口服抗凝藥居家管理該如何做？
抗凝藥廣泛用于深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞的預防和治療，以及心房顫動（簡稱房顫）、人工心臟瓣膜置換術后、髖關節或膝關節置換術后血栓形成的預防。相較于肝素類等腸外抗凝藥物，口服抗凝藥使用方便，適合長期應用，目前普遍用于上述疾病的居家治療。但口服抗凝藥的不合理應用可引發栓塞和出血事件。研究顯示，華法林位列藥物不良反應導致急診住院的十大藥物之首，對患者健康造成嚴重傷害。遺憾的是，目前國內外尚無相關指南或共識對口服抗凝藥居家期間的管理提出推薦性建議。為此，中國藥學會醫院藥學專業委員會組織相關領域專家梳理相關問題，在《中華醫學雜志》上刊發了《口服抗凝藥居家管理專家共識》（2024版）（以下簡稱共識）。據悉，該共識主要內容包括口服抗凝藥的藥學監護要點、開展居家管理的流程和注意事項，以及居家管理時特殊情況的處理等，旨在提高口服抗凝藥居家期間使用的安全性和有效性，減少不良事件發生。兩大類口服抗凝藥口服抗凝藥分為直接口服抗凝藥（DOAC）和維生素......閱讀全文
服抗凝藥暫停后或不宜用橋接抗凝
? 美國一項研究表明，暫時中斷口服抗凝藥（OAC）治療的患者約有1/4接受橋接（Bridging）抗凝治療，并且橋接抗凝治療與出血和不良事件風險升高相關。論文12月12日在線發表于《循環》（Circulation）。??? 此項前瞻性觀察研究為ORBIT-AF,共納入7372例接受OAC治療的房
新型口服抗凝藥的凝血監測
?? ?目標特異性口服抗凝藥（TSOAC）是血栓栓塞疾病治療的新興替代治療選擇。在TSOAC研發前，維生素K拮抗劑華法林是血栓栓塞癥預防和治療的支柱。盡管維生素K拮抗劑非常有效，但由于治療窗窄、起效慢并且容易與藥物和食物發生相互作用，使用時需要常規監測。而由于頻繁的實驗室檢測和劑量調整，患者
口服抗凝藥聯用NSAID需謹慎
? 公布于ESC年會的RE-LY試驗結果顯示，非甾體抗炎藥（NSAID）與患者出血風險升高及住院率較高有關。房顫患者使用NSAID后獲益與未使用NSAID但接受達比加群治療者相似，但研究者認為聯合使用NSAID與口服抗凝劑時必須對患者進行謹慎的風險/獲益評估。??? Michael D. E
口服抗凝藥的實驗室監測
目前，臨床常用的口服抗凝藥有卞丙酮香豆素(warfarin，華法令)和新抗凝(sintrom)兩種。鑒于藥物用量在個體之間存在很大差異，所以用藥必須要求個體化。既要達到一定的抗凝效果，又要防止出血，這就要求必須進行實驗室監測。服藥初期1-2周內每天監測1次，并調整用藥劑量；穩定后可1-2周以至1個月
如何選擇不同的新型口服抗凝藥？
? 一項對4種用于房顫患者腦卒中預防的新型口服抗凝劑（NOAC）的間接對比分析討論了它們的安全性和療效的差異。在缺乏任何直接頭對頭比較研究的前提下，對這4項已經發表的、分別比較NOAC和華法林的臨床3期研究進行分析可以指導臨床實踐；但這僅是一個間接比較。該研究于2014年5月發表在《Thromb
新型口服抗凝藥研究新進展
? 目前新型口服抗凝藥已經在國外批準上市，理想的新型口服抗凝藥物應具備以下特點：①抗凝治療效果不劣于華法林；②出血并發癥不多于或少于華法林；③具有良好的安全性；④服用方法簡單；⑤較少的藥物與藥物、藥物與食物之間的相互作用；⑥不需頻繁監測。新型口服抗凝藥物的靶點多集中于IIa或Xa,該類藥物的研發
口服抗凝藥居家管理該如何做？
抗凝藥廣泛用于深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞的預防和治療，以及心房顫動（簡稱房顫）、人工心臟瓣膜置換術后、髖關節或膝關節置換術后血栓形成的預防。相較于肝素類等腸外抗凝藥物，口服抗凝藥使用方便，適合長期應用，目前普遍用于上述疾病的居家治療。但口服抗凝藥的不合理應用可引發栓塞和出血事件。研究顯示，華法林位
抗凝藥或增加腦組織附近出血率
日前出版的《美國醫學會雜志》載文稱，在2000年—2015年間，丹麥的硬膜下血腫發生率的增加或與抗血栓藥物使用增加有關。這些抗血栓藥物包括低劑量阿司匹林、維生素K拮抗劑（如華法林）、氯吡格雷及口服抗凝藥等。 丹麥歐登塞市南丹麥大學和歐登塞大學醫院大衛·蓋斯特博士和同事在10010位年齡20歲—
預防房顫者卒中的口服抗凝藥
? 兩項研究對新型口服抗凝藥(NOAC)在房顫患者中預防卒中的安全性和有效性進行了非直接比較，并有助于指導臨床醫生根據患者情況選擇使用NOAC。論文于2014年5月發表于《血栓與止血》(Thrombosis and Haemostasis)。??? 第一項研究對比較NOAC與華法林的四項大型III期
老年房顫患者如何應用新型口服抗凝藥？
? 房顫（AF）是一種常見的心律失常，特別是在中老年人群中。它會使患者致死致殘的風險升高。據研究人員估計，至少有10%的中老年人（≥75歲）患有房顫。截至2050年，美國患房顫成年人數量會增加到560萬，80歲及以上人群患病達一半以上。??? 因為中老年人發生缺血及出血性事件的風險較高，所以這會
NSAID與抗凝藥聯用增加出血風險
? 歐美一項研究表明，在接受抗凝治療的靜脈血栓栓塞患者中，非甾體類抗炎藥（NSAID）或阿司匹林聯合應用與臨床相關性出血及大出血具有相關性。論文于4月14日在線發表于《美國醫學會雜志·3內科學》（JAMA Intern Med）。??? 此項研究共納入8246例靜脈血栓栓塞患者，并評估了抗凝藥利伐沙
口服抗凝藥居家管理該如何做？
抗凝藥廣泛用于深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞的預防和治療，以及心房顫動（簡稱房顫）、人工心臟瓣膜置換術后、髖關節或膝關節置換術后血栓形成的預防。相較于肝素類等腸外抗凝藥物，口服抗凝藥使用方便，適合長期應用，目前普遍用于上述疾病的居家治療。但口服抗凝藥的不合理應用可引發栓塞和出血事件。研究顯示，華法林位
肝素抗凝治療的抗凝機制是什么？
肝素是一種酸性黏多糖，由體內肥大細胞合成并貯存，此種細胞分布在血管壁，故所有組織和器官幾乎均含有微量的肝素。正常人血液中肝素含量很低，僅為9mg/L。肝素的抗凝作用通過以下作用來實現。 ①抗凝血酶作用； ②抗凝血因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa及KK的作用； ③抑制血小板； ④促進纖溶； ⑤
新型口服抗凝藥獲批新適應癥
國家食品藥品監督管理局日前批準了拜耳醫藥保健有限公司研發的新型口服抗凝藥拜瑞妥（利伐沙班片）兩個新的適應癥，分別是用于治療成人深靜脈血栓形成，降低急性深靜脈血栓形成后深靜脈血栓復發和肺栓塞的風險，以及用于具有一種或多種危險因素的非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的風險。目前該藥已在全球
研究揭示抗凝栓藥或增加腦出血幾率
近日，一項新研究發現，抗凝栓藥的使用或能改變硬腦膜下血腫的發生率。這些抗凝栓藥物包括低劑量阿司匹林、維生素K拮抗劑（如華法林）、氯吡格雷及口服抗凝藥等。相關論文刊登于《美國醫學會雜志》。 丹麥大學的David Gaist及同事分析了10010位硬腦膜下血腫患者以及40多萬對照組的數據。實驗組
新型口服抗凝藥獲批新適應癥
國家食品藥品監督管理局日前批準了拜耳醫藥保健有限公司研發的新型口服抗凝藥拜瑞妥（利伐沙班片）兩個新的適應癥，分別是用于治療成人深靜脈血栓形成，降低急性深靜脈血栓形成后深靜脈血栓復發和肺栓塞的風險，以及用于具有一種或多種危險因素的非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的風險。目前該藥已在全球
≥75歲應慎用新型口服抗凝藥研究概要
? 近期Abraham NS等人通過Optum Labs Data數據庫進行了一項基于人群的回顧性、傾向匹配的隊列研究，探究新型口服抗凝藥物達比加群（dabigatran）、利伐沙班（rivaroxaban）與華法林（Warfarin）相比其胃腸道出血風險。參與者從2010年11月1日至2013
抗凝藥相關性腎病，了解一下
抗凝藥相關性腎病（ARN）是近年發現的由過量使用抗凝藥（華法林或新型口服抗凝藥）所致的一種新型急性腎損傷（AKI），可進展為CKD，腎活檢顯示腎小球大量出血，腎小管內充滿紅細胞和紅細胞管型。 自20世紀50年代以來，口服抗凝藥已廣泛應用于臨床，目前有超過2百萬的房顫患者服用口服抗凝藥。雖然口服
從四個基本方面細數房顫抗凝藥
? 近年來，隨著新型口服抗凝藥陸續在我國上市，我國房顫患者抗凝藥使用嚴重不足的情況逐漸得到改善，房顫患者的卒中預防也漸漸成為心內科和神經內科醫生關心的熱點話題。??? 專家指出，我們在選擇和評價藥物時，都會遵循醫學教科書上的原則，即從它有效性、安全性、經濟性和方便性四個基本方面去看，對于口服抗凝藥也
新型口服抗凝藥治療房顫臨床實踐建議
? 在美國心臟病學會（ACC）2012年科學會議的一場新型口服抗凝劑分會上，John Camm教授（圣喬治醫院）對著擁擠的與會者說，達比加群（Pradaxa，勃林格殷格翰公司）一在全球范圍內使用，利伐沙班（拜瑞妥，拜耳）開始進入市場，阿哌沙班（Eliquis，輝瑞/百時美-施貴寶公司正在等待審批
房顫患者卒中何種新型口服抗凝藥較佳？
?卒中是房顫患者的第三位主要死因。房顫患者中每年約有5%病例發生栓塞性卒中。還有研究顯示，房顫患者卒中的風險是無房顫患者的5倍。兩項研究對新型口服抗凝藥（NOAC）在房顫患者中預防卒中的安全性和有效性進行了非直接比較，并有助于指導臨床醫生根據患者情況選擇使用NOAC.? ? 第一項研究對比較NOAC
抗凝物質測定
抗凝物質測定主要有如下四種：抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ：A）測定、血漿蛋白C（PC）測定、血漿蛋白S測定和血漿活化蛋白C抵抗（APCR）試驗。 1.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ：A）測定 （1）血漿抗凝血酶Ⅲ活性測定 1）原理：發色底物法：受檢血漿中加入過量凝血酶，使AT-Ⅲ與凝血酶形成1：1復合物，剩余
房顫抗凝指南
?? 核心提示: 在我們生活中，越來越多的人發生房顫癥狀。心臟房顫不及時治療會損傷心臟，還會影響到正常生活。對于房顫可采用藥物治療，首先要采用抗凝藥物，比如最新版維生素k抗結劑、華法林。除此之外也要采用抗血栓治療。 房顫是一種常見疾病，屬于復雜性心臟疾病。在我們身邊有好多朋
抗血小板藥和抗凝治療急性缺血性腦中風
(一 )阿司匹林 :當腦缺血引起細胞代謝異常時 ,阿司匹林通過抑制環氧合酶活性 ,能有效降低氧化效應 ,具有清除自由基的作用 ,還可抑制氨基酸代謝而抑制自由基的產生。研究顯示 ,缺血性腦中風病人早期使用阿司匹林 (160毫克 /天 )能改善預后、減少復發 ,且不增加顱內出血的發生率。 (二 )
新型口服抗凝藥vs華法林的最新分析
? 房顫患者具有較高的缺血性卒中風險，這一風險可以通過維生素K拮抗劑抗凝而大大降低。如果INR值保持在2-3之間，該風險將減少17%左右。與此同時，我們還有3種新型抗凝藥——達比加群、阿哌沙班和利伐沙班，這些藥物不劣于甚至優于維生素K拮抗劑。根據ENGAGE試驗結果，另一個新型抗凝藥依度沙班也是
房顫合并CKD患者預防卒中，如何使用抗凝藥？
與腎功能正常的人相比，慢性腎病（CKD）患者發生非瓣膜性房顫、缺血性卒中和嚴重出血的風險增加，而且風險隨著CKD進展而增加，其中透析患者的風險最高。過去，房顫并發癥的預防性治療或缺血性卒中后的二級預防主要用維生素K拮抗劑（VKA），最著名的便是華法林。雖然VKA對于一般人群和早期CKD患者似乎是
兩種新型抗凝藥拮抗劑前景良好
? 在抗血小板藥物方面，由于新型口服抗凝藥（NOCA）尚無特異性拮抗劑，因此臨床醫生在用藥上始終存在著后顧之憂。近日有充分證據顯示兩種NOCA拮抗劑不但可以快速逆轉NOCA抗凝效應，而且不會增加血栓栓塞等并發癥的風險，展現了良好發展前景。??? 其中一種拮抗劑Andexanet（Portola制
抗凝物質的作用
①增加抗凝血酶Ⅲ的活性2000倍，而間接發揮抗凝作用。 ②促使血管內皮細胞釋放凝血抑制物、纖溶酶原激活物而凝血。 ③體內外都有作用。
肝素的抗凝機制
抗凝機制：肝素是一種酸性黏多糖，由體內肥大細胞合成并貯存，此種細胞分布在血管壁，故所有組織和器官幾乎均含有微量的肝素。正常人血液中肝素含量很低，僅為9mg/L。肝素的抗凝作用通過以下作用來實現。①抗凝血酶作用；②抗凝血因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa及KK的作用；③抑制血小板；④促進纖溶；⑤改變血液黏滯性
新型口服抗凝藥不增加腦微出血風險研究概要
? 最新研究結果顯示，新型口服抗凝藥（NOAC,非維生素K拮抗劑類口服抗凝劑）不增加非瓣膜性房顫患者腦微出血的可能性。研究者Tsukasa Saito（日本旭川醫科大學）表示，最重要的發現之一就是使用非維生素K拮抗劑類口服抗凝劑的房顫患者在1年內沒有發生腦微出血。??? 研究者對69例非瓣膜性房