簡述經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損的術前準備
術前除了按一般體外循環心臟直視手術常規準備外，特別注意以下幾點： 1.術前要通過二維超聲心動圖，心血管造影確定診斷，尤其要注意與動脈導管未閉，高位室間隔缺損伴主動脈瓣關閉不全，主動脈竇瘤破裂和冠狀動、靜脈瘺相鑒別。并注意合并其他心血管畸形。 2.術前進行動脈血氧飽和飽和度測定和心導管檢查估價血流動力學狀況，包括肺血管阻力。 3.有嚴重充血性心力衰竭和肺部感染者，應進行內科治療，控制心力衰竭和感染，以提高手術安全性。......閱讀全文
關于小兒右室雙出口的檢查介紹
1.心電圖 常表現為竇性心率電軸右偏及不同程度的右心室肥大。右胸前導聯QRS波常表現為QR型。左心室常不擴大，如果有明顯的左心室大則提示有可能合并限制性的室間隔缺損。 2.胸部X線檢查 無特征性的改變，心臟大小及肺血多少取決于當時的血流動力學狀態，可為小心臟，肺血減少，也可表現為大心臟，肺
小兒大動脈轉位的發病原因及發病機制
發病原因 大血管錯位的發生與胎生期心血管的扭轉和動脈圓錐的發育分隔等密切相關，有關本病的發生與解剖分類相當復雜，各家提法不一，簡述之，在胎生第5～6周心管扭轉，正常時右向襻轉(D-Loop)，右心室位于右側，左心室位于左側，主動脈圓錐位于右后偏下，而肺動脈圓錐位于左前偏上，心管在發育過程中如左
小兒大動脈轉位的發病原因
大血管錯位的發生與胎生期心血管的扭轉和動脈圓錐的發育分隔等密切相關，有關本病的發生與解剖分類相當復雜，各家提法不一，簡述之，在胎生第5～6周心管扭轉，正常時右向襻轉(D-Loop)，右心室位于右側，左心室位于左側，主動脈圓錐位于右后偏下，而肺動脈圓錐位于左前偏上，心管在發育過程中如左向襻轉(
概述左心異位并列移植的術前準備
（1）受體的準備：在術前全面了解病史資料、詳細進行體格檢查以及進行系列的輔助檢查，包括血、尿、便常規；血生化，肝腎功能，肺功能，胃腸道鋇劑透視，咽拭子、痰、尿的細菌培養。要進行結核菌素試驗，血清E細胞包涵體病毒，弓形體，HIV、EB病毒和肝炎病毒檢查。還要進行血型鑒定、淋巴細胞毒性交叉試驗及HL
關于標準原位心臟移植術的術前準備介紹
（1）受體的準備：在術前全面了解病史資料、詳細進行體格檢查以及進行系列的輔助檢查，包括血、尿、便常規；血生化，肝腎功能，肺功能，胃腸道鋇劑透視，咽拭子、痰、尿的細菌培養。要進行結核菌素試驗，血清E細胞包涵體病毒，弓形體，HIV、EB病毒和肝炎病毒檢查。還要進行血型鑒定、淋巴細胞毒性交叉試驗及HL
Berry綜合征產前超聲心動圖表現病例分析
病例孕婦，31歲，孕2產1，孕26周，本地來我院行產前超聲心動圖檢查。超聲心動圖所見：心臟位置正常，心內結構測值正常。心房正位，心室右襻，房室連接正常。卵圓孔直徑6.0mm，可見卵圓瓣回聲。主、肺動脈起源及位置正常，未見肺動脈分叉，左肺動脈起源于主肺動脈，右肺動脈起源不明，主、肺動脈間隔遠端可見回聲
動脈導管未閉臨床路徑
一、動脈導管未閉直視閉合術臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為動脈導管未閉（ICD-10：Q25.001）。行體外循環下動脈導管直視閉合術（ICD-9-CM-3:38.85伴39.61）。（二）診斷依據。根據《臨床診療指南－心血管外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）1.病史：可有
經皮球囊成形術治先天主動脈瓣下狹窄研究概要
? 近日，廣東省人民醫院心內科利用經皮球囊成形術，成功治療一名先天性主動脈瓣下狹窄患者。本例是我院首次開展經皮球囊成形術治療先天性主動脈瓣下狹窄，手術效果良好。??? 該名患者為16歲女性，10年前體檢發現心臟雜音，診斷為“先天性主動脈瓣下狹窄”,當時并未予處理。隨著時間推移，病情惡化，5年前該
法洛四聯癥根治術的圍手術期麻醉管理
??? 法洛四聯癥是小兒最常見的一種復雜的先天性紫紺性心臟病，發病率占先天性心臟病的5%～10%。法洛四聯癥包括有四個典型的解剖特點，即較大的室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室流出道狹窄和右心室肥厚。病理生理特點是心室水平的右向左分流，肺血流受右心室流出道梗阻程度和體肺循環血管阻力的影響。近年來，隨
治療小兒右室雙出口的相關介紹
1.內科治療 主要是控制心衰和糾正缺氧和酸中毒。 2.外科治療 小嬰兒，由于生長發育較快，一般須避免使用人工帶瓣管道。有時關閉室間隔缺損可使患兒得到生存，而有時關閉室間隔缺損并解除肺動脈狹窄，才可得到良好的效果。手術時機取決于患兒癥狀，合并畸形與病理生理狀況。通常應盡早行完全根治手術。手術
關于閉鎖的肺動脈瓣切開術的術前準備介紹
1.在術前通過超聲心動圖和心血管造影檢查確定診斷，弄清畸形，尤其是分型、右心室、三尖瓣、肺血管狀況和有無冠狀動脈連接異常。 2.新生兒應輸入前列腺素E1[0.1μg/（kg·min）]維持動脈導管持續開放，為實施手術爭取時間。 3.在右心室壓明顯高于體循環壓的小嬰兒，產生右心房高壓，體循環靜
我國完成首例經導管主動脈瓣置入術
經國家相關部門批準，阜外心血管病醫院采用經導管主動脈瓣置入術（TAVI）日前為一位73歲的患者實施了人工瓣膜置入，術后患者生命體征穩定。這成為我國內地首次采用TAVI治療主動脈瓣狹窄的病例。 “主動脈瓣就如同心臟通向全身的‘大門’，一旦這扇‘大門’出現嚴重狹窄，不能正常打開，
關于法洛氏五聯癥的影像學檢查介紹
胸部X線檢查提示肺血少肺野清晰，肺動脈段凹陷右室肥大，致心尖圓鈍上翹心影呈靴形。主動脈結增寬約%；病人可見右位主動脈弓，超聲心動圖超聲心動圖檢查右室長軸及大動脈短軸可顯示主動脈根部增寬位置前移騎跨于缺損的室間隔之上；主動脈前壁與室間隔的連續性中斷，主動脈后壁與二尖瓣保持連續；右室增大、流出道變窄
簡述逆行胰膽管造影的術前準備
1.與胃鏡檢查相同。作碘造影劑過敏試驗。 2.器械準備：十二指腸鏡，ercp異常（75%酒精浸泡消毒30’～60’）。消毒注射器等。 3.術前用藥：哌替啶50mg肌注，可靜注解痙靈（buscopan）20mg。
一例Berry綜合征超聲漏診病例分析
患兒男，4個月。3d前感冒后體檢發現心臟雜音，在當地醫院就診行心臟超聲提示主-肺動脈間隔缺損。生長、發育較同齡兒差，哭鬧時有口唇發紺，無昏厥史。?查體：心界無擴大，心率98次/min，律齊，胸骨左緣2~4肋間聞及廣泛連續性雜音，Ⅱ/6級，肺動脈瓣第二心音稍亢進。血壓：上肢83/35mmHg（1mmH
簡述主肺動脈隔缺損的臨床表現
由于缺損一般較未閉動脈導管口徑大，以及其分流的位置離心臟近，所以許多患者在嬰兒或幼兒期即死于充血性心力衰竭，幸存者心悸、氣急、乏力、易患呼吸系感染和發育不良等癥狀，一般較動脈導管未閉更為突出。晚期肺動脈高壓嚴重產生逆向分流時則出現全身性發紺（而非動脈導管未閉肺動脈高壓時的下半身發紺）。 在胸骨
一例上臂內側管狀皮瓣修復面部復合缺損病例分析
面部復合缺損可由多種原因造成，包括先天缺損、外傷、感染以及腫瘤。由于皮瓣的選擇空間和部位有限，以及面部獨特的解剖學特點，面部復合缺損的修復始終是困擾整形外科醫師的難題。雖然分別修復鼻中隔、鼻小柱及上腭的方法很多，但沒有一種組織可以同時保證供受區組織較好的質地和色澤吻合。?1597年，GTagliac
一例肺肉瘤樣癌侵及右肺動脈主干病例分析
患者，男，42歲。咳嗽4個月，胸悶2個月。高血壓10年，口服硝苯地平10 mg每天一次，控制在110/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。吸煙史20年，每日20支，吸煙指數400。查體：右肺呼吸音弱，雙側頸部及鎖骨上未觸及腫大淋巴結。胸部CT提示右肺中葉4.0 cm×3.0
產前超聲診斷主肺動脈間隔缺損
?孕婦，37歲，孕2產0，行體外-胚胎移植術，孕19周，否認藥物接觸史、家族遺傳史及近親結婚史。產科常規檢查（-）。胎兒超聲心動圖檢查示：胎兒心臟大小正常，心尖指向左側，心軸約45°，心房正位，心室右襻，大動脈交叉存在。主動脈弓“拐棍征”不典型，形態欠圓滑，動脈導管探查不清，于主動脈升部至肺動脈分叉
關于經顱垂體腺瘤切除術的術前準備介紹
1.內分泌檢查 包括全面的腦垂體多種內分泌素的測定。如生長激素、催乳素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、濾泡刺激素、黃體生成素以及一些下丘腦內分泌素等。 2.影像學檢查 蝶鞍及腫瘤的影像學檢查。
經皮肺血管介入治療的麻醉方式和術前準備
1．麻醉方式 局部麻醉。 2．手術前準備 （1）詳細了解患者的病史，進行體格檢查。 （2）術前應完善血、尿常規，血型、出凝血時間、凝血酶原時間，肝、腎功能及心電圖、X線胸片、超聲心動圖等檢查。 （3）向患者及家屬介紹介入治療的目的及必要性，并解釋可能出現的并發癥，消除患者顧慮，簽署手術
關于經口腔結核病灶清除術的術前準備介紹
除骨、關節結核的一般術前準備外，尚需注意以下各點： 1.如有副鼻竇炎、齲齒等口腔內病灶，應積極處理后手術。 2.術前3日用含漱劑消毒口腔，并用抗生素溶液進行口腔、鼻腔噴霧。 3.全身應用抗生素。 4.手術當日作顱骨牽引以穩定脊髓，防止脊髓損傷。當寰椎有嚴重破壞、脫位或截癱時，牽引更為重要
經皮周圍動脈介入治療的麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式 穿刺部位局部麻醉。 2.術前準備 （1）超聲多普勒、磁共振成像及CT血管造影等血管檢查，確定血管解剖是否合適。 （2）血管直徑狹窄50%~75%的臨界病變需要用壓力導絲確定患者是否能從治療中受益。 （3）血常規、凝血功能、肝腎功能檢查，了解患者有無過敏史，能否耐受雙聯抗血
心臟雜音的病因及常見疾病
1.心尖區收縮期雜音 風濕性二尖瓣炎、風濕性二尖瓣關閉不全、感染性心內膜炎類風濕性心臟病、系統性紅斑狼瘡、硬皮病乳頭肌功能不全或鍵索斷裂、（冠心病、心肌梗死）特發性腱鎖斷裂、瓣膜松弛、二尖瓣脫垂綜合征、肥僅厚梗阻性心肌病、擴張性心肌病、房間隔缺損動脈導管未閉、妊娠甲狀腺功能亢進性心臟病、貧血性
超聲診斷鏡面右位主動脈弓、左位動脈導管伴法洛四聯...
超聲診斷鏡面右位主動脈弓、左位動脈導管伴法洛四聯癥病例報告?孕婦，35歲。孕24+周，孕2產1。既往健康，無家族遺傳病史及不良嗜好。常規產前胎兒心臟超聲檢查：心臟位置正常，心尖指向左前方，心房正位，心室右襻，四腔心觀示左右心大小比例對稱，左房內可見卵圓孔瓣回聲；室間隔上部連續性中斷，直徑約4.3mm
應用自體肋軟骨結合下鼻甲黏膜游離移植修復重度攣縮...
應用自體肋軟骨結合下鼻甲黏膜游離移植修復重度攣縮鼻病例分析1 病例資料 ?患者女性，29 歲，既往體健，無基礎疾病。既往有 2 次鼻 整形史。2013 年因低鼻行硅膠假體隆鼻術＋鼻中隔軟骨、耳 軟骨鼻尖成形術，術后無明顯并發癥發生。2017 年，患者對鼻 部高度仍不滿意，行硅膠假體隆鼻術 + 肋
關于法洛氏四聯癥的輔助檢查介紹
①胸部 X射線。心影多顯示輕度增大，心腰較凹陷，心尖上翹而呈“靴狀”，兩側肺動脈及分支較細，肺野清晰；伴有明顯側支循環者，肺野可見有線狀或網狀的增深血管影；狹窄位于瓣膜部者心腰部可較鼓出。升主動脈向前向右移位，使心底部陰影增寬。伴主動脈弓右位者，于食管吞鋇檢查時弓部的壓跡反向，降主動脈沿脊椎右側
單心室的病理生理
單心室常合并其他心臟畸形，最常見的是大動脈轉位，占80%，其他還有單心房、房間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄、主動脈弓中斷、永存動脈干、主動脈閉鎖、肺動脈閉鎖、肺靜脈異位連接、房室間隔缺損、動脈導管未閉和右位心等。其中單心室合并體循環流出道梗阻最為重要，是決定單心室病人長期預后的
單心室的合并癥
單心室常合并其他心臟畸形，最常見的是大動脈轉位，占80%，其他還有單心房、房間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄、主動脈弓中斷、永存動脈干、主動脈閉鎖、肺動脈閉鎖、肺靜脈異位連接、房室間隔缺損、動脈導管未閉和右位心等。其中單心室合并體循環流出道梗阻最為重要，是決定單心室病人長期預后的
一例7d新生兒大動脈轉位手術的麻醉管理
足月剖宮產男患兒，出生后2d，體質量3kg，以發現口周紫紺2d于2014年7月28日入院。入院查體：心率126次/min，血壓62/24mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸60次/min，未聞及心臟雜音。?心臟彩超檢查提示：完全性大動脈轉位（SDD型）、室問隔缺損（雙向分流）、動脈導管開放