難治性面癱1例思考
面癱，又叫周圍型面神經麻痹、面神經炎或者貝爾麻痹，起病突然，常在受風寒或者病毒感染后出現一側口眼歪斜，表現為一側面神經支配區感覺、運動障礙，具體可見患側抬頭紋變淺或消失，眼瞼閉合不全，口角下垂歪向健側，鼓腮漏氣，露齒不全等，可有不同程度聽覺、味覺障礙。面癱的致病原因多種多樣，一般常見于受寒受涼、循環不足、病毒感染等，造成血管痙攣，面神經水腫，形成不同程度神經功能障礙。絕大部分病患在 2 個月之內康復情況較為理想，2 個月后則恢復較慢，臨床常稱為難治性面癱 [1]。特此分享一例近期診治的難治性面癱患者，以期共同學習，發現不足。 1.病例資料 患者朱XX，男，56歲，未婚，因“口眼歪斜2月余”前來我科就診。患者2個月前出現右側外耳疼痛不適，至私人診所予外耳道滴藥治療，夜間汗出較多，未予保暖，次晨起發現口眼歪斜，至當地縣醫院查頭顱CT未見明顯異常，住院予甲鈷胺營養神經、利巴韋林抗病毒、吡拉西坦營養腦細胞、地塞米松緩解神經水......閱讀全文
貝爾面癱的檢查
（1）患側周圍性面癱體征； （2）患側舌前2/3味覺喪失； （3）患側泌淚試驗比健側差； （4）神經興奮試驗； （5）面神經電圖，于3周末變性纖維數大于90％以上者提示神經病變嚴重； （6）面癱3周以上者示可做面神經肌電圖檢查； （7）電測聽，鐙骨肌反射及中期聲反射。 根據上述癥狀
面癱的針灸治療
面癱，在西醫學稱為周圍性面神經麻痹。是臨床常見病、多發病，通常為急性起病，往往是在清晨起床或者在洗漱時照鏡子，才發現一側面部出現了異常，表現為面部的呆板，閉目不全，額頭紋消失，口角歪斜，鼻唇溝變淺或消失，刷牙漱口出現漏水的現象，說話也存在跑風的現象。在進餐時，食物存在停留于齒齦之間，不能皺眉，不露齒
面癱癥狀的概述
面癱癥狀，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜它是一種常見病、多發病，它不受年齡限制。患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。
貝爾面癱的病因
關于貝爾面癱病因和發病學傳統的觀點主要是由于外界因素。也有學者提出中樞病變學說及遺傳因素可能是其致病因素。 在口腔頜面外科就診的患者多以外界因素為主，其可能的主要致病因素有： 1、物理因素 空調、電風扇等外界寒冷刺激等可導致面神經血運障礙，進一步引發面癱。 2、病毒感染 截至目前認為可能相
貝爾面癱的治療
根據貝爾面癱的自然發展過程，可將其分為三個階段即急性期、緩解期及后遺癥狀期進行不同的治療。 發病急性期（1~2周）的治療原則是改善面部血液循環，促使面部水腫、炎癥消退，以免面神經進一步受損，使其功能早日恢復。具體治療方法： 1、激素 發病前3天，可每天給予地塞米松靜滴，再繼續給予潑尼松口服，
中醫辨治面癱
? 面癱，即西醫之周圍型面神經麻痹。西醫學認為，本病多是由于感染病毒所致，治療上故多采用抗病毒、營養神經及激素治療；中醫治療面癱有針灸、按摩、內服中藥、局部外敷等治療手段，優勢明顯且療效卓著。本文就中藥治療該病做以下探討：??? 面癱初期 分清六變隨證立方??? 面癱發生三周以內，病邪在表，病位
面癱癥狀的癥狀表現
由兩部分組成的，一部分是患側麻痹的神經沒有完全激活，功能未完全恢復所遺留的部分病癥； 另一部分是接受損傷性治療所造成的，如針灸。 具體表現：無抬眉運動或抬眉低，大、小眼或眼上瞼松弛，抬眉時嘴角上錯、閉眼時牽動嘴角、鼓嘴時眼小，鼻唇溝淺，面部僵硬、滯食、流淚等。由于損傷性治療給機體組織細胞產生破壞
貝爾(Bell)面癱的診斷
1.病史 20～40歲居多，男多于女，一般單側，偶為雙側，面癱往往突如其來，起病前常有受涼、受潮、吹冷風史或有情緒激動，或有上呼吸道感染史，少數患者可有耳后疼痛，其程度和持續時間因人而異，常和面癱發展的程度成正比，有些患者因面癱而講話障礙、流淚、視力模糊、舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏。 2.檢
貝爾(Bell)面癱的概述
貝爾面癱是周圍性面癱中最常見的一種。多在涼風吹襲后突然發作，常表現為一側面部肌肉全癱。有85%～90%的患者可自行恢復。貝爾面癱的病因不是十分明確，但有三種學說： （1）炎癥性：可能由潛伏性的分泌性中耳炎所致。在本病的治療過程中，行減壓手術時，常發現乳突氣房內含有棕黑色粘性液體，與非化膿性中耳
膿耳面癱的診斷要點
1．病史 有膿耳病史。 2．臨床癥狀 面肌運動減退或喪失，不能提額皺眉、閉眼，鼻唇溝變淺或消失；嘴角歪向健側，患側口角下垂，鼓腮、吹口哨漏氣；口涎外流；說話、發笑、閉眼、齜牙時面容不對稱。 3．局部檢查 鼓膜穿孔多位于松弛部或緊張部邊緣，鼓室內有污穢黏膿及豆腐渣樣物或肉芽，味臭。 4
膿耳面癱的鑒別診斷
1．中樞性面癱 兩病均有面癱，但中樞性表現為病變的對側面下部表情肌癱瘓，鼻唇溝變淺，露齒時口角下垂，不能吹口哨。其額紋不變淺，眼瞼可以閉合。常見于腦血管病變、腫瘤等。 2．耳帶狀皰疹 兩病均有面癱，但耳帶狀皰疹除面癱之外，還表現為耳痛、耳廓或耳周的皰疹，或耳聾、眩暈等。
膿耳面癱的鑒別診斷
1．中樞性面癱 兩病均有面癱，但中樞性表現為病變的對側面下部表情肌癱瘓，鼻唇溝變淺，露齒時口角下垂，不能吹口哨。其額紋不變淺，眼瞼可以閉合。常見于腦血管病變、腫瘤等。 2．耳帶狀皰疹 兩病均有面癱，但耳帶狀皰疹除面癱之外，還表現為耳痛、耳廓或耳周的皰疹，或耳聾、眩暈等。
貝爾(Bell)面癱的癥狀體征
1.病史 20～40歲居多，男多于女，一般單側，偶為雙側，面癱往往突如其來，起病前常有受涼、受潮、吹冷風史或有情緒激動，或有上呼吸道感染史，少數患者可有耳后疼痛，其程度和持續時間因人而異，常和面癱發展的程度成正比，有些患者因面癱而講話障礙、流淚、視力模糊、舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏。 2.檢
難治性面癱1例思考
面癱，又叫周圍型面神經麻痹、面神經炎或者貝爾麻痹，起病突然，常在受風寒或者病毒感染后出現一側口眼歪斜，表現為一側面神經支配區感覺、運動障礙，具體可見患側抬頭紋變淺或消失，眼瞼閉合不全，口角下垂歪向健側，鼓腮漏氣，露齒不全等，可有不同程度聽覺、味覺障礙。面癱的致病原因多種多樣，一般常見于受寒受涼、循環
貝爾面癱的臨床表現
貝爾面癱發病后進展迅速，可于數小時內或1~2日內達到面癱最大程度。臨床均表現為完全性面癱癥狀：患側口角下垂，上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊急閉合，發生飲水漏水、流涎、鼓腮時漏氣、吹起等功能障礙。眼輪匝肌癱瘓后，失去了受動眼神經支配的上瞼提肌保持平衡協調的隨意動作，致瞼裂擴大、閉合不全、露出結膜；用
膿耳面癱的診斷要點
1．病史 有膿耳病史。 2．臨床癥狀 面肌運動減退或喪失，不能提額皺眉、閉眼，鼻唇溝變淺或消失；嘴角歪向健側，患側口角下垂，鼓腮、吹口哨漏氣；口涎外流；說話、發笑、閉眼、齜牙時面容不對稱。 3．局部檢查 鼓膜穿孔多位于松弛部或緊張部邊緣，鼓室內有污穢黏膿及豆腐渣樣物或肉芽，味臭。 4
貝爾(Bell)面癱的癥狀體征及診斷
癥狀體征 1.病史 20～40歲居多，男多于女，一般單側，偶為雙側，面癱往往突如其來，起病前常有受涼、受潮、吹冷風史或有情緒激動，或有上呼吸道感染史，少數患者可有耳后疼痛，其程度和持續時間因人而異，常和面癱發展的程度成正比，有些患者因面癱而講話障礙、流淚、視力模糊、舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏
貝爾面癱的病因及臨床表現
病因 關于貝爾面癱病因和發病學傳統的觀點主要是由于外界因素。也有學者提出中樞病變學說及遺傳因素可能是其致病因素。 在口腔頜面外科就診的患者多以外界因素為主，其可能的主要致病因素有： 1、物理因素 空調、電風扇等外界寒冷刺激等可導致面神經血運障礙，進一步引發面癱。 2、病毒感染 截至目前認
淺析周圍型面癱患者分期治療體會
周圍性面癱，亦稱為面神經麻痹、面神經炎，是臨床上常見病、多發病，好發于春秋二季。此病發病快,多與勞累、受涼及頭面部吹風有關。而祖國醫學認為此病的發病機理主要是正氣虛，脈絡空，營衛失調，衛外不固，風寒之邪乘虛侵襲面部筋脈，導致氣血運行失常,經脈失于濡養，弛緩不收而發病。主要癥狀為：一側面部肌肉癱瘓，抬
貝爾面癱的臨床表現及治療
臨床表現 貝爾面癱發病后進展迅速，可于數小時內或1~2日內達到面癱最大程度。臨床均表現為完全性面癱癥狀：患側口角下垂，上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊急閉合，發生飲水漏水、流涎、鼓腮時漏氣、吹起等功能障礙。眼輪匝肌癱瘓后，失去了受動眼神經支配的上瞼提肌保持平衡協調的隨意動作，致瞼裂擴大、閉合不全、
中藥配合**后艾灸治療面癱30例
【摘要】目的：運用中藥配合**后艾灸治療外感風寒型面癱30例療效觀察。方法：運用中藥配合**后艾灸治療外感風寒型面癱口服中藥處方：當歸15g桂枝10g赤芍15桃仁、紅花各10g川芎10g地龍20g細辛5g通草10g吳茱萸10g蓽撥10g僵蠶10g甘草6基礎方結果：治療結果，治愈18例，顯效7例，有效
兒童EB病毒感染伴面癱病例報告
EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）是一種常見的人類皰疹病毒，是傳染性單核細胞增多癥（簡稱傳單，infectious mononucleosis, IM）的主要病因，至成人時期約有90%~95%的人已經被感染。EBV在嬰幼兒感染可導致中樞神經系統并發癥，包括無菌性腦膜炎、腦炎、脊
周圍性面癱誤診為枕神經痛
? 典型病例： ?? 患者，男，71歲，因“右枕部疼痛20年，加重1周”入院。20年前無明顯誘因出現右枕部疼痛，呈刀割樣疼痛，間歇性發作，無頭暈耳鳴，無惡心嘔吐等，疼痛不影響生活。7天前上述癥狀明顯加重，最痛時VAS評分約10分，用手按壓稍有緩解，臥床休息無明顯改善，外院予布洛芬等藥物口服無效，自服
張悟本否認開微博講中醫理論－稱未“面癱住院”
昨天，記者在新浪微博發現有人以“張悟本”為名發表微博文章，開講中醫理論。對此，記者第一時間聯系了張悟本公司相關人士，對方否認張悟本開微博一說。 “謝謝大家對我的支持!冷靜看一點事情比猜疑、謾罵更理智!!”昨天，記者在新浪微博發現有人以“張悟本”的名字開了微博，注冊地點為北京市東城區。
鹽酸甲哌卡因腎上腺素下頜浸潤麻醉致暫時性面癱病例...
鹽酸甲哌卡因腎上腺素下頜浸潤麻醉致暫時性面癱病例分析病例?女，38歲，主訴左下后牙缺失數年。數年前左下后牙拔牙史，無義齒修復史，無系統疾病史和過敏史。查體：患者顏面部對稱無異常，36牙缺失，牙槽嵴豐滿，缺牙間隙正常，附著齦寬度正常。?CBCT提示：36骨缺損愈合無異常，牙槽嵴頂骨寬度約8 mm，嵴頂
一例阿替卡因腎上腺素下頜浸潤麻醉致暫時性面癱病例...
一例阿替卡因腎上腺素下頜浸潤麻醉致暫時性面癱病例分析局部麻醉是口腔科日常診療常用的無痛技術，主要分為阻滯麻醉和浸潤麻醉。口腔局麻引起面神經功能障礙的發生率雖較低，但是文獻報道仍不少，主要集中于下牙槽神經阻滯和上牙槽后神經阻滯麻醉引起面神經癥狀的報道。我們近期在臨床上遇到1例因行阿替卡因腎上腺素下頜局
關于面神經損傷的臨床表現介紹
1、區域癱瘓癥狀 面神經損傷的主要臨床表現可以分為額、眶周、面中和口周4個區域局部的癥狀，也可表現為同側全部顏面肌肉癱瘓。額肌麻痹可致不能皺眉，眉毛較健側低，眼裂變大，額紋變淺或消失。眼輪匝肌麻痹時可引起眼瞼閉合無力，當用力閉眼時眼球向外上方轉動，鞏膜暴露。頰肌癱瘓時引起閉嘴時口角下垂，鼓腮漏
三叉神經帶狀皰疹合并RamsayHunt綜合征病例報告2
3.討論?3.1病因及發病機制?Ramsay?Hunt綜合征（RHS）由RamsayHunt于1907年首先報道，又稱為耳帶狀皰疹。主要臨床表現為一側耳部劇痛，耳部皰疹，同側周圍性面癱，可伴有聽力和平衡障礙。究其原因為VZV感染所致。VZV病毒為雙鏈DNA病毒，屬皰疹病毒科α亞型，有嗜神經和皮膚特征
耳帶狀皰疹的癥狀
1) 前驅癥狀：全身不適、低熱、頭痛、食欲不振等。 2) 耳痛及神經痛：首先出現耳廓、耳道內和耳后劇烈疼痛，燒灼樣疼痛，有時如三叉神經痛，但無扳機點。可放射至咽部及面部。神經痛可持續數月甚至數年。 3) 皰疹：耳廓（以耳甲腔為重）、耳道口、耳道及耳后皮膚出現皰疹，進而局部皮膚充血、腫脹、糜爛
概述hunt綜合征的臨床表現
1.前驅癥狀 全身不適、低熱、頭痛、食欲不振等。 2.耳痛及神經痛 首先出現耳廓、耳道內和耳后劇烈疼痛，燒灼樣疼痛，有時如三叉神經痛，但無扳機點。可放射至咽部及面部。神經痛可持續數月甚至數年。 3.皰疹 耳廓（以耳甲腔為重）、耳道口、耳道及耳后皮膚出現皰疹，進而局部皮膚充血、腫脹、糜爛