再談利尿劑的臨床應用
Q利尿劑降壓的優勢人群有哪些？ 老年高血壓 利尿劑適合用于老年人，與年輕人相比，一方面老年人對鹽更加敏感，而利尿劑可以促進水鈉排泄；另外一方面，老年人腎素-血管緊張素（RAS）系統反應能力下降，低腎素型高血壓多見，利尿劑對低腎素型高血壓效果更好。 上期病例中的患者是老年高血壓患者且表現為單純收縮壓增高，若無禁忌證，利尿劑應作為其優選的降壓藥物之一。因此，該患者來診時為其換用氫**，隨后又加用螺內酯，得到了滿意的降壓效果。 研究1: 老年收縮期高血壓研究（SHEP）是一項大規模、多中心、隨機雙盲的安慰劑對照試驗。該研究入選了4736例年齡≥60歲的老年收縮期高血壓患者，平均隨訪4.5年，目的是評價氯噻酮對腦卒中及其他重要臨床事件的預防作......閱讀全文
再談利尿劑的臨床應用
? Q利尿劑降壓的優勢人群有哪些？??? 老年高血壓??? 利尿劑適合用于老年人，與年輕人相比，一方面老年人對鹽更加敏感，而利尿劑可以促進水鈉排泄；另外一方面，老年人腎素-血管緊張素（RAS）系統反應能力下降，低腎素型高血壓多見，利尿劑對低腎素型高血壓效果更好。??? 上期病例中的患者是老年高血壓患
再談高敏肌鈣蛋白的臨床應用
高敏肌鈣蛋白升高，就一定是心梗嗎？ 高敏肌鈣蛋白升高與心肌梗死的關系是怎樣的？ 哪些疾病可以導致高敏肌鈣蛋白升高呢？ 2012年ACCF「肌鈣蛋白升高的臨床意義」1（以下簡稱《ACCF共識》）對上述疑問進行了很好的闡述，對提高臨床診療水平有很大幫助。 《ACCF共識》中提出了cTn升高臨
利尿劑臨床應用中的三個問題
? 噻嗪類利尿劑應用于降壓治療已逾半個世紀。多項臨床研究證實，此類藥物降壓效果好，價格低廉，且能夠降低心腦血管事件的發生率和總死亡率。因此，國內外相關權威指南均肯定了利尿劑在降壓領域的地位。但在目前臨床實踐中，利尿劑的作用尚未得到充分發揮，在降壓治療方面尤為如此。基于現有臨床研究證據及相關指南推
利尿劑治療腎性水腫的應用進展
? 利尿劑是治療各種原因引起的體內鈉、水潴留的藥物，臨床應用十分廣泛。利尿劑主要作用于腎臟，促進鈉水排泄，從而達到利尿消腫、降低血壓和顱內壓的目的。因此，利尿劑是治療腎病、心力衰竭、肝硬化和腦血管意外不可缺少的藥物。作為一名臨床醫師，熟悉利尿劑作用機制，合理正確使用利尿劑是十分必要的。??? 一
再談“盆腔積液”
? 盆腔積液，大家都不陌生的問題，論壇也常有討論，發現還是存在一些觀念的差異，于是開貼學習：??? 根據解剖學和生理學原理，女性的盆腔除了有生殖系統外，還有部分內臟器官和血管、淋巴系統。在正常的生理狀態下，腹腔內會有少量的內臟器官、血管、淋巴等滲出液，大約200ml左右，其主要功能是潤滑臟器作用
概述利尿劑的用法
1.單藥治療：按一般推薦劑量，各類抗高血壓藥物的降壓幅度大體相似。典型的情況是與安慰劑對照比，平均收縮壓為160/95mmHg，則通常單藥治療降低收縮壓7～13mmHg及舒張壓4～8mmHg。 2.聯合用藥治療：現有6類抗高血壓藥物，任何2種或幾種聯用，血壓下降幅度大于任何一種藥物單用。HOT
再談C–反應蛋白
?1、C-反應蛋白（CRP）是啥？? ? CRP是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時肝細胞合成的急性相蛋白。? ? 注：急性時相反應包括感染、炎癥及創傷時某些血清蛋白濃度的變化，這些蛋白除CRP外，還包括血清淀 粉樣蛋白A、纖維蛋白原、觸珠蛋白、α1酸性糖蛋白、銅藍蛋白、α1抗胰蛋白酶等。其
關于利尿劑的分類介紹
利尿劑分為幾種，不同的利尿劑利尿的原理或者作用的部位不一樣，副作用大同小異。利尿劑都可以導致血壓下降，脫水，大部分的利尿劑引起低鉀血癥，除了保鉀利尿劑。低鉀血癥時鼓勵病人吃富含鉀的食物。使用利尿劑時要注意血鉀的情況，因為低鉀血癥容易導致洋地黃藥物中毒。利尿劑一般建議上午服用，不要在晚上睡覺前服用
先有健康，再談科學教育
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2024/3/518598.shtm ? ■胡珉琦 “以前，我年年談科學教育問題，但去年和幾位委員一起做了一些調研發現，現在的孩子過得那么‘卷’、那么累，有的甚至出現了心理疾病。學生們失去了健康，我談科
高血壓患者應用利尿劑患糖尿病風險增加
來自德國的KORA F4研究表明，血鉀偏低的高血壓患者較一般人群更易出現血糖代謝紊亂，包括糖尿病前期和糖尿病。這項研究結果為解釋應用利尿劑的高血壓患者糖尿病發生率升高提供了依據。研究發表于3月《糖尿病學》（Diabetologia）。該橫斷面研究入選2006年-2008年間2948例受試者，并進行血
利尿劑會“傷腎”嗎？
利尿劑是一類作用于腎臟，促進電解質和水的排出，產生利尿作用的藥物，在臨床工作中的應用十分廣泛，但大劑量應用利尿劑會導致各種不良反應，甚至會造成腎臟損害。目前利尿劑致腎損害越來越受到臨床醫師的關注。 利尿劑的分類 根據其作用部位、作用機制不同，利尿劑分為以下幾類：碳酸酐酶抑制劑、袢利尿劑、噻嗪
再談對不確定度的看法
???????2012年5月，在定向點金《臨床實驗室》雜志上刊登了老朋友楊振華的“醫學實驗室—測量不確定度的評定與表達標準討論稿”一文。我非常認真地閱讀了該文。老朋友真的很不容易，為了他對不確定度的追求，在吸收了各方意見后，寫出了這份稿件。???????我似乎發現，現在國內支持使用不確定度的各位專家
再談腫瘤治療的辨證施治
腫瘤的中醫治療在我國已經有數千年的歷史，其在控制腫瘤，改善癥狀和生活質量，減輕放、化療毒副反應，提高療效等方面越來越受到國內外的重視。 辨證論治是我國中醫治療疾病的特色，腫瘤的治療亦是通過辨證論治進行治療的。所謂辨證論治，就是根據腫瘤病人表現出來的癥狀、舌象、脈象以及各方面的變 化，通
利尿劑的副作用有哪些？
1.利尿劑的“心臟毒性” 。1987年美國著名心臟專家Kaplan等認為氫氯噻嗪不能減少心肌梗塞發生率，可能由于“心臟毒性”和脂質代謝紊亂所致。美國多項危險因子干預試驗發現高血壓病人伴心電圖異常者，用利尿劑后猝死增加。1988年Framingham的流行病學觀察也報告認為利尿劑治療高血壓有增加猝
電鍍不必再談之色變？
“我們的生產線，電耗僅為46 kWh/m2，與鍍硬鉻224kWh/m2相比，降低了79.46%。新鮮水耗為0.06t/m2，與清潔生產標準（新鮮水用量一級指標≤0.1t/m2）相比，降低40%，與普通鍍鉻工藝水耗0.5t/m2相比，降低88%；鎳綜合利用率98%，高于清潔生產一級標準（95%）。
再談ToRCH檢測意義及誤區
先天性心臟病、先天性耳聾、唇腭裂、唐氏綜合征、神經管畸形，這些陌生而又熟悉的名稱，就是我們常說的“出生缺陷”，是導致新生兒終生嚴重殘疾甚至死亡的嚴重疾病，是許多家庭不能承受之重，更是亟需全社會重視的問題！我國政府從2005年起，將9月12日定為“中國預防出生缺陷日”，旨在引導動員全社會共同努力、積極
再談皮膚病的常用藥對
本人在臨床過程中，通過辨病與辯證相結合去選擇合適的方劑治療皮膚病，而且在方劑中喜歡加入對藥，或借鑒皮膚病臨床大家的經驗對藥，或自己的臨床用藥經驗，這樣的使用，在臨床上往往能取得更好的效果。現將常用的藥對總結如下，希望能對臨床有所裨益。1，紫草與茜草這是張志禮教授習用的對藥，紫草屬于清熱涼血類藥物，具
再談痤瘡的發病機理與治法
? 理法方藥一起說，不單局限于發病機理。??? 1、***：清肺涼血、化痰通便、開竅散結??? 病機：多因太陰陽明積熱發于面部而為痤瘡。痤瘡發于膚表，以面部最多，重蔓延至胸背，肺主皮毛，陽明主面，因此以肺、胃腸之積熱為多。積熱之來，是因青少年乃至壯年期腎氣生長而陽氣升發，加之飲食七情不合法度，蘊
再談皮膚病的常用藥對
本人在臨床過程中，通過辨病與辯證相結合去選擇合適的方劑治療皮膚病，而且在方劑中喜歡加入對藥，或借鑒皮膚病臨床大家的經驗對藥，或自己的臨床用藥經驗，這樣的使用，在臨床上往往能取得更好的效果。現將常用的藥對總結如下，希望能對臨床有所裨益。1，紫草與茜草這是張志禮教授習用的對藥，紫草屬于清熱涼血類藥物，具
利尿劑治療左心衰的相關介紹
利尿劑的應用利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物，通過排鈉排水減輕心臟的容量負荷，對緩解淤血癥狀，減輕水腫有十分顯著的效果。對慢性心衰患者原則上利尿劑應長期維持，水腫消失后，應以最小劑量（如氫氯噻嗪25mg，隔日1次）長期使用，這種用法不必加用鉀鹽。但是不能將利尿劑作單一治療。
利尿劑的不良反應有哪些？
通過其利尿和利鈉作用減少循環血容量、并通過減少血管壁中鈉離子的含量降低血管張力。利尿劑廣泛用于心力衰竭和高血壓的治療，并在這些疾病的治療中發揮著舉足輕重的作用。由于對這一類藥物不良反應認識的普及，通過合理的合并用藥，大大減少了不良反應的發生。常見不良反應包括： 電解質紊亂 即低鉀、低鈉、低氯
關于利尿劑的基本信息介紹
利尿劑，是有液體潴留心力衰竭（心衰）患者治療策略的重要組分。單用呋塞米或單用卡托普利治療對比試驗發現，液體潴留常出現在用卡托普利治療的心衰患者，而非用利尿劑者。多中心試驗所納入的患者均是癥狀和液體潴留得到了完全控制，用單一利尿劑治療不能長時間保持臨床穩定的心衰患者，且利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制
關于利尿劑的不良原因有哪些？
（1）腎血流量減少。利尿劑的作用，有賴于充分的腎血流量，只有維持重要的腎血流量，才能使利尿劑充分發揮其利尿作用； （2）電解質紊亂。利尿過程中，尤其是在大量持續用藥時，往往發生電解質紊亂，導致利尿效果下降； （3）繼發性醛固酮增加。肝硬化病人大量利尿后，因有效循環容量減少，可引起繼發性醒固酮
關于利尿劑的基本信息介紹
利尿劑降壓始于1948年，但由于汞利尿劑的毒性和必須肌肉注射，無法推廣應用。1957年氯塞嗪（chlorothiazide）問世，30多年來以氫氯噻嗪（雙氫克尿塞，hydrochlorothiazide）為主的噻嗪類利尿劑一直是抗高血壓藥物的主力軍之一，不論單用或與其他抗高血壓藥物聯用，都有明確
Science：再談學術誠信與學術道德
最近熱播的《人民的名義》想必大家已經耳熟能詳了，劇中以侯亮平為首的反貪局檢查官們不懼各方勢力，勇于跟貪官污吏作斗爭，肅清干部隊伍的形象也已深入人心。相比之下，科研界雖然沒有"貪官污吏"，但學術道德與學術誠信的丟失，學術不端行為的不斷涌現，也大大地降低了科學研究對社會發展的貢獻力度。對此，我們也應
心衰利尿劑用量調整6招
? 水鈉潴留是心衰出現癥狀的主要原因，減輕充血是治療心衰的基礎措施，合理使用利尿劑是心衰治療的重要手段。在中華醫學會第十七次全國心血管大會暨第九屆東方心臟病學會議上，南方醫科大學南方醫院許頂立教授詳細講授了心衰患者利尿劑的應用要點，以及如何調整使用劑量。??? 一、利尿劑應用要點??? 利尿是有
利尿劑治療小兒高血壓的相關介紹
通過促進排尿降低血容量而起降壓作用，適用于低腎素型高血容量的輕、中度高血壓。在嚴重的高血壓病與其他降壓藥合用能增加其他藥物的降壓作用，應用過程中注意水、電解質平衡。 （1）氫氯噻嗪抑制髓襻升支皮質部對Na和Cl的再吸收，促進腎排鈉，并有降壓作用。 （2）呋塞米為強袢利尿劑，適用于腎功能不全的
使用利尿劑的注意事項有哪些？
1、噻嗪類利尿劑治療高血壓，特別適用于輕中度高血壓病人，老年人單純收縮期高血壓、肥胖及高血壓合并心力衰竭的患者。 2、根據有無伴隨疾病決定是否應用氫氯噻嗪，有糖耐量降低或糖尿病，一般不宜應用氫氯噻嗪；伴有高尿酸血癥或有痛風者也不宜應用氫氯噻嗪，否則病情惡化；腎功能不全，血肌酐大于290μmol
高血壓患者應該選擇哪種利尿劑？
? 導語：噻嗪類利尿劑被推薦為高血壓的一線治療方案，也是最常用的一種降壓藥之一。根據其分子結構，噻嗪類利尿劑被分為噻嗪型和噻嗪樣利尿劑兩種，噻嗪樣利尿劑的半衰期比噻嗪型利尿劑的長，且噻嗪樣利尿劑還有額外的藥理作用，可能不同程度的影響心血管風險。噻嗪樣利尿劑以氯噻酮和吲達帕胺為代表（化學結構含磺酰
再談精準醫療：癌癥病人的喜與憂
精準醫療在一些國家已經取得了初步進展，特別是在癌癥的精準診斷精準治療方面，有所突破。已經研制成功幾種精準治療藥物，靶向藥物。具有起效快、作用強、毒性低等優點。且安全性、有效性和醫用價值遠遠優于過去傳統的放化療等各種治療措施，這是對所有癌癥患者的一大喜訊。我國的精準醫療研究也已經起步，投入大量人力