簡述經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損的術前準備
術前除了按一般體外循環心臟直視手術常規準備外，特別注意以下幾點： 1.術前要通過二維超聲心動圖，心血管造影確定診斷，尤其要注意與動脈導管未閉，高位室間隔缺損伴主動脈瓣關閉不全，主動脈竇瘤破裂和冠狀動、靜脈瘺相鑒別。并注意合并其他心血管畸形。 2.術前進行動脈血氧飽和飽和度測定和心導管檢查估價血流動力學狀況，包括肺血管阻力。 3.有嚴重充血性心力衰竭和肺部感染者，應進行內科治療，控制心力衰竭和感染，以提高手術安全性。......閱讀全文
簡述經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損的術前準備
術前除了按一般體外循環心臟直視手術常規準備外，特別注意以下幾點： 1.術前要通過二維超聲心動圖，心血管造影確定診斷，尤其要注意與動脈導管未閉，高位室間隔缺損伴主動脈瓣關閉不全，主動脈竇瘤破裂和冠狀動、靜脈瘺相鑒別。并注意合并其他心血管畸形。 2.術前進行動脈血氧飽和飽和度測定和心導管檢查估價
經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損的介紹
主-肺動脈間隔缺損又叫主動脈-肺動脈瘺，主動脈-肺動脈窗等，是一種極為少見的心血管畸形，占先天性心臟病0.3%～1%。此病是由于胚胎期動脈干分隔為主動脈和肺動脈的過程不完全，在升主動脈和肺動脈之間留下之缺陷，而形成此間隔缺損。此類缺損可發生于升主動脈和肺動脈之間的任何部位。Mori等1978年將
經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損的簡介
經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損是一個手術名稱，屬于心血管外科。 1、手術名稱 經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損 2、別名 經主動脈切口修復主動脈-肺動脈瘺；經主動脈切口修復主動脈-肺動脈窗；經主動脈切口修復主-肺動脈間隔缺損 3、分類 心血管外科/主-肺動脈間隔缺損手術
經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損的手術步驟
胸部正中切口，縱行鋸開胸骨，切開心包并懸吊于胸壁上。在缺損上方近無名動脈處小心游離升主動脈，按常規建立體外循環和保護心肌。體外循環開始后用手指前后壓捏缺損通道，暫時阻閉分流，以防止大量血液進入肺而發生灌注肺。在幼兒手術時，以采用股動脈插管或應用深低溫停循環法較好，以增加手術顯露。于缺損上方鉗閉升
經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損的適應癥
經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損適用于： 主-肺動脈間隔缺損往往癥狀較重，病情發展快，多早期因并發充血性心力衰竭或肺部感染而夭折。手術矯治是惟一的有效治療途徑，一旦明確診斷，應及早進行手術治療。
經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損的術后處理
1.積極防治肺部并發癥。病人在術前多有肺動脈高壓，容易發生肺部感染，應特別注意維持呼吸功能和防止肺部并發癥。對嚴重肺動脈高壓病人術后要保持呼吸道通暢，保證供氧，拔除氣管插管后，積極協助病人咳嗽，咳痰。 2.加強心功能及循環支持治療。此類病人病情重，心功能差，術后多需要應用正性肌力藥物，對伴有肺
經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損的術中注意要點
1.經主動脈切口縫補時，升主動脈插管位置要盡可能高，靠近無名動脈開口，以便于顯露手術野。對嬰幼兒病人，以采用股動脈插管或深低溫停循環法較好，有利于修復。 2.在嚴重肺動脈高壓病例游離缺損上方升主動脈時應緊靠升主動脈外膜進行，以免損傷肺血管造成大出血。 3.體外循環開始后，應設法阻斷經缺損之血
關于升主動脈替換術的術前準備介紹
1.術前特殊檢查 術前應行主動脈造影，明確病變的范圍、部位和病理特點，作為選擇手術方式的重要依據。也可以行MRI或螺旋CT血管重建成像技術明確動脈瘤的診斷。伴有主動脈瓣關閉不全或冠心病者，在主動脈造影的同時，應做左心室與冠狀動脈造影。 2.全面檢查重要臟器的功能 包括心、肺、肝、腎功能等，明確
一例右心室雙出口合并右位心內臟正位病例分析
患兒，女，7歲，體質量28 kg。查體：顏面、口唇、甲床發紺，胸骨左緣第2~4肋間可聞及3/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，杵狀指（趾）。經皮血氧飽和度(SpO2)上肢0.81，下肢0.83。X線胸片示心尖指向右側，胃泡位于腹腔左側（圖1）。超聲心動圖示鏡面右位心，室間隔缺損位于主動脈瓣下，直徑約2.0
嬰幼兒復雜先天性心臟病的外科治療進展
? 近年來先天性心臟病的外科治療發展很快，許多診治觀點和方法在不斷地改進和更新。手術方法的改進和更新使以前無法手術的復雜先天性心臟病患兒重新獲得新生，使這些患兒的手術并發癥進一步減少，改善了生活質量，不但挽救了他們的生命，更重要的是提高了手術的遠期療效，減輕家長的經濟和思想負擔。本文簡要介紹各類
復雜先天性心臟病的外科治療進展
近年來先天性心臟病的外科治療發展很快，許多診治觀點和方法在不斷地改進和更新。手術方法的改進和更新使以前無法手術的復雜先天性心臟病患兒重新獲得新生，使這些患兒的手術并發癥進一步減少，改善了生活質量，不但挽救了他們的生命，更重要的是提高了手術的遠期療效，減輕家長的經濟和思想負擔。本文簡要介紹各類嬰幼兒
關于三尖瓣閉鎖的矯治性手術治療介紹
1968年Fontan施行右心房-肺動脈吻合術同時縫閉心房間隔缺損治療三尖瓣閉鎖獲得成功。Fontan手術的目的是將體循環靜脈回流入右心房的血液全部引入肺動脈，在肺內進行氧合而無需依靠右心室排送血液。保留解剖畸形。手術指征有： ①肺動脈平均壓力0.6； ④左心室舒張末期壓力2～3歲； ⑦竇
一例鑲嵌技術治療新生兒左心發育不良綜合征病例分析
患嬰，男，出生后5天，體質量2.5 kg。其母孕8個月產檢時胎兒超聲心動圖及磁共振檢查即診斷為左心發育不良綜合征。患嬰出生后出現吐沫、抽搐，全身黃染明顯，無發紺和缺氧發作。超聲心動圖及心臟CT血管造影提示：左心室發育不良；二尖瓣發育不良，瓣環4 mm；主動脈瓣接近閉鎖，升主動脈2.6 mm；肺動脈擴
概述法樂四聯癥矯治手術的術后注意要點
1.心臟探查 主要探查兩側肺動脈和左心室發育情況，進一步核實手術適應證。如肺動脈太窄或左心室過小，應改用中心分流術。常規探查動脈導管未閉、左上腔靜脈匯入左心房以及三尖瓣或主動脈瓣關閉不全等合并畸形，以便在術中同時處理。 2.術中務必充分解除右心室流出道阻塞和完全閉合室間隔缺損。術終測壓如右心
經主動脈和左室切口室間隔肥厚心肌切除術的簡介
（1）先做主動脈根部斜行切口，如上所述，將右冠瓣牽向前方，顯露肥厚的室間隔組織。 （2）應用小圓刀片在右冠瓣下方的室間隔作肌肉切口，直接向下方延伸，向下方延伸切口時，應在直視下進行。注意不要向右下，以避免損傷希氏束或左束支。 （3）應用紗布墊將左室抬高，術者以示指經主動脈瓣口伸入左室腔，判明
特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄的手術治療的術前準備
除按一般心內直視手術準備外，術前應進行二維超聲心動圖多普勒、心導管和心血管造影檢查，充分了解左室流出道梗阻類型和程度，以及二尖瓣關閉不全情況，以便正確選擇手術方式。40歲以上的肥厚性心肌病若有明顯心絞痛癥狀，應做冠狀動脈造影術，排除冠心病。
簡述升主動脈損傷修復術的手術步驟
1.胸部正中切口，緩慢牽開胸骨和切開心包。手術應在阻閉升主動脈遠端和心臟停搏下進行。損傷多位于心包內，所以在切開心包前要做好控制主動脈出血準備。 2.切開心包后，對升主動脈損傷出血部位可以先用手指壓迫止血。 3.單純前壁的破口常常可以應用4-0滌綸線直接縫合。 4.破口在后壁，也可先用手指
臨床物理檢查方法介紹選擇性心血管造影介紹
選擇性心血管造影介紹： 選擇性心血管造影：通過心導管將造影劑快速注射于待觀察心腔的局部，將造影劑隨心臟收縮、血液播散的影像記錄下來，以分析心臟血管系統某個部位的解剖和功能狀況。選擇性心血管造影正常值： 用選擇性心血管造影可作以下檢查： (1) 觀察各心腔及大血管的形態、位置和相互連接關系；
手術治療法洛氏五聯癥的介紹
法洛氏五聯癥為重癥復雜的紫紺型先天性心臟病，通過心臟彩超檢查可發現五種畸形，分別是室間隔缺損，主動脈騎跨，右室流出道狹窄，右室肥大，房間隔缺損，該病患者自然存活率低，95%在40歲之前死亡，由于法洛氏五聯癥極為危險，多數醫師主張在1歲左右進行手術治療。手術治療多采用經胸骨正中切口行法洛氏五聯癥根
經蝶竇腦垂體手術的術前準備
1.需作內科全部腦垂體激素水平的測定、糖耐量試驗、血清生長激素、胰島素水平和血糖的測定。 2.血常規尤其是血小板計數和出、凝血時間的測定，血清電解質的測定。如血清鉀低于正常，施行全身麻醉是危險的。肝功能檢查對肝臟轉移者更為重要。 3.備血。 4.攝常規頭顱側位片了解垂體窩的輪廓形態和蝶竇發
關于主動脈弓縮窄手術的注意問題
1、避免損傷神經系統 為預防阻斷后造成腎臟或脊髓缺血性損傷，術中應采用適當降溫，一般用降溫毯可使患兒肛溫保持在34℃～35℃同時監測上、下肢動脈壓力。 遠端動脈阻斷后下肢平均血壓不低于6.7kPa，阻斷1小時尚屬安全。盡量保存肋間動脈等側支血管。麻醉時不降壓適當降溫，保證有充足血流供應遠端動脈。
細菌入侵心臟瓣膜上掛“垃圾”－日常小感染不能忽視
普通人心臟要是出了問題，像是主動脈關閉不全、室間隔缺損等情況，有一兩項已經很嚴重了，24歲的小方的心臟“零件”一下子壞了7樣。小方患有先天性心臟病，而感染性心內膜炎又讓小方的情況雪上加霜，心臟的不少瓣膜都被腐蝕得“破破爛爛”的。南京市第一醫院心胸外科的徐明主任醫師為小方進行了“組合手術”，挽救了
經皮主動脈瓣置換術
? 主動脈瓣狹窄病變是老年人最常見的心臟瓣膜病，其病理變化呈現為慢性炎癥，瓣膜鈣化。大多數患者在患病初期通常沒有任何癥狀，患有這種病的人，每年的死亡率高達 ???? 老年??? 退化性心臟瓣膜病概率已經隨著人口老齡化而不斷增長。主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）病變是老年人最常見的心
關于下腔靜脈型心房間隔缺損的手術技術介紹
一般缺損面積較大，位置低，多數病例宜行縫補術。術中顯露右心房后，必須注意辨認下腔靜脈瓣，以免將下腔靜脈瓣誤認為缺損下緣予以縫合，以致術后下腔靜脈血液回流入左心房，產生大量右至左分流。不論直接縫合或用心包片或織片作縫補術，在缺損下緣可將縫線穿過缺損兩側房間隔組織和左心房后壁，這樣可避免下腔靜脈后壁
關于肺動脈瓣狹窄切開術的術前準備
1、術前準備 重癥病人、如紫紺明顯或心功能較差，術前應間斷給氧，限制活動，少量輸極化液，心衰明顯者給予強心、利尿等藥物治療，待心功能及一般情況改善后，再擇期手術。 2、麻醉事宜 氣管內插管，吸入或靜脈麻醉，體表降溫，溫度降至30℃～32℃（食管溫度）。一般采用低溫麻醉心臟直視手術，但近來由
兩例Berry綜合征病例分析
1.病例簡介?病例1：男，2歲。主訴：1年前發現心臟雜音，平時劇烈活動或哭鬧時發紺。體格檢查：心前區觸及震顫，胸骨左緣2、3肋間可聞及3-6級收縮期雜音。超聲心動圖（圖1）檢查診斷：先天性心臟病，Berry綜合征（A型），主-肺動脈間隔缺損（III型）：右肺動脈起自升主動脈；右位主動脈弓并主動脈弓離
一例三維打印模型指導下診治復雜型心臟病診療分析
患兒?女，1歲5個月。發現心臟雜音伴口唇發紺1年余。入院診斷：心臟病">先天性心臟病，右心室雙出口，右心室流出道狹窄，左肺動脈狹窄。入院查體：生長發育及智力發育較同齡人遲緩。心率128 次/min，律齊，胸骨左緣3～4肋間可聞及3/Ⅵ級收縮期雜音，P2減弱。超聲心動圖示室間隔于右心室流出道處回聲連續
概述心房間隔缺損的操作技術
一般采用胸骨正中切口。青年婦女為美容需要，亦可采用雙側乳腺下切口，游離切口上下方皮瓣，再縱向鋸開胸骨或橫斷胸骨，經雙側第4肋間切口進胸；亦可經右側前外第5肋間切口進胸。切開心包后即可見右心房、右心室肺動脈顯著擴大，肺總動脈處尚可捫到收縮期震顫，注意有無左上腔靜脈以及肺靜脈進入左心房的部位有無異常
先天性主動脈閉鎖超聲表現病例報告
患兒女，3個月，因飲食欠佳，哭聲低，生長發育差就診。體格檢查：體質量3．25kg，口唇及四肢無明顯發紺，胸骨左緣可聞及3/6級收縮期雜音。超聲心動圖檢查：心房正位，心室右襻，心臟增大，右室壁增厚，房間隔卵圓孔處回聲中斷約2mm，室間隔膜周部回聲中斷約17mm，左右肺動脈增寬與右室相連，未見主動脈與左
關于法洛氏五聯癥的簡介
法洛氏五聯癥是在法洛四聯癥（肺動脈口狹窄室間隔缺損主動脈騎跨和右心室肥大）的基礎上合并有卵圓孔未閉或心房間隔缺損其臨床表現與法洛四聯癥相似。法洛氏五聯癥為重癥復雜的紫紺型先天性心臟病，臨床表現主要有發紺、氣喘和陣發性呼吸困難、蹲踞、缺氧發作等，其中重癥患者可有缺氧發作，表現為面色蒼白、四肢無力、