2015年英國國家衛生與臨床優化研究所血液輸注指南
英國國家衛生與臨床優化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）近期發布了“血液輸注指南”，旨在提高輸血替代方案的應用，最大限度節約用血。相關內容于2015年11月發表在BMJ雜志上。 輸血在臨床實踐中常見，但輸血亦可導致一些風險。輸血的替代方案仍未被充分應用。英國審計數據顯示，不恰當的血液成分輸注率≥20%。這增加了患者接受錯誤血液輸注風險及并發癥（如循環超負荷、輸血相關急性肺損傷）發生風險，增加了珍貴資源的浪費及治療成本。輸血替代方案仍未被充分應用。對于血液輸注的管理，NICE主要就以下方面提出了建議：手術患者的血液輸注替代方案促紅細胞生成素·對于下列患者，可輸注促紅細胞生成素：— 患者合并貧血、符合輸血標準，但因宗教信仰或其他原因拒絕輸血；— 患者存在紅細胞抗體，恰當的血型不可獲得；·對于手術患......閱讀全文
2015年英國國家衛生與臨床優化研究所血液輸注指南
?英國國家衛生與臨床優化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）近期發布了“血液輸注指南”，旨在提高輸血替代方案的應用，最大限度節約用血。相關內容于2015年11月發表在BMJ雜志上。? ? 輸血在臨床實踐
－英國國家衛生與臨床優化研究所支持創新癌癥療法
英國國家衛生與臨床優化研究所(NICE)已經發布了支持原發性肝癌患者SIRT(選擇性體內放射療法)日常使用的指南。這對患有最常見形式的原發性肝癌，但目前又缺少其它有效治療方案的患者來說是個好消息。 SIRT用于治療不適宜手術的肝癌，需要通過肝動脈(供血)向肝臟注射數百萬個微小的放射性SIR
英國血液學會發布最新血漿輸注指南
? ? 英國血液學會（BSH）近期發布了輸注新鮮冰凍血漿（FFP）和冷沉淀血制品的最新指南。? ? 新的血漿輸注指南使用了推薦分級的評估、 制定與評價方法（GRADE），數據來源于2004年至2016年發表的文獻。指南內容包括FFP和冷沉淀的安全解凍和儲存及在無出血的患者中的使用方案。? ? ?指南
英國血液學會發布最新血漿輸注指南
? ? 英國血液學會（BSH）近期發布了輸注新鮮冰凍血漿（FFP）和冷沉淀血制品的最新指南。? ? 新的血漿輸注指南使用了推薦分級的評估、 制定與評價方法（GRADE），數據來源于2004年至2016年發表的文獻。指南內容包括FFP和冷沉淀的安全解凍和儲存及在無出血的患者中的使用方案。? ? ?指南
英國血小板輸注指南（一）
節譯：朱立葦、楊勁、鄭小凡 審校：孟忠華、嚴力行英國血液學標準委員會(BCSH)，輸血特別委員會（主席：P. Kelsey）工作組成員：M.F. Murphy（會議召集人），M.Brown，P. Carryington， G. Hall，R.R.Jeffrey，S.Machin，C.Taylor 和
英國血小板輸注指南（二）
5．紅細胞T抗原激活的處理由于紅細胞膜上唾液酸殘基減少，激活紅細胞T抗原。這種現象在獻血者中檢測的概率可達到1/180，在患壞死性小腸結腸炎的新生兒和患有其他細菌感染的兒童中更為常見。雖然一些病例報道提示T抗原激活和溶血存在某種聯系，但二者之間沒有建立明確因果關系(Crookston 等, 20
臨床指南：血小板輸注
血小板輸注的指征：骨髓功能衰竭（由于疾病、有細胞毒性的治療和照射）在沒有其他的危險因子的情況下，病人需要血小板輸注的臨界值為 10x109/l ，這一臨界值與更高的臨界值一樣安全。危險因子包括敗血癥、同時使用抗生素或其他不規則出血（A 等，Ⅰb 級）。對沒有任何危險因素的病人，如果擔心同種免疫產生血
血小板輸注指南（九）
13. 血小板輸注無效血小板輸注無效的特征是多次輸血小板均未取得滿意效果。有些病人可能有一次輸血小板效果不好，而以后幾次效果不錯。只有在 2 次及 2 次以上輸血小板效果都不好，才能診斷為血小板輸注無效。14. 血小板輸注無效的原因有多種原因可以導致血小板輸注效果不佳，可以分為免疫和非免疫兩類。主要
血小板輸注指南（五）
7.4 肝移植手術肝衰患者由于合并凝血因子減少，纖維蛋白溶解增強及血小板減少癥導致止血功能降低。這種情況在肝移植中由于大量輸血及供者肝在重灌注時的纖溶亢進而放大。當前的實踐是使用 TEG 指導血小板及其他成分輸血（MalleStt&Cox，1992；Hunt，1998），這將使成分輸血更為經濟與有效
血小板輸注指南（二）
4.2 質量監控一些紅細胞血清學試驗和微生物學篩查試驗（包括 NAT 測試 HCV）必須進行，試驗結果直接決定最終分離的成分是否可以發放。每一袋成分在制備的每一個步驟和發放前必須進行目視檢查。如果血袋有滲漏、破損或缺陷，袋內空氣過多，疑有細菌污染或其他的不良征象，例如血小板凝塊、渾濁或顏色有不正常的
血小板輸注指南（三）
4.5 新生兒用血小板除前面的要求外還應外加：成分應當不含具有臨床意義的不規則血型抗體，包括高滴度的抗 A 和抗 B。成分必須為 CMV 陰性。成分由一袋單采血小板用密閉系統分裝而成（通常分成 4 份）。成分血小板含量 >40x109/l。在標簽上額外注明“新生兒使用血小板”。4.6 宮內輸注（IU
血小板輸注指南（七）
10.3 血小板選擇下述建議是在上一期關于 ABO 和 RhD 不相容血小板輸注指南（BCSH，1992；國家血液署輸血醫學臨床政策組，2000）及最近的臨床實踐（Menitove，2002）基礎上進一步發展的。10.3.1 ABO 配合選擇與患者 ABO 血型相同供者濃縮血小板，且只要可能即使用
血小板輸注指南（一）
盡管此指南中的建議和相關信息在印刷出版時被認為是真實準確的，但是不論作者或發行機構都對任何可能的錯誤或遺漏沒有任何法律責任或義務。1. 方法經使用合適的關鍵詞在數據庫中進行文獻檢索，并對現有的專家組出版的指南（BCSH1992；Schfffer 等，2001）包括由英國血液學標準委員會在 M
血小板輸注指南（六）
8. 血小板輸注禁忌癥8.1 血栓性血小板減少性紫癜（TTP）BCSH 正在準備血栓性微血管病溶血性貧血的診斷與治療指南。血小板輸注短暫地與 TTP 加重有關，因此除非有威脅生命的出血，否則是禁忌使用的（Gordon 等，1987；Harkness 等，1981）。8.2 肝素誘導血小板減少癥（HI
血小板輸注指南（八）
11. 輸注給成人預防性輸注血小板時，推薦使用 1 個單位的成人治療劑量。如果不出現血小板輸注無效，這將使體內血小板水平增加 20x109/l。當血小板用于治療活動性出血，可能需要更大劑量；血小板輸注的劑量和頻率取決于個體情況，無法提供通用建議。以下推薦均為 C 等，Ⅳ級：11.1 對血小板的檢查醫
血小板輸注指南（四）
5.2 推薦根據以上的研究，本指南有以下建議；這些建議與目前血小板輸注標準委員會（1998）和美國臨床腫瘤學會指南（Schiffer 等 2001）的規定一致：在沒有其他的危險因子的情況下，病人需要血小板輸注的臨界值為 10x10109/l 這一臨界值與更高的臨界值一樣安全。危險因子包括敗血癥、同時
血液輸注技術規范（一）
臨床輸血治療的目的是為患者提供安全有效的血液或血液成分，其目的是治病救人。鑒于輸血可能發生多種不良反應和傳播多種疾病，因此在臨床輸血前應認真進行評估，權衡輸血的利弊，能不輸的盡量不輸血。如果患者確需進行輸血治療，應選用合適的血液成分進行輸注。 全血輸注 全血（whole blood，WB
血液輸注技術規范（二）
紅細胞輸注 大部分紅細胞（red blood cells）制品是由全血去除部分血漿制備而成。從200ml全血制備的各種紅細胞制品為一個單位。因其紅細胞的含量相同，一個單位的懸浮紅細胞和一個單位的全血具有相同的攜氧能力，但紅細胞制品引起循環超負荷的的風險較小。紅細胞輸注是根據患者具體病情
血液輸注技術規范（四）
血漿輸注 血漿是血液的非細胞成分，約占全血容量的55-60%，含有數百種組分，其中包括水分、蛋白質、非蛋白含氮化合物、糖類、脂類和無機鹽等，僅蛋白質類就有100多種。根據血漿蛋白的功能不同可分為七類：白蛋白、免疫球蛋白、補體、凝血因子及纖維蛋白、蛋白酶抑制物、轉運蛋白和尚未確定功能的蛋白。
血液輸注技術規范（三）
血小板輸注 血小板輸注是指針對血小板數量或功能異常的患者進行的血小板輸注，以達到止血或預防出血的目的。 一、輸注血小板的適應證 是否要輸注血小板的適應證根據患者病情、血小板的計數和功能以引起血小板減少的原因來綜合考慮。根據血小板輸注的目的不同，臨床上又分治療性血小板輸注和預防性血小板輸注。
為什么血液輸注要求時間限制？
血液一旦離開正確的貯存條件，即有發生細菌繁殖或喪失功能的危險，所以對輸血的時間應該嚴格限制。1. 全血或紅細胞需在離開專用貯血冰箱后 30 分鐘內輸注，一個單位的全血或紅細胞（200nl 制備）2 小時以內輸注結束，倘若受血者條件允許情況下可在 40 ～ 60 分鐘內完成輸注；2. 機采血小板或手工
臨床紅細胞輸注要點與注意事項
?血液輸注作為臨床治療的一種重要手段，在日常的醫護工作中十分常見。臨床輸血的主要目標是為患者提供安全、有效的血液或血液成分。鑒于輸血可能發生多種不良反應，因此在臨床輸血時應當嚴格按照指南操作，盡可能地降低輸血不良反應的發生。? ? 日前，NEJM 在線發表了一段臨床常規輸血的視頻，該視頻按照美國血庫
鹽水輸注試驗臨床意義
異常結果1、原發性醛固酮增多癥患者,特別是腎上腺皮質醛固酮分泌瘤病人,高鈉對醛固酮分泌無抑制效應,血漿醛固酮水平不被抑制. 2、特發性醛固酮增多癥患者,可出現假陰性反應,即醛固酮分泌受到抑制. 需要檢查的人群 原發性醛固酮增多癥、特發性醛固酮增多癥疑似的相關癥狀者.
臨床紅細胞輸注要點總結
血液輸注作為臨床治療的一種重要手段，在日常的醫護工作中十分常見。臨床輸血的主要目標是為患者提供安全、有效的血液或血液成分。鑒于輸血可能發生多種不良反應，因此在臨床輸血時應當嚴格按照指南操作，盡可能地降低輸血不良反應的發生。日前，NEJM 在線發表了一段臨床常規輸血的視頻，該視頻按照美國血庫協會的臨床
美國血庫協會發布臨床血小板輸注實踐指南的建議
??2014年11月份，美國血庫協會(AABB)（全稱 the American Association of Blood Banks ）發布血小板輸注臨床實踐指南，該文全文在線發表在Annals of Internal Medicine雜志上。?? ? 輸注血小板常用于預防或治療因患有血小板質量或
臨床新鮮全血的合理輸注
我國輸血事業的發展各地差異較大，與發達國家相比，仍處于比較落后的狀態。具體表現是不少地區成分輸血的比例不高，個別醫生還習慣于輸全血。有些醫生認為全血內含有各種血液成分，凡有輸血指征者輸全血比較好；有些醫生認為新鮮血比保存血好，并認為越是新鮮的血越好；有些醫生認為急性失血失掉的是全血，只有輸全血才合理
什么藥物可以加入血液內一起輸注？
沒有。切忌把任何藥物直接加入血液內一同注射，這是早就有規定的。如需稀釋，只能用靜脈注射用生理鹽水。
濾除白細胞血液適合于哪些患者輸注
在臨床治療中多次輸血的患者會出現發熱等輸血反應，為此，需要停止或減慢輸血速度進行治療，如果是輸注血小板，還可出現血小板輸注無效，80%以上是因為輸入血中的白細胞造成的，輸血兩次后就可發生。白細胞是最復雜的血液成分，世界上除了同卵雙生子之外，每個人白細胞上有與其他人不同的特異性標志（抗原），輸血后患者
2015年NICE指南中的血小板輸注內容
輸血在臨床實踐中常見，但輸血亦可導致一些風險。輸血的替代方案仍未被充分應用。英國審計數據顯示，不恰當的血液成分輸注率≥20%。這增加了患者接受錯誤血液輸注風險及并發癥（如循環超負荷、輸血相關急性肺損傷）發生風險，增加了珍貴資源的浪費及治療成本。輸血替代方案仍未被充分應用。對于血小板輸注的管理，NIC
臨床輸血中Rh陰性血輸注指導
Rh血型的定義Rh血型系統理論上有6種抗原（實際能檢測到D、C、c、E、e），由于D抗原的抗原性較強，有臨床意義，所以根據紅細胞上有無D抗原，將Rh血型分為Rh陽性和Rh陰性。凡是人體血液紅細胞上有D抗原者，稱為Rh陽性，沒有D抗原者稱為Rh陰性。據統計，Rh陽性血型在中國漢族及大多數民族中占99.