伴有左向右分流的無紫紺類先心病的臨床表現
輕癥者可無癥狀；缺損較大或伴有心臟其他畸形者則多有氣急、心悸、咳嗽、乏力及易患呼吸道感染。癥狀一般多在青年期后逐漸明顯，壯年后或病程的后期可繼發肺高壓或心律失常而出現昏厥、咯血及心衰。心臟濁音界擴大，心前區搏動增強。胸骨左緣第2～3肋間有2～4級噴射性收縮期雜音，多無震顫，第二心音（S2)明顯分裂及肺動脈瓣成分（P2)亢進，此種分裂于吸氣時不再增寬（稱固定性分裂）。缺損在中度以上者，心前區可聽到三類瓣相對性狹窄的短促低調舒張期雜音，或伴有三尖瓣相對性關閉不全的收縮期返流性雜音。伴有重度肺高壓者肺動脈瓣區的S2分裂反而減輕，而P2亢進顯著，可聽到有肺動肺瓣相對性關閉不全的舒張早期返流性雜音，脈搏常較細弱。......閱讀全文
伴有左向右分流的無紫紺類先心病的概述
本類心臟畸形主要為左右兩側心腔之間存在有異常通道，致使左側心腔的高壓血流部分直接向低壓的右側心腔分流。這樣，流經右側心腔及肺循環的血流量就明顯地較流經體循環者為多，因而臨床上可引起一些特征性的表現： ①肺循環血流增多、負荷增加所致的肺充血癥狀，如氣急、胸悶、心悸、反復出現呼吸道感染及心衰。
伴有左向右分流的無紫紺類先心病的臨床表現
輕癥者可無癥狀；缺損較大或伴有心臟其他畸形者則多有氣急、心悸、咳嗽、乏力及易患呼吸道感染。癥狀一般多在青年期后逐漸明顯，壯年后或病程的后期可繼發肺高壓或心律失常而出現昏厥、咯血及心衰。心臟濁音界擴大，心前區搏動增強。胸骨左緣第2～3肋間有2～4級噴射性收縮期雜音，多無震顫，第二心音（S2)明顯分
伴有左向右分流的無紫紺類先心病的輔助檢查
包括以下幾項： ①心臟X射線。右房、右室增大，肺動脈干膨出，肺動脈及其分支擴大，搏動增強；主動脈結較小。 ②心電圖。多數（80～90%）示不完全性或完全性右束支傳導阻滯，部分病例為右室肥大；P波增大，心電軸右偏。 ③超聲心動圖。示右房、右室及肺動脈干內徑增大；室間隔活動與后壁同向；三類瓣活
關于伴有右向左分流的先心病的簡介
本類的心臟畸形多數嚴重，致使右側心腔或肺動脈中的未氧合血逆向經異常通道分流入左側心腔或主動脈中，故動脈血氧飽和度降低及有紫紺為其特征。本類畸形的病種較多，確診較難，常需經超聲心動圖、心導管及心血管造影檢查后才能確診及決定是否適于手術治療。其自然預后較差，手術矯治較復雜，療效亦相對較差。本類病變根
簡述無分流的先心病的臨床表現
輕中度狹窄者多無明顯癥狀或較輕；而重度以上狹窄者有勞累后氣急、心悸、乏力、心前區痛、昏厥、外周性紫紺及心律失常。晚期可出現右心衰竭。瓣膜型狹窄者，在胸骨左緣第2肋間可聽到粗糙、響亮（3～5級）的收縮期雜音伴震顫；輕、中度狹窄者在S1之后有收縮早期噴射音。后者系右室開始射血時肺動脈瓣及擴張的肺動脈
關于無分流的先心病的基本介紹
這類心臟畸形中，因體、肺兩循環之間無異常通道，故無左向右分流引起的肺充血，亦無右向左分流引起的中央性紫紺。本類病變雖僅占先心病的 1/6左右；但所包括的病種較多，其中以主、肺動脈及其開口和二、三尖瓣口的異常較常見。以下僅列舉幾種較常見的病變。主動脈瓣、二尖瓣及三尖瓣病變見心瓣膜病。 肺動脈口狹
無分流的先心病的輔助檢查介紹
包括： ①胸部X射線。在中、重度狹窄者多有右室、右房增大。瓣膜型狹窄者肺動脈段明顯鼓出，搏動增強；漏斗部狹窄者心腰凹陷。肺門以下的血管影都較細，肺紋理稀疏、清晰度增強。 ②心電圖。輕度狹窄者多無異常；中度者多示右室肥大；而重度者則示右室肥大、勞損，心房肥大。 ③超聲心動圖。瓣膜型狹窄者肺動
關于無分流的先心病的預后和治療介紹
1、預后 輕度狹窄者預后較佳；重度以上狹窄者則較差，平均存活年齡約30歲，死亡原因主要為右心衰竭、低氧血癥、感染性心內膜炎或心律失常。 2、治療 中度以上狹窄者應適時在低濕麻醉或體外循環直視下切開狹窄的肺動脈瓣口或切除漏斗部狹窄的部分。近年來有采用介入性導管法治療，即將帶塑囊的導管送至狹窄
小孩先心病的臨床表現
1、心電圖分流量大者可有不同程度的左心室肥大、偶有左心房肥大，肺動脈壓力顯著增高，左、右心室肥厚，嚴重者甚僅見右 心室肥厚。 2、X線檢查動脈導管細者心血管影可正常。大分流量者心胸比率增大，左心室增大，心尖向下擴張，左心房亦輕度增大。肺血增多，肺動脈段突出，肺門血管影增粗。當嬰兒有心力衰竭時，
無分流的先心病的病理解剖及病理生理
根據狹窄部位的不同可分為： ①瓣膜型狹窄，約占3/4。 ②漏斗部狹窄，約占1/4， ③肺動脈干和（或）分支狹窄，少見。 以上三種類型亦可聯合出現。肺動脈口狹窄使右室射血受阻而引起右室收縮壓增高及肥大，而狹窄后的漏斗部和（或）肺動脈的收縮壓則正常或減低，兩者的階差>10mmHg。當右室出現
主動脈竇破裂的鑒別
根據病史、體征、胸部X線片和心電圖心向量圖檢查，對常見的先心病一般可以作出診斷。施行心臟導管檢查選擇性指示劑稀釋曲線測定和選擇性心血管造影，可以進一步確診。M型、切面和脈沖多普勒超聲心動圖檢查，以及電腦化的核磁共振和X線斷層顯象，目前被認為是對本病很有診斷價值的無創性檢查方法。 在病史詢問中，
關于法洛氏四聯癥的基本介紹
簡稱“法四”。包括動脈口狹窄、室間隔缺損、主動肺騎跨和右室肥大等四種畸形,約占紫紺類先心病的60～70%。病理解剖及病理生理 本病的肺動脈口狹窄發生于漏斗部者約2/3,瓣膜部者1/3。在前者中又有1/3合并有瓣膜部狹窄，兩狹窄間有一擴張的第三心腔。此外，肺動脈瓣環、肺動脈干及其分支亦可同時發生
揭示胰島素增敏劑可治療紫紺先心病引發的心力衰竭
Circulation |? 近日，上海兒童醫學中心張浩課題組在Circulation期刊行發表了題為“Suppression of Myocardial HIF-1α Compromises Metabolic Adaptation and Impairs Cardiac Function
小孩先心病的體征
心尖搏動增強并向左下移位，心濁音界向左下擴大。胸骨左緣第Ⅱ肋 間偏外側有響亮的連續性雜音。向左上頸背部傳導。伴有收縮期或連續性細震顫。出現肺動脈高壓后，可能僅聽到收縮期雜音。肺動脈第二音亢進及分裂，肺動脈瓣可有相對性關閉不全的舒張期雜音。分流量較大時，由于通過二尖瓣口血流增多。增速，心尖部有短
小孩先心病的病理
未閉動脈導管的大小、長短和形態不一，一般分為三型： ①管型：導管長度多在1cm左邊，直徑粗細不等， ②漏斗型：長度 與管型相似，但其近主動脈端粗大、向肺動脈端逐漸變窄， ③窗型：肺動脈與主動脈緊貼，兩者之間為一孔道，直徑往往大。出生后動脈導管關閉的機制包括多種因素，在組織結構方面，動脈導管
小孩先心病的介紹
先天性心血管病[1]是先天性畸形中最常見的一類。輕者無癥狀，查體時發現，重者可有活動后呼吸困難、紫紺、暈厥等，年長兒可有生長發育遲緩。癥狀有無與表現還與疾病類型和有無并發癥有關。 根據血液動力學結合病理生理變化，可發為三類： 一、無分流類。二、左至右分流類。三、右至左分流類。
小孩先心病的分類
傳統分類方法 主要根據血流動力學變化將先天性心臟病分為三組。 (1)無分流型(無青紫型)即心臟左右兩側或動靜脈之間無異常通路和分流，不產生紫紺。包括主動脈縮窄、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄以及單純性肺動脈擴張、原發性肺動脈高壓等。 (2)左向右分流組(潛伏青紫型)此型有心臟左右兩側血流循環途
先天性心血管疾病病因
目前認為本病是多因素疾病，主要是遺傳因素與子宮內環境因素相互作用的結果患先心病的母親其子女的先心病發病率為3‰～16‰父親為先心病患者其子女的先心病發病率為1‰～3‰，遠高于正常人群的患病率這表明遺傳因素在先心病發病中起著重要作用。某些子宮內環境因素也有引起先心病的危險，主要有子宮內病毒感染(如
小孩先心病的遺傳學
先天性心臟病,只是指在胎兒發育期，由于發育得不是非常理想,導致了先天性的心臟病， 先天性的心臟病,其實遺傳的機率不是很高。出現先天性心臟病的原因，主要可能與孕婦高齡懷孕、服用一些不當的藥物或是受過什么驚嚇、生活不安定、休息不佳等等因素有關，而患者的子代則很少有先天性心臟病的可能。 先天性心臟
小孩先心病的癥狀及體征
癥狀：分流量小，常無癥狀。 體征：心尖搏動增強并向左下移位，心濁音界向左下擴大。胸骨左緣第Ⅱ肋 間偏外側有響亮的連續性雜音。向左上頸背部傳導。伴有收縮期或連續性細震顫。出現肺動脈高壓后，可能僅聽到收縮期雜音。肺動脈第二音亢進及分裂，肺動脈瓣可有相對性關閉不全的舒張期雜音。分流量較大時，由于通
小孩先心病的體征及病理
體征：心尖搏動增強并向左下移位，心濁音界向左下擴大。胸骨左緣第Ⅱ肋 間偏外側有響亮的連續性雜音。向左上頸背部傳導。伴有收縮期或連續性細震顫。出現肺動脈高壓后，可能僅聽到收縮期雜音。肺動脈第二音亢進及分裂，肺動脈瓣可有相對性關閉不全的舒張期雜音。分流量較大時，由于通過二尖瓣口血流增多。增速，心尖
先天性心血管病動脈導管未閉（PDA)的簡介
發病率占先心病總數的 10～15%，女高于男約2～3倍。病理解剖及病理生理 胎兒期肺的呼吸功能尚未開始進行，由上腔靜脈流入右房、右室的血流絕大部分經由動脈導管而流入主動脈中。出生后，隨著呼吸功能的進行，肺血管擴張，壓力降低，動脈導管的功能即喪失而自行關閉，約95%嬰兒在1歲內關閉，如仍開放即稱
老年人先天性心血管疾病的發病機制
因解剖病變的不同心房間隔缺損有不同的類型，主要有卵圓孔未閉、第一孔未閉、第二孔未閉，在老年先心病ASD中以第二孔未閉為多見。ASD是心房水平左向右分流的先天性心臟畸形。在心室收縮期，二、三尖瓣關閉，左右心房壓力階差不大；而在心室舒張期，血液從左心房充盈左心室時阻力大(左心室壁厚)充盈壓亦高；而
一例復雜多支冠狀動脈肺動脈瘺超聲表現病例分析
患者女，64歲。無任何治療史，主因間斷胸痛、心悸9個月入院。心電圖示：竇性心律，Ⅱ、III、avF導聯ST段壓低。實驗室檢查結果正常。超聲心動圖示：左室射血分數60%，室壁運動未見異常，二維超聲顯示左房、左室內徑增大（左房39.9mm，左室53.9 mm）；彩色多普勒提示二尖瓣、三尖瓣中等反流；
右位心完全性大動脈轉位伴二尖瓣下移超聲表現病例分析
患者男，56歲，因“咳嗽、喘累1d，突發呼吸困難1h”就診。患者多年前體檢發現室間隔缺損未行治療，無明顯不適，Ⅱ型糖尿病史約10年，無支氣管哮喘病史。體格檢查：患者端坐呼吸，大汗淋漓，唇稍紫紺。胸骨右緣二三肋間聞及收縮期3~4級吹風樣雜音。?實驗室檢查：腦鈉肽（靜脈血）3804.28pg/nL，心肌
比主動脈夾層罕見但卻同樣致命的夾層病例分析
患者男性，40歲，因突發胸痛氣促2d入院。近十年有胸悶、口唇發紺史。體格檢查：上肢血壓104/71mmHg，下肢血壓139/94mmHg，心率71次/min，律齊，胸骨左緣第2肋間隙聞及2/6級收縮期雜音，P2亢進，無震顫，雙肺呼吸音清，未見杵狀指(趾)，周圍血管征(一)。動脈血氣分析：右上肢氧飽和
關于紫紺的臨床表現介紹
1.血液中還原血紅蛋白增加 （1）中心性紫紺：表現為全身性，四肢、顏面除外，還累及軀干和黏膜，受累部位皮膚溫暖。見于各種嚴重的呼吸系統疾病，如阻塞性肺氣腫、支氣管的阻塞等。 （2）周圍性紫紺：表現為肢體末端與下垂部位。受累皮膚發冷，保暖加溫，皮膚轉暖后，發紺可消退。見于右心衰竭、縮窄性心包炎
小孩先心病的病理及臨床診斷
病理 未閉動脈導管的大小、長短和形態不一，一般分為三型： ①管型：導管長度多在1cm左邊，直徑粗細不等， ②漏斗型：長度 與管型相似，但其近主動脈端粗大、向肺動脈端逐漸變窄， ③窗型：肺動脈與主動脈緊貼，兩者之間為一孔道，直徑往往大。出生后動脈導管關閉的機制包括多種因素，在組織結構方面，
卵圓孔閉合不全的檢查及鑒別診斷
檢查 (一)癥狀少數病人在出生后1周內即可呈現呼吸困難、紫紺和充血性心力衰竭。但大多數病人進入童年期后才逐漸出現勞累后氣急乏力、心悸、紫紺和心力衰竭。各個年齡組病人均可呈現室上性心動過速，一部分病人則有預激綜合征。 (二)體征多數病人生長發育差，體格瘦小，約1/3病人顴頰潮紅類似二尖瓣面容，
關于左向右分流型先天性心臟病的簡介
1）房間隔缺損（atrialse}1ialdefect）是最常見的先天性心臟病，占20%左右。對妊娠的影響，取決于缺損的大小。缺損面積2cm2者，最好妊娠前手術矯治后再妊娠。 2）室間隔缺損（ventriculal-septaldefect）可單獨存在，或與其他心臟畸形合并存在。缺損大小及肺動