意大利的患者血液管理
根據世界衛生組織2010年5月21日的WHA63.12號決議，意大利血液中心倡導通過系統化的革新以及更多有效的方法和設備，以確保各機構和臨床對血液進行合理的管理。這一創新性的多專業、多學科、多形式的目標即患者的血液管理（Patient Blood Management, PBM)。PBM包含若干個目標—利用患者自身的血液資源而非異體血，改善患者的預后，降低醫療費用。2013年期間，意大利血液中心與意大利輸血醫學和血液免疫學（SIMTI）就內外科診療方案對輸血的巨大影響展開合作，發起了一項國家項目以推動PBM的第一個指南的實施，2014—2015期間，在成人大型擇期骨科手術中試行。此項目始于一多學科團隊的建立，該團隊由血液中心進行協調，被授權確立PBM三大支柱的內容以及能減少異體血輸注的藥理學和非藥理學策略和技術，并提供科學證據支持。該項目最初應用于成人的大型擇期骨科手術，而后又被應用于其他的內外科患者。該......閱讀全文
意大利的患者血液管理
根據世界衛生組織2010年5月21日的WHA63.12號決議，意大利血液中心倡導通過系統化的革新以及更多有效的方法和設備，以確保各機構和臨床對血液進行合理的管理。這一創新性的多專業、多學科、多形式的目標即患者的血液管理（Patient?Blood?Management, PBM)。PBM包含若干
骨科擇期大手術的患者血液管理（PBM）
患者血液管理（Patient Blood Management），簡稱PBM，基于循證醫學，以提高患者療效為目的，為使輸血患者得到最優的管理并且保證血液臨床輸注效果所采取的系列措施的統稱。PBM是以患者為中心的多中心、多學科、多種模式結合，優化貧血和失血管理，限制圍手術期同種輸血需求，合理使
血液的庫存管理
?血液是一種十分寶貴的資源，絲毫不能浪費，并應得到最有效的應用，這是每一個采供血單位和用血單位共同負有的重要職責。???? 一九九七年，我站共采集全血1930150毫升，過期報廢達14300毫升，其它原因(復檢陽性、脂肪血)報廢1600毫升，報廢率為0.8％，直接經濟損失達2萬多元，這引起了
圍術期血液管理
美國麻醉醫師學會（ASA）對2006年發布的圍術期輸血和輔助療法實踐指南進行了更新，內容包括患者評估、入院前患者準備、術前準備、術中和術后出血管理，具體內容于2014年12月在線發表在Anesthesiology上。該項指南的目的是改善圍術期輸血和輔助療法的管理，降低輸血、出血或貧血相關不良轉歸的風
血站管理與血液質量
?? 隨著醫療水平及醫療質量不斷提高，臨床對用血的準確性、及時性提出更高要求，血站的制品的管理與監控顯得尤為重要。血站的是將技術、行政和統計學有機結合而形成的技術方法和質量管理體系。2000年8月至2005年9月，本站通過和管理，向臨床供血16 000 000 ml，無一起質量事故，2004年獲
高血壓患者的綜合管理
? 高血壓是一種以動脈血壓持續升高為特征的進行性“心血管綜合征”，也是一種 “生活方式病”。高血壓是最常見的慢性非傳染性疾病 ，也是心腦血管病最主要的危險因素，常伴有其它危險因素，并發腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發癥，不僅致殘、致死率高，而且嚴重消耗醫療和社會資源，給家庭和國家
哮喘患者的教育與管理
哮喘患者的教育與管理是提高療效、減少復發、提高患者生活質量的重要措施，醫生應為每位初診哮喘患者制定防治計劃，使患者了解或掌握以下內容：1.相信通過長期、適當、充分的治療，完全可以有效地控制哮喘發作；2.了解哮喘的激發因素，結合每個人具體情況，找出各自的促激發因素，以及避免誘因的方法；3.簡單了解哮喘
Huntington病患者全麻的管理
患者，女，33歲，身高160 cm，體質量56kg，因摔倒致左鎖骨骨折入院，擬擇期全麻下施行左鎖骨骨折切開復位內固定術。患者5年前診斷Huntington病，其母親和姐姐均患有此病，現合并輕度抑郁癥。?查體：T36.8T：，P72次/min，RR15次/min，BP117/72mmHg（1mmHg=
腎病患者的血脂管理
? 他汀在腎中的病患者要重性 ??? 全球大規模心腎保 護 研 究 ——SHARP評估了降膽固醇對腎功能不全患者心血管事件的影響，結果顯示，積極降膽固醇治療顯著降低CKD患者的主要動脈粥樣硬化事件。可見，對于腎病患者來說，他汀治療具有心臟保護作用。??? 另有研究證實，對于腎病患者來說，血脂異常對腎
房顫患者的抗凝管理指南
? 房顫是最常見的心律失常。與竇性心律相比，房顫患者的卒中風險升高5倍。預防心源性卒中是房顫管理的基石。2014年3月，美國ACC、AHA和HRS三大學會聯合發布了房顫患者管理指南。本文依據該指南對房顫患者的抗凝治療管理進行了總結。??? 主要推薦??? 對于陣發性、持續性或永久性的非瓣膜性房顫
卒中患者血壓管理的思考
? 在心腦血管疾病發生發展過程中，血壓的持續增高是一種最重要的原因。研究 顯示，收縮壓每增加5 mmHg，腦卒中的風險就升高46%。心肌梗死事件的發生幾 率則會上升14%。據2002年的營養健康調查發現，高血壓已是問過心血管疾病中發病率最高的疾病，目前我國已有1.6億高血壓患者，而血壓的長期
《英國血液學雜志》有關大出血的血液管理指南
江利冰 ?蔣守銀 ?編譯浙江大學醫學院附屬第二醫院急診醫學科Br J Haematol. 2015 Sep;170(6):788-803.注：本文所指的大出血定義為出血所致心率>110次/分和/或收縮壓7d）（2B）2.4. 心臟、創傷、產科、血管中心應能提供全天候紅細胞回收技術服務（2B）2.5.
專家呼吁提高血液質量管理
在“6·14世界獻血者日”來臨之際，由湖北省血液管理中心主辦的“湖北省無償獻血與血液安全報告會”在武漢召開。中國醫科院北京協和醫學院輸血研究所教授李長清在會上強調，隨著對血液和血液制品需求的逐年遞增，臨床用血安全與血液和血液制品的質量和安全性管理壓力與日俱增。 李長清表示，在極大降低 “窗口期
患者血液深棕色可能是為啥？
?梅奧診所實驗室醫學和病理部的?Maria?等報道了一例深棕色的血樣報告，發表在近期的?Clinical Chemistry上。? ? 一個 65 歲女性因充血性心衰做二尖瓣置換術。在手術時她出現過度失血而血栓，以及隨后的溶血性貧血。? ? 血樣出現非正常性黑色（圖 1）。實驗室檢測顯示溶血和黃疸指
患者血液深棕色可能是為啥？
梅奧診所實驗室醫學和病理部的?Maria?等報道了一例深棕色的血樣報告，發表在近期的?Clinical Chemistry上。一個 65 歲女性因充血性心衰做二尖瓣置換術。在手術時她出現過度失血而血栓，以及隨后的溶血性貧血。血樣出現非正常性黑色（圖 1）。實驗室檢測顯示溶血和黃疸指數沒有出現升高至實
前列腺癌患者的福音！血液檢查大大挺高患者生存幾率
國際研究團隊首次證明，血液檢查可以為晚期前列腺癌患者提供最佳診療信息，從而提高患者生存幾率。 這篇發表在《JAMA Oncology》的文章采用分子診斷公司Epic Science開發的液體活檢技術檢測了晚期前列腺癌患者血液循環腫瘤細胞（CTCs），這些患者正處于是否從激素靶向治療轉變為化療的
新型DNA血液測試技術檢測肺癌患者的突變
近日，來自瑞士的科學家們表示，在肺癌患者機體血液中循環的癌癥DNA可以為醫生們提供重要的突變信息，來幫助醫生在患者腫瘤組織不易靶向作用的情況下對癌癥療法進行優化；相關研究為有效利用癌癥療法來靶向作用特殊癌癥的突變提供了新的思路。 檢測腫瘤自身的突變并不總是有可能，然而很多研究都表明，循環在患者
疑似高血壓患者的動態評估與管理
? 評估診斷??? 在評估疑似而未被診斷為高血壓患者的過程中，我通常有3個目標。??? 1.血壓分期? 我常通過動態或家庭血壓監測對患者血壓進行分期，因為診室血壓無法準確預測診室外血壓。若患者清醒時血壓≥135/85 mmHg或睡眠血壓≥125/75 mmHg，則需啟動降壓治療。家庭血壓監測
嚴重胰島細胞瘤患者的麻醉管理思考
胰島細胞瘤是胰腺神經內分泌腫瘤的一種，其臨床主要表現在胰島素過量分泌、血糖水平下降明顯等一系列低血糖綜合征，血漿胰島素升高，發作時間延長，程度加重還可伴有身體逐漸肥胖，記憶力、反應力下降等不可逆的損傷。由于胰島細胞瘤臨床表現復雜多變，病例較少，從而常常容易誤診或漏診。診斷一旦明確，治療則以手術切除腫
肺動脈高壓患者的隨訪與管理
??肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension, PAH）是指由各種因素導致肺血管阻力進行性增高、最終導致右心衰竭的一類臨床綜合征，肺動脈壓力升高與患者肺血管阻力、右心輸出量及右心功能等密切相 關。目前臨床針對肺動脈高壓的治療也主要立足于降低肺血管阻力、改善右心功能。
常規血液測試可預測癌癥患者存活時間！
研究人員在新加坡ESMO亞洲2016年大會上報告，常規的血液檢查可以預測姑息治療中癌癥患者的存活時間。 首席作者日本京都大學腫瘤學家Yu Uneno博士說，“需要姑息治療中癌癥患者誠實和準確的預后信息，但這種信息很敏感，必須尊重患者。” “患有晚期癌癥的患者及其家屬必須對治療做出決定，何時壽
心臟病患者如何管理情緒？
接受情緒：心臟病患者可能會感到焦慮、恐懼、沮喪等負面情緒，這是正常的反應。接受這些情緒，不要壓抑或否定它們。 尋求支持：與家人、朋友或專業心理咨詢師交流，分享自己的感受和困惑，獲得情感上的支持和理解。 學習放松技巧：通過深呼吸、漸進性肌肉松弛、冥想等放松技巧，緩解焦慮和緊張情緒。 建立積極
接受心臟手術的患者是否應接受儲存血液成分？
在一些大型手術中，患者通常要輸注一些紅細胞以彌補丟失的血液成分。然而，對于要進行心臟手術的患者，是否應該為其輸注儲存較久的血液成分，研究人員爭執不休。瑞典卡羅林斯卡醫學院研究人員進行的一項發表在JAMA的研究表明，儲存在14-42天之間的血液成分都可安全使用。?? ? 血中紅細胞最久儲存時長
血液系統疾病患者的細菌感染（一）
??? 感染是血液系統疾病常見并發癥，特別是在血液腫瘤患者。近年來，隨著強烈化療的普遍開展，白細胞減少或中性粒細胞缺乏是其治療過程中的常見合并癥，此時患者極易合并各種細菌感染。此外，由于疾病本身、化療和(或)放療、造血干細胞移植的開展、免疫抑制劑的使用等因素造成患者免疫功能缺陷，更易并發嚴重感染，較
血液系統疾病患者的細菌感染（二）
?? 三、臨床表現 由于存在上述諸多易感因素以及病原菌的變遷，血液系統疾病患者的感染也發生了一系列的變化。 1.感染發生率高；病原菌由外源性轉向內源性，條件致病菌增多，院內感染增多，耐藥菌株增加，多重耐藥，混合感染多；臨床表現常不典型，不易形成局部化膿病灶，易擴散，可涉及多器官系統，敗血癥、肺
新的血液測試可預測敗血癥患者的死亡
據一項新的研究報告，一種血液測試可以預測敗血癥患者是否可能會死亡。這種測試所根據的是一種分子特征，即血液中一組特征性的生物化學變化。敗血癥是當身體試圖對一種感染做出反應時所出現的一種并發癥，它是美國排名前10位的致死原因。然而，對這種并發癥——它可以影響到任何人——還沒有一種標準的治療，而且沒有
生殖健康管理鑄就患者滿意的“生命之河”
生殖健康管理部主要的業務范圍為孕前優生檢查和婦女保健，圍繞核心業務，部門成立三年來不斷加強醫療服務內涵和品質，使得人民群眾就醫獲得感增強，為廣大備孕夫婦及女性朋友提供貼心、便捷的醫療服務。 免費開放孕前優生檢查咨詢服務，享受專業化優生指導 生一個健康的寶寶是每個家庭的心愿，然而，不良的遺傳
急性脊髓損傷合并嚴重低鈉血癥患者的麻醉管理
患者，女，63歲，155cm，65kg，ASAⅡ級。因“肩背痛7d、四肢活動障礙9h”入院。既往體健，否認手術及外傷史。查體：BP140/80mmHg，HR72次/分，RR19次/分，體溫37℃。腹壁反射正常，雙側膝腱、跟腱反射對稱；Babinski征陽性，Kernig征陰性，Brudzinski征
如何實現內異癥患者術后的長期管理？
病例摘要患者：女，20歲，2020年6月就診于空軍軍醫大學第一附屬醫院。主訴：經期腹痛4年，發現盆腔包塊1周。現病史：患者平素月經規律，5-6/28-30天，LMP：2020-05-24。患者經期腹痛3年，口服布洛芬可緩解。近5月經期腹痛癥狀進行性加重。口服布洛芬無法緩解。一周前就診于當地醫院，行婦
疑似新型冠狀病毒肺炎患者的手術管理
自2019年12月我國武漢地區暴發新型冠狀病毒肺炎（corona?virus?disease?2019，COVID-19）以來，該疾病以近距離飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播迅速蔓延至全國及世界各地，感染COVID-19的患者臨床表現以低熱、咳嗽、肌肉酸痛、輕微乏力、咳痰、頭痛、咽痛等癥狀為主，逐漸發展