏈球菌感染后腎炎(PSAGN)多有明確的鏈球菌前驅感染史，自前驅感染至腎炎發病期間常有1~3周的無癥狀間歇期，雖起病后初期也可有
急進性腎炎綜合征的概述
急進性腎炎綜合征指在腎炎綜合征（血尿、蛋白尿、水腫和高血壓）基礎上短期內出現急進性腎炎綜合癥少尿、無尿，腎功能急驟下降的一組臨床癥候群。病理改變特征為腎小球內新月體形成，又名新月體性腎炎。我國目前采用的新月體性腎炎的診斷標準為腎穿刺標本中50%以上的腎小球有大新月體（新月體占腎小囊面積50%以上
急進性腎炎綜合征的檢查
1、尿化驗：除程度不一的蛋白尿外，尿沉渣可見紅細胞、白細胞、透明管型及顆粒管型，特別是紅細胞管型，此少見于與本癥臨床相似的急性腎小管壞死和間質性腎炎。 2、血常規：常見明顯貧血，血紅蛋白常低于90g/L，屬正色素性、正細胞性貧血。在周緣血片中有時見少數裂紅細胞(schistocyte)，提示有
如何診斷兒童腎小管間質腎炎？
1.明確TIN的病因 可以引起TIN的病因很多，除了特發性TIN之外，所有TIN都有病因可尋。明確病因對于TIN的治療及預后判斷很重要。 2.TIN的診斷 當患兒出現下列情況時都應考慮TIN的可能，并進行全面檢查，以明確或排除TIN的診斷 （1）出現原因不明的腎性貧血、腎性高血壓（繼發性
如何診斷狼瘡性腎炎？
對于SLE診斷明確的患者，如果存在上述腎臟受累表現，即可診斷狼瘡性腎炎。 1.病理學分類 世界衛生組織狼瘡性腎炎病理學分類共6型，從I型至VI型，預后依次由好到差。I型：正常或微小病變型；II型：系膜增殖性狼瘡性腎炎；III型：局灶增殖性狼瘡性腎炎；IV型：彌漫增殖性狼瘡性腎炎；V型：膜性狼
如何診斷放射性腎炎？
根據臨床分型，實驗室檢查及腎區接受放射線照射病史可做出本病診斷。臨床分期如下： 1.急性放射性腎炎 （1）潛伏期接受放射線照射后6～12個月，兒童患者可短于6個月。 （2）前驅期血壓升高，貧血，心臟擴大，檢查可發現蛋白尿。 （3）臨床期一旦癥狀出現，即迅速發展為極度疲乏，食欲不振，水腫，
老年人急進性腎炎的檢查介紹
1.尿常規 可見大量紅細胞或呈肉眼血尿，常見紅細胞管型及少量或中等量蛋白，尿中白細胞亦常增多（>3萬/毫升），為中性白細胞，單核細胞，輔助性及抑制性T細胞，尿比重一般不降低。 2.血常規 常呈嚴重貧血，有時存在著微血管病性溶血性貧血，有時伴白細胞及血小板增高，與C反應蛋白陽性共同存在則提示