華西檢驗案例：肌鈣蛋白升高就是心梗？遠遠不是你想...
華西檢驗案例：肌鈣蛋白升高就是心梗？遠遠不是你想象的那么簡單我們在日常生活中，出現胸痛、胸部壓迫感、緊縮感和燒灼感，其他癥狀包括呼吸困難、上腹部疼痛、左上臂疼痛，醫學上將這種疑似和冠狀動脈相關的疾病稱為急性冠狀動脈綜合征（ACS），當胸痛懷疑為ACS時，需要馬上到醫院胸痛中心就醫，在醫院第一時間立即進行心電圖檢查。 根據心電圖（ECG）表現，ACS分為兩類： STEMI：患者出現急性胸痛并伴有心電圖 ST段 持續性（>20 分鐘）抬高，這類患者稱為 ST 段抬高型急性冠脈綜合征，又稱為ST 段抬高型心梗（STEMI），即急性心肌梗死（AMI）。這時需要立即進行急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）等相關治療。 NSTE-ACS：患者出現急性胸部不適，但是心電圖中 ST 段沒有持續抬高稱為非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS），心電圖可表現為 ST 段一過性抬高、ST 段持續或一過性壓......閱讀全文
華西檢驗案例：肌鈣蛋白升高就是心梗？遠遠不是你想...
華西檢驗案例：肌鈣蛋白升高就是心梗？遠遠不是你想象的那么簡單我們在日常生活中，出現胸痛、胸部壓迫感、緊縮感和燒灼感，其他癥狀包括呼吸困難、上腹部疼痛、左上臂疼痛，醫學上將這種疑似和冠狀動脈相關的疾病稱為急性冠狀動脈綜合征（ACS），當胸痛懷疑為ACS時，需要馬上到醫院胸痛中心就醫，在醫院第一時間立即
急診胸痛：肌鈣蛋白+心電圖可快速排除心梗
? 瑞典摩卡羅林斯卡大學醫院Nadia Bandstein博士在ACC2014年會報告一項研究顯示，單次高敏肌鈣蛋白T（hs-cTnT）檢測結合明確的心電圖（ECG）足以判斷胸痛患者能否從急診室（ED）出院回家。若hs-cTnT檢測結果和心電圖指征無異常，可確認99.8%的胸痛患者30天內無心肌
【華西檢驗案例】HBsAg轉陰＝HBV根除？
病例?患者，男，61歲，因“腹痛9+月，確診為彌漫大B淋巴瘤7+月，擬化療入院”。入院后查體：一般情況可，心肺腹（-），雙下肢無水腫。?患者開始化療前的實驗室檢查結果：乙肝表面抗原（HBsAg）陰性、乙肝e抗體（HBeAb）陽性、乙肝核心抗體（HBcAb）陽性，血清HBV-DNA陰性（＜100
高敏肌鈣蛋白診斷心梗應該男女有別
肌鈣蛋白作為心梗的檢測指標，這在臨床應用上確實非常實用，但近期的研究卻發現，高靈敏度肌鈣蛋白I（hs-cTnI）檢測方法在99%的健康人群中存在性別差異，女性濃度低約50%，所以采用性別特異的臨界值或許可行，即男性和女性各有一個診斷界值。盡管這樣的做法對急性心肌梗死（AMI）的診斷和治療的影響尚不明
全面解讀心內科常用指標―肌鈣蛋白
無論是溶栓、經皮冠脈介入（PCI），還是冠脈搭橋（CABG），都是風險極大的治療手段，所以「冠心病，急性心肌梗塞」診斷的正確性就顯得尤為重要。長期以來臨床工作者一直致力尋找一種高敏感性和高特異性血清診斷指標，以期提高診斷正確性。在近幾十年中曾經有很多血清診斷指標在臨床中得到應用，心肌損傷標志物檢測的
全面解讀心內科常用指標—肌鈣蛋白
無論是溶栓、經皮冠脈介入（PCI），還是冠脈搭橋（CABG），都是風險極大的治療手段，所以「冠心病，急性心肌梗塞」診斷的正確性就顯得尤為重要。長期以來臨床工作者一直致力尋找一種高敏感性和高特異性血清診斷指標，以期提高診斷正確性。在近幾十年中曾經有很多血清診斷指標在臨床中得到應用，心肌損傷標志物檢測的
活動少的糖尿病患者心梗風險升高研究概要
? 最近研究顯示，活動較少的成人糖尿病患者初患急性心肌梗死的風險是非糖尿病人群的2倍以上。但活動量較大的糖尿病患者不存在上述情況，體重正常與急性心肌梗死患病風險較低之間存在關聯。對文章進行了編譯整理。??? 研究概述??? 這是一項名為HUNT的大規模人群健康前瞻性研究，挪威Nord-Tr?nd
心梗定位表分析
該患者心肌梗死的部位在哪里？圖1A. 后壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）B. 前間壁非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）答案：A討論V1-4導聯ST段水平型壓低，提示為后壁STEMI。如果將該患者的心電圖進行翻轉（如圖2所示），上述導聯中可以看到典型的損傷型ST段抬高，V7-9導聯（常用于診斷
心梗定位心電圖分析
該患者心肌梗死的部位在哪里？心肌梗死的部位在哪里？" width="630" height="364" border="0" hspace="0" vspace="0" style="width: 630px; height: 364px;"/>A. 下、側壁B. 下壁和右心室答案：B討論下壁梗死顯
一例胸痛+心梗標志物升高+STT異常病例分析
55歲女性，既往有高血壓病、糖尿病、高脂血癥等病史，在得知一位密友死亡的消息后出現胸痛和呼吸困難。入院血壓 107/75 mmHg，心率 102次/分。體檢無特殊，心電圖顯示室性早搏和非特異性ST變化（圖1）。查CK 109 U/L（正常30-200 U/L），CK-MB 8.8 U/L（正常水平
重視膽固醇管理－心梗腦梗可防可控
本報訊 （記者李惠鈺）中國心血管健康聯盟聯合中國卒中學會在今年5月“膽固醇月”來臨之際，推出以“一起行動，不要讓心梗腦梗傷害你的家人”為主題的大眾疾病教育活動。5月4日在“膽固醇月”啟動儀式上，來自心血管、腦血管和糖尿病三大治療領域的專家攜手120系統、護理體系的專業人士共同向公眾呼吁：管住“元兇”
心梗檢測儀簡介
心梗檢測儀，是檢測心肌梗塞的儀器，急性心肌梗死是指冠狀動脈粥樣硬化病變等引起持續、嚴重的急性心肌缺血，進爾導致的心肌缺血性不可逆壞死（Acute Myocardial Infarction, AMI)。 急性心肌梗死流行病學 全球每年有約1700萬人死于心血管疾病，其中有一半以上死于急性心肌
心梗定位心電圖分析（二）
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心梗定位心電圖分析（三）
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心電圖分析：年輕男性心梗
一名22歲男性患者，有早發冠心病明確家族史，因突發胸部壓迫感就診于急診科。既往無類似發作史，在肢體伸側可見黃色素瘤。圖1?問題：心電圖有何表現？可能的診斷是什么？心電圖分析圖2 解析：心電圖可見正常竇性心律，Ⅰ度房室傳導阻滯，室性早搏，房性早搏，急性ST段抬高性側壁心肌梗死（STEMI）。心臟節律規
蛋白芯片檢測心梗
一、什么是心肌梗塞? ?心肌梗塞（acute myocardial infarction，AMI）是由于冠狀動脈急性閉塞引起部分階段心肌缺血性壞死。臨床常表現為劇烈而持久的胸痛，血清心肌酶活力增高，以及反映心肌急性損傷、缺血和壞死一系列特征性心電圖衍變。常并發心律失常及急性循環功能障礙。屬冠心
日本推出預測心梗腦梗風險網絡服務
日本國立癌癥研究中心等機構日前發布了一種預測中老年人心肌梗塞和腦梗塞發病風險的方法，只要在網站上輸入血壓、膽固醇等信息，系統就會自動計算出心肌梗塞和腦梗塞的發病風險。 這一方法實際上是以一項大型長期健康調查數據為基礎的數學模型。國立癌癥研究中心和藤田保健衛生大學的研究小組，對1.5萬名40歲至
常見POCT檢測項目及臨床意義（二）
肌鈣蛋白-I（Cardiac Troponin I，cTn-I）肌鈣蛋白-I和肌鈣蛋白-C及肌鈣蛋白-T一起，在調節肌肉收縮中發揮重要作用。心肌型肌鈣蛋白（cTnI）與骨骼肌型肌鈣蛋白異構體氨基酸差異為40%，在其N-末端含有額外的31個氨基酸殘基，分子量為24000道爾頓。cTnI在急性心肌梗塞（
血清肌鈣蛋白升高的鑒別診斷
? 臨床上肌鈣蛋白升高最常見于急性冠脈綜合征，對少數出現肌鈣蛋白升高但最終影像學檢查未發現顯著冠狀動脈病變的患者，有醫生將其稱為“假陽性”，事實上，這種情況需要臨床醫生進行仔細的鑒別診斷。??? 首先需要明確標本是否合格，如果抽取血液標本時如果發生溶血，將導致肌鈣蛋白假性升高；血清中混有纖維蛋白
心肌梗死全球統一定義更新解讀
??? 2012年8月45-29日在德國慕尼黑召開的ESC大會上公布了第三版更新的心肌梗死全球統一定義，現就更新版的主要內容和更新點作一個簡單解讀。??? 1 有關心肌梗死定義的更新??? 2007年10月由歐洲心臟病學會（ESC）、美國心臟病學會（ACC）、美國心臟學會 （AHA）和世界心臟聯
心梗合并LBBB的心電圖分析
一位65歲男性患者，因精神狀態改變就診。有糖尿病史。BP：60/30mmHg，P：120次/分，R：26次/分，SO2：78%。聽診可聞及彌漫性肺部啰音及S4心音。肌鈣蛋白水平顯著升高。下面為患者三個月前的心電圖以及現在的心電圖：你看出了什么？這種情況如何處理？解析心電圖顯示：1、正常竇性心律2、左
急性心梗治療進入新時代
? 隨著治療技術的發展，ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者早期死亡率在1986-2011年25年間降低75%，但總體上，心梗發病率和死亡率仍很高。在ACC2012年科學年會上，Braunwald教授（美國布萊根婦女醫院）告訴我們急性心梗治療將進入新時代。??? 預防致死性心肌再灌注損傷：遠程
AMI診斷方法心梗檢測儀的應用
1. 臨床癥狀 2. 心電圖學（ECG） 3. 心臟標志物檢查 4. 病理學 5. 影像學 診斷方法1 ?-臨床癥狀 胸痛 ?-主要和典型的臨床癥狀，AMI病人有典型的胸骨后壓榨性痛，并向肩背部放射的臨床癥狀，病人主訴有瀕死感，體征：心臟濁音區中輕度擴大，第一心音減弱，出現第四心音奔
我國通心絡治療急性心梗研究獲新突破
近日，國際醫學期刊《美國醫學會雜志(JAMA)》發表了中國原創研究成果，一項有中華中醫藥學會絡病分會專家參與的國家重點研發計劃“脈絡學說營衛理論指導系統干預心血管事件鏈研究”的相關論文《中國通心絡治療急性心肌梗死的臨床療效——CTS-AMI隨機臨床研究》。 《JAMA》影響因子120.7分，是
肌鈣蛋白輕度升高意味著什么
近二十年來,心臟標志物尤其是肌鈣蛋白(cTn)在臨床的廣泛應用,極大地促進了心血管疾病的診斷治療和預后判斷。cTn檢測有著不可比擬的高靈敏性,因此很多首診患者即表現出cTn輕度升高。如何正確分析該指標,從而區分高危的心臟急重癥患者和非重癥患者,對于臨床醫師非常重要,這樣既能為前者提供程序化快速診斷
肌鈣蛋白輕度升高意味著什么
???? 近二十年來,心臟標志物尤其是肌鈣蛋白(cTn)在臨床的廣泛應用,極大地促進了心血管疾病的診斷治療和預后判斷。cTn檢測有著不可比擬的高靈敏性,因此很多首診患者即表現出cTn輕度升高。如何正確分析該指標,從而區分高危的心臟急重癥患者和非重癥患者,對于臨床醫師非常重要,這樣既能為前者提供程序化
肌鈣蛋白輕度升高意味著什么？
近二十年來,心臟標志物尤其是肌鈣蛋白(cTn)在臨床的廣泛應用,極大地促進了心血管疾病的診斷治療和預后判斷。cTn檢測有著不可比擬的高靈敏性,因此很多首診患者即表現出cTn輕度升高。如何正確分析該指標,從而區分高危的心臟急重癥患者和非重癥患者,對于臨床醫師非常重要,這樣既能為前者提供程序化快速診斷、
一例復雜心梗病例分析
患者58歲女性，既往有哮喘、高血壓、2型糖尿病及卒中病史，出現胸骨后疼痛放射至左臂，并存在呼吸急促、出汗、惡心等，無發熱。BP：150/90mmHg，P：90次/分，R：22次/分，SO2：92%。聽診存在S4心音及肺部哮鳴音。心電圖如下：?初始治療藥物應如何選擇？A、阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受
“高敏感”檢測診斷心梗更“快”
據《中國心血管病報2013》顯示，我國心血管病的發病人數持續增加，目前估計全國心肌梗死患者達250萬。如何在心肌梗死發生前盡快診斷，成為醫生們迫切需要解決的問題。 由中華醫學會心血管病學分會和中華醫學會檢驗醫學分會共同組織制定的《高敏感方法檢測心肌肌鈣蛋白臨床應用中國專家共識》（以下簡稱《共
心梗三項快速診斷實驗
心梗三項快速診斷實驗指：肌鈣蛋白（CTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌紅蛋白（Mb）。1.肌紅蛋白（Myoglobin，Mb）：目前心肌受損后最早發生異常增加的心肌蛋白標志物，急性心梗（AMI）發作2h后的血清Mb即開始升高，6～7h達高峰。可以作為AMI的早期診斷標志物。2.肌鈣蛋白I（C