標準原位心臟移植術切除病變心臟的介紹
胸部正中切口，切開心包，充分暴露心臟，肝素化后，在靠近無名動脈基底部插入升主動脈供血管，在上、下腔靜脈入口處分別插直角靜脈引流管。體外循環血流降溫至近30℃時，收緊上、下腔靜脈束帶，阻斷升主動脈。沿房室溝的右側切開右心房，切口向上至房間隔頂部和主動脈根，向內至房間隔下部，沿房室溝左側切開左心房。盡量靠近半月瓣橫斷主動脈和肺動脈，最后切斷房間隔，受體心臟即被切除。......閱讀全文
標準原位心臟移植術切除病變心臟的介紹
胸部正中切口，切開心包，充分暴露心臟，肝素化后，在靠近無名動脈基底部插入升主動脈供血管，在上、下腔靜脈入口處分別插直角靜脈引流管。體外循環血流降溫至近30℃時，收緊上、下腔靜脈束帶，阻斷升主動脈。沿房室溝的右側切開右心房，切口向上至房間隔頂部和主動脈根，向內至房間隔下部，沿房室溝左側切開左心房。
關于標準原位心臟移植術的植入供體心臟的介紹
進一步修剪供心與受體心臟吻合部，使供心和受體心臟兩個心房吻合口大小相稱。植入供體心臟包括左房吻合、右房吻合、主動脈吻合及肺動脈吻合4個步驟： （1）左房吻合：將供心放入受體心包腔內，可用冷鹽水紗布墊襯托供心，以4-0聚丙烯縫線吻合左心房，將供心的左心耳部位的左房切緣與受心的左上肺靜脈開口處的左
關于標準原位心臟移植術的簡介
標準原位心臟移植術是心血管外科的一種手術，適用于內科治療無效、頑固性心力衰竭，伴或不伴有惡性心律失常的終末期心臟病，而其他臟器無不可逆性損害的病人。 原位心臟移植是將受體病變心臟切除后在原位植入供體的心臟。按照右心連接方法不同又分為標準原位心臟移植法和改良原位心臟移植法。
關于標準原位心臟移植術的預防感染介紹
心臟移植后由于早期使用了大劑量免疫抑制劑，病人極與發生感染，術后1年內有10%的嚴重感染是致命的，感染所致病死率和由排斥反應所致的病死率近似。現行預防感染的主要措施是： （1）加強術前受者和供者全面體檢。 （2）使病人處于保護性隔離狀態，室內嚴格消毒，醫務人員進入房間要戴口罩、帽子、穿無菌隔
關于標準原位心臟移植術的術前準備介紹
（1）受體的準備：在術前全面了解病史資料、詳細進行體格檢查以及進行系列的輔助檢查，包括血、尿、便常規；血生化，肝腎功能，肺功能，胃腸道鋇劑透視，咽拭子、痰、尿的細菌培養。要進行結核菌素試驗，血清E細胞包涵體病毒，弓形體，HIV、EB病毒和肝炎病毒檢查。還要進行血型鑒定、淋巴細胞毒性交叉試驗及HL
關于標準原位心臟移植術的供體選擇介紹
供體心臟一般取之于腦死亡者。腦死亡者的主要特征是深昏迷；腦干反射完全消失；無自主呼吸，且需排除因深低溫或中樞神經抑制藥物等造成“腦死亡樣”狀態，經內科和神經科醫師鑒定認可。供體年齡一般認為男性應小于35歲，女性小于40歲為宜。但隨著對供心需求量的不斷增加，目前年齡范圍在逐漸放寬。供心的大小要適合
標準原位心臟移植術的術中注意要點
1.注意保護供心竇房結功能。 2.根據受體左心房大小，盡量少保留受體心臟左房后壁，以保持吻合后左房容積接近正常。 3.受體右房要適當修剪，勿使吻合后的右心房過大或過小。 4.供受心主、肺動脈吻合前長短修剪要適當，盡量與受體術前一致，對位正確，不發生扭曲。采用外翻縫合，內表面光滑，避免術后血
標準原位心臟移植術的免疫監測治療
（1）排斥反應類型：同種心臟移植后，機體發生排斥反應的過程是異體抗原刺激受者的免疫系統產生細胞免疫和體液免疫反應，導致移植器官組織損傷。依據排斥反應發生的時間快慢，把排斥反應分為三種： ①超急性排斥反應：這種反應是受體對移植物的一種迅速而激烈的排斥現象，可在受體與供體間建立起血液循環后數分鐘至
簡述標準原位心臟移植術的術后常規處理
術后送入單人隔離監護室，加強無菌操作和監護，病人醒后循環功能穩定盡早拔除氣管插管，術后2周內每日除進行全套血、尿、便常規、咽拭子、痰、尿細菌和真菌培養，以及血液生化、肝腎功能檢查外，還應作心肌酶譜、心肌肌鈣蛋白Ⅰ、心電圖、胸片和二維超聲心動圖檢查，加強精神和思想護理和營養支持治療。
簡述標準原位心臟移植術的禁忌癥
1.急性嚴重感染性疾病 如化膿性感染、敗血癥、感染性休克，活動性肝炎、結核及各種寄生蟲感染等。 2.肺動脈高壓 肺小動脈阻力>8woodU，平均肺動脈壓>60mmHg。 3.胰島素依賴性糖尿病。 4.惡性腫瘤 因術后使用抗排斥藥，而使腫瘤惡化。 5.嚴重的系統性結締組織病
簡述標準原位心臟移植術的適應癥
心臟移植適用于內科治療無效、頑固性心力衰竭，伴或不伴有惡性心律失常的終末期心臟病，而其他臟器無不可逆性損害的病人。心功能為Ⅳ級，預期生存時間
關于標準原位心臟移植術的供心的修剪介紹
可在供心切取下來時立即進行，更多主張送到移植中心的手術室中進行。這樣可以提早開始運送時間，也能提早開始受體的手術時間，并在對受體建立體外循環時間內分組進行。修剪步驟： （1）自下腔靜脈口向右心耳連線方向剪開右心房，直至右心耳根部。 （2）修剪整齊主動脈和肺動脈斷端，盡量保留其長度。
標準原位心臟移植術的血流動力學介紹
心臟移植術后病人循環功能有兩個特點，其一是移植的供心完全去神經，切斷的神經12h其末梢將不再有遞質釋放；其次供心在移植前經受了完全性缺血損害，因缺血而頓抑（stun）的心肌收縮力下降。因此心臟移植后病人的血流動力學系統需要予以支持，異丙腎上腺上腺上腺素為直接擬交感類藥物，能直接作用于β受體而產生
人工心臟有望替代心臟移植
目前在美國，接受人工心臟治療的患者已達心臟移植患者的三到四倍。美國聯盟醫療體系（PHS)副總裁Dr Mudge在學術交流會上向中國心臟病臨床專家推薦了這一模式。 Dr Mudge表示，人工心臟不會有很大的噪音，安全可靠，能讓人們正常生活，不會受到機械的牽絆。一些病人接受人工心臟移植手術已經有
一例心室輔助后行原位心臟移植麻醉管理
?1臨床病例?1.1基本資料：?患者男性，34歲，身高176 cm，體重92.5kg，主因“活動后胸悶憋氣2年”入院。入院前患者因“擴張性心肌病”行Assitt5左心室輔助+埋藏式心律轉復除顫器（ICD）植入。術后長期服用地高辛強心，呋塞米及螺內酯利尿，拜阿司匹林、華法林、潘生丁抗血小板治療。?1.
世界首例肝移植合并心臟部分切除手術獲成功
瑞士蘇黎世大學醫院12月20日發表公報說，該院為一名22歲女性肝病患者成功實施了肝臟移植合并心臟部分切除和組織修復手術，這在全球尚屬首例。 蘇黎世大學醫院說，今年4月，醫生在這名患者肝臟內查出一個直徑10厘米的腫瘤，因感染泡球蚴(多房棘球絳蟲的幼蟲)引起。腫瘤已經侵蝕肝臟、下腔靜脈、橫膈膜
關于穿透性心臟外傷的心臟修補術介紹
在心包壓塞時，心包張力極高，一旦切開減壓，血液涌出，患者即可有血流動力學上的改善，應迅速補充血容量。擴大心包切口，清除血塊。顯露心臟佫口，用手指按壓暫止血，然后即可進行修補縫合。心房傷口多數可用無創鉗鉗夾止血。大的心臟裂口，在縫合時可能再次引起失血，應迅速補充血容量。穩定循環，以便有充裕的時間進
關于心臟移植的手術分類介紹
1.原位心臟移植 原位心臟移植手術是從胸骨正中開胸，暴露縱隔，打開心包，切斷大血管后通過體外循環機進行輔助循環。供體的心臟在取出之前，給予氯化鉀注射處理使心臟停搏，取出后放入冰中保存。通常供體心臟可以在冰中保存4-6小時。衰竭的心臟被切斷周圍大血管和部分左心房后從受體胸腔中分離出來，剩下的左心
用菠菜培養心臟組織，修補病變心臟
近日，來自伍斯特理工學院的研究人員在去細胞化的菠菜葉子上培育心臟細胞，利用菠菜葉豐富的葉脈網絡為再生組織提供必需的毛細血管結構。他們題為“Crossing Kingdom： Using decelluralizedplants perfusable tissue engineering scaf
從移植心臟中尋找導致心臟疾病的風險基因
最近一支國際研究團隊發現了大量與擴張型心肌病和其他心臟疾病有關的風險因子，這是到目前為止最大的轉錄組學研究。相關研究結果發表在國際學術期刊Genome Biology上。 許多基因的變異都會讓人容易患上心血管疾病，但是我們對這些基因的了解仍然存在空缺。有時不僅是基因本身，它們表達的產物也會影響
從移植心臟中尋找導致心臟疾病的風險基因
最近一支國際研究團隊發現了大量與擴張型心肌病和其他心臟疾病有關的風險因子，這是到目前為止最大的轉錄組學研究。相關研究結果發表在國際學術期刊Genome Biology上。 許多基因的變異都會讓人容易患上心血管疾病，但是我們對這些基因的了解仍然存在空缺。有時不僅是基因本身，它們表達的產物也會影響
關于心臟移植的禁忌癥介紹
并不是所有的心衰患者都適合作心臟移植手術，當合并心臟以外的其他系統嚴重疾病時被認為存在心臟移植的禁忌證。以下情況將會增加手術并發癥的發生： 1.患有不可逆的嚴重的肝臟、腎臟或肺部疾病以及難以控制的高血壓。 2.嚴重糖尿病伴有終末器官損傷（糖尿病腎病，糖尿病神經病變/視網膜病變）。 3.嚴重
關于心臟移植的基本信息介紹
心臟移植主要是針對晚期充血性心力衰竭和嚴重冠狀動脈疾病進行的外科移植手術。是將已判定為腦死亡并配型成功的人類心臟完整取出，植入所需受體胸腔內的同種異體移植手術。受體的自體心臟被移除（稱為原位心臟移植）或保留用以支持供體心臟（稱為異位心臟移植）。手術后平均生存期為13年。我國每年心臟移植手術100
心臟導管術的發明歷程
提及心臟導管術，人們就會想起它的發明者——德國著名外科醫生維爾納·福斯曼，他發明心臟導管術時才25歲。那是在1929年，福斯曼在埃柏斯瓦爾德奧古斯特——維多利亞醫院當助理外科醫生。有一天，他突發奇想：傳統的心臟檢查方法，諸如叩聽診法、X射線透視法、心電描記法等，對心臟外科的診斷和適應癥來說都不夠
心臟超聲指導膠質瘤切除術術中心搏驟停復蘇病例分析
?1.病例資料?1.1一般資料?患者女性，53歲，身高165cm，體重64kg，因“耳鳴3年，間斷頭痛伴癲癇發作1年余”就診。既往高血壓病史15年，規律服用培哚普利治療，平素血壓110~120mmHg/70~80mmHg（1mmHg=0.133kPa）；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）病史10年，
心臟超聲指導膠質瘤切除術術中心搏驟停復蘇病例...2
?2.6心臟超聲?心臟超聲可以直接觀察心臟瓣膜、心腔、心包、主要血管及這些結構內的血流，動態觀察心肌的收縮與舒張活動，提供即時信息，已越來越多地應用于術中麻醉管理。當術中出現不明原因心搏驟停時，TTE可快速診斷病因，如心包填塞、氣胸和肺栓塞等，有助于指導進一步治療。?Markin等回顧了364例圍手
新疆成功實施西北地區首例“人工心臟”移植術
10月9日，新疆維吾爾自治區人民醫院(以下簡稱自治區人民醫院)，患者小賀(化名)從重癥監護室轉入普通病房，他長舒了一口氣。身旁裝著的設備，一根電線管道，兩頭分別連接著設備和腹部，這就是小賀的新“心臟”。 今年小賀36歲，2018年身體出現不適，時不時會有胸悶和氣短等癥狀，這是小賀最初的的感受，
首例移植豬心臟者死亡
據美國馬里蘭大學醫學中心9日發布的消息，在該中心接受豬心臟移植手術的病人8日去世，目前尚不清楚確切死因。這一特殊移植手術是全球首例，該病人術后存活了約兩個月。 這名57歲、名叫戴維·貝內特的病人于1月7日在位于美國巴爾的摩的馬里蘭大學醫學中心接受了這項手術。據介紹，其移植手術中使用的豬經過基因改
高齡患者是否需要心臟移植？
? 最新原位心臟移植分析發現，≥70歲的心臟病患者經選擇后同樣可以進行心臟移植手術，醫生不應僅憑高齡就排除全部老年患者接受心臟移植的可能性。Lauren B. Cooper（杜克大學醫學院）表示，隨著心衰人群年齡的不斷增長，明確原位心臟移植對老年心衰患者的作用就變得越來越重要，因此研究者
英科學家培育“心臟補丁”－患者有望告別心臟移植
據英媒報道，近日，英國劍橋阿登布魯克醫院心臟病專家桑杰·辛哈(Sanjay Sinha)和劍橋大學的干細胞生物學研究小組，正在研究一種新型心臟再生性療法：培育鮮活而不斷跳動的“心臟補丁”。這種補丁只有2.5平方厘米大小，5毫米厚。它是通過對血細胞重新編程，使之先轉化為一種特殊干細胞，再轉化成人體