經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損的介紹
主-肺動脈間隔缺損又叫主動脈-肺動脈瘺，主動脈-肺動脈窗等，是一種極為少見的心血管畸形，占先天性心臟病0.3%～1%。此病是由于胚胎期動脈干分隔為主動脈和肺動脈的過程不完全，在升主動脈和肺動脈之間留下之缺陷，而形成此間隔缺損。此類缺損可發生于升主動脈和肺動脈之間的任何部位。Mori等1978年將主-肺動脈間隔缺損分為三型。Ⅰ型：主-肺動脈間隔近端缺損，相當于半月瓣環上方位置；Ⅱ型：主-肺動脈間隔遠端缺損，在升主動脈遠側與肺動脈交通；Ⅲ型：主-肺動脈間隔完全缺損。此外，在臨床報道中還有一型更少見的，位于右肺動脈開口水平的主動脈-肺動脈間隔缺損，此類缺損一般開口于升主動脈后壁。缺損口徑大小不等，可從數毫米至6cm，一般在2cm左右，缺損呈橢圓形。常合并動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、冠狀動脈異常、右位主動脈弓、法洛四聯癥等心血管畸形。 主-肺動脈間隔缺損和動脈導管未閉相似，但血液是從升主動脈經過缺損到肺動脈干所形成左向右......閱讀全文
經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損的介紹
主-肺動脈間隔缺損又叫主動脈-肺動脈瘺，主動脈-肺動脈窗等，是一種極為少見的心血管畸形，占先天性心臟病0.3%～1%。此病是由于胚胎期動脈干分隔為主動脈和肺動脈的過程不完全，在升主動脈和肺動脈之間留下之缺陷，而形成此間隔缺損。此類缺損可發生于升主動脈和肺動脈之間的任何部位。Mori等1978年將
經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損的簡介
經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損是一個手術名稱，屬于心血管外科。 1、手術名稱 經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損 2、別名 經主動脈切口修復主動脈-肺動脈瘺；經主動脈切口修復主動脈-肺動脈窗；經主動脈切口修復主-肺動脈間隔缺損 3、分類 心血管外科/主-肺動脈間隔缺損手術
經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損的手術步驟
胸部正中切口，縱行鋸開胸骨，切開心包并懸吊于胸壁上。在缺損上方近無名動脈處小心游離升主動脈，按常規建立體外循環和保護心肌。體外循環開始后用手指前后壓捏缺損通道，暫時阻閉分流，以防止大量血液進入肺而發生灌注肺。在幼兒手術時，以采用股動脈插管或應用深低溫停循環法較好，以增加手術顯露。于缺損上方鉗閉升
經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損的適應癥
經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損適用于： 主-肺動脈間隔缺損往往癥狀較重，病情發展快，多早期因并發充血性心力衰竭或肺部感染而夭折。手術矯治是惟一的有效治療途徑，一旦明確診斷，應及早進行手術治療。
簡述經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損的術前準備
術前除了按一般體外循環心臟直視手術常規準備外，特別注意以下幾點： 1.術前要通過二維超聲心動圖，心血管造影確定診斷，尤其要注意與動脈導管未閉，高位室間隔缺損伴主動脈瓣關閉不全，主動脈竇瘤破裂和冠狀動、靜脈瘺相鑒別。并注意合并其他心血管畸形。 2.術前進行動脈血氧飽和飽和度測定和心導管檢查估價
經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損的術后處理
1.積極防治肺部并發癥。病人在術前多有肺動脈高壓，容易發生肺部感染，應特別注意維持呼吸功能和防止肺部并發癥。對嚴重肺動脈高壓病人術后要保持呼吸道通暢，保證供氧，拔除氣管插管后，積極協助病人咳嗽，咳痰。 2.加強心功能及循環支持治療。此類病人病情重，心功能差，術后多需要應用正性肌力藥物，對伴有肺
經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損的術中注意要點
1.經主動脈切口縫補時，升主動脈插管位置要盡可能高，靠近無名動脈開口，以便于顯露手術野。對嬰幼兒病人，以采用股動脈插管或深低溫停循環法較好，有利于修復。 2.在嚴重肺動脈高壓病例游離缺損上方升主動脈時應緊靠升主動脈外膜進行，以免損傷肺血管造成大出血。 3.體外循環開始后，應設法阻斷經缺損之血
關于三尖瓣閉鎖的矯治性手術治療介紹
1968年Fontan施行右心房-肺動脈吻合術同時縫閉心房間隔缺損治療三尖瓣閉鎖獲得成功。Fontan手術的目的是將體循環靜脈回流入右心房的血液全部引入肺動脈，在肺內進行氧合而無需依靠右心室排送血液。保留解剖畸形。手術指征有： ①肺動脈平均壓力0.6； ④左心室舒張末期壓力2～3歲； ⑦竇
概述法樂四聯癥矯治手術的術后注意要點
1.心臟探查 主要探查兩側肺動脈和左心室發育情況，進一步核實手術適應證。如肺動脈太窄或左心室過小，應改用中心分流術。常規探查動脈導管未閉、左上腔靜脈匯入左心房以及三尖瓣或主動脈瓣關閉不全等合并畸形，以便在術中同時處理。 2.術中務必充分解除右心室流出道阻塞和完全閉合室間隔缺損。術終測壓如右心
一例右心室雙出口合并右位心內臟正位病例分析
患兒，女，7歲，體質量28 kg。查體：顏面、口唇、甲床發紺，胸骨左緣第2~4肋間可聞及3/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，杵狀指（趾）。經皮血氧飽和度(SpO2)上肢0.81，下肢0.83。X線胸片示心尖指向右側，胃泡位于腹腔左側（圖1）。超聲心動圖示鏡面右位心，室間隔缺損位于主動脈瓣下，直徑約2.0
經主動脈和左室切口室間隔肥厚心肌切除術的簡介
（1）先做主動脈根部斜行切口，如上所述，將右冠瓣牽向前方，顯露肥厚的室間隔組織。 （2）應用小圓刀片在右冠瓣下方的室間隔作肌肉切口，直接向下方延伸，向下方延伸切口時，應在直視下進行。注意不要向右下，以避免損傷希氏束或左束支。 （3）應用紗布墊將左室抬高，術者以示指經主動脈瓣口伸入左室腔，判明
嬰幼兒復雜先天性心臟病的外科治療進展
? 近年來先天性心臟病的外科治療發展很快，許多診治觀點和方法在不斷地改進和更新。手術方法的改進和更新使以前無法手術的復雜先天性心臟病患兒重新獲得新生，使這些患兒的手術并發癥進一步減少，改善了生活質量，不但挽救了他們的生命，更重要的是提高了手術的遠期療效，減輕家長的經濟和思想負擔。本文簡要介紹各類
復雜先天性心臟病的外科治療進展
近年來先天性心臟病的外科治療發展很快，許多診治觀點和方法在不斷地改進和更新。手術方法的改進和更新使以前無法手術的復雜先天性心臟病患兒重新獲得新生，使這些患兒的手術并發癥進一步減少，改善了生活質量，不但挽救了他們的生命，更重要的是提高了手術的遠期療效，減輕家長的經濟和思想負擔。本文簡要介紹各類嬰幼兒
手術治療法洛氏五聯癥的介紹
法洛氏五聯癥為重癥復雜的紫紺型先天性心臟病，通過心臟彩超檢查可發現五種畸形，分別是室間隔缺損，主動脈騎跨，右室流出道狹窄，右室肥大，房間隔缺損，該病患者自然存活率低，95%在40歲之前死亡，由于法洛氏五聯癥極為危險，多數醫師主張在1歲左右進行手術治療。手術治療多采用經胸骨正中切口行法洛氏五聯癥根
關于主動脈弓縮窄手術的注意問題
1、避免損傷神經系統 為預防阻斷后造成腎臟或脊髓缺血性損傷，術中應采用適當降溫，一般用降溫毯可使患兒肛溫保持在34℃～35℃同時監測上、下肢動脈壓力。 遠端動脈阻斷后下肢平均血壓不低于6.7kPa，阻斷1小時尚屬安全。盡量保存肋間動脈等側支血管。麻醉時不降壓適當降溫，保證有充足血流供應遠端動脈。
經皮主動脈瓣置換術
? 主動脈瓣狹窄病變是老年人最常見的心臟瓣膜病，其病理變化呈現為慢性炎癥，瓣膜鈣化。大多數患者在患病初期通常沒有任何癥狀，患有這種病的人，每年的死亡率高達 ???? 老年??? 退化性心臟瓣膜病概率已經隨著人口老齡化而不斷增長。主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）病變是老年人最常見的心
關于下腔靜脈型心房間隔缺損的手術技術介紹
一般缺損面積較大，位置低，多數病例宜行縫補術。術中顯露右心房后，必須注意辨認下腔靜脈瓣，以免將下腔靜脈瓣誤認為缺損下緣予以縫合，以致術后下腔靜脈血液回流入左心房，產生大量右至左分流。不論直接縫合或用心包片或織片作縫補術，在缺損下緣可將縫線穿過缺損兩側房間隔組織和左心房后壁，這樣可避免下腔靜脈后壁
升主動脈損傷修復術的麻醉和體位介紹
仰臥位。麻醉要求平穩，少用或不用對循環系統抑制藥物。對重危傷員，最好先在局麻下做右股動、靜脈插管，建立體外循環，部分紆回心肺灌注后，再進行麻醉誘導和氣管插管。
一例鑲嵌技術治療新生兒左心發育不良綜合征病例分析
患嬰，男，出生后5天，體質量2.5 kg。其母孕8個月產檢時胎兒超聲心動圖及磁共振檢查即診斷為左心發育不良綜合征。患嬰出生后出現吐沫、抽搐，全身黃染明顯，無發紺和缺氧發作。超聲心動圖及心臟CT血管造影提示：左心室發育不良；二尖瓣發育不良，瓣環4 mm；主動脈瓣接近閉鎖，升主動脈2.6 mm；肺動脈擴
先天性主動脈閉鎖超聲表現病例報告
患兒女，3個月，因飲食欠佳，哭聲低，生長發育差就診。體格檢查：體質量3．25kg，口唇及四肢無明顯發紺，胸骨左緣可聞及3/6級收縮期雜音。超聲心動圖檢查：心房正位，心室右襻，心臟增大，右室壁增厚，房間隔卵圓孔處回聲中斷約2mm，室間隔膜周部回聲中斷約17mm，左右肺動脈增寬與右室相連，未見主動脈與左
概述心房間隔缺損的操作技術
一般采用胸骨正中切口。青年婦女為美容需要，亦可采用雙側乳腺下切口，游離切口上下方皮瓣，再縱向鋸開胸骨或橫斷胸骨，經雙側第4肋間切口進胸；亦可經右側前外第5肋間切口進胸。切開心包后即可見右心房、右心室肺動脈顯著擴大，肺總動脈處尚可捫到收縮期震顫，注意有無左上腔靜脈以及肺靜脈進入左心房的部位有無異常
關于法洛氏五聯癥的簡介
法洛氏五聯癥是在法洛四聯癥（肺動脈口狹窄室間隔缺損主動脈騎跨和右心室肥大）的基礎上合并有卵圓孔未閉或心房間隔缺損其臨床表現與法洛四聯癥相似。法洛氏五聯癥為重癥復雜的紫紺型先天性心臟病，臨床表現主要有發紺、氣喘和陣發性呼吸困難、蹲踞、缺氧發作等，其中重癥患者可有缺氧發作，表現為面色蒼白、四肢無力、
關于經主動脈室間隔肥厚心肌切除術的介紹
這是目前常用的一種手術方法。一般在中度低溫體外循環和心臟停搏下進行手術，左心尖插管引流，由于左室心肌明顯肥厚，在阻斷冠狀循環期間要注意保護好心肌。 （1）在升主動脈前壁做一斜切口，下端延伸至無冠竇。 （2）應用左手示指經主動脈瓣口伸入左室流出道探查，雙手捫診室間隔厚度，并估計其病變范圍。
臨床物理檢查方法介紹選擇性心血管造影介紹
選擇性心血管造影介紹： 選擇性心血管造影：通過心導管將造影劑快速注射于待觀察心腔的局部，將造影劑隨心臟收縮、血液播散的影像記錄下來，以分析心臟血管系統某個部位的解剖和功能狀況。選擇性心血管造影正常值： 用選擇性心血管造影可作以下檢查： (1) 觀察各心腔及大血管的形態、位置和相互連接關系；
Berry綜合征產前超聲心動圖表現病例分析
病例孕婦，31歲，孕2產1，孕26周，本地來我院行產前超聲心動圖檢查。超聲心動圖所見：心臟位置正常，心內結構測值正常。心房正位，心室右襻，房室連接正常。卵圓孔直徑6.0mm，可見卵圓瓣回聲。主、肺動脈起源及位置正常，未見肺動脈分叉，左肺動脈起源于主肺動脈，右肺動脈起源不明，主、肺動脈間隔遠端可見回聲
治療小兒右室雙出口的相關介紹
1.內科治療 主要是控制心衰和糾正缺氧和酸中毒。 2.外科治療 小嬰兒，由于生長發育較快，一般須避免使用人工帶瓣管道。有時關閉室間隔缺損可使患兒得到生存，而有時關閉室間隔缺損并解除肺動脈狹窄，才可得到良好的效果。手術時機取決于患兒癥狀，合并畸形與病理生理狀況。通常應盡早行完全根治手術。手術
我國完成首例經導管主動脈瓣置入術
經國家相關部門批準，阜外心血管病醫院采用經導管主動脈瓣置入術（TAVI）日前為一位73歲的患者實施了人工瓣膜置入，術后患者生命體征穩定。這成為我國內地首次采用TAVI治療主動脈瓣狹窄的病例。 “主動脈瓣就如同心臟通向全身的‘大門’，一旦這扇‘大門’出現嚴重狹窄，不能正常打開，
關于法洛氏五聯癥的影像學檢查介紹
胸部X線檢查提示肺血少肺野清晰，肺動脈段凹陷右室肥大，致心尖圓鈍上翹心影呈靴形。主動脈結增寬約%；病人可見右位主動脈弓，超聲心動圖超聲心動圖檢查右室長軸及大動脈短軸可顯示主動脈根部增寬位置前移騎跨于缺損的室間隔之上；主動脈前壁與室間隔的連續性中斷，主動脈后壁與二尖瓣保持連續；右室增大、流出道變窄
簡述升主動脈損傷修復術的手術步驟
1.胸部正中切口，緩慢牽開胸骨和切開心包。手術應在阻閉升主動脈遠端和心臟停搏下進行。損傷多位于心包內，所以在切開心包前要做好控制主動脈出血準備。 2.切開心包后，對升主動脈損傷出血部位可以先用手指壓迫止血。 3.單純前壁的破口常常可以應用4-0滌綸線直接縫合。 4.破口在后壁，也可先用手指
一例Berry綜合征超聲漏診病例分析
患兒男，4個月。3d前感冒后體檢發現心臟雜音，在當地醫院就診行心臟超聲提示主-肺動脈間隔缺損。生長、發育較同齡兒差，哭鬧時有口唇發紺，無昏厥史。?查體：心界無擴大，心率98次/min，律齊，胸骨左緣2~4肋間聞及廣泛連續性雜音，Ⅱ/6級，肺動脈瓣第二心音稍亢進。血壓：上肢83/35mmHg（1mmH